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降消项目实施方案
为了更加真实地了解“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目（以下简称“降消”项目）实施情况，确保“降消项目”目标的基本实现和各项指标的真实性，哈尔滨市卫生局组织、市妇幼保健院有关领导及专业技术人员参与组成哈尔滨市“降消”项目监督指导小组，于2006年5月25日—6月1日对我 项目工作进行监督指导和评估，（ 已于4月初经过省级督导）。
一、督导目的：
了解项目实施进展情况；了解项目取得的成功经验和存在的问题；评价项目实施的效果及项目指标的完成情况；对发现的问题提出改进意见和建议；提供技术指导。
二、督导内容有：
1、项目管理，组织与实施，如项目方案和有关配套文件，项目相关活动，项目领导小组及技术指导组开展工作情况；2、项目的经费和设备管理，即项目经费使用及管理情况，配套经费落实情况，贫困孕产妇住院分娩救助资金使用及运转情况，设备管理及使用等。3、人员培训：培训计划、方案，培训实施情况，培训效果考核。4、县产科急救中心建设及“绿色通道”运转及高危孕产妇转诊，制度建设、技术水平等情况。5、健康教育：查看健康教育方式、方法，乡村妇联参与健康活动情况，群众对“降消”项目内容知晓率。6、妇幼卫生年报监测、孕产妇死亡评审情况等。
三、“降消项目”实施情况：
1、组织管理。按照《黑龙江省2005年“降消项目实施方案”》要求，各项目县结合实际都制定了项目实施方案，县政府成立了项目领导小组，县卫生局成立了技术指导小组，5月中旬都相继召开了由妇联、财政、计生、卫生局、县直医疗保健等单位领导及乡镇分管领导，计生办主任、卫生院院长、保健医生、产科医生等参加的“降消”项目工作启动会，并签订了目标管理责任书。各乡镇也相继签订了乡村责任书，明确了各级各有关单位的职责，实行了目标管理。
2. 健教宣传。各县借助电视、广播、报刊、专栏等新闻媒体，积极开展以“降消”和母婴安全为主要内容的健康教育宣传活动，利用“三、八”、“六、一”节日之际开展宣传咨询活动，发放给孕产妇的一封信，各县分别在公路主干线刷写固定性标语；发放宣传材料等，通过这些形式丰富多彩，内容通俗易懂的宣传教育活动，既为项目的实施营造了良好的氛围，又普及了卫生保健知识，有效的提高了广大群众的自我保健意识。
3. 加强孕产妇系统管理与高危筛查，提高住院分娩。各县、乡、村均使用孕产妇保健手册（卡），建立了孕产妇产前检查登记本，高危孕产妇登记本，大多数县统一制定了“孕产妇一览表”，“孕产妇管理图示”，“高危孕妇筛查管理一览表”，“乡联系村人员分布名单”等牌子上墙；各县在两个系统管理基础上，坚持对高危孕产妇实行筛查和分级管理，确定分娩地点，对保健人员转诊的高危孕产妇，报销往返路费和20—50元不等的补助。
4、强化技术培训，提高服务能力。为了提高县、乡妇产科及保健人员的业务技能，2005年各项目县结合“降消”项目启动会议，以会代训，相继对医疗保健机构妇产科人员，保健医生组织了培训，复训，对产科医生重点培训正常产处理，产科急救能力，高危筛查及难产处理的能力和高危转诊能力；对保健人员重点培训孕产妇系统管理，高危因素筛查及管理技能，孕产妇系统保健手册及乡级资料册的填写，各乡镇也采用多种形式对村级保健员进行了培训。
5、实行贫困救助。各项目县均制定了“孕产妇住院分娩贫困救助方案”，明确了救助目的、对象、范围、标准，并摸清各县救助对象，大部分县严格按照贫困孕产妇住院分娩救助资金运转方案，完成了2005年贫困救助任务。
6、加强产科建设，开通绿色通道。各项目县都成立了以市保健院、市医院120为中心的孕产妇抢救急救中心，对外公布急救电话，专车接送孕产妇。各项目县降消项目配备的产科设备已分发到各乡镇。
7、业务督导。按照各项目县实施方案要求，各县卫生局、妇幼保健院组织了项目技术指导小组人员对全县各乡镇项目工作开展情况进行了两次以上督导检查，各乡镇对村实行包村负责制，摸清孕妇基本情况，指导孕产妇系统管理和高危筛查。县、乡“降消”项目资料收集、整理的比较规范。
四、存在的问题
1、部分县乡级产科建设不规范，房屋布局和工作流程不合理，设备简陋，有些乡镇卫生院产科人员业务素质低，产科质量不高。
2、少数县贫困救助面不宽，受惠率不高。
3、健康教育有待进一步深入、广泛，在走访的部分村中，有些村医或孕产妇及家属对“降消”项目或贫困孕产妇住院分娩实行救助政策不太了解。
在监督指导“降消”项目的过程中，对各县、乡、村存在的问题及时提出了改进意见和建议，达到了现场教育、指导的目的，促进了全市“降消”项目平衡发展。
2015年降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目
实施方案
根据《2015年**市降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案》的通知精神，为确保我区2015年降消项目工作顺利实施，特制定本实施方案。
一、项目目标：
1、2015年底孕产妇死亡﹤2例。
2、孕产妇住院分娩率全区达到95%；
3、消除新生儿破伤风。
4、消毒接生率﹥98%
5、产前检查率≥90%
6、高危孕产妇住院分娩率为100%；
7、区、镇医疗保健机构产科“三基”考核合格率≥82%。【降消项目实施方案】
二、项目内容：
1、制定项目实施方案，召开2015年项目工作会议。
2、健全相关组织机构
3、制定项目年度实施计划。
4、制定宣传及健康教育规划、督导计划。
5、建立产科急救组织及孕产妇急救绿色通道。
6、降消项目资金和农村孕产妇免费住院分娩补助项目并轨。
（二）社会动员和健康教育
1、区上将及时成立组织，召开项目启动会。
2、加强与区妇联的协作，充分发挥妇女组织的宣传作用。区妇幼保健院在抓好妇幼卫生三级网络建设的同时，应积极与区妇联搞好合作，创建妇联干部三级网络，在镇村推行“以妇女为核心、家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期、保健、安全分娩等知识的宣传教育。
3、针对农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯等问题，举办“孕妇学校”、“家庭学校”进行健康教育知识的传播。
4、写语言通俗、图文并茂的健康教育读物，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传住院分娩的好处。
5、制作适合农村情况的孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、镇卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，提高妇幼保健服务能力。
6、利用“科技之春”、“三八”妇女节，农村古庙会，物资交
流会进行上街宣教。
7、公布联系电话，开展健康教育热线咨询。
（三）人员能力建设
1、区降消项目办委托区妇幼保健院对全区医疗保健机构的助产人员进行培训，区级助产人员重点培训产科急救基本知识、新生儿复苏等基本技能和技术规范，以提高产科急救能力。乡镇级助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能，做好驻区专家蹲点点的建设，
2、各镇妇幼专干负责对村医、保健员、妇女干部的培训工作，培训内容包括孕产妇保健系统管理、孕产妇高危筛查与管理、产后访视、母乳喂养及婴幼儿喂养技术、营养指导、健康教育方法等。转变接生员的职能，动员和护送孕产妇住院分娩，坚决取缔个体及家庭接生。
3、加强产科人员进修工作，乡级产科人员在区级每年轮流进修不少于三个月，区级产科人员每年送省、市级医院进修1-2人。
（四） 产科规范化建设
1、加强区、镇级医疗保健机构产科建设
根据区、镇级医疗保健机构在项目实施过程中承担的任务以及做好产科服务的实际需要，应重点加强区妇幼保健院和镇卫生院产科建设。以已经达标的32个区级、中心卫生院、镇卫生院为依托，加强一般镇卫生院配备常用产科设备配置。
2、建立孕产妇急救“绿色通道”。
区卫生局组织，发挥区产科急救小组的作用，以区人民医院为基地，畅通孕产妇急救“绿色通道”，开通急救热线电话，有呼必应，不得推诿和延误病人急救，随时调动区域内产科急救力量，以提高抢救效率和成功率。各级医疗保健机构的人员应职责明确，村级负责筛查、转送高危孕产妇；取得产科达标合格证的镇卫生院要加强产科建设，做好平产接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征；区级医疗机构负责危重孕产妇和新生儿急救。即初筛在村级、正常分娩在镇级、高危孕妇在区级住院分娩。形成上下贯通、技术精湛、设备完善的孕产妇急救“绿色通道”和抢救中心。
（五）降消项目与农村孕产妇免费住院分娩补助项目并轨管理。 今年我市已经全面实施了农村孕产妇免费住院分娩补助项目与“降消项目”，主要是提高农村孕产妇住院分娩率，加强区、镇、村三级妇幼保健网络建设，促进全区妇幼工作进一步开展。区上将
把这两个项目协同管理，互相补充，互相推进，用项目带动妇幼保健工作上台阶。
3、加强设备管理，积极使用和管理好省上配发的各种医疗保健设备，切实发挥作用。【降消项目实施方案】
4、区降消办设立资金管理小组，专户专帐、独立核算，使项目资金使用公正透明。项目资金要主要用于人员培训，基本设备配备、驻区专家蹲点、项目宣传和健康教育等工作的补助。
三、项目组织实施：区妇儿工委、区卫生局、财政局根据分工，落实项目任务，成立区级项目领导小组和专家技术指导小组，加强对我区项目的管理和技术指导，领导小组下设办公室在区妇幼保健院，负责日常管理工作。各镇也要成立相应的组织，加强对项目的管理和指导，制订工作实施计划并积极组织实施，及时向区项目办报告工作进展情况。
四、执行时间：二○一一年全年
五、项目监督评估：
（一）、区上成立督导小组制定监督计划及评估标准，定期进行监督评估。区对镇级的监督指导每季一次，要注意重督导实效，切不可只顾次数而忽视质量。
（二）、督导的主要内容
1、项目计划的落实情况；
2、培训和健康教育的落实；
3、产科建设情况；
4、项目指标的完成情况；
5、宣传情况；
6、各相关单位的工作重点落实情况。
7、资金和设备管理情况。
（三）、对在监督评估中发现的严重问题，要督促有关单位立即进行改进。
六、项目工作计划：
（一）、成立区项目领导组织和技术指导组织、督导组织、专项资金管理组织。
（二）、落实项目配套经费，召开全区项目启动会议。
（三）、制定项目实施方案、工作计划、健康教育计划。
（四）、签订项目责任书。
1、由区政府主管区长与各镇长签订。
2、由区卫生局与各医疗保健机构的院长签订。
（五）、开展区、镇、村级妇幼急救中心和卫生人员培训、“三基”知识考核。
（六）、成立区级孕产妇抢救组织，建立完善区级孕产妇抢救通道，实施贫困孕产妇住院分娩救助。
（七）、开展健康教育，制作宣传材料，举办“孕妇学校”、“家庭学校”。
（八）、区妇幼保健院定期下乡指导工作。
（九）、加强全区医疗保健机构产科建设，积极开展产科建设达标活动。
（十）、制定监督与评估标准，定期开展工作监督。
（十一）、项目评估与总结。
附件：1、陈仓区降消项目宣传要点。
2、陈仓区2015年降消项目有关单位工作职责。
妇幼卫生项目领导小组办公室
二0一五年三月十日
降消项目宣传要点
一、项目名称：
降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风（简称“降消”项目）
二、项目背景：
为实现《中国儿童发展纲要》和《中国妇女发展纲要》，解决制约纲要目标的难点问题，卫生部、财政部、国务院妇儿工委在西部地区共同组织各级政府及卫生行政部门参与实施的一项惠民工程。
三、项目目的意义：
通过宣传、动员、教育、培训、贫困救助等形式，提高西部贫困地区广大孕产妇自我保健意识及住院分娩的安全意识，提高广大妇幼医务人员的技术水平，从而有效降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风。
四、服务对象：
贫困地区农村的广大孕产妇，均可免费得到孕产期保健知识宣传。
五、项目宣传标语：
1、住院分娩，母子平安；
2、住院分娩安全，家里生娃危险；
3、产妇危重打电话，健康快车免费拉；
4、“降消”项目到咱村，贫困救助暖人心。
5、要想母子平安，必须住院分娩。
六、区产科急救中心电话：
2015年“降消”项目相关单位工作职责
一、区区卫生局：对项目负总责。
二、区财政局：负责项目资金的配套，并定期检查项目资金的运作情况。
三、区民政局：负责贫困孕产妇家庭的审核工作。
四、区广电局：在区电视台播放有关项目的公益性广告三个月。
五、区妇联：各级妇联搞好宣传工作。
六、镇人民政府：
1、领导重视加强宣传。
2、督促检查各村工作任务完成情况。
七、村委会：（村医或妇女干部）
1、研究讨论本村贫困孕产妇救助对象，张榜公布，群众无异议，备案、并上报镇卫生院。
2、宣传：村委会广播宣传每月一次，村民大会宣传每季一次，书写墙体标语一条，使本村群众知晓率达到80%以上。
3、村医的职责：摸清各村孕产妇底子，登记、上报、并进行高危筛查，对孕产妇进行健康教育、产后访视等。
八、区妇保院：
1、负责对全区妇产科医务人员三基知识培训，使考核合格率达到85%以上。
2、印发健康教育资料2万份以上，宣传年画3万份以上，每村设立宣传版面，在区电视台播放项目“通告“三月，每季举办健康教育知识讲座一次。
方案一：乡镇降消项目实施方案
我镇已连续三年实施了中央财政安排的公共卫生专项资金“降低孕产妇和消除新生儿破伤风项目”，2015年中央财政继续安排项目资金，补助 我镇实施“降消”项目。为落实《2015的中央补助太湖县公共卫生专项资金降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案》，结合我镇实际，制定本方 案。
一、项目目标
（一）20XX年年度目标
1、全年孕产妇死亡数不超过1例，尽量避免孕产妇死亡率；
2、新生儿破伤风发病率控制在1‰以下；
3、孕产妇住院分娩率达100%。
（二）20XX年年度支持性目标
1、消毒接生率>98%；
2、产前检查履盖率>90%；
3、卫生院产科“三基”考核合格率>85%。
二、项目内容及组织实施
（一）人员进修：选派产科技术人员到县级以上医院妇产科进修，进修内容以产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范和新生儿窒息苏技术为重点，以提高产科医务人员的急救能力和技术水平。
（二）培训乡村医生和妇幼保健人员。
（三）社会动员：广泛宣传，实施社会动员，通过各种形式，加大实施“降消”项目的宣传力度，让全镇老百姓和社会知晓、关心、支持项目实施。
（四）孕产妇住院分娩贫困救助
1、范围：属本县农村户口以及部分城镇户口困难家庭的孕产妇20XX年1月20日至12月31日之间在本县各医疗保健机构住院分娩的可享受住院分娩救助。
2、标准：贫困孕产妇住院分娩每例按150元标准补助，特困家庭孕产妇住院分娩每例按450元标准补助，我镇孕产妇特困名额分配为农村40人，城镇4人（分配表附后）。
3、住院分娩救助实行报帐制，乡镇卫生院应严格控制贫困孕产妇住院分娩费用，实行限价住院分娩，控制在600元以内，即实行免费住院分娩（项目补助450元，新农合补偿150元），超过限价由卫生院承担。
4、 运转程序：符合救助条件的孕妇或其家庭申请填写《贫困孕产妇住院分娩救助资金申请表》、村民（居）委会根据本方案确定的救助范围、对象以及补助标准进行审 核，特困救助对象和城镇户口救助对象名单要张榜公示，接受群众监督，审核后加盖公章报镇卫生院，经复核后将特困救助名单和当地城镇户口的孕产妇贫困救助名 单形成电子文档连同救助资金申请表报至县“降消”项目办公室。经审批后的对象名单、救助卡发放至镇卫生院和村（居）委会，并由其下发至孕产妇家庭，孕产妇 持卡到本县医疗保健机构享受住院分娩相应补助，医疗保健机构填写救助经费三联单连同救助卡、孕产妇住院分娩救助情况登记表（电子报表和纸质报表）到县降消 项目办报帐，项目办审核后将经费汇拔至医疗机构。
三、项目执行时间
项目于20XX年1月启动，12月31日完毕。
四、监督评估
县“降消”项目办将不定期抽查各医疗保健机构，了解减负是否符合要求和标准，并随时抽取受救助的产妇进行入户调查了解资金落实情况。
方案二：乡镇降消项目实施方案
为了更加真实地了解“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目（以下简称“降消”项目）实施情况，确保“降消项目”目标的基本实现和各项指标的真实性，哈尔滨市卫生局组织、市妇幼保健院有关领导及专业技术人员参与组成哈尔滨市“降消”项目监督指导小组，于2015年5月25日—6月1日对我 项目工作进行监督指导和评估，（ 已于4月初经过省级督导）。
一、督导目的：
了解项目实施进展情况；了解项目取得的成功经验和存在的问题；评价项目实施的效果及项目指标的完成情况；对发现的问题提出改进意见和建议；提供技术指导。
二、督导内容有：
1、项目管理，组织与实施，如项目方案和有关配套文件，项目相关活动，项目领导小组及技术指导组开展工作情况；2、项目的经费和设备管理，即项目经费使用及管理情况，配套经费落实情况，贫困孕产妇住院分娩救助资金使用及运转情况，设备管理及使用等。3、人员培训：培训计划、方案，培训实施情况，培训效果考核。4、县产科急救中心建设及“绿色通道”运转及高危孕产妇转诊，制度建设、技术水平等情况。5、健康教育：查看健康教育方式、方法，乡村妇联参与健康活动情况，群众对“降消”项目内
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