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石楼县妇幼保健院
2014年农村妇女宫颈癌检查项目
实施方案
为掌握我县农村妇女宫颈癌的发病情况，提高农村妇女宫颈癌的早诊早治疗。降低死亡率，提升广大农村妇女健康水平。在县政府、县妇联、县卫生局的领导和大力支持下，我院将在全县开展农村妇女宫颈癌免费检查工作。为确保此项工作顺利开展，特制定本实施方案。
一、工作目标
1、2014年9月15日至2014年10月31日免费为35-64岁
的1000名农村妇女进行宫颈癌筛查。
2、全县农村妇女宫颈癌防治知识知晓率60%以上。
3、医务人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村
妇女宫颈癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。
二、项目内容
1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
2、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（简称VIA/VILI）
宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞脱落细胞进行评价、
绝经后妇女应采用此法。
3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查或VIA/VILI结果可疑者或者异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
三、项目检查流程
带身份证或者户口本登记→妇检、取分泌物→阴道镜→检验科→妇科（检查结果）
四、健康教育和社会宣传
通过报刊、电视广播、宣传单等形式，深入开展农村妇女宫颈癌免费检查的宣传。
五、检查时间及进度
按石楼县卫生局有关文件执行。（文件附后）
六、实施的组织保障
（一）成立我院农村妇女子宫颈癌检查项目领导组
组 长：贾小强 全面负责
副组长：邓冬梅 具体安排该项工作
贺俊梅 制定实施方案，汇报工作进展情况、管
理相关信息。做好筛查和信息反馈工作，及时将诊断结论反 馈给受检对象，对可疑或确诊患者予以治疗或者转诊，定期 进行追访，做好相关信息的收集、汇总、分析和上报。
温美珍 专业技术指导
牛建华 后勤保障工作
赵彦林 负责检查过程中的其它事宜
领导组下设办公室，办公室主任由赵彦林担任。
（二）人员分工及职责
妇检一：温美珍 贺俊梅
妇检二：刘二汝 张文华
检验科：马丽艳 郭玉红
B超室：王国梅
药 房：刘东梅 赵爱兰
消毒、贴标签、送标本：田凤平
登记（档案整理、发放健康宣教资料）：王九英
信息报表：闫雅琴
收 费：王俊眼
成员职责：
1、所有成员各司其职，各负其责，认真完成好自己的工作任务；
2、认真及时填写各种登记、检查报告，当天的任务当天完成；
3、各科室之间相互沟通、密切配合，不折不扣地完成好此项工作。
农村妇女宫颈癌检查项目实施方案
今年，我市被确定为国家农村妇女宫颈癌检查项目县（市）。为确保该项目工作任务圆满完成，按照《XX省农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、项目目标与任务
1、目标：通过宫颈癌定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，及早进行治疗，有效提高患者生存率和降低死亡率；掌握农村妇女妇科疾病发病情况，做到早发现、早治疗，不断提高妇女的生活质量，探索农村妇女妇科疾病防治方法，降低妇科疾病发病率，提高治愈率，提高广大农村妇女健康水平。
2、任务：今年力争完成10000名农村妇女宫颈癌普查任务，目标人群项目知晓率达90%以上。
二、项目范围与内容
（一）项目范围
项目覆盖全市所有乡镇。检查对象为全市35～64岁的农村妇女。
（二）项目时间
项目实施时间为 年 月1日至 年 月30日。各乡镇具体检查时间由市妇幼保健院另行通知。
（三）检查内容和方法
检查内容包括妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或液基薄层细胞检测（TCT）。对宫颈脱落细胞巴氏检查或液基薄层细胞检测（TCT）检查结果可疑或阳性者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或阳性者，需进一步组织病理学诊断。
三、项目工作流程
1、宣传动员。召开动员会，动员广大妇女积极参加宫颈癌免费普查；入户发放宣传资料，广泛宣传妇女宫颈癌检查的重要意义，提高宫颈癌防治知识覆盖率。
2、摸底登记。卫生院组织村医登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并上报至卫生院。
3、知情选择。自愿参加并且能接受检查者，在“宫颈癌自愿免费检查知情同意书”上签署意见和姓名，如不愿检查者，应记录其拒绝的原因。知情同意书于检查时，集中上报至市妇幼保健院检查专班。
4、免费检查。市妇幼保健院组织相关医护人员和设备在定点卫生院集中对同意参加检查的适龄妇女进行相关检查。具体检查程序如下：
（1）询问病史；（2）妇科检查；（3）白带常规检查；（4）宫颈脱落细胞学巴氏检查或TCT检查；（5）对TBS描述性报
告（或TCT报告）结果可疑或阳性病例，再行阴道镜检查；
（6）阴道镜检查可疑或阳性者，再行组织病理学检查。要求：每次检查及结果必须做好相关登记，并完成个案登记表。
5、结果反馈。市妇幼保健院对适龄妇女所有检查结束后，要及时将结果告知受检对象，并提出相关治疗建议。
四、实施措施
（一）加强组织领导
市卫生局成立农村妇女宫颈癌检查项目工作领导小组，由局长 任组长，副局长 同志任副组长，市妇幼保健院院长 、局基妇科科长 等同志为成员，负责组织、协调全市农村妇女宫颈癌检查项目工作。【2016四川农村妇女宫颈癌检查项目实施方案】
（二）明确各级职责
乡镇卫生院主要负责宣传动员、摸底登记、提供检查现场、组织通知妇女按时到指定地点接受检查、维护现场秩序等工作。市妇幼保健院将成立项目技术指导组，负责组织人员培训、技术指导和质量考核等工作；负责宫颈癌检查相关设备准备和专业人员培训、表格的印制、项目具体实施（包括妇女相关项目检查、阳性人员的随访和相关信息的收集、汇总、分析和上报等）。
（三）开展人员培训
为保证宫颈癌检查项目工作顺利进行，由市妇幼保健院组织开展技术培训，培训内容为宫颈癌的相关专业知识（流
行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）；宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。
（四）加强信息管理
所有个人检查资料一律保密，统一交由市妇幼保健院管理存档。市妇幼保健院要及时收集、分析，及时上报项目有关信息及报表。
一、项目目标
（一）总目标
通过对35-64岁农村妇女免费进行“两癌”检查，切实掌握我县妇女病的发病情况，做到早发现、早治疗，不断提高广大农村妇女健康水平。积极探索妇女病治疗方法，降低妇女病发病率，提高治愈率，尤其是通过普查及时发现宫颈癌、乳腺癌等严重威胁妇女健康的疾病，及时进行有效的治疗。建立以政府为主导，多部门协助，逐步形成维护妇女健康的长效机制，增强我县农村妇女自我保健意识，促进县域经济发展和社会和谐进步。
（二）具体目标
1、2016年为35-64岁的6000名农村妇女做宫颈癌检查，为600名农村妇女做乳腺癌检查。
2、2016年承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达100%，提高医务人员的技术水平和服务质量。
3、逐步提高我县农村妇女自我保健意识，“两癌”知识知晓率达60%以上。
4、积极探索，总结经验，进一步探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行宫颈癌检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。
二、项目范围
按照省开展“两癌”检查工作要求，2016年完成6000名农村妇女的宫颈癌免费检查，600名农村妇女乳腺癌免费检查。
三、项目对象和内容
（一）项目对象
检查对象全县持有农村户籍的自愿参加并且能接受检查的35—64岁农村适龄妇女，其中，孕期、经期、产褥期妇女暂不检查。所有接受宫颈癌检查的对象需签署知情同意书。
（二）项目内容
1．宫颈癌检查
1.1妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。
1.2宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性对宫颈细胞进行评价。
1.3阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
1.4组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
2.乳腺癌检查
2.1乳腺临床检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。
2.2乳腺彩色B超检查：对接受检查的妇女均进行乳腺彩色B超检查。
2.3乳腺钼靶机X线检查：对乳腺彩色B超检查可疑或异常者进行乳腺钼靶X线检查。
3.人员培训
项目实施的管理人员和医疗技术人员参加省卫生厅组织的统一培训。
坚持治疗与普查同步进行，对患有慢性宫颈疾病和乳腺疾病的妇女，可自愿在妇幼保健院进行治疗。
4.健康教育和社会宣传
开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率和适龄妇女宫颈癌检查的参与率。
4.1县卫生局积极主动协调、发挥妇联宣传组织动员的优势，深入社区、家庭，开展社会宣传，动员妇女参加“两癌”检查项目。
4.2利用网络、县电视台等媒体，播放公益广告和专题片，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目的社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培养良好地生活方式。
4.3.3医务人员在项目实施过程中应积极主动向受检人群宣传“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，为有需求的妇女提供咨询服务。
四、检查机构和人员
为保质保量完成农村妇女“两癌”检查项目，确定县妇幼保健院为“两癌”检查项目的检查医疗机构，负责项目的具体实施并承担全县的项目技术指导工作。
从事“两癌”检查任务的医疗技术人员必须具备执业医师资格。
五、项目组织和实施
（一）组织管理
1.成立大名县农村妇女“两癌”检查项目工作领导小组。由县政府主要工作领导和县卫生局、县妇联等部门领导分别担任组长和副组长，成员包括县卫生局、县妇联、县财政局、县广电局、县妇幼保健院等相关部门，领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，具体负责“两癌”检查项目的领导、组织实施、协调、监督评价等工作。
2.成立项目技术指导小组，人员由市妇幼保健院和县妇幼保健院相关技术专家组成。技术指导小组下设办公室，办公室设在县妇幼保健院，具体负责“两癌”检查的人员培训、推广适宜技术、开展项目技术指导和质量控制等工作。
3.县卫生局负责项目的组织、协调与管理，加强监督指导与质量控制，确保项目实施的进度和质量，定期向上级部门上报项目相关数据。
4.县妇联配合卫生局共同做好项目的社会动员和宣传工作，共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。
（二）机构职责
1.各乡镇（街道）妇联配合卫生部门做好项目工作，利用基层妇联网络，配合社区卫生服务中心做好项目的组织动员和宣传发动工作，督促检查对象积极参与检查。
2.县妇幼保健院按照项目工作要求，负责宫颈癌检查日常管理工作，制定宫颈癌检查工作计划和流程，统筹安排检查时间和工作进度；负责提供健康教育、咨询和宫颈癌检查技术服务；落实阳性人员的随访，对检出的可疑病例，进一步明确诊断，及时治疗，负责相关信息的收集、汇总、分析和上报。
3.乡（镇）政府/社区、村民委员会组织有关人员要广泛宣传宫颈癌检查的重要意义和防治知识，动员适龄妇女接受检查，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，发送签署和收集《农村妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书》，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到县妇幼保健院进行检查。
（三）信息管理
检查单位应妥善保管项目工作形成的档案资料，做好资料保密工作，保护受检者个人隐私，及时做好检查结果和随访信息的交流反馈。县妇幼保健院严格按照省卫生厅“两癌”检查项目信息收集和管理要求，及时汇总上报县卫生局、市妇幼保健院、省妇幼保健中心等部门。
五、经费管理
1.县妇幼保健院定期向县卫生局报送检查人数和检查项目等情况，经县卫生局、财政局审核批准后，根据工作量下拔项目补助经费至县妇幼保健院。
2.专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。专项补助资金的管理、使用以及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。县卫生局会同财政部门加强对项目经费的管理和监督。
六、质量控制和评估
（一）质量控制
县妇幼保健院要根据项目要求，严格按照省卫生厅统一培训的技术操作规范要求，规范操作流程，复核检查结果，落实项目质控制度。
（二）督导评估
县卫生局将“两癌”检查项目工作列入年度公共卫生考核内容，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利完成。
七、实施进度安排
此次筛查工作于2016年9月启动，到年底完成全部筛查人数，具体分四个阶段推进:
（一）前期准备阶段（9月1日-9月7日）。成立全县“两癌”筛查工作领导小组、制定《大名县“两癌”检查项目实施方案》、召开领导小组工作会议，明确工作任务，落实工作责任，召开项目启动会，通过三级预防保健网络对目标人群进行宣传，从而扩大宣传覆盖面，提高人群对“两癌”防治知识知晓率。在卫生部门统一部署下，乡（镇）、村妇幼医生深入到村登记辖区内符合条件的适龄妇女，并动员其检查，签署“自愿免费检查知情同意书”，告知受检者持本人身份证或户口簿到指定的医疗机构进行检查。
（二）启动动员阶段（9月8日-月15日）。举行筛查工作启动仪式，召开启动动员会，大力宣传两“癌筛”查工作的重要意义。
（三）两癌筛查阶段（9月16日-12月16日）。按照方案要求进行安排，有计划，有组织地开展工作。
（四）总结验收阶段（12月17日-12月30日）。对可疑阳性患者及患病情况进行分类汇总，及时上报县工作领导小组办公室。县工作领导小组组织有关人员对普查机构情况进行检查验收，对工作成绩突出的先进单位和个人予以表彰；对工作不力，影响工作开展的予以通报批评。
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为了更好地贯彻《县农村扶贫开发建档立卡工作实施方案》的精种和要求，结合我镇实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，深入贯彻落实《县农村扶贫开发建档立卡工作实施方案》，以产业增效、贫困对象脱贫致富为目标，科学识别我镇贫困人口，逐户落实扶持措施，进一步加强扶贫开发工作的针对性和实效性，保障贫困人口基本生活，提高贫困对象的收入水平和自我发展能力，切实加快扶贫开发步伐，为我镇更好更快地实现消除贫困目标奠定坚实的基础。
二、基本原则
1、坚持实事求是、科学识别原则。坚持实事求是，一切从实际情况出发。以严谨的态度和科学的方法，对我镇申请贫户进行人均纯收入逐户进行登记调查，并做好测算，为贫困人口识别工作做好基础性工作。
2、坚持应保尽保、适进适退原则。加强领导，建立健全组织机构和监管机制。让贫困人口的识别工作做到应保尽保、适进适退的良好局面。形成科学的动态识别机制。
3、坚持集中决策、公平公开公正原则。发扬我党优良传统，坚持集体决策，做到识别对象准确无误。任何参与贫困人口识别工作的个人或集体（小组）都要自觉接受人民群众的监督，提高工作透明度，确实保障群众的知情权、参与权与监督权。让贫困人口识别工作在公平、公开、公正的氛围下进行。
三、贫困户建档立卡方法和步骤
(一)工作方法
1、标准与范围。以2016年农民人均纯收入2809元(相当于2016年2650元不变价)的省农村扶贫标准为识别标准，在全镇农村人口范围内开展贫困人口识别。
2、建档立卡规模。县分配我镇县建档立卡规模为4210人。
3、识别方法。采取规模控制，逐级分解。依据各村经济发展状况，参照统计部门掌握的贫困监测数据，确定各村委会建档立卡规模。贫困户识别以农户收入为基本依据，综合考虑住房、教育、健康等情况，通过农户申请、民主评议、公示公告和逐级审核的方式，整户识别。
4、逐户调查登记。《扶贫手册》包括家庭基本情况、致贫原因、帮扶责任人、帮扶计划、帮扶措施和帮扶成效等六个方面内容。登记的标准时点为2016年12月31日，标准时期为2016年1月1日-2016年12月31日。届时组织干部入户调查填写。
(二)工作步骤和时间安排
第一步:规模分解。按照县里分解到本镇建档立卡规模，将贫困人口规模分解到各行政村(见附表1)。此项工作在2016年5月20日前完成。
第二步:宣传发动。各村（居）委会要严格贯彻落实扶贫办、镇委镇政府有关农村扶贫开发建档立卡工作的部署和要求，召开由各村民小组长、村民代表参加的宣传发动会议，并成立本村扶贫开发建档立卡工作领导小组。
第三步：初评提名。各村民小组要根据本村农户申请情况，召开初评提名会议，确定初评提名名单，上报村委会。
第四步：初选对象。在镇政府的组织下，各行政村按照分解到村的贫困人口建档规模，在2016年贫困人口调查统计的基础上，依各村民小组初评提名的名单召开村民代表大会进行民主评议，形成初选名单，由村委会核实后进行第一次公示，经公示无异议后报镇政府审核。
第五步:公示公告。镇政府组织干部对各村上报的初选名单逐户进行调查审核，确定全镇贫困户名单，在各行政村进行第二次公示，经公示无异议后报县扶贫办复审，复审结束后在各行政村公告。以上工作在2016年6月10日前完成。
第六步：结对帮扶。统筹安排有关帮扶资源，按照“统一识别、突出重点、先难后易”的原则，研究提出对贫困户结对帮扶方案，明确结对帮扶关系、帮扶责任人和帮扶措施。
第七步:制定计划。在镇政府指导下，由村委会、驻村干部制定对贫困户的帮扶计划。此项工作在2016年7月10日前完成。
第八步:填写手册。在县扶贫办指导下，由镇政府组织村委会、驻村干部等对已确定的贫困户填写《扶贫手册》。此项工作在2016年7月20日前完成。
第九步:数据录入。在县扶贫办指导下，镇政府组织人手将《扶贫手册》录入全国扶贫信息网络系统，并进行数据审核。《扶贫手册》由国务院扶贫办统一监制，县扶贫办统一印发，贫困户、村委会各执一册。此项工作在2016年8月10日前完成。
第十步:联网运行。县扶贫办负责将录入数据在本县内试运行，并在2016年10月上旬完成。
第十一步:数据更新。每年年底对贫困户信息进行及时更新，并录入全国扶贫信息网络系统，实现贫困户动态调整。此工作由镇政府组织村委会和驻村干部在次年1月底前完成。
四、贫困村建档立卡方法和步骤
(一)工作方法
1、标准。贫困村识别原则上按照“一高一低一无”的标准进行。即行政村贫困发生率高于全县贫困发生率，行政村2016年全村农民人均纯收入低于全县平均水平，行政村无固定性集体经济收入(或者固定性收入低)。
2,规模。按照省政府原则确定给我县2016年一2020年贫困村整村推进规划实施方案的行政村识别规模为4个村。
3、做法。按照贫困村识别标准，符合条件的行政村采取“村委会自愿申请、镇政府审核、县扶贫开发领导组审定”的流程进行。
4、登记内容。《贫困村登记表》包括基本情况、发展水平、基础设施状况、生产生活条件、公共服务情况、帮扶情况和帮扶成效等七个方面内容。登记的标准时点为2016年12月31日，标准时期为2016年1月1日一2016年12月31日。
(二)工作步骤和时间安排
第一步:规模分解。县扶贫办确定给我镇4个贫困村。
第二步:初选对象。各村要向群众宣传好申请条件和工作流程。在广泛征求群众意见和村级组织充分讨论基础上，自愿提出申请，报镇政府审核，形成贫困村初选名单。
第三步:公示公告。镇政府对贫困村初选名单进行公示，经公
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