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泉州市在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答
一、 大学生全部纳入到城镇居民基本医疗保险制度的覆盖范围。那么，大学
生参加城镇居民基本医疗保险制度的优越性是什么？
城镇居民基本医疗保险制度是我国基本医疗保障体系的重要组成部分，城镇居民（包括大学生）参保后，可享受住院医疗费用和门诊特殊病种医疗费用的报销待遇。其优越性体现如下：新建公办高校和民办高校大学生没有公费医疗的政策补助和同等的本医疗保险待遇。二是有利于提高大学生医疗保障水平。通过建立稳定的政府投入机制以及社会保险的互助共济疾病风险在更大范围内实现分担，有效地减轻学校和学生的经济负担。参保大学生可以同其他参保城镇居民一样充分利用社会医疗服务资源，选择适宜的定点医院就医，享受更多、更好的医疗服务。通过医疗保险管理服务体系，还可解决寒暑假、休学以及实习、课题研究、社会调查期间异地就医费用支付问题。三是改革大学生公费医疗制度，将其纳入城镇居民基本医疗保险范围，有利于增加大学生的社会保障意识，又与现有的社会保障制度相衔接，进一步完善了基本医疗保障体系。
二、 大学生参加城镇居民基本医疗保险后所发生的医疗费用如何解决？
医疗费用一般分为两大类，即普通门诊医疗费用和住院医疗费用。
普通门诊费用，通过大学生日常医疗的渠道解决。资金来源按高校隶属关系由同级财政给予补助，由高校包干使用。住院医疗费用（包括门诊特殊病种，即“门诊大病”），由大学生医疗保险统筹基金按规定进行报销支付。
三、 大学生门诊特殊病种（门诊大病）有哪些？
门诊特殊病种分为门诊甲、乙两类，共15种。
（一） 甲类有9种：
1. 恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（含白血病）
2. 重症尿毒症透析
3. 结核病规范治疗
4. 器官移植后抗排异反应治疗
5. 精神分裂症治疗
6. 血友病
7. 门诊危重病的抢救
8. 再生障碍性贫血
9. 非本人意愿的意外事故伤害。
（二） 乙类有6种：
1． .高血压病Ⅱ期和Ⅲ期
2． 糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型
3． 慢性心功能衰竭（Ⅱ、Ⅲ级）
4． 系统性红斑狼疮
5． 癫痫病、
6． 支气管哮喘
四、 大学生参加城镇居民基本医疗保险后，医疗费用报销待遇如何?
符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的住院和门诊特殊病种医疗费用，达到起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按规定比例报销：
1、起付标准：
年度内多次住院按上第二起不设起付标准。属于规定范围内全年门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用视同同一次住院费用。
2、报销比例和最高支付限额：
高血压、糖尿病两种特殊病种的年度最高支付限额均2000元五、
六、 居民医保是否设置个人帐户？ 大学生参加城镇居民基本医疗保险后，还有其他的医疗费用补助吗？ 居民医保只建统筹基金，不设个人帐户、普通门诊费用由个人承担。
对连续缴纳医疗保险费满两年以上且符合国家计划生育政策的女性参保大学生，在参保期间生育的，按顺产500元、剖腹产800元一次性给予补偿。
七、 大学生参加城镇居民基本医疗保险后，在什么情况下能提高医疗费用的
报销待遇？
1． 对连续缴纳医疗保险费的参保大学生，从第二年起每年住院和门诊特殊病种报销比例可
在原来基础上增加1个百分点 ，但最高幅度不得超过5个百分点，若中断缴费应重新计算。
2． 大学生医保一个医保年度的节余基金超过10%以上，原则上将根据当年参保大学生住院
的实际情况，按比例给予医疗费用负担较重的参保大学生第二次补偿；基金节余少于10%，可滚存到下一个年度一并使用
八、 哪些在校大学生可以参加城镇居民基本医疗保险？
在我市行政辖区内：
1． 各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班）、
科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生
2． 大学生包括以上高校中的侨、港、澳、台大学生
3． 不包括以上高校中接受成人高等教育（含脱产、业余、函授形式学习）以及进修、网络、
广播电视等学校的学生。
九、 大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助和个人缴费有
何规定？
筹资标准为每人每年120元，其中政府补助80元，个人缴纳40元。
十、 哪些在校大学生可以享受优惠政策，如何优惠？
家庭困难的大学生：包括重度残疾的学生、享受底保待遇的学生和其他符合《福建省教育厅、财政厅关于认真做好高等学校家庭经济困难学生认定工作的实施意见》（闽教学〔2007〕32号）规定认定标准的大学生，应缴保费全额由政府补助。
十一、 大学生如何办理参保手续？
大学生在所在学校填写参保登记表并缴纳医疗保险费，由学校作为参保单位，统一向市医疗保险经办机构办理参保登记和转缴医疗保险费。大学生参保后，每人可以领取到一张医疗保险IC卡。
十二、 大学生新参保或续保对象在什么时间申报缴费，何时享受居民医保待
遇？
新参保或续保的申报缴费期为每年的9月1日至12月10日。大学生已办理参保或续保登记手续并缴纳医疗保险费的，从申报缴费的次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。大学新生入学（2009年包括在校大学生）应参加当年9月至12月大学生基本医疗保险，从9月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。2009年的医疗保险费按每人13元收取，入学前（2009包括在校大学生）原已参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，在当年度保险期内可继续享受原参保（参合）地的相应待遇，但必须参加次年度的大学生基本医疗保险，确保医疗保险能覆盖到每个学生。
十三、 参保大学生离开学校后能否继续享受居民医保待遇？
1． 已参保大学生在大学毕业、结业、肄业或按学籍管理规定被注销学籍的，办理离校
手续当年度保险期内仍享受大学生基本医疗保险待遇。
2． 已参保大学生按学籍管理规定办理休学手续的，休学期间继续享受大学生基本医疗
保险待遇。
十四、 参保大学生离开学校后的参保情形有哪几种？
1． 毕业后稳定就业的，应当随同用人单位参加城镇职工基本医疗保险。
2． 属于城镇灵活就业的，按灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险。
3． 回乡创业的，可继续参加城镇居民基本医疗保险，也可选择参加新型农村合作医疗。
4． 未就业的，可以继续参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。 十五、 什么情形下的医疗费用不能报销？
1、在国外或港、澳、台地区就医的费用；
2、在非定点医疗机构发生的医疗费用（危重病抢救的除外）；
3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故由他方承担责任的医疗费用；
4、因本人酗酒、自杀自残（精神病人除外）、打架斗殴、吸毒及其他违法乱纪行为造成伤害的医疗费用；
5、因美容、矫形等进行治疗的费用；
6、已由其他险种（个人参加商业保险除外）、第三方责任人等支付的费用；
7、其他依法或依有关规定不应予以支付的医疗费用。
本地区发生严重自然灾害或疾病暴发流行等意外风险时所发生的医疗费用，由同级人民政府拨付专款解决。
十六、 参保大学生凭什么就医看病？
凭医疗保险IC卡。IC卡就医和结算专用凭证，由参保居民保管使用，不得转借他人。首次医保卡费用由所辖政府承担，后因遗失、损坏等需补办的，补卡费用由个人承担。 十七、 参保大学生如何看病就医？
办理住院手续时，须持本人医保卡到定点医院就医（定点医院与职工医保定点医院相同）。未凭卡办理住院的，需于入院3日内携带疾病证明书向所属医保中心报告，经同意后，方可补刷卡结算，否则其住院费全部由个人承担。
十八、 如何办理门诊特殊病种？
由定点医院相关科室副主任医师以上（含副主任 医师）填写《门诊特殊病种审批表》经医院医保科盖章同意后，携带疾病证明书及有关医学报告等资料，向所属医保中心申请办理。达到条件的，由医保中心发给“门诊特殊病种诊疗证”。
十九、 如何办理转院、转诊？
因在假期、休学期间、教育实习以及病情需要等原因需在统筹区外住院治疗的，必须在当地定点医疗机构就医，并通过所在学校医保管理部门向市医疗保险经办机构登记备案。住院医疗费用先由个人垫付，报销时须携带居民医保卡、身份证、有效票据、费用总清单、医嘱、病案首页复印件、出院小结及所在学校出具的备案证明等材料，到市医疗保险经办机构办理费用报销。
二十、 因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用如何处理？
在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告向所属医保中心报备，医疗费用先由个人垫付。报销时提供上述“第19条”所要求的报销材料向所属医保中心报销。
二十一、 居民医保基金如何有效监督？
劳动保障和财政部门负责居民医保基金的管理和监督，审计部门定期对基金收支和管理进行审计。各级社监委加强对基金的监督。居民医保基金要定时向社会公开收支情况。 二十二、学生遗失医保卡如何补办？
学生遗失医保卡，应持本人身份证到市医保中心医保大厅12号窗口办理。
泉州医保联名卡简介
泉州医保联名卡是我市基本医疗保险的身份象征和识别、记载着参保人员的相关数据的医疗保险IC卡。该卡具有医疗保险的管理功能，还配有工商银行账号，具有牡丹信用卡功能。
城镇居民医疗保险只建立大病统筹基金，不设个人帐户，所以个人发生的门诊医疗费用、住院医疗费用中需由个人自付部分，在医疗消费结算时需由个人现金支
付。有了牡丹信用卡，医疗消费可减少现金支付环节，既安全，又方便。有了牡丹信用卡，医疗报销费用可直接汇入个人银行帐户，既省事，又高效。
除此，牡丹信用卡以人民币结算，可在工商银行2万多个营业网点存取现金和转账、在全国众多银联入网特约商户刷卡消费、在有银联标志的自动取款机（ATM）上使用。持卡人在全市所有医保定点医院支付自费部分医疗费用和在定点药店购买自费药品时，可以用联名卡的信用卡账户款项和信用额度支付，免除您带现金的烦恼，真正实现一卡多能、用卡方便快捷无障碍。
医保联网名卡结合的工商银行账号需由个人启用，启用方法可拨打工行电话银行95588语音电话或到工商银行营业网点申请办理。
泉州医疗保险制度
一、 参保范围
辖区内的机关、事业单位、城镇各类企业，中央、省属及外地、境外驻泉各类机构。
二、 参保对象
（一）基本医疗保险：上述单位的在职职工、本地城镇户口的临时工、国有、县以上城镇集体单位的退休（职）人员(含退休后到境外定居者)及解除劳动关系人员。【泉州医保】
（二）企事业单位职工住院医疗保险：在职人员与退休人员之比低于2.5:1的非财政全额拨款单位的在职及退休人员.
（三）外来工、农民工住院医疗保险：上述单位的外来工、农民工。
（四）上述参保对象不含外籍、离休、5.12退休人员、二等乙级以上革命残废军人。
三、参保手续
（一）提供下列证件和资料
1、营业执照及批准成立证件或其他核准执业证件。
2、有关部门颁发的组织机构统一代码证书。
3、在职职工及退休人员花名册，身份证原件和复印件。
4、在职职工工资清册、退休职工退休金清册。
5、上年度劳动统计年报表、年度工资计划使用手册、财务报表和财务审计报告。
6、个人参保：解除劳动关系证明材料、养老基金手册。
（二）填写《参保单位登记表》、《参保人员登记表》。
（三）填报《缴费申报表》。
四、缴费办法
（一）缴费基数、比例及缴费年限计算：
1、基本医疗保险
⑴用人单位按在职职工工资总额的7.5%缴交。在职职工按本人工资总额的2%缴交。 ⑵上述工资基数低于所在县（区、市）上年度职工平均工资60%的，以60%为基数；高于 300%的，以300%为基数。
⑶个人参保，以所在县（区、市）上年度职工平均工资为基数，按9.5%缴交。 ⑷原在国有及县以上集体单位工作的连续工龄，视同缴费年限。
2、企事业单位职工住院医疗保险：在职人员不缴费，其余规定同第1条。
3、外来工、农民工住院医疗保险
外来工、农民工应参加住院医疗保险，保费按上年度社会平均工资的2.5%由单位缴交，个人不缴费；也可参加基本医疗保险，保费按基本医疗保险的规定缴交。
（二）中断（含未按时参保）缴费应补缴，否则退休后不能享受医疗保险待遇。中断期间的医疗费自理。中断超过1个月的，从补缴之日起6个月内不能报销医疗费。
（三）参加基本医疗保险及企事业单位职工住院医疗保险的上述退休（职）人员，及参保后退休且缴费满25年（含视同缴费年限）的人员，个人不缴费，享受基本医疗保险待遇。 参加住院医疗保险的外来工、农民工到达退休年龄后，住院医疗保险关系自然终止。
（四）退休补交：解除劳动关系的职工达到法定退休年龄时，实际缴费年限和视同缴费年限合计满25年，并且实际缴费年限满10年才能享受，实际缴费不满10年者应以上年度职工平均工资为基数，一次性补缴差额部分。
五、医疗保险基金、医疗补助基金不予支付项目
（一）打架、吸毒、违法犯罪及自杀、酗酒、工伤、生育、第三者责任发生的医疗费；
（二）工伤、生育医疗费按原渠道开支，其中参加工伤、生育保险的职工，由该保险经办机构按规定支付；
（三）按规定不予支付的药品、诊疗项目、服务项目的费用（因抢救必需的治疗性药品及诊疗项目报医保中心审批）；
（四）违反规定及在境外发生的医疗费。
六、 基本医疗保险待遇
（一）普通门诊：
1、普通门诊费用由个人帐户资金支付，不足部分由个人现金支付。
2、个人帐户划入比例：
40周岁（含40周岁）以下按本人缴费工资3%划入；(含个人2%缴费，下同） 41周岁至退休前按本人缴费工资3.5%划入；
退休人员以本人退休金为基数划入；月退休金在500元以上（含500元）的按4%划入（划入金额不足30元的以30元划入），500元以下的按6%划入。（划入金额不足18元的以18元划入）
上述比例不含公务员医疗补助或企业补充医疗保险划入比例。
3、参保人员调往外县（市），应该办理个人帐户转移手续。参保人员死亡后，个人帐户可依法继承。
（二）特殊门诊：
1、特殊病种和诊疗项目：
⑴恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；
⑵重症尿毒症透析；
⑶结核病规范治疗；
⑷器官移植抗排异反应治疗；
⑸精神分裂症治疗；
⑹危重病的抢救；
⑺高血压病Ⅱ期、Ⅲ 期；
⑻糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型；
⑼再生障碍性贫血；
⑽慢性心功能衰竭（心功能Ⅲ、Ⅳ级）；
⑾系统性红斑狼疮。
2、参保人员进行上述特殊病种及诊疗项目门诊治疗，凭二级以上（含二级）定点医疗机构填写的《审批表》、疾病证明等材料，经医保中心审批并确定有效期后，有效期内符合报销范围的医疗费，一年内累计超过起付标准以上部分，按住院医疗费报销办法报销（其中高血压、糖尿病每人每年每个病种实际报销金额不超过3500元）。起付标准一年只设一次，与住院合并不超过两次。实报金额也合并计算最高支付限额。
(三)住院
1、参保人员的住院医疗费，不符合报销范围的全部自费；符合报销范围的，起付标准以下部分由个人支付；起付标准以上至最高支付限额以下部分，大部分予以报销，个人也要负担一部分。
2、一年内第一次住院起付标准三级医院为700元，二级为500元，一级为350元；第二次分别为500元、350元、200元。但每次住院总费用达不到上述起付标准的，不计该次住院次数。从第三次起不再设置起付标准。如同时有特殊病种门诊，起付标准合并计算不超过两次。
3、起付标准以上最高支付限额以下个人负担比例：
医院级别
住院费用
三级医院
二级医院
一级医院
（或达标医院）
在职 退休 在职 退休 在职 退休
起付标准以上5000以下
13%
7.8% 11%
6.6% 9%【泉州医保】
5.4%
5001-10000元
10%
6% 9%
5.4% 8%
4.8%
10001元-最高支付限额以下
5%
3% 4%
2.4% 3%
1.8%
4、缴费年限（含视同缴费年限）不满1年的，最高支付限额为10000元（实支付，含特殊门诊。下同）；不满2年的，最高支付限额为20000元；满2年及以上的，最高支付限额为44000元，每年设置一次。
七、企事业单位职工住院医疗保险待遇
不建立个人帐户，普通门诊由个人现金支付。特殊门诊及住院待遇与基本医疗保险同。
八、外来工、农民工住院医疗保险待遇
参加住院医疗保险的外来工、农民工个人不缴费，不建立个人帐户。门诊的所有费用由个人现金支付。
(一)缴费不满一年的最高支付限额为5000元，满1年不满2年的为10000元，满2年不满5年的为15000元。连续缴费满5年的为44000元。
(二)起付标准及个人负担比例按第四条第（三）款规定办。
九、商业补充医疗保险
参加基本医疗保险或企事业单位职工住院医疗保险缴费满2年（参加外来工、农民工住院医疗保险连续缴费满5年）的参保人员，由医保中心统一办理投保手续，投保后其最高支付限额以上符合报销范围（含经医保中心批准的，属范围外但治疗必需的非滋补药品及诊疗项目）的医疗费，由商业补充保险分两段赔付。第一段赔付率90%，实际赔付限额8万元；
第二段赔付率95%，实际赔付限额7万元。商业补充保险最高每年实支付15万元，保费31.6元/人年。其中个人帐户支付24元，没有个人帐户的，由统筹基金全额支付。
十、医疗补助
(一) 公务员医疗补助
医疗补助基金由单位按工资总额的5%缴纳（各县比例自定）。
补助对象是机关事业单位人员（不含停薪留职者）。补助办法一是按40岁以下每人每年100元，40岁以上200元，退休人员300元的标准，一次性划入个人帐户。二是对符合支付范围的个人分担的超过1000元以上住院和特殊门诊医疗费，在年度结束后，根据补助基金
支付能力给予一定比例的补助。
(二) 企业补充医疗保险
企业及民办非企业单位可按规定建立补充医疗保险。对上述个人负担的医疗费，给予一定比例补助。补助办法可参照公务员医疗补助规定执行。补充医疗保险经费，在工资总额4%以内的，可列入成本。
十一、参保人员就医管理
（一）就医：参保人员凭医保中心发给的IC卡及特殊病种诊疗证在定点医疗机构就医。其中 ：
1、普通门诊：可在全市所有定点医疗机构就医。
2、特殊门诊：只能在指定的定点医疗机构就医。
3、住院：可在本县（市）定点医疗机构就医。其中泉州市直及鲤城、丰泽、洛江三区的参保人员，可在市直及三区的定点医疗机构就医。超出此范围，由当地最高等级定点医院办理转外就医审批手续并报医保中心备案。
4、退休安置和因公派驻外县（市）的参保人员，需在安置和外派后30天内向医保中心申报。特殊门诊或住院应在事先指定的医院就医，特殊情况应报批。外出因急病在外县（市）住院，应在具有定点资格的医疗机构就医。上述人员在泉州市行政区域外住院就医，应在入院后3天内向所属医保中心报告。
5、家庭病床：因中风瘫痪、恶性肿瘤晚期、骨折牵引，及80岁以上老人患慢性病需连续治疗，符合住院条件，住院确有不便的，可申请家庭病床。由定点医院填写《审批表》，报医保中心审批。
（二）结算：
在本市范围内的定点医疗机构就医的医疗费，及在定点药店购药的费用，凭IC卡直接与定点医疗机构及定点药店结算。经批准在外地（市）住院就医的，凭发票、费用清单、医嘱复印件、审批手续及IC卡到所属医保中心结算。
(三) 查询及服务
参保人员可通过设在医院及医保中心触摸查询一体机了解全市二级以上定点医院、定点药店的药品、治疗项目、服务项目价格信息；也可通过我市医疗保险网站 （网址：）查询我市医保政策、个人帐户余额、个人缴费信息、个人医疗消费信息以及享受相关网站注册服务；也可通过声讯热线电话（16822333）查询个人帐户余额。
泉州市基本医疗保险参保人员转外就医登记报告单
没有医保卡的
1,、个人住院情况说明，（大致情况例如：我叫XXX，为泉州经贸职业技术学院XX专业XX级学生，参加XX年X月X日——XX年Ｘ月Ｘ日的大学生医疗保险，于何时何地因为什么情况在什么地方住院，总住院几天，花费多少钱。）！
2、烦请负责老师出一张证明，（大致内容例如：XXX同学，为泉州经贸职业技术学院XX专业XX级学生，参加XX年X月X日——XX年Ｘ月Ｘ日的大学生医疗保险，于何时何地因为什么情况在什么地方住院，总住院几天，花费多少钱。）并加盖系公章！外伤的，要特别注明是怎么受伤的
3、疾病诊断证明书（加盖疾病证明专用章）【泉州医保】
4、住院医疗费用明细分类汇总清单（加盖收费专用章）；
5、长期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；
6、短期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；
7、出院小结（加盖病案室专用章）； 8、住院费用发票；
9、福建省基本医疗保险异地医疗参保人员应填写住院核对表；（异地是指非大泉州地区的参保学生）
10、代办报销人的身份证；（如果不是本人去报销的）
泉州市大学生基本医疗保险医疗费用报销指南
没有医保卡的报销手续
1,、个人住院情况说明，（大致情况例如：我叫XXX，为泉州经贸职业技术学院XX专业XX级学生，参加XX年X月X日——XX年Ｘ月Ｘ日的大学生医疗保险，于何时何地因为什么情况在什么地方住院，总住院几天，花费多少钱。）！
2、烦请系负责老师出一张证明，（大致内容例如：XXX同学，为泉州经贸职业技术学院XX专业XX级学生，参加XX年X月X日——XX年Ｘ月Ｘ日的大学生医疗保险，于何时何地因为什么情况在什么地方住院，总住院几天，花费多少钱。）并加盖系公章！外伤的，要特别注明是怎么受伤的
3、疾病诊断证明书（加盖疾病证明专用章）
4、住院医疗费用明细分类汇总清单（加盖收费专用章）；
5、长期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；
6、短期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；
7、出院小结（加盖病案室专用章）；
8、住院费用发票；
9、福建省基本医疗保险异地医疗参保人员省外就医应填写住院核对表；
10、代办报销人的身份证；（如果不是本人去报销的）
如有不清楚的，可询问泉州市医保中心医务科。 电话：0595-22116804
晋江市医疗保险参保人员登记表
用人单位全称： 身份证号码：
注：本表一式二份
泉州市医疗保险卡补（换）卡申请表
填表时间： 年 月 日
说
明 心留存，如申请人本人确实无法亲自办理补换卡手续，可由他人代理，除提供以上证明外，尚须出示代理人身份证并提供代理人身份证复印件一份。
（2） 办理换卡手续时须将医保卡交还医保中心。
（3） 补换卡手续即时办理，新增制卡经审核，材料齐备的20个工作日内核发医保卡。
泉州市医疗保险卡补（换）卡申请表
说（1） 办理补换卡手续时请出示身份证及单位证明，并提供申请人身份证及复印件一份交医保中心留存，如申请人本人确实无法亲自办理补换卡手续，可由他人代理，除提供以上证明外，
尚须出示代理人身份证并提供代理人身份证复印件一份。 明 （2）
（3）办理换卡手续时须将医保卡交还医保中心。 补换卡手续即时办理，新增制卡经审核，材料齐备的20个工作日内核发医保卡。
附件2
泉州市2015 年度职工医疗互助活动实施办法
非公企业类
第一章 总则
第一条 为减轻职工医疗费用负担，提高职工医疗保障水平，根据《泉州市职工医疗互助活动管理办法》和我市职工医疗保障实际，制定本实施办法。
第二条 职工医疗互助活动是对职工基本医保的补充，以帮扶救困为宗旨，以自愿参加为原则。
第二章 参加对象和活动期限
第三条 泉州市行政辖区内所有非公企业的在职职工（在法定在职年龄内）均可由所在非公企业工会统一组织参加泉州市职工医疗互助活动（以下简称“活动”），其参加人数应达本企业职工总数的80%以上。职工总数300人以上的非公企业，其参加人数应不低于本企业职工总数的60%
。
非公企业女职工的参加年龄可延至55周岁，对年满16周岁未满18周岁的未成年工，在人力资源和社会保障部门备案后，可凭相关证明参加职工医疗互助活动。
泉州市行政辖区内机关事业单位未参加基本医疗保险
的合同工参加非公企业类职工医疗互助。
泉州市行政辖区内中央、省、市、县（市、区）所属国有企业未参加基本医疗保险的在职职工参加非公企业类职工医疗互助。
第四条 单位工会组织职工参加活动时，须提供以下资料： 1、按规定录入的《泉州市非公企业职工住院医疗互助活动团体申请表》二份（EXCEL格式，可在泉州市总工会网站下载)，加盖本单位工会印章。
2、录入本单位参加人员基本信息（EXCEL格式）的电子文档。其中录入的身份证号码必须是第二代身份证号（18位）。
第五条 活动一年一期，从参加单位缴足互助金并交齐相关材料的次日零时起至期满日的二十四时止。
首次参加人数在300人以上的非公企业同一互助期内新进人员的，可申请第二次参加，但第二次参加人数须达到50人以上。活动期限为一年，自缴费时起生效，新参加人员需执行30天免责期。导入系统时两次参加的人员名单不进行合并。
第三章 互助金的筹集与管理
第六条
互助金来源：
1
、职工或单位交纳；
2
、政府和工会补贴；
3
、社会各界捐赠；
4
、利息及其它收入。
第七条 互助金必须按期交纳，每期缴费一次，由活动各代办点在接受参加时一次性收取。
第八条 参加活动的职工每人每期36元（每人限交一份），可由职工个人交纳或单位替职工交纳，也可由职工个人和单位共同负担。
互助金一经交纳，不再退还。
第九条 各基层工会或代办点收取互助金后，应及时到辖区办事处办理参加手续并上交互助金。互助金以现金或转帐方式缴交。
第十条 互助金实行市级统筹，县级核算。各办事处须于每季度末将已收取的互助金全部汇入市职工医疗互助中心帐户，中心提取7%作为全市的风险调剂金，其余互助金在
下一季度上旬回拨至各办事处结转下期滚动使用。
第十一条 互助金必须专款专用，不能挪作它用。互助金的使用接受泉州市职工医疗互助经费监督审查委员会的
审查和社会监督。
第四章 申请手续和补助标准
第十二条 首次参加活动的实行30天的免责期。互助期满之日起30天内继续参加下一期的，不执行免责期。互助期满之日起30天后再参加的视为首次参加，并执行30天的免责期。
继续参加下一期活动的单位应在互助期届满前办理续
交手续，以保证参加活动职工的权益。提前办理续交手续的，其活动期限自上一期活动期满日的次日起算。
因参加单位的原因导致互助活动期限间断的，不给予补助。
第十三条 补助金由住院医疗补助和住院津贴组成。 住院医疗补助的计算方式：
（一）已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的职工，在医保定点医院住院产生治疗费用，在基本医疗保险和商业保险支付后的自付部分（包括起付线、按政策规定部分自费、按政策规定全自费、按比例分段自付），扣除全自费 (无法明确全自费项目的统一按职工住院自付部分的16%为据) 后，按45%计算支付补助金；
（二）未参加任何基本医疗保险的职工，必须在医保定点医院住院治疗，先按住院医疗总费用扣除10%后，再扣除全自费(按医疗总费用的16%计算)后按45%计算补助金。
（三）特殊门诊和家庭病床的医疗补助与住院医疗补助计算比例相同（其中高血压、糖尿病的门诊治疗费用最高支付限额不超过2000元）。
住院津贴的计算方式：住院津贴与住院补助挂钩，住院不给予补助的，不支付住院津贴。住院津贴以每人每日30元计，最高不超过30天。特殊门诊和家庭病床不支付住院津贴。
每期每人的医疗补助金最高限额4万元，并不得高于自付部分。
首次参加医疗互助活动，每期每人的医疗补助金最高限额2万元，并不得高于自付部分。
各办事处可参照本条款结合当地实际调整补助标准,报泉州市职工医疗互助中心审批后执行。
第十四条 职工跨期住院的补助金计算办法：根据两期的住院天数分别占住院总天数的比例计算补助比例，再分别
按两期的补助标准计算补助金额。
第十五条 职工申请医疗互助补助，可个人或通过单位
工会向辖区办事处申请，并提供以下资料：
两份，加盖单位工会印章；
（2）申请人的身份证原件及身份证复印件一份；
（3）本人银行卡或存折复印件一份；
（4）医保定点医院（医疗和医保部门）出具的收费票据（住院发票），如申请人确实需要留用原件的，经职工医疗互助中心或各办事处将复印件与原件核对无误，并在复印件加盖核对章后，可将原件交还申请人；原件上交后需查档或复印的，须提供本人身份证及单位证明；未参加任何保险的必须上交原件；
（5）在本市住院且有参加基本医疗保险的，须提供《泉州市医疗保险住院费用清单》原件，参加新型农村合作医疗的须提供《新型农村合作医疗住院补偿表》原件；在省内外地住院的须提供《全省联网异地就医住院费用结
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