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2016广州市生育保险新政策
市生育保险新政本月1日起开始实行
生育保险就医确认 可找定点医院搞掂
生育保险的就医凭证，在首诊医院就能办理，怀孕12周开始就能享受生育保险提供的产检保障......《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(以下简称《办法》)10月1日起开始实行，相关的生育保险参保人待遇标准也有了新的变化。那10月1日以后参保人员如何享受生育保险医疗待遇?近日，市医疗保障局发布相关指引进行详细解读。
门槛降低 不再受"缴费满1年"的限制
《办法》规定：用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费的(不受缴费满1年的限制)，其参保职工按规定享受相应的生育保险待遇。一是缴纳生育保险费不满1年的参保人，可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用，限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。二是对未办理就医确认手续或未按规定就医的，用人单位或参保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。
参保男职工未就业配偶等人群也能享受
享受人员范围也有所扩大，新增以下三类人群可享受生育保险医疗待遇：
一是参保男职工未就业配偶;
二是在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;
三是在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。
同时，《办法》还明确了在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员如何享受生育保险待遇。
就医确认 不用再找医疗保障经办机构了
以往生育保险就医凭证(生育保险卡)必须经过人社局审批，这往往需要耗费一周以上的时间。据介绍，自10月1日起，广州生育保险就医确认，统一前移至生育保险定点医院。
据悉，生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在其选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，由医院直接通过系统申办。医疗保障经办机构在一个工作日内做出审核结果，由医院为参保人打印《广州市职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到医疗保障经办机构办理。【广州2016生育险报销新政策】
注意：在异地产检和(或)分娩的，以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理，还是需要到医疗保障经办机构办理。另外，需变更生育保险选定医院的也需到医疗保障经办机构办理。
怀孕满12周后即可办手续享受相应待遇
产检由妊娠满16周起提前至满12周，也就是说，女职工怀孕满12周后即可到定点医院办理就医确认享受相应的生育医疗待遇(原为妊娠后16周)。同时，更加明确和细化了产检的常规项目和备选项目，并确立了可由医疗学者根据产科医疗常规和产妇的实际情况确定产检项目、产检次数的机制，避免了生硬规定，既可满足"人性化"实际需求，又合理利用医疗资源。
2016广州办理生育保险就医确认所需材料 ?
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? 广州社保
2015年10月21日 来源：广州医保管理网
【导语】：广州市职工生育保险就医确认凭证办理需提交什么材料？小编整理了2016广州办理生育保险就医确认所需材料 ，供大家参考哦！
2016广州办理生育保险就医确认所需材料
部门名称：
广州市医疗保险服务管理局【广州2016生育险报销新政策】
事项名称：
参保人员生育保险就医确认及发放生育保险就医凭证
服务对象：
广州市生育保险参保单位、参保人(含可享受生育医疗待遇的失业人员、退休人员和未就业配偶)
所需材料
1.《广州市生育保险就医确认申请表》(一式两份，未就业配偶选择本市就医的一份);
2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或预产期诊断证明;
3.符合计划生育规定的证明(原件核实后存留复印件)，如《计划生育服务证》;属广州市流动人口已婚育龄妇女，现居住地在广州市的，凭在现居住地镇、街道计划生育工作机构备案后的《广东省流动人口一孩生育登记证明》或《广州市流动人口生育备案申报表》或《计划生育服务证》，现居住地不在广州市的(如居住地在佛山、清远等)，凭户籍所在地的《计划生育服务证》及由参保单位开具相关证明(证明参保人为该单位职工，是否符合计划生育政策等内容);
4.有效身份证件(原件核实后存留复印件)：如身份证或护照或港澳台通行证;
5.近期证件照片(小一寸彩照);
6.参保人夫妇双方均为外籍人员的：不需出示符合计划生育规定的证明，但应提供合法就业证明资料(《外国人就业证》或《台港澳就业证》)和夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件);
7.未就业配偶还需提供：有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明如结婚证和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件)。
市生育保险新政本月1日起开始实行
生育保险就医确认 可找定点医院搞掂
生育保险的就医凭证，在首诊医院就能办理，怀孕12周开始就能享受生育保险提供的产检保障……《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(以下简称《办法》)10月1日起开始实行，相关的生育保险参保人待遇标准也有了新的变化。那10月1日以后参保人员如何享受生育保险医疗待遇?近日，市医疗保障局发布相关指引进行详细解读。
门槛降低 不再受“缴费满1年”的限制
《办法》规定：用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费的(不受缴费满1年的限制)，其参保职工按规定享受相应的生育保险待遇。一是缴纳生育保险费不满1年的参保人，可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用，限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。二是对未办理就医确认手续或未按规定就医的，用人单位或参保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。
参保男职工未就业配偶等人群也能享受
享受人员范围也有所扩大，新增以下三类人群可享受生育保险医疗待遇：
一是参保男职工未就业配偶;
二是在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;
三是在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。
同时，《办法》还明确了在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员如何享受生育保险待遇。
就医确认 不用再找医疗保障经办机构了
以往生育保险就医凭证(生育保险卡)必须经过人社局审批，这往往需要耗费一周以上的时间。据介绍，自10月1日起，广州生育保险就医确认，统一前移至生育保险定点医院。
据悉，生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在其选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，由医院直接通过系统申办。医疗保障经办机构在一个工作日内做出审核结果，由医院为参保人打印《广州市职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到医疗保障经办机构办理。
注意：在异地产检和(或)分娩的，以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理，还是需要到医疗保障经办机构办理。另外，需变更生育保险选定医院的也需到医疗保障经办机构办理。
怀孕满12周后即可办手续享受相应待遇
产检由妊娠满16周起提前至满12周，也就是说，女职工怀孕满12周后即可到定点医院办理就医确认享受相应的生育医疗待遇(原为妊娠后16周)。同时，更加明确和细化了产检的常规项目和备选项目，并确立了可由医疗学者根据产科医疗常规和产妇的实际情况确定产检项目、产检次数的机制，避免了生硬规定，既可满足“人性化”实际需求，又合理利用医疗资源。
生育险报销委托书范本
本人xx-x系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码xx-xxx-xxx-xxx），系本地生育医疗保险参保人。2016年x月x日本人与xx-x（男，身份证号码xx-xxx-xxx-xxx-x）登记结婚后，并于2016年x月x日在xx省xx市xx-xxx院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托xx-x（女，身份证号码xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！
委托人： (签字)
委托时间：2016年x月x日
甲方：_______________________________
地址及邮政编码：_____________________
乙方：_______________________________
身份证号码：_________________________
住址及邮政编码：_____________________
甲方因生产经营需要，按照中华人民共和国及省、市人民政府(以下简称政府)劳动法规和政策，聘用_______(乙方)为合同制职工，双方根据平等自愿、协商一致的原则，签订本合同，确定劳动关系，并共同遵守履行。【广州2016生育险报销新政策】
一、本合同自_______年_______月_______日起生效，生效后前_______月为试用期。合同有效期采取下列第几种形式。
1.无固定终止期限(即长期合同，但可按本合同第七条变更、解除或终止)。
2.合同期限年_______月_______日至年_______月_______日止。
3.合同期限至_______工作(任务)完成时终止。其完成的标志事件是_________________________________
本合同甲乙双方各存一份。鉴证时还需交鉴证机构一份，均具同等效力。
二、工作岗位与职责任务乙方的工作部门及岗位(职务)：____________________________
乙方在合同期内，应遵守政府的法律法规及甲方依法制定的规章制度，按本职位的职责要求，完成甲方安排的正常生产(工作)任务。甲方可视企业生产经营需要，经协商或依照合同约定可调整乙方工作，同时甲方可依乙方的工作表现按规定给予奖惩。
三、劳动时间与休假1.甲方实行国家规定的工作时间制度。甲方因生产经营需要可安排乙方加班加点，但每月累计不超过36小时，每个工作日累计工作时间不超过11小时。
2.乙方在合同期内享受政府规定的节日、公休假日及探亲、婚丧、计划生育、女职工劳动保护等有薪假期。
四、劳动报酬1.甲方按照国家有关外商投资企业职工工资和本市最低工资标准的规定，以及本企业工资制度，确定乙方按下列第____种工资形式执行：
(1)计时工资，乙方试用期月工资____元;试用期满根据乙方岗位定为____元。以后按企业工资制度调整工资;
(2)计件工资。按乙方岗位计件单位及完成情况计发计件工资。
2.甲方每月如期以货币发放工资。
3.甲方要求乙方(工人岗位)加班加点，无法安排补休的，按不低于政府有关规定发放加班加点工资。
4.非因乙方原因所致的停工、停产期间，甲方按不低于乙方停工前3个月的月平均工资70%的标准，发给乙方停工工资。
五、保险福利待遇1.乙方患职业病及因工负伤医疗终结期内，甲方按本市社会工伤保险有关规定发给工伤生活费和报销医疗费。
2.乙方在合同期内享受国家、省、市规定的因病和非因工负伤医疗期，女工孕期、产假期及哺乳期等保险福利待遇，以及乙方符合计划生育子女的劳保医疗等各种保险福利待遇。
3.乙方在合同期内因工负伤或患职业病以及非因工伤亡，按国家及本市有关规定由社会保险机构和甲方分别发给乙方亲属丧葬费、一次性抚恤金或优抚金，以及供养直系亲属抚恤金或救济费等。
4.合同期内，甲、乙方须按照本市政府的规定，缴纳退休养老保险基金、失业保险基金、工伤保险基金等社会保险基金，甲方应定期向乙方通告交缴社会保险基金情况。
六、劳动保护1.甲方按照政府有关劳动保护规定和《广东劳动安全卫生条例》，提供符合安全卫生要求的工作环境，切实保护乙方在生产、工作中的安全和健康。
2.甲方按政府有关规定，为乙方配备符合国家标准的劳动保护用品，并按劳动保护规定免费安排乙方进行体检。
3.甲方按政府有关部门规定对乙方进行安全生产知识、法规、规程的教育培训。
4.甲方执行政府有关女职工及未成年工(16周岁至未满18周岁)的劳动保护规定。
5.乙方严格遵守劳动安全卫生法规、规章、制度和操作规程，正确使用劳动保护用品，不得违章作业。乙方有权拒绝违章的指挥，对甲方及其管理人员漠视员工安全健康的行为，有权提出批评并向有关部门检举、控告。
七、续订、变更或解除、终止劳动合同的条件1.本合同期限届满即自然失效，双方终止执行。如经双方协商同意，可以续订合同。
2.甲方因生产经营情况变化，调整生产任务，或者乙方因个人原因要求变更合同条款，经双方协商同意，可以变更劳动合同的相关内容，并由双方签字(盖章)。
3.有下列情况之一的，劳动合同即告终止：
(1)乙方已达到政府规定的退休年龄;
(2)乙方死亡;
(3)甲方被依法撤销、解散、歇业或宣告破产;
(4)劳动合同约定的终止条件出现。
4.在下列情况下，甲方可以解除劳动合同：(1)试用期内乙方被证明不符合录用条件的;
(2)合同期虽未满，但甲方因生产(工作)任务不足，以及破产或濒临破产处于法定整顿期间，需要裁减人员，但必须征求工会意见并向劳动行政部门报告;
(3)乙方违反国家法律、法规被送劳动教养或判刑的;
(4)乙方严重违反甲方依法制定的劳动纪律，按规定应予辞退的;
(5)乙方患病或非因工负伤，医疗期满后仍不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的。
5.下列情况下，甲方不得解除劳动合同：(1)合同期未满，又未发生本合同第七条4款各点规定;
(2)乙方因工负伤或患职业病医疗终结期内，和未作出劳动能力鉴定前以及医疗终结后，经劳动鉴定委员会确认完全或大部分丧失劳动能力的(国家另有规定者除外);
(3)乙方患病或非工负伤在规定医疗期内，以及医疗期虽满但仍需住院治疗的。非因工伤病医疗期限标准为：本企业工作五年以内的为三个月;六年至十年的为六个月;十一年至十五年的为九个月;十六年至二十年的为一年，二十年以上可视伤病情况延长半年至一年;
(4)符合计划生育规定的女工在怀孕、产假和哺乳期间;
(5)乙方经批准享受法定休假期间。
6.在下列情况下，乙方可以解除劳动合同：(1)试用期内;
(2)经政府劳动部门确认，甲方劳动安全、卫生条件恶劣，严重危害乙方身体健康;
(3)甲方不能按照劳动合同规定的数额和如期支付劳动报酬的;
(4)甲方不按规定为乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤保险等社会保险基金的;
(5)经甲方同意自费考人中等专业学校全脱产学习的;
(6)甲方不履行劳动合同或者违反国家政策、法规，侵害乙方其他合法权益的;
(7)乙方被批准自费出国留学或出境定居的。
八、违反合同承担的责任1.除试用期内或符合本合同第七条第4款(3)、(4)以及第6款(1)、(2)、(3)、(6)规定可构成立即解除合同外，其他情况需要解除劳动合同的，劳动合同甲、乙双方都必须提前30天以书面形式通知对方。提前通知时间不足者，按相距的实际天数以乙方当月实得工资的日平均数计算补偿。
2.除本合同第七条各款外，甲、乙双方在合同期内要求解除劳动合同，应经双方协商同意，违者应按《广州市劳动合同管理暂行规定》及本合同规定向对方赔偿。
乙方赔偿损失的金额超过上年本人全部工资收人部分可以减免。但属教育培训费或住房方面的损失赔偿除外。
3.经甲方培训或由甲方出资聘用的大、中专毕业生、专业人员，服务年限少于培训合同规定时间的，除本合同第七条第3款(1)、(2)、(3)、(4) ，第4款(1)、(2)、(5)，第6款规定情况外，应按合同期和甲方实际支出费用剔除已服务年限递减赔偿。
本合同终止时间早于培训合同规定的服务年限终止时间的，以培训合同终止时间为准。
九、甲、乙双方所订合同期满甲方不再续订的，甲方应按政府有关规定发给乙方生活补助费。合同期满甲方提出新的合同条件和侍遇均不低于原合同而乙方不愿意续订合同的，甲方可不发给生活补助费。
甲方因本合同第七条第4款(2)、(5) 所列情况在合同期内辞退乙方，甲方应按本市政府有关规定发给乙方生活补助费，属长七条第 4款(5)的，还需发给乙方医疗补助费。
合同期未满，乙方要求辞职，除本合同第七条第6款(2)、(3)、(4)、(6)所列情况外，或甲方执行本合同第七条第4款(1)、(3)、(4)规定解除劳动合同的，甲方均可不发给乙方生活补助费。
十、甲、乙双方解除、终止劳动合同时，甲方应按本市政府有关规定，为乙方办理享受失业救济的手续，乙方达到退休年龄，甲方应按政府有关规定为其办理退休(退职)等手续。
十一、双方履行劳动合同如发生争议，应当先协商解决;协商无效，向甲方所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁不服的，可在收到仲裁裁决书之日起15天内，向甲方所在地的人民法院起诉。
十二、本劳动合同未尽事宜，按国家有关规定办;在合同期内，如本合同的条款与本市有关劳动管理新规定不符，双方按新规定执行。
十三、双方需明确的其他事项(含双方违约责任)：
1.__________________________________________
2.__________________________________________
3.__________________________________________
4.__________________________________________
甲方(盖章)：________________
法定代表人或
委托代理人：__________________
_________年________月_______日
乙方(签名或盖章)：__________
_________年________月_______日
鉴证机构(盖章)：____________
鉴证人：______________________
鉴证日期：______年____月____日
生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的0.9%按月缴纳，生育保险缴费基数最低不低于本市上年度在岗职工月平均工资的75%，最高不高于本市上年度在岗职工月平均工资的300%，职工个人不缴纳生育保险费。
(二)享受条件1、用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的，其职工从参保次月1日起享受生育医疗待遇。
2、用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态并累计参保缴费满12个月，其职工可享受生育津贴待遇。
(三)生育保险待遇1、生育医疗费用：参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。
(1)床位费：按不高于45元/日纳入。
(2)药品范围：按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2016年版)执行，《药品目录》以外的其他药品费不纳入。
(3)检查、治疗及其他费用标准：按《佛山市职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理暂行办法》(佛人社〔2016〕13号)执行。
2、不纳入生育保险基金支付范围：
(1)因为医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用;
(2)应当由公共卫生负担的或者按规定应当由人口计生部门支付(或免费)项目发生的计划生育的医疗费用;
(3)应当由医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;
(4)在境外(含港、澳、台)发生的生育医疗费用。
3、生育津贴：女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿，社会保险经办机构按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发给用人单位。生育津贴标准低于女职工本人正常工作时间工资的，由用人单位按女职工本人正常工作时间工资发放，高于其正常工作时间工资的，按生育津贴标准发放，用人单位不得截留。
生育津贴计算办法为：以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位职工上年度职工月平均工资为基数，除以21.75再乘以规定的假期内所含的工作日天数。
生育津贴按以下假期支付： (1)分娩或流产假期分娩假期：女职工生育产假98天，难产的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加产假15天;
流产假期：怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
(2)计划生育手术假期计划生育手术假期：宫内节育器放置术3天，宫内节育器取出术1天，皮下埋植剂放置术3天，皮下埋植剂取出术3天;输卵管结扎21天;输精管结扎7天，同时施行两种节育手术的合并计算假期。
(四)生育保险定点医疗机构本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构是生育保险定点医疗机构。
本文来源：http://www.gbppp.com/my/299402/
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