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2015年基本公共卫生均等化工作计划
根据2014年均等化基本公共卫生服务项目实施的具体情况。针对我院存在的问题和不足之处，为了2015年更好的做好均等化工作，根据我院实际，特制定本计划。
一、居民健康档案
今年继续建立健全信息化档案，及时更新维护档案。基层医疗机构要遵循自愿与引导相结合的原则向辖区内居民提供建立健康档案服务。 2014年居民健康档案建档率达81%以上。盛堂乡卫生院负责向辖区内居民提供建立健康档案服务工作。
二、健康教育工作
1、宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》。
2、居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
3、重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长等。
4、重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、手足口病等健康问题。
5、公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共
卫生事件等卫生问题。
三、免疫规划
通过免疫规划项目实施，为辖区内所有0-6岁儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。 巩固和完善规范化预防接种门诊建设，掌握辖区内0-6岁儿童人口(包括外地儿童和超生儿童)基础资料和流动儿童信息并登记建立预防接种证(卡)及儿童流进流出记载；每月与计生部门核对儿童出生信息。建立健全计免制度，规范计免接种操作。做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况。发现预防接种中的疑似异常反应，及时向县疾控中心报告，并协助疾控中心进行调查处理。加强冷链管理，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度记录2次
到2014年底为辖区内所有适龄儿童免费提供的国家免疫规划疫苗预防接种服务，以街道为单位所有国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上。
1、建卡（证）率：2014年适龄儿童建卡（证）率≧90%
2、接种率： 2014年以街道为单位适龄儿童全部免疫规划疫苗接种率达到90％以上。
3、建卡（证）率和接种率评估方法 ：以县和乡为单位进行评估，适龄儿童建证（或接种）率=适龄儿童已建预防接
种证（或接种）人数/辖区适龄儿童数×100%。
四、传染病报告与疫情处理
建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制；各级医疗卫生机构按规程报告传染病；疾病预防控制机构依法监管辖区传染病信息，分析、处置传染病疫情并指导医疗机构做好疫情处理；从技术上保障传染病网络直报系统正常运行。至2014年，全乡所有报告传染病的医疗机构配置统一的门诊日志、出入院登记簿、放射科及检验科登记簿等，传染病报告率达到98%以上（传染病漏报率控制在2%以内），报告及时性到达100%，传染病报告准确率达到98%，重点传染病个案调查率达到95%，暴发疫情调查处理率达100%。
五、儿童保健工作
新生儿家庭访视：有条件、有能力的村卫生室由村医负责管理服务；对于无条件、无能力的村卫生室由乡卫生院责任医生负责管理服务，同时建立儿童保健册。新生儿满月健康管理：填写1岁以内儿童健康检查记录表。0—3岁儿童健康管理：在3、6、9、12、18、24、30、36月龄共提供8次服务，一月后的体检服务应在乡卫生院。学龄前儿童健康管理：为4—6岁儿童每年提供一次健康体检服务。散居儿童的健康体检服务在乡卫生院进行，集体儿童可在托幼机构进行健康体检服务并建档管理。对于在体检中发现问题的儿童
应当分析原因、提出指导意见或转诊建议。
六、孕产妇保健工作
免费向全乡孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平，促进经济发展，建设和谐社会。
孕产妇系统管理率达80%以上。孕早期管理：孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行一次产前检查服务，做出健康状况评估。由孕产妇居住地的乡卫生院责任医生负责管理建册。孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管理。产后管理：包括产后访视及产后42天健康体检，对新生儿随同儿童系统做健康管理。
七、老年人保健工作
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到2014年，65岁以上的老年人规范管理率达到95%以上，每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。
八、慢性病管理工作
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险
因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 到2014年，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，高血压、糖尿病两类人群规范管理率均要达到80%以上，各村按照辖区人口比例推进。确保这两类人群每年接受免费体检一次，按规范进行不少于4次以上的面对面随访，对存在危急情况者应立即转诊，在2周内主动随访转诊情况；对转诊者应有明确转诊依据。为糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测，利用随访宣传防病知识和健康生活方式，使80%以上居民对重点慢性病防治知识有所了解，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压达100%，并做好门诊日志记录。做好高危人群的筛查、评估和生活方式指导。
对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和血常规、尿常规、血脂、心电图的初筛检查。
对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，各管理单位每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。
九、重性精神病工作
陌陂乡卫生院
2014年上半年基本公共卫生服务工作总结
2014年上半年，我院在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，认真贯彻落实《国家2011年基本公共卫生服务规范》以及县卫生局关于印发《社旗县基本公共卫生服务项目实施方案的通知》社卫（2014）23号文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好成效，现将我院上半年基本公共卫生服务项目工作总结如下：
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（1）建立居民健康档案：2014年在去年工作基础上继续加大居民健康档案建档工作力度，重点加强了特殊人群健康档案的建档和动态管理工作。至目前共为农村居民建立电子健康档案42767人份，电子档案42767人份，建档率达100%。
（2）健康教育工作：严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实市县级主管部门和业务部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等多种方式，针对老年人保健、慢性病管理、 重性精神疾病患者等主要健康问题和危险因素开展健康教育宣传活动。开展各类宣传、健康教育讲座6场次，开具健康教育处方12份，各类宣传材料3000余份。
（3）儿童预防接种工作：按照上级部门下达的任务指标有序开展，各项制度完善，扩大计划免疫工作规范运行，冷链运转正常规范，记录完整，各类疫苗接种及时，儿童建卡、建证率达100%，各类疫
苗接种率达90%以上。
（4）0-6岁儿童健康管理服务：全乡0-6岁儿童5125人，系统管理5125人，系统管理率100%； 1-6月出生296人，在我院出生219人，活产296人，活产率100%；婴幼儿死亡0例，未发生新生儿破伤风病例。
（5）孕产妇健康管理服务：严格按照要求落实孕产妇保健服务，全乡共有孕产妇1070人，系统管理1070人，系统管理率100%，；高危孕产妇筛查建档管理率及住院监测分娩率均为100% ；对育龄妇女进行健康教育和保健指导；住院分娩和新法接生率均达100%。
（6）老年人健康管理服务：在总结往年老年人管理工作的基础上，考虑到老年人行动不便，认识不够，来院体检困难的情况下，通过与乡政府协调，动用村级行政力量宣传、动员，提高了老年人健康管理率。全乡65岁老年人3851人，建档管理3851人，建档管理率100%。
（7）高血压健康管理服务：一是通过开展3 5岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供一年4次面对面随坊，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者每年进行一次免费的健康体检。2014年，我院共登记管理高血压病患者1786人，规范管理896人，规范管理率50.1%。
（8）Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务：一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖以及建立居民健康档案过程中询问等方式发现患
者；二是对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面4次随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖测量等检查，对用药、 饮食、运动、心理提供健康指导；三是对已经登记管理的Ⅱ型糖尿病患者每年进行一次免费健康体检；共登记管理Ⅱ型糖尿病患者350人，规范管理210人，规范管理率60% 。
（9）重性精神疾病患者管理服务：对确诊的重性精神病患者进行登记管理，并对在家居住的恢复期重性精神疾病患者进行随访和康复指导。管理重性精神疾病患者76人，全部规范管理。
（10）传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务：认真开展传染病防治工作，提高疫情报告意识，完善疫情报告制度，落实传染病网络直报，至目前共报告各类传染病7例，各类传染病报告率100%，报告及时率100%，辖区内无传染病暴发流行。完善突发公共卫生事件预警机制，加强突发公共卫生事件应急处置能力，应急物资储备足量。积极做好结核病人的归口管理工作，规范管理结核病21人。重点强化疫情检测报告，切实加强麻疹疫情应急和脊髓灰质炎疫情防控工作，规范发热门诊，控制院内感染，完善发热门诊各项制度，同时启动预检分诊制度，认真落实工作人员岗位责任制和预检分诊制度，严格落实首诊负责制，加强对发热病人的管理。
（11）卫生监督协管服务：积极协助卫生监督部门开展公共场所、学校卫生、生活饮用水卫生和医疗场所等卫生监督协管工作。
（12）中医药服务: 通过加强中医科建设，开展中医特色诊疗，积极推广中医药适宜技术，广泛运用于社区常见病、多发病、慢性病等的防治，向广大居民群众提供了“简、便、验、廉”的中医药特色
服务。同时在应用中医理论开展健康教育、制定有中医药特色的健康教育处方等方面作了有益的尝试，积极组织举办健康教育讲座、出刊健康教育橱窗、印发健康教育入户宣传资料、使中医药健教工作落到了实处。今年我中心开展具有中医特色的健康教育6场次，发放健康教育处方800余份，收到了较好的社会效益，居民的保健意识明显增强，参加健康运动和健康教育积极性显著提高。
二、目前存在的问题
我乡基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
二是措施不够扎实。各村在卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫发现生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺乏真实性、逻辑性。
三是健康教育工作有待加强。个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求；健康教育宣传栏柜宣传资料混乱、不全，质量较差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖监测；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
五是妇幼工作中存在的不足：一是个别妇幼人员责任心不强，
对有些工作不能及时、主动完成；二是个别村级妇幼专干不能及时发现服叶酸人员、致使个别服叶酸人员发放不及时；三是个别专干不能及时随访辖区叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率；四是部分专干对我乡0—6岁儿童系统管理工作重视不够，体检内容不全面，管理质量不高；五是辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。 六是基本公共卫生信息上报不及时。部分村卫生室不能按规定及时上报基本公共卫生服务信息。
三、下半年工作打算
全乡基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作：
一是我院认真对照旧常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
二是健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
三是积极与县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县卫生监督所等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
四是加大宣传力度，提高健康意识。各村卫生室要利用慢病随访、发放健康教育服务包等入户机会对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的陈旧观念，加强宣传基本公共卫生服务项目内容
2016年度基本公共卫生 服务项目绩效考核整改报告
2016年12月区卫生局、区财政局根据《基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《基层医疗卫生绩效考核办法》的要求对我单位2016年度项目工作情况进行了全面的考核和评价。针对本次考核显现出来的问题，我中心高度重视，召开了公共卫生相关人员会议，对各科室存在的问题加以点评，提出整改落实措施，逐步规范各项项目，现将相关情况汇报如下：
一、 工作成果及存在问题：
居民健康档案建立及更新情况：
截止第三季度，累计建立电子档案9105份，建档率达60%，电话随访知晓率达到80%。档案合格率达到86%，档案部分内容填写欠规范，居民健康档案的建立、使用、管理逐步规范化、科学化。 老年人保健:65岁以上老年人累计健康管理2733人，健康管理率45%，健康查体相关资料还有很大部分未整理到位，老年人健康管理共工作与年度目标还存在着一定差距。
慢性病防治：积极开展重点慢性病人的筛查工作，规范慢病管理其中高血压已管理高血压患者人数2869人，糖尿病已管理人数1020人，健康管理率分别为78%和68%，慢病防治比例较低，慢病季度随访比例较低，内容填写欠规范。慢病防治工作问题亟待解决。 健康教育：年度共计发放12种内容的印刷材料。累计播放6
种音响资料，按标准设置了宣传栏，每两个月更换一次健康教育内容，开展健康知识讲座12次，健康教育工作达到了预期的目的。
传染病防控：及时建立传染病登记本，按时收集报告防控信息。对上级下传结核病人及时随访、指导服药。及时开展防控药物使用指导。
重型精神病患者健康管理：规范管理56人，规范管理率100%，纸质档案不规范，信息录入不全，公共卫生系统录入低。
孕产妇儿童保健：协助医院做好孕前和孕早期增补叶酸的宣传、使用指导工作，产后访视。0~6岁儿童保健和预防接种工作未开展。
省增补项目：老年人中医药健康管理资料欠缺，0--3岁儿童中医药健康管理比例低。脑卒中、冠心病工作工作开展力度底，相关档案、制度、底册等建档比例较低。
二、下一步工作整改措施：
（一）严格组织管理
1、加强组织领导，明确职责，提高思想认识，完善各项考核机制。公共卫生工作分片到人，分工明细，各司其职。对在基本公共卫生服务项目工作中作出显著成绩的科室和个人予以表彰和奖励，对敷衍塞责、消极怠工、工作不利的通报批评，切实提高各公共卫生工作人员的责任感和工作积极性。
2、严格执行绩效考核制度。季度考核严把质量，标准统一，公平公正透明。考核完毕，考核人、被考核人的签字，公共卫生科及时
总结考核结果，进行考核通报，督促限期整改。考核结果与资金拨付分配相挂钩，奖惩分明，切实提高工作人员的积极性。
（二）严格工作要求，规范项目开展
1、规范做好档案信息更新工作。进行档案信息更新时要向居民解释清楚建立健康档案的目的和意义，积极宣传基本公共卫生工作，切实提高广大人民群众的配合度。提高规范化电子档案的信息录入，核对已录入的电子档案，保证数据真实准确、档案项目齐全，杜绝虚假电话号码和数据逻辑性错误。
2、加强重点人群的发现和管理。确保信息准确，进一步做好慢性病人筛查工作。通过建档、首诊测血压、健康查体等形式开展血压和血糖的集中测量，提高高血压、糖尿病患者的发现率。健康档案信息更新时发现的慢性病患者及重性精神病患者要及时进行建档管理。规范慢性病的随访工作，提高慢性病的管理率。切实发挥好医生的中间衔接作用，根据重点人群不同的健康状况，提出针对性强的干预措施，使其病情切实得到控制，及时调整干预措施，将慢性病患者的随访工作与公共卫生资金拨付相挂钩，切实保证管理效果。
3、提高65岁以上老年人健康体检工作进度，建立老年人体检索引。集中精力做好老年人体检资料整理工作，体检信息及时录入电子健康档案，健康体检表打印编号汇总，确保如期完成80%的老年人体检工作。
4、健康教育方面，加强对医生的定期培训，制定可操作性强的健康教育工作计划。根据不同季节、不同人群的健康教育需求，开展【公共卫生管理niandu】
有特色有针对性的健康教育活动，切实发挥好宣传栏的宣传作用，通过张贴宣传海报、发放宣传材料、播放音响资料等，做到教育形式丰富多彩，让广大老百姓易于接受，随时随地向群众普及健康知识。
5、做好其他基本公共卫生项目。稳步推进孕期保健和儿童保健工作；尽快开展适龄儿童疫苗接种和查漏补种工作。规范填写门诊日志，发现传染病及时进行登记报告。按照规范要求开展卫生监督协管工作，发现问题及时上报并做好相关登记。
6、积极开展中医药健康管理服务工作。逐步完善脑卒中、 冠心病患者的建档、体检和随访工作，完善各项制度、方案和服务记录，稳步推进省增补项目的开展实施。
中华街道社区卫生服务中心 2016年12月
2014年度基本公共卫生服务工作进展报告
皂户李镇卫生院基本公共卫生服务项目在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》有关文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动干部职工的工作积极性和主动性，取得了较好效
本文来源：http://www.gbppp.com/fw/360318/
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