【www.gbppp.com--工作报告】
XX医院
关于放射卫生管理工作情况的
报 告
县卫生局：
3年来，我院在卫生局及各部门的领导和指导下，进一步加强了《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的执行力度。按照规定，对放射装置认真开展了辐射安全和防护检查，并进行年度评估，现报告如下：
一、放射诊疗设备增减情况及运行情况
我院目前放射装置为KJ-600C医用诊断X线诊断机1台,2014年增加AGFAY计算机放射成相系统（CR30-X）1台、BRIVO-CT325机1台并电视系统。目前各设备运行良好，各参数正常。接受上级卫生管理部门组织的放射诊疗设备性能与辐射工作场所检测，检查结果合格。
二、放射诊疗专业技术人员增减情况
我院原有3名专业技术人员从事放射诊疗工作，今年新增1名放射诊疗专技人员，1名于2015年9月退休，现仍为3名放射诊疗人员。均持有《放射工作职员证》。
三、安全防护与质量保证方案实施情况
1.我院制定了《辐射安全管理方案》，成立了辐射安全管理领
导小组，规定法人为第一责任人，分管领导为主要责任人，具体操作人员为具体责任人，明确了各责任人的职责。
2.加强了辐射工作人员的教育培训，增强环境保护意识和法律意识，增强责任心。组织相关工作人员参加了环保部门组织的《放射性同位素及射线装置安全防护知识》、环保知识培训、考核，并合格；重大节假日严格按要求进行自查，并制定节假日期间辐射安全管理方案；组织相关工作人员参加年度健康体检、个人剂量监测及放射知识培训，持证上岗。按国家有关规定执行放射性同位素与射线装置安全和防护条例。
3.相关辐射工作制度完善并装裱上墙，辐射工作人员严格按照国家规定的有关辐射工作管理的要求和规定开展工作。重点加强环保条例、射线安全装置的各项措施落实；
4.完善辐射安全管理措施，制定有健全的《辐射安全应急预案》并进行演练和培训。建立健全应急预案措施、事故报告系统以及可及时向环保部门、公安部门、卫生部门报告的完整体系。
5. 按规定建立了射线装置台帐和其相关档案。
6.具备防护条件的“透视室”、摄片室、隔离操作室、阅片室，具备辅助设备：铅墙、铅门、铅窗、铅屏蔽、铅椅、铅衣服、铅帽、铅眼镜。购买并安装了“安全防护标志”、“射线防护标志”、“操作指示灯”、报警器、“操作进行时安全警示牌”。周边环境敏感目标防护达标，污染物防治设施运行良好，危化品储存、使用不存在环境安全隐患。各防护设施和标识完备。
四、放射工作人员职业健康监护情况
我院严格按规定选派专技人员参加放射诊疗专业培训，严格把关，持证上岗。严格按规定，定期组织相关工作人员参加健康体检、个人剂量监测，及时反馈检查结果，并建档备查。目前3名放射工作人员均持证上岗，健康检查未见异常。
我院由于制度健全，各种措施落实到位，全年放射装置设备运行良好，工作正常开展，无废气、废物污染事件，无重大事故发生。
重庆三峡民康医院 2015年10月28日
泰安协和医院放射诊疗工作总结
我院于2008年4月向山东省卫生厅申请办理了《放射诊疗许可证》，依法在许可范围内开展放射诊疗工作，认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，进一步加强放射诊疗工作的管理，医院成立专门的放射诊疗管理委员会，建立健全各项放射防护管理制度和辐射事故应急预案，定期对放射诊疗工作质量和安全防护进行检查，定期组织放射事件应急演练，各项规章制度落实到位。
我院现在使用的放射诊疗设备有：X射线CT机2台，DR摄影机1台，数字胃肠机1台，X线床旁摄影机2台，DSA机1台，医用直线加速器1台，模拟定位机1台。2008年-2010年完成X射线诊断人次153728人次，放射治疗341人次，ECT检查1226人次，核素治疗34人次。
我院现有放射工作人员1名，符合《放射诊疗管理规定》的要求，做到依法执业。2008年12月和2011年10月10-11号，我院工作人员参加了泰安市卫生监督局举办的放射工作人员培训班，并持有《放射工作人员证》。我们严格按照《放射诊疗管理规定》要求，建立了放射工作人员个人剂量监测、职业健康管理和教育培训档案，放射工作人员工作时严格按规定佩戴个人剂量计，委泰安市疾病预防控制中心进行放射工作人员个人剂量监测，定期委托泰安市职业病防治院对放射工作人员进行上岗前、在岗期和离岗期的健康检查，定期组织放射工作人员参加泰安市卫生监督局举办的放射防护和法律法规知识培训。
我院的放射科放射诊疗工作场所机房门口均设置醒目规范的电离辐射安全警示标志和工作指示灯，委托山东省医学科学院放射医学研究所对放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年进行一次状态和防护检测，确保在设备性能和放射防护合格的情况下开展放射诊疗工
作，以保障放射工作人员及公众的辐射健康与安全。
我院的放射诊疗场所均配备了铅衣、铅围裙、铅三角、铅围脖等个人防护用品和受检者防护用品，配备了必要的检测仪器。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，严格遵循医疗照射适当化和放射防护最优化的原则，严格控制受照剂量，对受检者邻近照射野的敏感器官和组织做好屏蔽防护，对育龄妇女和儿童进行医疗照射时，事先询问育龄妇女是否怀孕，并告知患者或家属辐射对健康的影响。
按照《中华人民共和国放射性污染防治法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规的规定，我院于2009年11月向山东省环保厅申请办理了《辐射安全许可证》。按照《中华人民共和国职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的要求，2011年7月，我院委托山东省医学科学院放射医学研究所对门诊综合楼放射诊疗工作场所建设项目进行了职业病危害放射防护控制效果评价，2011年11月6日，泰安市卫生局组织有关专家对《泰安协和医院放射诊疗工作场所职业病危害控制效果评价报告表》进行了审查并通过验收。
今后，我院将不断加大对放射诊疗工作的管理，进一步完善各项放射诊疗管理制度，定期做好对放射诊疗工作的监督检查，确保放射诊疗工作安全规范开展。
泰安协和医院
2011-11-20
一、进一步强化以病人为中心的服务理念，着力加强质量意识和责任意识。 放射科是我院重要的窗口科室之一，患者检查时间短，流程快，因此医患间的交流相对较少，如何更好的为患者服务就成了我科本次活动的重点之一。具体来说主要有以下几个方面： 1、检查流程提速：通过对检查各环节的协调，使检查室在最短的时间内将已经完成的患者检查资料送至诊断室；诊断室在保证影像诊断质量的前提下，加快报告签发的速度和诊断报告向登记室的传送。通过本次提速，使得患者均能最快获得影像诊断报告，便于患者的就诊。ect检查主要以肿瘤患者为主，且部分为外院病人，为了保证检查后能够尽快返回，减少辐射，ect工作人员（邢成颜、翟锋、崔慧玲）在完成检查后第一时间内对影像资料进行诊断，保证患者在最短的时间内获得诊断报告，有时要牺牲周末休息时间，对患者进行检查、诊断。
2、全面提升窗口服务质量：作为窗口科室，与患者的接触时间短，次数多，因此，保证好的服务质量，对患者的检查是有重要意义的。ct室是我科患者检查集中的地方，检查后患者经常询问相关事项，在患者较多的情况下，往往容易造成矛盾。张兰老师作为一名护师，在工作过程中始终保持有问必答，细心解释，保证患者满意而回，曾有一次一名患者检查完成后，反复询问取报告时间、地点、其他检查就诊去向等，因为患者耳背，需要反复大声才能听见，张兰老师耐心的解释了好长时间才将患者送出放射科。 3、认真执行中夜班检查报告复核制度：根据现今中夜班患者多，外伤多的特殊检查情况，我科始终检查中夜班检查报告复核制度，中夜班医师检查后留下患者信息和联系电话，接班后由中高年资医师及时对检查资料进行再次阅片，对误诊或漏诊的患者立即进行联系，修改报告。通过该项制度的实施，保证了患者就诊质量，并在一定程度上提高了值班医师的诊断水平。 二、进一步落实医患沟通制度。 1、登记室是放射科的第一道窗口，患者就诊均需要在此处进行登记，此处也是医患沟通的第一关。登记室工作人员面对形形色色的患者，要保持足够的耐心，指引患者的检查；对取报告的患者要仔细、认真，避免错发；对待处理的患者，要结合待处理意见指导患者进行下一步处理；有时还要指引患者的下一步就诊。李敏敏是我科的一名护士，其在登记室的工作质量是最好的，登记资料齐全，字迹清楚，对患者态度和蔼、解释清楚。 2、在影像检查过程中，经常会出现患者病史提供不全，或者需要结合其他临床检查资料的情况，此类患者归于待处理中。诊断室在待处理患者处理中，注重患者情况、尤其是体质较弱或者是病情较重的患者，在保证患者舒适的前提下，完成诊断相关资料的采集，和报告书写。李宗山老师在患者处理中仔细认真，对患者态度和蔼，很多患者因为对待处理意见不理解存在一定的误解，李宗山老师总是能够认真解释，并在较短的时间内获得与诊断相关的信息，保证患者在尽量短的时间内获得诊断，满意而回。
2014年度放射防护与质量控制管理情况汇报【放射工作开展情况报告】
根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素
与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现将简要汇报如下：
一、基本情况
漷县卫生院是一所综合性非营利性一级医院，放射科设置于
医院门诊楼一楼北侧，从事放射工作用房两间，共计50平方米，分别设有放射机房（35平方米）、工作人员操作室（15平方米）。现有专业技术人员2人；主要设备有：北京万东F52-8C医用X射线机1台，自动洗片机1台。
二、防护设施
（一）环境安全防护：照射室墙壁屏蔽厚度为30厘米钡沙
砖混墙。放射操作人员操作观察窗为50*40的铅玻璃，出入门为50毫米不锈钢防火铅门。
（二）辐射防护设备：大号铅衣1件、大号铅围脖1条、大
号铅手套1双、中号铅眼镜1架。
（三）辐射监测设备：个人胸章剂量计2个。
三、管理措施
（一）健全管理组织。卫生院高度重视辐射安全防护工作，成立了院长为组长、分管放射安全工作的副院长为副组长的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。
（二）建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《放射科X线机操作规则》、《北京万东专用透视机操作规程及维护措施》、《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。
（三）应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故，制定了《发生放射线事故应急预案》，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。
四、日常管理。
1.为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员
采取了多途径多种形式的培训，我院全部放射工作人员均参加辐射安全和防护专业知识培训。
2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。2015年4月由区疾控中心对放射诊疗设备进行检测，检测结果合格，并出具了检测报告。
3.对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由上级部门对个人剂量进行检测。
尽管我院在2014年度未发生放射事件，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全
漷县卫生院
2015年4月13日
2016年，我队将在县委、县政府、县卫计局的领导及市支队的指导下，以党的十八大会议精神为指导，紧紧抓住重点领域和关键环节，围绕中心，服务社会，全面做好公共场所卫生、饮用水卫生、医疗卫生、学校卫生、放射卫生、传染病防控等工作，切实维护全县人民健康权益，推动卫生监督工作迈向更高水平。
一、从严管理，加强执法监督体系建设
（一）转变大队工作作风。结合党的群众路线教育实践活动，开展作风建设大讨论，查找自身存在的问题，深挖思想根源，端正执法观念，严肃工作纪律。进一步建立和完善各项规章制度、工作规范、工作指南，工作流程，强化约束机制，加强对执法过程和依法办事的监督管理。认真落实卫生监督执法责任制和责任追究制度，充分发挥内部稽查和外部监督机制，加强对卫生监督员的监督考核和稽查，实现卫生监督工作作风根本转变。
（二）深化监督体系建设。贯彻落实《关于卫生监督体系建设的若干规定》和《关于卫生监督体系建设的实施意见》，改善卫生监督工作条件，完善保障措施和运行机制，推进卫生监督机构更加规范化。一是完成公务员招考工作，充实我县卫生执法监督队伍，确保当前和今后一个时期内执法监督工作的需要；二是进一步完善乡镇卫生监督协管制度，增强基层卫生监督巡查力度；三是全力推进大队综合业务用房建设,力争2016年3月整体入驻；四是做好行政权力规范运行平台建设，开展卫生监督手持执法终端试用工作。
（三）推进依法行政工作。一是推进干部职工学法常规化、常态化。制定年度学法计划，年度集中学法不少于4次，并集中研讨依法行政工作的重、难点问题，着力提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力。二是推进重大行政决策程序化、制度化。明确重大行政决策界定标准，重大行政决策必须遵循科学、民主、合法的原则，公众参与、风险评估、合法性审查、集体讨论决定为重大行政决策的必经程序。三是推进行政执法严格化、规范化。严格行政执法人员管理，规范行政执法行为，强化行政执法监督，实现审批流程标准化。
（四）落实后勤财务保障。进一步完善财务管理制度，严格执行财经纪律，单位报账按照程序严格审查报销凭证后进行审批报账；按要求定期对出差费、办公费等支出进行公示；加强票据管理，领取票据要签字，开具后及时销票，票据不得丢失、损坏和污染；规范财务档案管理，对固定资产进行核查登记，完善国有资产台账；做好大队执法车辆、办公设备、执法取证设备、快检设备等办公设备的管理和维护工作。
（五）完善内部运行机制。进一步完善分工协作、相互制约的公正执法体制。以内部监督制约为着力点，狠抓规范管理和责任落实，强化对执法人员和执法行为的监督。明确股室和个人岗位职责，探索查处分离机制，以制度管人，保证单位工作秩序有效开展。加强着装风纪、工作纪律、考勤制度、学习制度建设，大力推行政务、财务公开，实现单位管理制度化、规范化和科学化。
（六）加大人才培养力度。进一步贯彻落实《2016-2016年全国卫生监督员培训规划》，以提高卫生监督员管理水平为重点，采取“走出去，请进来”的培训方式，切实加强人才培训。一是制定人才培训方案，找准薄弱环节，把握实际需要，分清轻重缓急,做到有的放矢；二是开展集中学习和专题培训，学习先进管理经验、执法理念，做到学有所成，学以致用；三是加强自我学习。通过卫生计生网络培训平台和县党员干部在线学习城，认真学习党的方针政策、新的法律法规和业务知识，做到与时俱进。
（七）加强组织文化建设。围绕“政府放心，群众满意”的卫生监督机构建设目标和“公正廉洁、学习创新、团结进取、和谐健康”的要求，由工会组织继续抓好形式多样的团队活动，进一步加强文化建设，用先进的组织文化约束不良行为，培养全员共同目标和行为规范，营造奋发向上、无私奉献的良好氛围。同时，力争在3月完成全体职工健康检查工作。
二、强化职责，提高执法监督管理水平
（一）深入开展医疗卫生监督工作
1、进一步加强医疗机构行业监管。一是贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和各种技术规范，依法对医疗机构执业情况和医疗废物处置情况进行监督检查，严厉查处各种违法违规行为。二是加强与县疾控联系，定期开展医疗机构消毒效果监测，对监测不合格单位依法予以查处，确保患者安全。三是建立健全医疗机构分户档案和日常卫生监督信息档案，完善基本信息库。医疗机构监督频率：乡镇卫生院、诊所监督检查不少于1次/年，中心卫生院、社区卫生服务中心（站）监督检查不少于2次/年，私立医院、县级医疗机构监督检查不少于4次/年。
2、进一步巩固“打非”成果。一是严厉打击无证行医行为，重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医；二是严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为，彻底清除医疗机构中的假医生；三是严肃查处“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的违法行为；四是查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构；五是严肃查处医疗机构超出登记范围以及执业地点与核准地点不符开展诊疗活动的行为；六是严肃查处医疗机构违法发布医疗广告的行为。
（二）深入开展学校卫生监督工作
依据《学校卫生监督工作规范》、《学校卫生工作条例》，强化学校卫生监督工作。一是完善全县乡镇以上学校（含托幼机构）基本信息库并建立档案；二是集中抓好春秋两季开学前的学校卫生专项检查，监督频次达到2次/年；三是与教育部门联系，开展学校教学生活环境监测工作。
（三）深入开展公共场所卫生监督工作
依据《公共场所卫生管理条例》，开展公共场所日常卫生监督检查工作，监督覆盖率新政镇达100%，金城、马鞍、复兴达95%以上，其他场镇达90%以上；开展宾馆、美容美发、游泳场所、文化娱乐场所专项检查，严厉查处无证经营和超范围经营等现象；持续开展公共场所控烟监督检查和宣传工作；严格执行从业人员培训考试制度，认真落实经营单位负责人的卫生法律法规培训工作；对取得卫生许可的公共场所（住宿、沐浴、游泳、美容美发场所）实行量化分级管理，实施量化管理率达100%，完成商场、影剧院100%的量化试点分级管理目标。
（四）深入开展生活饮用水卫生监督工作
依据《传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》等规定，进一步加强供水单位水源防护、周围区域、卫生管理、生产过程控制、水质检验以及人员健康检查等各个环节的监督检查。强化饮用水日常性卫生监督，加强对全县4个集中式供水单位及所辖区域供水站和学校自备水源开展水质快速检测；积极配合疾控中心做好水源水、出厂水、末梢水的水质采样监测；充分发挥基层卫生监督协管员作用，加强对农村集中式供水、城市二次供水和学校自备供水的巡查力度，及时报送相关信息。
(五）深入开展放射卫生监督工作
依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》的要求，加强对放射诊疗活动的监督管理，重点检查《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》持证情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况、工作人员及患者防护用品配备情况等，增强放射工作人员的法律意识和自我保护意识，提高放射防护技能和安全操作水平；开展医疗机构放射诊疗设备及个人剂量监督监测，建立放射工作人员个人健康档案和个人计量监测档案，定期收集放射工作人员个人剂量监测仪，送至省疾病预防控制中心进行个人剂量监测分析，保护放射工作人员身心健康。
（六）深入开展传染病防治工作。
根据年度疫情流行情况，及时对严重影响人民群众身体健康的重点传染病（含麻疹）防治工作开展监督检查；对医疗机构的各项传染病防控制度、预检分诊、院内感染等情况开展执法检查；加强生活饮用水消毒监测，特别是在丰水期、枯水期或夏秋季、洪涝期内的水质监测；加强公共场所传染病防控检查与指导，继续做好从业人员传染病防治知识培训，全面推广安全套无偿提供服务；加强对学校传染病疫情事件应急预案、晨检制度执行情况，因病缺课登记核实情况和传染病疫情报告情况的监督检查。
三、突出重点，推动卫生监督上新水平
（一）加大违法案件处罚力度。进一步推进专项整治行动，严格责任追究制，强化办案手段和能力，依法查办大案要案，加大正面宣传和典型案件曝光力度，起到震撼效果，树立执法权威，教育和引导医疗机构、相关生产经营单位依法管理、规范管理、合法经营、守法经营。
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