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碘缺乏病及其预防基本知识
1、什么是碘和碘缺乏?
碘(化学符号为I)是一种活泼的化学元素。同学们在医院用于皮肤消毒的碘酒就是用碘制成的。自然界含量稀少，在地壳中的含有量位居第47位。除在海水中含量较高海带、海鱼、和贝类等动植物含碘较高(每升海水含50～60微克)以外，在大部分土壤、岩石、水中、动植物及空气中的含量都很低微。我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需要时称之为环境碘缺乏。同样，把人体内碘营养不足称为体内碘缺乏。科学家们一致公认环境碘缺乏是碘缺乏病的最重要致病原因。
2、碘的吸收和排泄途径有哪些？
碘是怎么样进入我们体内呢？身体的碘主要来源于食物，小部分来自自来水。食物中的无机碘化物在消化道内经过1-3小时几乎全部吸收，与氨基酸结合的有机碘可直接吸收。其它的有机碘吸收不完全。肠道是吸收碘的主要场所。在稳定条件下，从人体排出的碘等于摄入的碘。肾脏是碘的主要排泄器官，每天摄入的碘，有85%从尿中排出，有10%从粪便中排出（主要是有机碘），其余的从汗、毛孔排泄。
3、什么是碘缺乏病?
如果我们长期以含碘低的粮食和肉类为食品，就会出现碘营养不足。特别是儿童和妇女。碘缺乏病是最古老的疾病之
一。是自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。
4、儿童青少年碘缺乏的危害有哪些？
儿童青少年对碘缺乏比较敏感，突出的表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。
5、自然环境为什么会缺碘?
人体需要的碘主要来源于食物。由于食物链的作用，土壤和水(不包括海水)中缺碘导致植物(粮食或疏菜)、动物缺碘。人吃了含碘低的食物，造成碘摄入不足。自然环境缺碘实际上是指土壤和水碘不足。洪水泛滥、沙漠化和雨水冲刷，致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏。
6、碘缺乏所致智力损害有什么特点?
碘缺乏的智力损害有不同于其它疾病智力损害的三个特点。 第一，具有隐蔽性。受害的人群和个体没有任何感觉，智力损害在不知不觉中发生，不容易引起人们的关注。这对民族的繁荣和社会发展是极大的潜在隐患。
第二，轻度碘缺乏已足以损害智力。碘缺乏不管严重程度如何都会损害智力，只是智力受损的程度不同而已。
第三，具有广泛性。碘缺乏危害的地区和人群非常广泛
和众多。经防治专业人员调查，在碘缺乏地区儿童有智力损
害的比例占5—15％，聪明的孩子离不开碘，碘是智力元素。
7、为什么说妇女和儿童最易遭受缺碘危害?
学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。【碘缺乏病】
8、碘摄入量的安全范围有多大?
碘作为人体必需的微量元素，少了不行，过多也不行，并不像有些人所希望的越多越好。碘的摄入量安全范围有多大呢？正常人体需要量很少，每个普通人每天吃相当于一只图顶尖大小的碘就可以，我们一辈子需要的碘约5-6克，不超过汤匙。
9、碘缺乏病能够消除吗?
碘缺乏危害是由于自然环境缺碘，居民长期碘摄取不足所造成的。它病因清楚，防有办法，只要长期坚持补碘措施，碘缺乏病是完全可以消除的.
10、碘缺乏病主要有哪几种补碘方法？
由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前补碘的方法有食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物（如海产品）。而食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。
碘缺乏病的知识讲座内容
1、什么是碘缺乏病？
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体摄入不足所致的一系列损害，除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，是主要的是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体格发育的迟滞或永久性障碍，造成病区人口的智能损害。缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，因此影响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。
缺碘对动物也有与人类同样的损害，缺碘地区的牛、羊等牲畜的流产率可达47%，新生犊死亡率比不缺碘的生殖能力也明显降低。是一个重要的公共卫生问题，是一个关系到提高民族素质和发展社会经济的大问题。【碘缺乏病】
2、碘缺乏病的主要表现：
（1）地方性甲状腺肿：是指甲状腺不同程度增大，出现颈部变粗，重者可出现呼吸及吞咽困难。
（2）地方性克汀病：智力低下、聋哑、生长落后，运动神经功能障碍，出现下肢痉挛瘫痪以及甲状腺功能低下症状（粘液水肿、反应迟钝、嗜睡、无精神、怕冷、食欲低）等。
（3）亚临床型汀病：轻度智力落后，轻度听力及语言障碍，轻度神经运动障碍，轻度体格发育落后，激素性甲低。
3、为什么将碘称为智力元素？
4、一般人每日需要多少碘？
人体摄入的碘，一般都是从粮食、蔬菜、饮水、动物性食品中获得，碘的地区性差异明显，从而影响人的摄入水平。为保护人体正常生理功能，每日需要的碘量微克；2?D6岁90微克；7?D12岁120微克；12岁以上150微克；孕妇及哺乳期妇女200微克。正常情况下，人摄入的碘大约有80%由尿排出。人一昼夜从尿排出碘可以反映人体内碘的高低及是否缺碘。
5、碘缺乏对牲畜的影响：
（1）牲畜的生产能力低下；
（2）牲畜繁殖能力降低，使胎畜发生流产、早产及死产，或出生时极端虚弱、无毛、不能站起，甚至在生后几个小时内死亡；牲畜生长不好，抗病能力差，多病易死亡等。
（3）使动物或家禽产肉、产蛋、产奶的数量和品质明显下降。
6、碘缺乏病主要有哪几种补碘方法？
由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前补碘的方法是食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物（海产品）。
7、食用碘盐是防治碘缺乏病的最好办法：
碘盐不仅安全、有效、经济、容易推广，又符合微量、长期性、生活化的要求。
（1）安全、有效。
我国规定的食盐是含碘标准35±15?J/kg。食用这种碘盐即可
保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5－15克（平均10克）的碘盐，每天即可获得100－300微克（平均200微克）的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量即不会造成浪费，又不会造成不良反应。
（2）生活化、长期性。由于外环境缺碘、人类需要长期适量补碘。
（3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题，即使对一个十分贫穷的国家也是可以接受的。
8、居民购买、存放和食用碘盐应注意什么？
碘盐必须有包装和碘盐标志。居民在购买碘盐时，要辨认清楚。
购买的碘盐要妥善保存：
（1）盛放碘盐的器皿应为棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有盖。
（2）碘盐应放在阴凉、干燥处避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放避免高湿影响。
（3）碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。 为防止碘丢失，食用碘盐时就注意：
（1）不能用水淘洗。
（2）炒菜、烧菜和煮汤菜时，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。
（3）不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在锅里煎炸。
什么是碘缺乏病？
碘是人体不可缺少的一种营养素。碘缺乏病是指自然环境缺碘而对人体所造成的损害。可表现出各种疾病形式，地方性甲状腺；地方性克汀病，地方性亚克汀病及影响生育而出现的不育、早产儿、死产，先天畸形儿等这些病统称为“碘缺乏病”。
碘缺乏对人体的危害？
生活在缺碘环境中的人，长期得不到足够的碘，导致甲状腺激素的合成分泌减少、引起一系列的损伤。不同时期和不同程度的缺碘，会造成种种不同的危害。
胎儿期，会导致胎儿发育不良，流产、早产、死胎畸形，严重碘缺乏可造成大脑发育不可逆的损害，其严重后果就是克汀病（傻子、呆小病）；
儿童期和青春期，会出现甲状腺肿（粗脖子）青春期甲状腺功能低下，体格发育落后（朱儒）。
成人期，出现甲状腺肿，甲状腺功能低下，甲肿俗称“大脖子”严重可压迫气管和食管，影响呼吸和吞咽。
为什么说确保孕妇、哺乳期妇女、0-2岁婴幼儿的碘营养最重要？
孕妇缺碘将影响胎儿发育，可导致死胎、流产、先天畸形。胎儿及出生后0-2岁是大脑发育的重要时期，此时碘营养不良，脑发育将受到不可逆的损伤，严重的可导致智力低下，呆傻、聋哑、瘫痪。轻的也可能使智力发育达不到最佳状态。缺碘最大危害是对下一代智力的损伤。因此，保障孕妇、哺乳期妇女、0-2岁婴幼儿的碘营养充足最为重要。
居民食用加碘盐后碘性甲亢病人是否会增多？
近年来，有些临床医生发现医院看病的病人中，患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的多了。卫生部碘缺乏病专家咨询组认为，这些甲亢患者并非都是碘性甲亢，碘性甲亢只占很少部分。全民食盐加碘实施后１-５年内碘性甲亢的发病率增高只是暂时的，一过性的，它最终会下降到食盐加碘以前的水平。在补碘防治碘缺乏病的各国中，也曾出现类似情况。而缺碘是严重的公共卫生问题，它影响下一代的脑发育而事关民族素质和社会进步，因此，碘缺乏病防治仍是当前的重点，全民食盐加碘仍是防治的主要策略。对碘性甲亢的特别关注，不应延误，放弃或停止碘盐防治计划。少数一过性碘性甲亢不能与食盐加碘带来的巨大公共卫生效益相比。
哪些人不宜吃碘盐？哪里能买到非碘盐？
甲亢患者?甲状腺炎症患者等极少数人不宜食用碘盐。各县（市、区）都有无碘盐销售点。
怎样才能预防碘缺乏病？
由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘，而食用碘盐是补碘的最好载体，安全、有效、经济、方便、持久是我国预防碘缺乏病的最好措施。
碘盐的购买、食用、保存的注意事项
1.要购买有碘盐标志的小袋包装的精制盐。
2.妥善存放，装盐的容器，应避免阳光晒，吸潮和高温，不宜长期存放。
3.炒菜、烧肉和煮汤菜等，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。（供稿：焦小燕）
什么是碘缺乏病？
机体因缺碘而导致的一系列危害或障碍统称为碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders，简称IDD），这些危害或障碍可以表现为临床、亚临床或隐匿性损伤。碘作为一种微量元素，是机体不可缺少的营养物质，因此，碘缺乏病的本质是一种营养素缺乏症。人体碘摄入的主要来源为食物和饮水，机体缺碘与人类所生存的自然环境的碘缺乏有关，即该病的分布呈明显的地方性，是我国重点地方病之一。碘元素是合成甲状腺激素所必需的基本原料，碘缺乏病实际上是由于甲状腺激素合成不足而导致的病理障碍，所以也属于内分泌疾病。由于我国绝大多数地区均存在不同程度的碘缺乏，因此，碘缺乏病引起各级政府的高度重视与关注，将其列为公共卫生问题之一。
2．碘缺乏的主要危害 人体摄入碘不足的主要危害是对发育（脑发育和体格发育）和体能的影响，人体不同发育阶段缺碘表现为不同的症状，见（表1）。碘缺乏的最主要危害是影响胎儿和0－3岁婴幼儿的脑发育和体格发育，造成不可逆损伤。主要表现为：
（1）极其严重的碘缺乏：死胎、流产、先天畸形或出生后婴幼儿死亡率增高。
（2）严重的碘缺乏：地方性克汀病（聋哑、痴呆、痉挛性瘫痪或步态异常、共济失调、斜视等），严重的甲状腺功能异常者会出现黏液性水肿，他们发育落后，智商一般低于50，不能上学，生活难于自理，给家庭和社会带来巨大负担。
（3）轻度碘缺乏：这些儿童发育基本正常，与非病区儿童无明显区别，但入学后表现为学习能力差、“难教”；有的儿童出现精神运动功能异常，动作的准确性和持久性差，完成精细动作困难。他们的智商一般在50－69之间，属于轻度智力落后，即弱智，他们很难完成小学学业，几乎不能进入中学学习。通常将其称为亚临床克汀病或亚克汀。
（4）隐匿性碘缺乏：这是更轻度的碘缺乏，同轻度碘缺乏一样受国际组织和国际社会关注。在碘缺乏流行区，特别是中、重度缺碘地区的居民，其智商的分布曲线，比非缺碘的正常地区明显“左移”（正常的智商分布曲线均值为100，基本呈正态分布；高于100和低于100的比例大致相当）。左移的结果是，高于100的个体在总体人群中的比例下降；而低于100的个体在总体人群中的比例升高。虽然他们的智商在70以上的正常范围内，不是克汀病，从个体很难发现有异常，但与碘营养适宜儿童相比，智商、身高和体重都要明显低于碘适宜地区儿童，低智商人群的比例明显增高。有学者曾在重度缺碘地区对几百名学龄儿童进行智力测验，没有发现智商大于100的孩子。因此，碘缺乏并不是简单意义上的疾病问题，而是影响民族素质，事关社会发展和国家强盛的公共卫生问题。
3．智力损伤是碘缺乏的最严重危害
人体脑发育关键期是指从妊娠开始到出生后3年。在脑发育关键期，神经系统的发育依赖于甲状腺激素调节，如果孕妇和婴幼儿生活于缺碘地区，受碘缺乏威胁，不能合成足够的甲状腺激素，就会造成脑发育损伤。
生活在不同缺碘地区，儿童智力发育都会受到碘缺乏危害，只是智力损伤的程度不同。孕期碘缺乏造成的智力损伤重于出生后期。碘缺乏导致儿童最严重的智力损伤是克汀病，在世界卫生组织颁布的《疾病分类体系－10》中，称为重度智力障碍合并先天碘缺乏综合症。在重度缺碘地区，儿童智商水平平均落后约10－15个百分点，智力障碍儿童患病率为10%－15%。碘缺乏导致的其他智力障碍，包括轻度智力发育迟滞和智力水平下降。诊断智力障碍
的条件是发病年龄小于18周岁，两次智力测验成绩低于70个智商点，社会适应能力评估为低下。
生物因素是智力正常发育的基础和前提，决定了个体的潜能水平。碘缺乏通过减少甲状腺激素合成，破坏智力正常发育的生物学基础。如果只依靠后天教育和干预，只能减少智力损伤程度，无法挽回全部损伤。因此，碘缺乏所致的智力损伤是不可逆损伤。在阻碍智力正常发育的因素中，碘缺乏是最明确的可预防因素。在碘缺乏地区全面普及食盐加碘措施，能成功预防碘缺乏所致的儿童智力损伤。在碘缺乏地区，持续适宜的补碘措施非常重要，任何因素导致措施中断，就可能会出现新发克汀病的严重后果。
4．我国普及食盐加碘前的碘缺乏病流行状况
中国是受碘缺乏严重威胁的国家之一。20世纪90年代统计，碘缺乏病区分布于1807个县；地方性甲状腺肿患者近800万人，典型地方性克汀病患者18.7万人。更严重的是，估计有数百万亚克汀病人。病区人群总体智力水平向低智商方向偏移，众多的弱智儿童对我国人口素质和经济文化发展带来难以弥补的损失。我国从20世纪60年代实施了对中、重度病区供应碘盐为主的防治策略，使猖獗流行的碘缺乏病得到了控制。但1995年之前，我国并未对轻度缺碘地区供应碘盐，也未采取其他干预措施。
5．沿海地区居民有进食海产品的习惯，为什么也要普及碘盐？
经调查证实，我国沿海地区属轻度碘缺乏地区，因此，也实施了食盐加碘的干预措施。有人认为，沿海地区居民进食海产品的机会较大，因此，担心再食用碘盐会碘过量，甚至认为没有必要食用碘盐。原则上，海产品的碘含量要高于陆地产的食物，但由于沿海地区居民进食海鱼、海虾的消费量并不多，食用次数也不频繁，进食海产品摄入的碘不能满足人体每日对碘的需要量。紫菜和海带的碘含量是最高的，只是偶尔食之，而且往往要用水浸泡和多次冲洗海带，大量无机碘都从水中丢失了。2010年，在沿海四省市（上海、辽宁、浙江和福建）进行总膳食调查的基础上，国家食品安全风险评估专家委员会对中国食盐加碘和居民碘营养状况进行了风险评估，评估报告指出，“沿海地区居民即使食用加碘食盐，尿碘水平也不高于其他内陆地区，部分沿海地区孕妇发生碘缺乏的风险较大”。对沿海地区居民正常膳食碘摄入量的调查证实：“烹调后加碘食盐对碘摄入量的实际贡献率（上海）为63.5%（四省市为57%－97%），因此，如果食用不加碘食盐，绝大多数居民（97.6%）的碘摄入量达不到碘的推荐摄入量”。沿海地区居民碘营养状况调查发现，目前沿海地区居民食用碘盐后，尿碘水平处于适宜水平（146－203微克/升）。海产品（海带、紫菜和海鱼）消费量和消费率很低，对膳食碘的贡献率也很低（1.6%－3.0%）。这一调查结果和评估报告充分说明，我国沿海地区应当继续坚持食盐加碘的防治策略。
6．什么是碘过量？
碘过量是指每日膳食碘的摄入量明显超过生理需要量，并大于充足量水平，对少数人健康的潜在危险性提高。碘过量越严重，对健康的潜在危险性越高，受累的人也越多。世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会提出食盐加碘的策略后，以群体儿童的尿碘中位数划分为：不足、适宜、充足（大于适宜水平）和过量四个档次及其相应的风险（见第9页表3）。把儿童尿碘中位数大于300微克/升作为碘过量的界定值，以预防和最大程度地降低以碘致甲亢（IIH）为代表的副作用的发生。
世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会对碘过量的解释概述如下：第一，个体对大剂量碘的耐受性差异颇大，多数健康人每天摄入数毫克或更多的碘没有明显的问题；第二，副作用发生在长期缺碘的人群快速补碘后；第三，副作用仅发生于对碘敏感的人群；第四，副作用仅发生在食盐加碘后的5－10年内，这已在长期实施食盐加碘的国家中得到了证实；第五，食盐加碘后人群可接受的碘营养状态为儿童尿碘在300微克/升以下。
7．我国存在食盐加碘导致的碘过量吗？
儿童尿碘水平可作为人群碘营养水平的代表，2002年和2005年全国碘缺乏病监测结果表明，儿童尿碘水平分别为241微克/升和246微克/升，因此，我国人群总体碘营养水平处于国际组织建议的可接受水平，碘摄入量基本合理；作为病情指标之一的甲肿率已由1995年的20%下降至目前的5%以下，基本达到了消除碘缺乏病标准, 也不存在因食用碘盐而造成的高碘性甲状腺肿。除全国碘缺乏病监测外，卫生部对全国11个城市及农村的学龄儿童、育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿的碘营养状况调查证实：婴幼儿尿碘中位数为240微克/升，按婴幼儿每天排出尿量为500毫升测算，24小时碘的排出量为120微克左右，处于适宜水平；孕妇为177.8微克/升、哺乳期妇女为191微克/升、育龄妇女为220微克/升，处于适宜水平。哺乳期妇女的乳碘为145微克/升左右，婴幼儿每天需要约90微克碘，按每天摄入乳汁500－700毫升计，婴幼儿可获得72－102微克碘，因此，婴幼儿的碘摄入量也是适宜的。该调查还发现，仍有一部分孕妇碘营养不足。
8． 食盐加碘有副作用吗？
（1）对甲状腺功能的影响：碘干预措施实施后最常见和最主要的并发症是碘致甲亢。它通常发生在补碘后1年左右，大约持续1－5年（少数5－10年），而后下降至加碘前的水平。在推荐的碘摄入量范围内，随着碘摄入量的增加，可以出现轻度甲状腺功能亢进，通常会发生在因长期碘缺乏而预先就存在功能性自主性甲状腺结节的病人身上，这只是一过性的。而明显的碘致甲亢仅出现在严重碘缺乏人群并快速过量的补碘后，我们能够避免此种情况发生。长期缺碘后因补碘所造成的甲亢应列入碘缺乏病的疾病谱，是缺碘的表现形式之一。碘致甲亢做为一个重要的临床问题，其危险性有人估计为0.01%－0.06%。
国际控制碘缺乏病理事会发表声明认为：碘致甲减主要发生在老年人群中，多为一过性，有效的碘缺乏病监测是可以避免其发生的。从现有的流行病学调查资料看，实施碘盐干预措施后缺碘地区最常见的甲状腺功能异常是甲亢；在碘充足地区，实施碘盐干预后人群中甲减或亚临床甲减的发病率升高，表现为T4降低，或TSH增高。
（2）自身免疫性甲状腺疾病：临床发现，补碘后（特别在补碘过量时）会使自身免疫性甲状腺疾病加重或诱发隐性自身免疫性甲状腺疾病变为显性。其发病机理可能与以下两个因素有关：第一，碘摄入量增加使甲状腺球蛋白(Tg)的碘化程度增强，使其分子构型发生改变，而改变其抗原性，诱发机体产生抗甲状腺球蛋白的自身抗体；第二，碘过量使甲状腺自由基生成增多，自由基对磷脂膜的损伤可能诱发自身免疫过程。
上述副作用仅发生在实施碘盐后的10年内，且发生在对碘敏感的少数人中，特别是患有现症或隐性甲状腺疾病的人。严格的碘缺乏病监测及加碘水平的调整，将尿碘水平控制在300微克/升以下，尤其是控制在理想水平（100－199微克/升），既能有效地控制碘缺乏病，又能使副作用降至最低水平。碘盐防治碘缺乏病所致甲亢一般是一过性的，几年后逐渐下降至
加碘前的水平，而碘缺乏的危害已成为影响全民族素质提高和社会进步的公共卫生问题，因此，碘缺乏病防治仍是工作重点，同时也关注其副作用的预防和处理。对碘致甲亢等副作用的关注，决不能延误、放弃或停止碘盐防治碘缺乏病措施的实施。
9．判断人体碘缺乏的主要指标
（1）人体碘缺乏的敏感指标是反映甲状腺功能变化的指标，其中，较为敏感的指标是TSH，一定时间的持续碘缺乏会导致TSH升高；如果持续时间更长或严重碘缺乏，会出现TT4和FT4的下降；更严重时除TT4和FT4的下降外，还伴有T3水平的下降。
（2）血浆Tg（甲状腺球蛋白)水平被认为是比TSH更敏感的碘缺乏指标，因为在早期碘缺乏时，TSH还没有改变，血浆Tg水平就已经下降（由于Tg受影响因素较多，故个体Tg测定的意义不大。开展流行病学调查时，将群体Tg作为衡量碘缺乏的一个敏感指标）。
（3）新生儿甲低筛查，一旦发现新生儿TSH增高（监测TSH水平，如果TSH水平持续升高1个月），在排除散发性克汀病后,考虑碘缺乏的可能性。一旦确诊后给予补碘干预或用T4替代治疗，会明显改善脑发育和体格发育。
（4）尿碘水平：由于不需采血而容易被群众所接受，尿碘中位数低于100微克/升提示人群碘缺乏。这个指标最具有可操作性，是我国目前判断人群碘营养状况的主要指标。
（5）病情指标：甲状腺肿大率最为常用，并具有可操作性，可用触诊法或B超法检测。触诊时甲状腺容积为I度或I度以上，B超法甲状腺容积大于同年龄组的正常容积值时，均可诊断为甲状腺肿大。如果受检人群甲状腺肿大率大于5%，则可认为该人群存在碘缺乏。地方性克汀病的发生或智力落后个体在人群中的比例上升都意味着严重的持续性碘缺乏的存在。
10． 个体一次性尿碘测定值能反映碘营养水平吗?
人体摄入的碘，每天除被甲状腺摄取约50－75微克用于合成甲状腺激素之外，其他某些腺体如乳腺、肠道粘液腺、卵巢等也要摄取少量的碘，余下的碘都被排出体外，体内并无更多的碘储备。人体碘的主要排泄途径：80%－85%通过肾脏从尿中排出，10%经粪便排出，约5%通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。肾脏是排碘的主要途径，尿碘水平是反映前24小时饮食碘摄入量的最好标志。个体间的尿碘含量变化很大，即使同一个人同一天内不同时间的尿碘含量也有很大变化，其原因主要与每天摄入的食物、饮水中碘含量不同有关，还与当时的尿液浓缩或稀释程度（如大量饮水或出汗等）有关。但至少50人以上样本量的人群尿碘水平，可以抵消上述因素的影响，在一定意义上客观地反映当时该地区人群的碘营养状况。用于人群碘营养监测及评价时，必须保证足够的样本量。目前开展全国病情监测时，采用按容量比例概率（PPS）抽样法评价群体尿碘水平，推荐尿碘样本量为360份，可达到满意的可信区间及相对精度；如果在较小的范围内或对某一特定人群做抽样调查时，建议样本量至少在50份以上。
对采集一次尿样检测尿碘，很难做出个体碘营养水平的正确判断。因为一次尿碘测定结果很难反映碘摄取水平。建议在采尿的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物，在通常饮食情况下收集尿样，最好是收集24小时的总尿样。让病人收集24小时的尿样有一定困难，收集随机尿样较为方便。随机尿样不能只收集一次，最好间隔一定天数至少收集3次随机尿样进行测定，根据动态观察结果做出碘营养状况判断。目前，保证尿样检测质量主要考虑两个方面，一是避免采集稀释或浓缩尿样，解决办法是事先测量尿比重，筛选比重合格的尿样，或
者采集晨尿；二是保证尿样稳定，置4℃冰箱保存，尽早测定，尽量避免冷冻尿样。
11．实现消除碘缺乏病目标后还要吃碘盐吗？
碘缺乏病是由于碘摄入不足所致，人类生活的外环境碘缺乏是造成本病大规模流行的最基本的原因。土壤中的碘不足，导致生长的植物中碘不足，当地的动物摄碘不足。因此，生活在这种地区的人们，以当地的水、植物、动物为主要食物，导致碘摄入不足而发病。自然环境碘缺乏的原因可以概括为：
（1）外环境碘缺乏是历史形成的。大约在第四纪冰川期，由于冰川的融化、洪水的冲刷，地壳表面含碘丰富的土壤几乎完全被冲刷掉而流入海洋。地理学家在瑞士阿尔卑斯山区的研究证实，冰川时期某些高地被冲走约250米厚的土壤和岩石。冲刷后的地壳，由母岩重新形成新土壤，新土壤的碘含量很少，只有旧土壤的四分之一。目前世界上现存的碘缺乏病区的分布，大致与第四纪冰川覆盖区是相同的。
（2）洪水泛滥或冲积平原地区。如反复遭受洪水冲刷，表层土壤丢失，也会使碘含量下降，故某些洪泛区或冲积平原也可能是缺碘地区。
（3）生态环境特别是植被的破坏。土壤表面被风、沙、雨水、河流带走，使碘大量丢失。因土壤表面的裸露，碘可能被淋滤，这种现象在山区更明显。在中国北方的某山区，过去森林茂盛，历史上没有碘缺乏病，后来由于乱砍乱伐，绿山变成了秃山，几十年后该地区成了严重的碘缺乏病区。
外环境特别是土壤的碘是靠雨水中的碘来补充，由降水向陆地补充碘的过程相当缓慢。新土壤中的碘靠雨水补充到熟土壤的富碘水平，大约需1－2万年。故人体缺碘状态将是长期的，很难改变的。因此，人群的补碘决非是短期行为，要世世代代坚持下去。人体对碘的储存能力很差，体内的碘近一半以上储存于甲状腺，甲状腺每日分泌激素所含的碘为50－75微克，在停止碘摄入的情况下，甲状腺中贮存的碘仅够2－3个月之用。实际上，人体碘缺乏达2个月左右就可出现甲状腺肿，在甲状腺肿形成之前，吸碘率、激素水平及甲状腺上皮就发生改变。因此，每天都要补碘，才能确保人群的健康。
12． 如何选择含碘丰富的食品？
原则上讲，任何人只要每天食用碘盐就不会发生碘缺乏，但少数人在特定情况下仍然会存在碘缺乏的危险性，例如孕妇在怀孕期间，因呕吐、妊娠高血压、水肿而使盐的摄入量大大下降，会导致怀孕期间的碘缺乏，进而影响胎儿的脑发育，因此，应推荐摄入含碘丰富的食物。
从碘的生态学来看，环境中的碘以化合物形式存在，碘的化合物大都溶于水而随水的流动而转移。降水的冲刷淋滤作用带走土壤中的碘并流进江、河、湖，最终汇入大海。海水碘含量最为丰富和稳定，为50－60微克/升，有“碘库”之称。海水的碘含量大大高于河水，河水中的碘主要来自土壤，因此，河的上游含碘量低，而下游较高，丰水期高于枯水期。生物从大自然中获取碘，经浓集后的碘含量一般要高于自然环境中的碘含量。植物从土壤和水中吸收碘，因此，碘被浓集，故植物的含碘量高于外环境。人类进食动植物，使碘再次被浓集。选择含碘丰富食品的原则为：
（1）海产品的碘含量高于陆生动植物。海产品中以海藻类最高，如：紫菜和海带，其碘含量明显高于海鱼和贝类。
市七中全国防治碘缺乏病防治知识讲座
1、什么是碘缺乏病？
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体摄入不足所致的一
系列损害，除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现
外，最主要的是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体
格发育的迟滞或永久性障碍，造成病区人口的智能损害。缺碘
也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，因此影
响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。我国卫生部
就确定每年5月5日为全国防治碘缺乏病日，1994年5月5
日为第1届全国防治碘缺乏病日。
2、碘缺乏病的主要表现：
（1）地方性甲状腺肿：是指甲状腺不同程度增大，出现
颈部变粗，重者可出现呼吸及吞咽困难。
（2）地方性克汀病：智力低下、聋哑、生长落后，运动
神经功能障碍，出现下肢痉挛瘫痪以及甲状腺功能低下症状
（粘液水肿、反应迟钝、嗜睡、无精神、怕冷、食欲低）等。
（3）亚临床型汀病：轻度智力落后，轻度听力及语言障
碍，轻度神经运动障碍，轻度体格发育落后，激素性甲低。
3、为什么将碘称为智力元素？
碘是人体合成甲状腺激素所必不可缺的重要原料，是人体
生长发育所必须的微量元素。如果缺乏，则人体合成甲状腺激
素的量就减少或不足，导致甲状腺功能低下或不足，进而影响
机体的生长发育。首当其冲的遇又是对神经系统与智力发育的
影响，从而导致不同程度的智力损害，甚至智力残疾。碘缺乏
病区儿童平均智商比不缺碘地区儿童低10?D15个百分点。
4、一般人每日需要多少碘？
人体摄入的碘，一般都是从粮食、蔬菜、饮水、动物性食
品中获得，碘的地区性差异明显，从而影响人的摄入水平。为
保护人体正常生理功能，每日需要的碘量微克；2?D6岁90微
克；7?D12岁120微克；12岁以上150微克；孕妇及哺乳期妇
女200微克。正常情况下，人摄入的碘大约有80%由尿排出。
人一昼夜从尿排出碘可以反映人体内碘的高低及是否缺碘。
6、碘缺乏病主要有哪几种补碘方法？
由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病
最有效的措施。目前补碘的方法是食盐加碘、口服碘油丸、饮
水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物（海产品）。
7、食用碘盐是防治碘缺乏病的最好办法：
碘盐不仅安全、有效、经济、容易推广，又符合微量、长
期性、生活化的要求。
（1）安全、有效。
我国规定的食盐是含碘标准35±15?J/kg。食用这种碘盐
即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5－15克（平
均10克）的碘盐，每天即可获得100－300微克（平均200微
克）的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量即不会造成
浪费，又不会造成不良反应。
（2）生活化、长期性。由于外环境缺碘、人类需要长期
适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃
适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃盐，能能保证
补碘生活化，适量化及持久性。
（3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花
少量的钱即可解决防治疾病的大问题，即使对一个十分贫穷的
国家也是可以接受的。
8、居民购买、存放和食用碘盐应注意什么？
碘盐必须有包装和碘盐标志。居民在购买碘盐时，要辨认
清楚。
购买的碘盐要妥善保存：
（1）盛放碘盐的器皿应为棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有
盖。
（2）碘盐应放在阴凉、干燥处避免受日光直射和吸潮，
离开灶台存放避免高湿影响。
（3）碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。
为防止碘丢失，食用碘盐时就注意：
（1）不能用水淘洗。
（2）炒菜、烧菜和煮汤菜时，不宜过早放盐，宜在食物
快熟时放入。
（3）不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在锅里煎炸。
市七中校医室
2016年2月5日
碘缺乏病是由于自然环境中缺乏碘而引起的疾病。碘缺乏病不仅仅是人们常说的甲状腺肿大，其对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。因此，妇女和儿童是缺碘的主要受害者。全世界有三分之一的人口受到碘缺乏病的威胁。 基本讯息：
1、缺碘对人最大的危害是影响智力发育。缺碘引起的轻度智力低下十分普遍。严重缺碘会造成呆傻等残疾。
2、孕妇缺碘除造成早产、流产和先天畸形儿外，更严重的是影响胎儿大脑的正常发育。应该给育龄妇女、孕妇、喂奶的母亲和婴幼儿补充足量的碘。
3、缺碘会造成甲状腺肿，俗称"大脖子"病。
4、全民食用碘盐能有效地预防碘缺乏病。这是世界公认的安全、有效、方便和价格便宜的补碘方法。
5、购买碘盐后应该注意密封、避光、避风、避免受热和久存，以免碘的丢失。
★ 正确食用碘盐 预防碘缺乏病
1．食盐加碘是一种持续、方便、经济、生活化的补碘措施。由于人体对盐的摄入量有生理自控能力，所以，人在控制盐过量摄入的同时，也有效地控制了碘的摄入量。
2．碘盐对人体是安全的，不会对人体产生副作用。
3．使用碘盐时要注意：不要存放时间太长，随吃随买；存放阴凉干燥处，加盖保存；待炒菜、煲汤快出锅时放盐效果较好。
其它的补碘方法：多吃含碘丰富的食物，如海带、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、紫菜、海参、海蜇、龙虾等海产品，其中海带含碘量最高。
★ 怎样识别真假碘盐？
我国实行食盐专营，经盐业管理部门认可的合格碘盐，对外包装材料有严格的要求。包装上的说明和标识十分明显，字迹完整清楚并有"加碘"二字标识。国家规定全国所有碘盐必须贴有防伪"碘盐标志"，包装袋的封口上压印有清晰的生产日期。
碘盐是预防碘缺乏病的最基本的方法，为了自已的健康，一定要购买碘盐，碘盐能防止儿童智力损伤，使人体维持正常的功能。不要贪私盐便宜、省钱，吃私盐会使人患碘缺乏病，甚至贻害终生。
本文来源：http://www.gbppp.com/xq/425304/
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