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2016年中医执业医师复习题及答案解析
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1. 疳证的病位主要在：
A.脾肾 B.肝肾 C.脾胃 D.心脾 E.肝脾
【答案解析】C
2. “疳皆脾胃病，亡津液之所作也”见于：
A.《颅囟经》 B.《幼科发挥》C.《活幼心书》 D.《幼幼集成》E.小儿药证直诀》
【答案解析】E
3. 疳证多见于哪一年龄段小儿?
A.1岁以下 B.3岁以下 C. 5岁以下 D.12岁以下E.14岁以下
【答案解析】C
4. 疳证患儿体重低于正常值的：
A.5～15% B. 10～20% C. 10～30% D.15～40% E.40%以上
【答案解析】D
5.疳肿胀患儿血清总蛋白量大多在：
A.40g/L以下 B.45g/L以下 C.50g儿以下D.55g/L以下 E.60g/L以下
【答案解析】B
6.疳肿胀患儿血清白蛋白量约在:
A.40g/L以下 B.45g/L以下 C.50g/L以下D.55g/L以下 E.20g/L以下
【答案解析】E
7.治疗疳积的首选方剂是:
A.资生健脾丸 B.人参健脾丸C.保和丸 D.曲麦枳术丸E.肥儿丸
【答案解析】E
8.治疗疳气的首选方剂是:
A.健脾丸 B.枳术丸 C.肥儿丸 D.异功散E.资生健脾丸
【答案解析】E
9.治疗干疳的首选方剂是:
A.当归补血汤 B.大补阴丸 C.沙参麦冬汤 D.人参养荣汤E.八珍汤
【答案解析】E
10.以下哪项与疳症关系不大?
A.先天不足 B.喂养不当 C.多种疾病影响 D.脾胃运化失常 E.是小儿常见的慢性病症
【答案解析】A
11.以下哪项是疳积的含义?
A.乳食不化 ，脾胃受伤B.脾胃不和，运化失健C.脾脏虚损，津液消亡D.疳之重候E.脾失健运，食滞内停
【答案解析】E
12.以下那一种治疗与疳症无关?
A. 温阳利水B.养肝明目C.养阴清心 D.凉血止血E.抑木除烦
【答案解析】D
13、眼疳的病机是：
A.脾病及心B.脾病及肺 C.脾病及肾 D.脾病及肝C.脾病及肾
【答案解析】D
14、口疳的病机是
A. 脾病及心B.脾病及肺 C.脾病及肾 D.脾病及肝C.脾病及肾
【答案解析】A
15、疳肿胀的病机是：
A. 脾病及心B.脾病及肺 C.脾病及肾 D.脾病及肝C.脾病及肾
【答案解析】C
16、治疗眼疳的首选方剂是：
A.石斛夜光丸 B.泻心导赤散 C.羊肝丸 D.真武汤 E.五苓散
【答案解析】A
17. 治疗口疳的首选方剂是
A. 石斛夜光丸 B.泻心导赤散 C.羊肝丸 D.真武汤 E.五苓散
【答案解析】B
18. 治疗疳肿胀的首选方剂是
A.石斛夜光丸 B.泻心导赤散 C.羊肝丸 D.真武汤 E.五苓散
【答案解析】D
19.神倦乏力，形体消瘦，不思乳食，呕吐酸馊，大便溏薄，舌淡红，苔白腻，脉细弱。其治疗最佳选用：
A.消乳丸 B.健脾丸 C.保和丸 D.霍香正气丸 E.理中丸
【答案解析】B
20.保和丸可用于：
A.积滞 B.乳积 C.脾虚夹积 D.厌食 E.疳证
【答案解析】A
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2016年中医执业医师考试课后练习题及答案解析 为了帮助考生更好的做好2016年执业医师考试备考工作，乐教考试网执业医师频道小编特收集整理了2016年中医执业医师备考精选试题及答案汇总供考生参考使用。更多关于执业医师的信息，请访问乐教考试网执业医师频道。
1. 首先提出“哮喘专主于痰”及已发攻邪为主，未发扶正为主的古代医家为何人?
A.朱丹溪 B.张景岳 C.万全 D.李中梓 E.以上都不是
【答案解析】A
2. 小青龙汤适用：
A.热性哮喘 B.寒性哮喘 C.寒热夹杂型哮喘 D.虚实夹杂型哮喘 E.风寒咳嗽
【答案解析】B
3. 一患儿，男，3岁，咳嗽气喘，喉间哮吼痰鸣，畏寒、肢冷，流清涕，舌淡红，苔白腻，脉浮滑，治宜：
A.祛邪扶正，化痰定喘 B.泻肺降气，定喘涤痰 C.辛温开肺，化痰止咳 D.温肺散寒，化痰定喘 E.解表清里，定喘止咳
【答案解析】D
4. 下列有关症状，哪一个不属于哮喘的主症?
A.咳嗽 B.气促 C.喉间哮鸣 D.鼻煽 E.呼气延长
【答案解析】D
5. 有关哮喘，下列哪些说法是错误的?
A.好发于春秋季 B.有一定的诱发因素 C.反复发作性 D.与体质因素有关 E.会成为终身痼疾
【答案解析】D
6. 定喘汤适用于：
A.寒性哮喘 B.热性哮喘 C.寒热夹杂型哮喘 D.虚实夹杂型哮喘 E.热咳
【答案解析】E
7.张某某，男，4岁，证见咳嗽、气促，喉间哮吼，畏寒、发热，鼻流清涕，偶可吐出粘稠黄痰，咽红，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。治当选用：
A.小青龙汤 B.射干麻黄汤 C.麻杏甘石汤 D.都气丸 E.大青龙汤
【答案解析】E
8.林某，女，5岁，因“反复发热、咳喘7天”来诊，证见：精神疲倦，发热，体温38℃，面色少华，咳嗽，喘促，喉间痰鸣，舌淡，苔薄白，脉细弱，治当选用：
A.玉屏风散加减 B.六君子汤加减 C.金匮肾气丸加减 D.定喘汤合都气丸加减 E.射干麻黄汤合都气丸加减
【答案解析】E
9.某男，10岁，有哮喘病史7年，平时易感冒，现无喘咳，但见面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，易出汗，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细无力。
A.玉屏风散 B.金匮肾气丸 C.六君子汤 D.二陈汤 E.参苓白术散
【答案解析】A
10.哮喘的主要发病病因病机是：
A肺脾气虚，感受外邪
B.肾气亏虚，失于摄纳
C.感受外邪，引动伏痰
D.感受外邪，引动伏痰
E.痰热内盛，阻塞气道
【答案解析】C
11.哮喘缓解期脾气虚弱的首选方剂是：
A.参苓白术散 B.六君子汤 C.补中益气汤 D.玉屏风散 E.人参五味子汤
【答案解析】B
12.某患儿咳嗽，喘息，声高息粗，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口红，便秘，苔黄腻，脉滑数。治疗原则是：
A.辛凉宣肺，止咳化痰 B泻肺降气，定喘涤痰 C清热化痰，定喘止咳
D解表清里，定喘止咳 E.宣肺化痰，定喘止咳
【答案解析】C
13.热性哮喘应首选：
A.麻杏甘石汤、定喘汤加减
B.银翘散合麻杏石甘汤加减
C.葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减
D.大青龙汤加减
E.射干麻黄汤合都气丸加减
【答案解析】A
14.哮喘缓解期证属肾气虚弱的首选方药是：
A.济生肾气丸 B.金匮肾气丸 C.参蛤散 D.河车大造丸 E.知柏地黄丸
【答案解析】B
15.哮喘好发于：
A.春夏季 B.春秋季 C.春冬季 D.夏秋季 E.秋冬季
【答案解析】B
16.有关口疮的记载，最早见于：
A.《内经》 B.《难经》 C.《颅囟经》
D.《小儿卫生总微论方》 E.《小儿药证直诀》
【答案解析】A
17.风热乘脾型口疮的首选方剂是：
A.泻心导赤汤 B.凉膈散 C.清胃散 D.泻黄散 E.泻白散
【答案解析】B
18.心火上炎型口疮的首选方剂是：
A.泻心导赤汤 B.凉膈散 C.清胃散 D.泻黄散 E.泻白散
【答案解析】A
19.虚火上浮型口疮的首选方剂是：
A.六味地黄丸 B.六味地黄丸加肉桂
C.知柏地黄丸 D.补肾地黄丸 E.大补阴丸
【答案解析】B
20.在口疮治疗中，常配合外治为：
A.熏洗法 B.罨包法 C.敷贴法 D.涂敷法 E.热熨法
【答案解析】D
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2016年中医执业医师试题及答案解析
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A.型题【2016中医政策解析】
1.“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药”说明：(答案解析)( D )
A.审因论治 B.辨证求因
C.因地制宜 D.因人制宜
E.因时制宜
2.“必先岁气，无伐天和”是说明：(答案解析) ( A )
A.因时制宜 B.因地制宜
C.因人制宜 D.审因论治【2016中医政策解析】
E.以上都不是
3.见肝之病，先实其脾气，这种治疗属于：(答案解析)( D )
A.早期治疗 B.治病求本
C.扶正祛邪 D.先安未受邪之地
E.急则治其标
4.“塞因塞用”的治疗法则，适用于治疗：(答案解析)( C )
A.虚实夹杂证 B.真实假虚证
C.真虚假实证 D.表实里虚证
E.以上都不是
5.“用寒远寒，用热远热”是属于：(答案解析)( D )
A.因病制宜 B.因地制宜
C.因人制宜 D.因时制宜
E.以上都不是：(答案解析)【2016中医政策解析】
6.属于治则的为：(答案解析) ( E )
A.发汗 B.催吐
C.攻下 D.益气
E.以上都不是
7.“寒因寒用”的治疗法则是：(答案解析)(D )
A.虚寒证用寒药 B.实寒证用寒药
C.假热证用寒药 D.假寒证用寒药
E虚热证用寒药
8.中医治疗疾病的根本原则是：(答案解析) (B )
A.调整阴阳 B.治病求本
C.扶正祛邪 D.标本缓急
E.因人因地制宜
9.中医学“治未病”的预防思想，最早见于：(答案解析)( A )
A.《内经》 B.《难经》
C.《中藏经》 D.《伤寒杂病论》
E.《诸病源候论》
10.疾病的标本，实质上反映了疾病的：(答案解析) ( E )
A.轻与重 B.危与安
C.虚与实 D.表与里
E.本质与现象
11.是谁提出“先安未受邪之地”为防治原则的：(答案解析)( B )
A.王孟英 B.叶天士
C.张仲景 D.张景岳
E.张从正
12.以下哪一项不是“治未病”的内容：(答案解析)( D )
A.“避其毒气” B.调摄精神
C.加强锻炼 D.审因论治
E.药物预防及人工免疫
13.“通因通用”适用于下列哪种病证：(答案解析)( C )
A.脾虚泄泻 B.肾虚泄泻
C.食积泄泻 D.寒湿泄泻
E.肠虚滑脱
14.“塞因塞用”不适用于下列哪种病证：(答案解析)( C )
A.脾虚腹胀 B.血枯经闭
C.气郁胀满 D.肾虚癃闭
E.阴虚便秘
15。“寒者热之，热者寒之”属于：(答案解析)( E )
A.阴中求阳 B.反治
C.阳中求阴 D.因地制宜
E.以上都不是
16.用苦寒泻火药治疗某些热病，热象反而加重，应进一步采用：(答案解析)( A )
A.滋养阴液 B加重苦寒药量
C.清利湿热 D.改用热性药
E.寒热并用
17.“虚则补之，实则泻之”属于：(答案解析)( E )
A..反治法 B.从治法
C.治标法 D.标本兼顾法
E.以上都不是
18.“寒因寒用，热因热用”属于：(答案解析)( E )
A.阳病治阴，阴病治阳 B.逆治法
C.阳中求阴，阴中求阳 D.正治法
E.以上都不是
19.下面哪种治法为从治法：(答案解析)( A )
A.通因通用 B.寒者热之
C.用热远热 D.补泻兼施
E.以上都不是
20.以下哪种治法符合“用热远热”的观点：(答案解析)( E )
A.阴虚慎用热药 B.阳盛慎用热药
C.火旺慎用热药 D.假热慎用热药
E.以上都不是
21.以下哪种治法符合“用寒远寒”的观点：(答案解析) ( C )
A.虚寒证慎用寒药 B.实寒证慎用寒药
C.冬季慎用寒药 D.寒热错杂证慎用寒药
E.以上都不是
22.正虚邪实而不耐攻伐的病人，一般采用：(答案解析)( D )
A.扶正为主 B.祛邪为主
C.扶正与祛邪 D.先扶正后祛邪
E.先祛邪后扶正
23.下列哪种治法属于反治法：(答案解析)( B )
A.热者寒之 B.热因热用
C.阴病治阳 D.上病治下
E.阴中求阳
24.气虚患者，复感外邪，应采用的治疗法则是：(答案解析)( C )
A.治其标 B.治其本
C.标本同治 D.先治标后治本
E.先治本后治标
25.寒因寒用的治法，适用于：(答案解析)( C )
A.寒热错杂 B.真寒假热
C.真热假寒 D.阴盛阳虚
E，阴盛则寒
根据县政协第十二届常委会2016年工作要点安排，县政协社发委于4月16日―18日，组织20名政协委员分成6个小组，由副主席带领，对全县25所公立医疗机构和部分村卫生所(室)的服务态度和服务质量情况进行了全面深入的调研、监督。调研组召开座谈会３２个、走访960户村民、抽查病历1400多份，广泛听取了群众对县、乡、村三级医疗机构服务态度和服务质量方面的意见和建议。现将调研情况报告如下：
一、基本现状：
卫生系统作为服务窗口行业，高度重视行风建设，近年来，以深化医疗卫生体制改革为主线，重点解决行业不正之风和医疗服务方面存在的突出问题，不断完善三级医疗卫生服务体系、加大行业监管力度、强化职业道德教育和职业纪律建设，医疗机构的总体服务水平和服务质量有所提升，广大群众看病难、看病贵的问题也得到了有效缓解。
（一）不断完善三级医疗服务网络，提高公共卫生服务水平。县乡村三级医疗服务网络全覆盖，基本公共卫生均等化服务全面实施，服务模式逐步改变且不断提升。2016年开展“光明·微笑”工程和儿童两病救治，累计为2265名白内障患者、74名唇腭裂患者实施免费手术治疗。共筛查和105例初诊先天性心脏病疑似患儿、24名先心病患儿、4名白血病患儿赴省内外定点医院进行治疗。为农村居民建立规范化的电子健康档案224510份,电子健康档案建档率达到55%。加强农村卫生服务能力建设，二级综合医院服务项目开展率达到95%，重点建设科室达标率达到70%。“农民满意乡镇卫生院”达到50%。
（二）推进医药卫生体制改革，促进卫生事业健康发展。一是巩固乡镇卫生院基本药物制度。严格执行集中采购、统一配送、零差率销售、医保报销补偿等相关政策。二是进一步健全新农合制度，巩固新农合参合率在95%以上，三是逐步建立住院费用总额控制机制，新农合政策范围内的住院费用报销比例达到75%，住院补偿封顶线提高到年人均5万元，提高了新农合保障水平。三是推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革，落实绩效工资制度，完善绩效考核办法，充分调动医务人员积极性。推行基层医疗卫生机构一般诊疗费制度，落实医保支付政策，确保基层医疗卫生机构正常运转。
（三）建立长效监管机制，提高职业道德水平。建立健全了医德医风考评制度、治理医药购销领域商业贿赂等长效机制，杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。实施国家基本药物制度，全县21所乡镇卫生院全面实施药品零差率销售。2016年我县乡镇卫生院门诊均次费用出现了明显的“两增两降”现象，即门诊均次费用为20.5元，住院病人均次费用257.7元，同比分别下降10.09%、24.4%；门诊病人数增加6.2%，住院病人数增加6.88%，广大农民群众获得了医改带来的实惠。落实群众满意度调查制度，每年卫生局都要对全县医疗卫生机构就医环境、服务态度、廉洁行医等进行群众满意度测评，2016年调查总体满意度评价平均在98.83%，群众的满意度有了明显的提高。
二、存在的主要问题
调研认为，虽然我县医疗机构在服务态度的改善和服务质量上的提升取得了明显成效，但还没能从根本上满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，还存在诸多不容忽视的问题：
（一）卫生资源分布不均。一是重点基础设施集中县城。全县医疗机构固定资产78%以上集中在县级医院，乡镇固定资产量不足全县总量的20%，全县最先进的医疗资源集中在县城三所医院，乡村两级医疗资源依然薄弱。二是人员、床位分布不均。全县卫生专业技术人员921人，其中乡镇在编432人，而实际在岗只有321人，高级职称的卫生技术人员49名，有４２名在县级医院，乡镇只占14.3%；全县编制床位1594张，乡镇卫生院床位520张，仅占到全县医疗机构总床位的32.6%。三是业务收入差距较大。2016年全县医疗机构业务收入1.6亿元，而21所乡镇卫生院的业务收入只有1670万元。
调研中发现，县级医院人满为患，医务人员超负荷工作，而有部分乡镇卫生院冷冷清清，大小病源都集中到了县级医院，乡镇服务人群萎缩。
（二）专业技术人才严重不足。在1998年至2016年间，卫生系统只补充卫生专业人员23名，致使卫生专业技术人才断层、青黄不接的现象比较严重。自2016年县卫生局在县委政府的大力支持，通过向社会公开招聘、安置“三支一扶”人员录用省招执业医师等方式，共补充卫生技术人才258人，人才短缺现象得到一定程度的缓解，但未得到根本解决，卫生专业技术人员比例与需求比配相差很大。比如县人民医院现在编制699个，实际在编在岗卫生专业技术人员246人，根据岗位需求急需补充70余人，其中护理人员４４人。乡镇卫生院专业技术人员差欠现象更加突出，有的卫生院只有一两个执业医师，医技人员稀少、护理人员不足，造成有编制有岗位有设备无人员的“三有一无”现象，严重影响了卫生服务水平和能力的提升。
（三）医院管理水平不高。医疗机构的管理人才短缺，管理理念滞后，普遍存在未系统学习过现代医院管理知识，多数管理干部来源于技术骨干或学科带头人，缺乏管理知识的培训。少数医院管理水平较低，个别医院内部管理松懈，医疗服务行为不规范，存在滥用抗生素、开大处方、滥检查等行为。乡镇卫生院人员工资财政全额拨付后，由于缺乏相关配套政策，加之实行绩效工资制，有的医务人员工作积极性有所下降，缺乏竞争意识，“等、靠、要”思想、新的“大锅饭”和推托病人的现象客观存在，在患者中造成了不良影响。有些卫生院由于管理松散，少数医务人员工作责任心不强，操作规程不严，病历书写不规范，有的甚至不写病历；个别医务人员接受患者吃请，收受“红包”，对患者态度生硬，极个别服务态度恶劣，影响了医务人员的整体形象。
（四）医疗环境不容乐观。2016年全县发生大小医疗纠纷37起，其中28起医院无过错，患者家属无理取闹，辱骂甚至殴打医务人员，医务人员的人身安全受到威胁，造成医务人员工作压力大、思想包袱重，工作积极性下降。也造成乡镇卫生院怕出现医疗纠纷而不敢接收病人、推诿病人的现象。在医疗纠纷期间中，家属恶意损害公共卫生设施，造成国家财产受损的现象时有发生，医闹现象严重干扰了正常医疗秩序，医患关系紧张。
三、原因分析：
1、财政投入不足。县医院、中医院实行财政定额补贴，增人不增资，2016年县医院补贴138万元，还不足离退休人员工资。乡镇卫生院绩效工资年人均15600元，财政预算补助人均8400元，余额则由单位承担，影响了医务人员的工作积极性。
2、人才流失严重。由于城乡生活、工作条件、环境和收入的差异，导致乡镇专业技术人才流失，加上考研、外出、自然减员等多方原因，造成半数乡镇卫生院常规检查科目都无法开展，部分医疗设备闲置浪费，基层卫生服务能力不足，服务不到位，病源萎缩，医务人员的技术水平也相对下降，容易形成医、患互不信任的不良循环。
3、行业监管不到位。卫生执法人员少、执法设备简陋，监管不到位。
四、几点建议
针对调研发现的问题，特提出如下建议：
1、加强卫生人才队伍建设，提升医疗卫生服务水平。一是引进人才，实现基层医疗卫生队伍的良性发展。建议县政府制定《县基层医疗卫生队伍建设规划》，加快基层卫生人才队伍建设，根据医疗机构的岗位需求，从社会招聘卫生专业技术人才补充到基层卫生院工作，同时用人单位到大专院校自主招聘或引进高、尖、精人才，带动全县整体卫生队伍的提升。二是加大培训力度，提高卫生技术人员的服务能力。建议县级医院每年有计划地选派学科带头人到省级以上医疗机构进修提高，学科带头人要以“传、帮、带”的方式进行业务指导，层层提高技术水平，补充专业需要。乡镇卫生院重点加强全科医生的转岗培训，加强以全科医师为重点的基层卫生队伍学历教育和业务培训，采取开展在职学历教育、离职进修、转岗培训等形式，每个乡镇卫生院至少有一名全科医生，提高基层卫生技术人员专业技术水平和服务能力。三是制定优惠政策，鼓励医疗卫生专业人才到基层服务。建议尝试以“定向培养、定期服务、增加津贴、政策倾斜”的方式留住有经验懂技术的成熟医务人员，对长期在基层医疗卫生机构服务的卫生技术人员，在职称晋升、聘任、业务培养、待遇等方面给予政策倾斜，稳定基层卫生人才队伍，解决城里挤、乡镇缺、流向不合理的问题。
2、完善卫生服务网络，夯实医疗卫生服务基础。一是加大投入。一方面财政足额拨付医务人员工资，落实医务人员的福利待遇，提高其工作积极性、主动性。同时加大乡镇基层设施建设投入，一些边远山区的基础设施不健全，如中村、三坊、君埠、龙冈等乡镇卫生院用房严重不足，没有辅助用房，难以合理设置业务科室，一些医疗设备因无房摆放而闲置，检验设备不齐全，基本常规检查无法开展。二是积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，把城市卫生投入重点转向乡镇、村级卫生机构建设，切实解决基层医疗卫生服务体系“网底”薄弱问题，规范服务行为，提高服务能力，实现“小病不出村，大病不出县”，使基层医疗机构真正承担起居民健康“守门人”的职责。三是简化流程，尽快实施新农合补偿“一卡通”，方便群众就医和及时得到补偿。四是建立医疗资源共享制度。建议120急救中心、县级医院的诊断结果等共享，县级医疗机构加强交流，开展疑难病症会诊，整体提高诊疗水平和治愈水平，造福群众。
3、深化医疗卫生改革，增强基层医疗卫生服务能力。一是认真执行国家基本药物制度，建议扩大病种报销范围和用药范围，切实降低群众就医成本。二是大力推行全员聘用制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制等管理模式，完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为基础的考核和激励制度，进一步调动基层医务人员的积极性。三是推进中医药发展，加强重点专科和中医科室建设，完善中医药网络，合理配置人员，提高农村中医药水平，普及中医“治未病”工程，有效减轻群众就医负担。
4、加强行业监管，提高医疗卫生行业社会公信度。一是切实加强行业管理。加大医疗环境整治力度，开展专项整治，坚决打击各类违规诊疗行为，对无证无照、不具备条件的社区、个体诊所依法进行取缔。二是规范医疗服务和医疗收费行为，制定医疗卫生定期检查制度，建立医疗机构、医务人员不良业绩记录制度和有奖举报制度，以及医生药品使用量、抗菌素使用量、住院自费药品使用量评估制度，严格控制医药费用的不合理增长，解决好县级医院过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的问题。三是加大查处力度。对套取、骗取新农合、农保、医保资金的定点医疗机构，取消其定点资格；对医疗服务中的大检查、大处方等违规人员，一经查实要严肃处理；对自费药品使用比例超标、次均住院费用居高不下的定点医疗机构取消其定点资格。三是建立医疗质量督导考核制度和责任追究制度。强化卫生监督机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查，推进医德考评制度，建立医德医风奖惩机制，建议医务人员以所服务的人数和服务质量作为考核依据。强化投诉问责制度，对违规违纪违法的医务人员，依法依纪严肃处理。四是优化医疗环境。开展医德医风教育，强化公益服务理念，坚持救死扶伤的医德操守，加强医患沟通，改善服务态度，构建和谐医患关系。建议成立第三方医疗纠纷调处中心，负责受理和调解医疗纠纷，规范医疗纠纷处理流程，营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。
一、工作目标
（一）总体目标
到2016年，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室为主体、中医医院为龙头和支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。
（二）年度目标
1、社区卫生服务中心、乡镇卫生院100%的中医科、100%的中药房建设达到国家、省级标准。100%的社区卫生服务机构（乡、村）均能提供6种以上中医药服务。
2、95%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医类别医师占本机构医师总数的比例达到20%以上。
3、95%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院建成中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。
4、每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、村卫生室至少能够开展4项中医药适宜技术。
5、综合（专科）医院100%设置中医科、中药房，75%达到《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》。
6、100%的县（市、区）提高新农合中医药报销比例不少于10%。
二、主要任务
（一）推动基层中医药各项政策贯彻落实
各县（市、区）要将符合条件的医疗机构中药制剂、针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围；要全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务。各县（市、区）要按照基本药物制度的要求，为所有的基层医疗卫生机构配备必要的中药饮片和中成药品种；中药饮片的基本药物管理要按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行；鼓励以县（市、区）为单位开展中成药、中药饮片临床使用综合评价工作，并鼓励使用推广具有区域特征的“简、便、验、廉”特色的中药验方。各各县（市、区）要在基层医疗卫生机构绩效考核中，将中医药科室建设、设备设施配置、人员配备与培训、中医药服务提供等列为重要指标，中医药内容列为一级指标，分值所占比例应不低于15%。
（二）加强基层中医药服务网络建设
要加强县级中医医院龙头建设，重点强化基本建设、中医重点（特色）专科和信息化建设，积极培育省级中医重点专科。将县中医医院纳入120急救网络。高邮市中医医院争创三级中医医院。
所有中医医院设置基层指导科，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。要开展中医药人员县乡村一体化管理工作。高邮市实施中医类别医师县、乡、村纵向流动机制试点工作。
（三）加强基层中医药人才培养和队伍建设
要按照《乡镇卫生院中医科基本标准》、《社区卫生服务中心基本标准》和《社区卫生服务站基本标准》配齐配强中医药人员。100%社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。100%村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。在每年基层医疗卫生机构公开招聘专业技术人员中，中医药人员应占一定比例。
要重视中医类别全科医生规范化培训和转岗培训工作。中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上，中医类别全科医生占基层中医类别医师比例达到50%以上。要努力开展基层老中医药专家师带徒工作，通过师承方式为基层培养实用型中医药人才。要认真开展基层在职在岗中医药人员中医专业学历教育和继续教育，开展临床类别医师和乡村医生中医药知识与技能培训。建立健全基层中医药人才培养长效机制，在职称评定、培训学习、工资待遇等方面制定向基层中医药人员倾斜的激励措施。
（四）推广基层常见病多发病中医药适宜技术
各县（市、区）要在创建成市级基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地的基础上，积极创建省级中医药适宜技术推广基地。要针对基层中西医人员推广以《基层中医药适宜技术手册》和国家中医药管理局通告的适宜技术目录以及“2016-2016年市基层中医药适宜技术推广项目”为重点的中医药适宜技术。允许基层西医人员经过系统培训考核后运用中医药适宜技术。
（五）加强基层中医药特色优势建设
要加强中医重点专科、专病建设。加强中医重点专科、专病建设的监测工作。积极开展中医临床诊疗中心创建活动。加强基层中医药特色创建工作。积极创建全国、省基层中医药工作先进单位。区、区、县通过全国基层中医药工作先进单位验收。继续推进省、市中医药特色社区卫生服务中心及乡镇卫生院示范中医科创建活动。新建一批市级中医药特色社区卫生服务中心（乡镇卫生院示范中医科）。实施省级基层中医药适宜技术推广基地建设和中医药特色乡镇卫生院创建活动。加强综合医院中医药工作。深入开展综合医院中医科室和中药房达标建设活动，推进综合性医院中医示范科室的创建活动。各级妇幼保健机构建立健全中医妇科和中医儿科，积极推广中医妇儿适宜技术。市一院建成全国综合医院中医药工作示范单位。
（六）推动基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务
各县（市、区）要加强基层医疗卫生机构中医“治未病”科和康复科建设，大力培养和提高中医药和预防保健及康复服务专业技术人员的能力和素质。加强中医体质辨识理论和应用方法培训，逐年提高居民健康档案中医体质辨识的比例。要推动基层医疗卫生机构根据《中医健康管理技术规范》要求，对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。对0-36个月儿童和65岁及以上老年人的中医药服务覆盖率达到45%以上。
（七）鼓励社会力量在基层举办中医医疗机构
各县（市、区）要制定并实施鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医的政策措施。制定并实施鼓励有条件的基层药品连锁企业开办中医坐堂医诊所的政策措施。进一步落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性中医医疗机构给予优先支持。
（八）依法加强基层中医中药监督管理
要强化中医监督管理，所有基层医疗卫生机构严格执行各项中医药行业标准和技术规范。加强中药使用管理，各县（市、区）要对所有基层医疗卫生机构培训推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导基层医务人员合理使用中成药。加强中药质量监管，各县（市、区）要严格规范基层医疗卫生机构中药饮片采购程序，要求基层医疗卫生机构严格审核中药饮片生产、经营企业资质，严禁假劣中药进入基层医疗卫生机构和个体诊所。
（九）推进中医药文化惠民工程深入开展
各县（市、区）要全面开展中医药文化惠民工程活动，组织开展“中医药就在你身边”中医药文化科普巡讲活动不少于10场，直接受益群众不少于1000人次，组织中医药服务“六进”活动各不少于2次，开展中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有40%以上的中医药内容。力争中医药文化科普知识普及80%以上行政村、85%以上社区和80%以上家庭。积极打造中医药文化品牌，各县（市、区）紧密结合实际，广泛开展中医药文化节、养生节、膏方节等活动，创作不少于1种面向基层群众的优秀中医药文化作品。
三、组织实施
（一）部署启动（2016年1-3月）
1、制定下发《2016年市实施基层中医药服务能力提升工程项目方案》、《2016年市基层中医药服务能力提升工程考核标准》，并予以部署。
2、各县（市、区）相应制定2016年提升工程实施细则，落实具体措施，做好宣传发动，并将实施细则报市卫生局中医处。
（二）具体实施（2016年4-9月）
1、各县（市、区）按照《2016年市实施基层中医药服务能力提升工程项目方案》和各地制定的实施细则要求，扎实开展提升工程的动员部署，努力推进工程顺利实施。
2、各县（市、区）卫生行政部门督促各级各类中医医疗机构按总体方案提出的目标和任务要求，结合实际，制定实施方案，同时采取切实有效措施，落实提升工程中各项工作任务。
3、各县（市、区）卫生行政部门对提升工程实施动态监控，随时进行督查、评价、检查好和指导，确保实施效果和目标完成。市卫生局期间将组织抽查。
4、各县（市、区）卫生行政部门要及时报送本地提升工程实施过程中的重大活动和工作进展情况。
（三）评估验收（2016年10月）
各县（市、区）要加强本地区提升工程实施进展情况和实施效果的监测评估，及时发现实施中存在的困难和问题，进行认真地分析研究，采取有力措施加以解决。各县（市、区）卫生行政部门在2016年10月20日前完成对辖区提升工程的自查，同时将提升工程实施情况的书面总结、自查评分表等材料于2016年10月30日前报市卫生局中医处，并做好接受市级抽查的准备。
（四）工作总结（2016年11-12月）
市卫生局于2016年11月组织对各县（市、区）提升工程工作进行考评。2016年年底将各地提升工程实施情况考评结果予以通报。
四、工作要求
（一）加强领导，落实责任
各级卫生行政部门负责辖区提升工程的组织领导、协调指导工作。各二级以上中医医院负责对城乡社区卫生服务机构的中医药业务指导，承担社区卫技人员中医药知识与技能的培训任务。各城乡社区卫生服务机构要认真实施提升工程，确保各项目标任务的落实。各县（市、区）卫生行政部门、各有关单位要组建专门领导班子，领导、协调项目推进工作，要明确专门人员，负责具体实施，并定期收集、上报实施进展情况。
（二）规范管理，严格考核
市卫生局对各县（市、区）的项目实施情况实行阶段或年终抽查，并列入年度目标考核内容。各县（市、区）要按照项目建设要求定期对建设单位进行检查、监督和指导，对不按要求实施项目的单位，要限期整改，并予以通报。
（三）宣传引导，示范推广
各县（市、区）要坚持正确的舆论导向，强主动引导，广泛宣传提升工程有关政策措施，大力宣传典型经验和进展成效。要调动各方参与提升工程的积极性、主动性和创造性，充分发挥基层中医药人员主力军的作用，营造全社会关心和支持提升工程的良好氛围。要及时搜集项目实施过程中好的做法和经验，采取多种方式组织交流。被评为省、市中医药特色社区卫生服务中心的单位要努力发挥示范作用，推广经验，以点带面，全面推进我市基层能力提升工程项目的开展。
学校三晒两评议报告承诺书
我叫孙正林，现任余庆县地方税务局党组书记、局长。我的岗位职责是：主持本局全面工作；领导、组织、监督、检查各项税收政策法律、法规的落实；全面组织完成市局、县市（区）局政府下达的税收任务工作；组织或授权、委托有关部门（人）实施税务行政复议、听证、诉讼、赔偿、重大税务案件审理等工作；负责党风廉政建设、班子建设和队伍建设；负责完成上级交办的其他工作；围绕以上职责，作如下承诺：
一、坚决贯彻执行党的各项方针、政策和县委、政府的决定，时刻与党中央保持一致。
二、坚持全心全意为人民服务的宗旨。
三、认真履行职责，坚持组织收入原则，“依法征税，应收尽收、坚决不收过头税、坚决防止和制止越权减免税、坚决落实税收优惠政策。”积极履行“为国聚财、为民收税”的职责，为全县经济社会发展提供稳定的财力保障。
四、推进依法行政，规范自由裁量权。严格按照《贵州省地税系统行政处罚裁量权使用规则》和《贵州省地税系统税务行政处罚裁量基准》等规定推进依法行政，实现对税收执法权和行政管理权全过程的有效监控。
五、拓宽服务方式，健全纳税服务体系。严格落实岗位“首问责任”制度，窗口做好限时服务、延时服务、全程服务和预约服务等，不断改进工作方式，切实做到为民、便民、利民。
六、优化纳税服务，简化办税程序，提高工作效能。进一步规范办税流程，减少纳税人报表资料，加快实施纳税申报电子化、网络化进程，有效减轻纳税人的纳税成本和负担，让纳税人满意。承诺2016年对设立登记、自然人登记等32项业务实现免填单服务。对发票首次领购申请受理、发票领购簿发放等7项业务实行免单服务。
七、加强社会监督，增强涉税事项透明度。坚持召开行风评议、向纳税人述职述廉，诚恳接受群众监督；设立举报电话和举报箱，对群众举报做到件件有落实，事事有回音。
八、坚持以身作则，带头执行规章制度。从严管理干部队伍，严禁吃拿卡要、谋取私利等行为的发生，不断加强地税干部职业道德教育，全面提升干部队伍的综合素质，让全县人民和广大纳税人满意，各级党委、政府满意。
九、抓好党风廉政建设和反
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