【www.gbppp.com--历史朝代】
资料一
一、什么是文献综述
是对某一方面的专题搜集大量的情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文，它是科学文献的一种。文献综述往往反映的是当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议，反映有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理等等。
文献综述是作者对某一方面问题的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容进行归纳、整理并予以评论的科学性论文。
二、写文献综述的好处：
1、通过体验搜集文献资料的过程，可进一步熟悉科学文献的查找方法和资料的积累方法；在查找的过程中同时也扩大了知识面；
2、查找文献资料、写文献综述是科研选题及进行科研的第一步，因此，学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程；
3、通过文献综述的写作过程，能提高归纳、分析、综合的能力，有利于独立工作能力和科研能力的提高；
4、文献综述选题范围广，题目可大可小，可难可易。对于毕业设计的课题综述，则要结合课题的性质进行书写。
三、写文献综述常见的问题
1、根据已有的综述直译转抄
在写作综述论文时,可以借鉴他人已发表的综述启发思路,但切不可照抄照搬。也就是说,必须结合自己的工作体会写出有别于他文的特色,有自己的侧重点。要做到这一点,首先必须进行文献更新,补足与自己侧重点有关的和该课题最新发表的文献,然后按照自己的侧重点重新命题,将全文重新整理,综合分析,提出自己的见解。
2、洋洋大篇,只是资料的堆积
内容既无重点又不深入,层次不清,概念模糊,甚至有误，只是资料的堆积。
3、文献开列过多,引文不当
一般要求综述论文著录的文献应是作者亲自阅读过的原文,但也并不是所有读过的文献都统统列出,应 选择最主要和最新近的文献:
1)综述论文论点和论据来自的文献;
2)为分析讨论提供有力依据的文献;
3)为理论和机制提供实验依据的文献;
4)注意引用知名度高的期刊;
5)以新近的文献代替旧的文献。
4、把综述写成讲座
讲座和综述的共同点是文章的综合性、新颖性和进展性。
一般认为,综述是专业人员写给同专业和相关专业人员看的,要求系统、深入;讲座是专业人员写给相关 专业人员和非相关专业的"大同行"看的,一般在深度上不作太高要求。
文献综述的写作
一、 选题和搜集阅读文献：
选题：围绕论题选题（如“×××研究文献综述”）；
搜集：搜集与文题有关的文献，主要方法有：看专著、年鉴法、浏览法，滚雪球法、检索法
最常用的方法）
阅读、归纳：从中筛选出具有代表性、科学性和可靠性大的重要的信息，尤其是重要的单篇
研究文献。阅读文献时，最好做读书笔记、读书心得、文献摘录卡片，用自己的语言写下阅读时的启示、体会和想法，摘录文献的精髓。这不仅为撰写综述提供有用的资料，而且对于训练自己的表达能力、阅读水平都有好处，特别是将文献整理成文献摘录卡片，对撰写综述极为有利。
二、 格式与写法：前言·主体·总结·参考文献（四部分） 前言：（200-300字）
说明写作目的；介绍有关的概念、定义以及综述的范围；扼要说明有关论题的研究现状及争论的焦点。使读者对所要论述问题的大致轮廓有一个初步的了解。 主体：（2500字）
写法不拘一格。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述无论用哪种方式，都必须做到：
①将所搜集到的文献资料进行归纳、整理及比较分析；
②阐明有关论题的历史背景、研究现状和发展方向；
③评述所论问题。
主体部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献的引用和评述。 这部分应包括历史发展、现状分析和趋向预测几个方面的内容：
①历史发展：要按时间顺序，简要说明这一课题的提出及各历史阶段的
发展状况，体现各阶段的研究水平。
②现状分析：介绍国内外对本课题的研究现状及各派观点，包括作者本人的观点。将归纳、整理的科学事实和资料进行排列和必要的分析。对有创造性和发展前途的理论或假说要详细介绍，并引出论据；对有争论的问题要介绍各家观点或学说，进行比较，指问题的焦点和可能的发展趋势，并提出自己的看法。对陈旧的、过时的或已被否定的观点可从简。对一般读者熟知的问题只要提及即可。
③趋向预测：在纵横对比中肯定所综述课题的研究水平、存在问题和不同观点，提出展望性意见。这部分内容要写得客观、准确，不但要指明方向，而且要提示捷径，为有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯铺路。
主体部分没有固定的格式，有的按问题发展历史依年代顺序介绍，也有按问题的 现状加以阐述的。不论采用哪种方式，都应比较各家学说及论据，阐明有关问题的历史背景、现状和发展方向。
主体部分的写法有下列几种：
(1) 纵式写法 "纵"是"历史发展纵观"。它主要围绕某一专题，按时间先后顺
序或专题本身发展层次，对其历史演变、目前状况、趋向预测作纵向描述，从而勾划出某一专题的来龙去脉和发展轨迹。纵式写法要把握脉络分明，即对某一专题在各个阶段的发展动态作扼要描述，已经解决了哪些问题，取得了什么成果，还存在哪些问题，今后发展趋向如何，对这些内容要把发展层次交代清楚，文字描述要紧密衔接。撰写综述不要孤立地按时间顺序罗列事实，把它写成了"大事记"或"编年体"。纵式写法还要突出一个"创"字。有些专题时间跨度大，科研成果多，在描述时就要抓住具有创造性、突破性的成果作详细介绍，而对一般性、重复性的资料就从简从略。这样既突出了重点，又做到了详略得当。纵式写法适合于动态性综述。这种综述描述专题的发展动向明显，层次清楚。
(2) 横式写法 "横"是"国际国内横览"。它就是对某一专题在国际和国内的各个方面，如各派观点、各家之言、各种方法、各自成就等加以描述和比较。通过横向对比，既可以分辨出各种观点、见解、方法、成果的优劣利弊，又可以看出国际水平、国内水平和本单位水平，从而找到了差距。横式写法适用于成就性综述。这种综述专门介绍某个方面或某个项目的新成就，如新理论、新观点、新发明、新方法、新技术、新进展等等。因为是"新"，所以时间跨度短，但却引起国际、国内同行关注，纷纷从事这方面研究，发表了许多论文，如能及时加以整理，写成综述向同行报道，就能起到借鉴、启示和指导的作用。
(3) 纵横结合式写法在同一篇综述中，同时采用纵式与横式写法。例如，写历史背景采用纵式写法，写目前状况采用横式写法。通过 "纵"、"横"描述，才能广泛地综合文献资料，全面系统地认识某一专题及其发展方向，作出比较可靠的趋向预测，为新的研究工作选择突破口或提供参考依据。无论是纵式、横式或是纵横结合式写法，都要求做到：一要全面系统地搜集资料，客观公正地如实反映；二要分析透彻，综合恰当；三要层次分明，条理清楚；四要语言简练，详略得当。
总结：（200-300字）
对主体部分进行扼要总结，重点评议，提出结论，最好是提出自己的见解，并提 出赞成什么，反对什么，最后提出自己的研究方向。
参考文献： 虽放在文后，却是文献综述的重要组成部分。因它不仅表示对被引用文
献作者的尊重及引用文献的依据，而且为读者深入探讨有关问题提供了文献
查找线索。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。
（不少于20篇）
资料二 范文三篇
《世说新语》及诗性研究文献综述
学 生：宋明宽，长江大学文学院
指导教师：李丽君，长江大学文学院
《世说新语》作为我国志人小说的名著，既凭借内容详实、材料的真实可信，成为研究魏晋南北朝历史的必读著作，又依托独特的艺术魅力，成为文学宝库中的典范之作。鲁迅先生赞之曰：“记言则玄远冷峻，记行则高简瑰奇”。她问世一千多年以来，受到历代读者的关注与喜爱，近年来，《世说新语》的研究成果更是异彩纷呈。本综述立足于近二十年来的研究成果，从文体、艺术、美学和诗性等四个方面进行梳理，以期对今后继续深入的研究提供有益的借鉴。需要说明的是，为了更有利于阐述《世说新语》与诗性的联系，本综述首先对学术界的诗性研究进行一个简要的勾勒，为《世说新语》诗性品质研究提供一个清晰的学术背景。
一、诗性研究综述
仔细梳理我国近年来诗性研究成果，不难难发现，目前学术界的诗性研 究倾向于文化、美学和语言三个角度。
1、诗性的文化角度研究
1999年，莫砺锋在《中国韵文学刊》第1期上发表《论中华文化的诗性特征》，文章认为以人为本的中华精英文化充满了诗性精神，所谓“孔颜乐处”、“天地大美”、“逍遥物外”正是诗化哲学与诗化生活追求的表征。莫砺锋教授指出，诗性精神是“那种执着又潇洒的生活态度，那种基于自身道德完善的愉悦感，那种对朴素单纯之美的领悟，那种融真善美为一体的价值追求，除了‘诗’这个词以外简直无以名之！”[1]2006年李建中在论文《论中国古代文论诗性与功利性的契合》中也明确指出，诗性是我国“民族秉性”的一个方面。他认为诗性思维是远古时代东西共有的精神财富“中国哲学创始之际，保留了诗性思维的特点，采用诗性思维和辩证法相结合的运思模式，特别是在阐述其世界观尤其是认识论和道德学说时，这种诗性思维的特征又表现的特别明显。而儒家权
威的强化又使诗性和功利性的结合成为固定的‘民族秉性’” [2]。陈炎2000年发表在《理论学刊》第6期的《中国“诗性文化”的五大特征》将“诗性文化”的特征概括为五个方面：1，在所有的艺术产品中，诗歌具有主导和扩散的地位；2，在所有的文化产品中，艺术具有主导和扩散地位；3，“礼乐文化”的行为准则使人们的言谈举止均具又艺术特征；4，“世俗文化”的信仰空缺使艺术具有了准宗教的功能；5，属于汉藏语系的民族语言所具有的模糊性、多义性和音乐性特征与艺术的表达之间有着一种天然的亲和关系。
2、诗性的美学角度研究
诗性的美学角度研究是诗性研究的一个重要的方面。2002年，黎风在《社会科学研究》第3期上发表《文学“诗性”的现代阐释》，文章认为文学的“诗性”是与人的创造相互对象化的审美过程和结果，它以先验自在的状态等待着人们去“融入”、“寻找”和“发现”。他说：“文学的‘诗性’就是要求文学超脱于现实功利的目的和存在表象，进入更加高尚纯粹的理想境界，成为慰藉感情，心灵的超然力量和进入历史本真的审美通道。”[4]无独有偶，王振复的《诗性与思性：中国美学范畴史的时空结构》也有类似的论述：“从人的生命直观出发，自然宇宙、社会人生及其艺术审美，都是生气灌注、气韵生动的，其共同、共通的人文意蕴与品格无疑是诗性的。这诗性之直接的呈现，是审美感觉、意绪、移情、感悟及愉悦，等等。”[5]2007年，王彦锐在《辽宁行政学院学报》第9期发表《诗性观照下的审美意蕴》，文章指出：“诗性是一种重要的关注世界的视角和思维模式，更是一种审美的情感方式。诗性的这种精神现象，包容着一种价值观念，融入了一种情感态度，是一种“诗化”了的意识形态。文学诗性则体现为一种超功利性、自然性非社会化的文学旨趣，是对人生、社会、历史采取一种诗意的审美观照。”[6]【综述论文】
3、诗性的语言角度研究
2000年，北京大学哲学系张世英教授在《中国人民大学学报》第1期上发表《语言的诗性与诗性的语言》，张先生认为日常语言一般皆有诗性，即具有暗指未说的东西，从而使个人独特的东西得到他人理解的特征和功能。诗的语言在语言中最具“思辨性”，最大程度彰显了语言的诗意本性。在对古典诗歌语言的诗性特征上，他说：“中国是一个诗的国度，所以也特别重视发挥语言的诗性，重视用诗的语言表达无穷之意。中国古典诗的水平之高下，主要不在于说出的东西，例如辞藻之华丽与否，而在于说出的言词对未说出的东西所启发、所想
文献综述怎么写
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1) 什么是文献综述?
文献综述是研究者在其提前阅读过某一主题的文献后，经过理解、整理、融会贯通，综合分析和评价而组成的一种不同于研究论文的文体。
2) 文献综述的写作要求
1、文献综述的格式
文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，而文献综述介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，再根据提纲进行撰写工作。 前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义，综述的范围，阐述有关问题的现状和动态，以及目前对主要问题争论的焦点等。前言一般200-300字为宜，不宜超过500字。
正文，是综述的重点，写法上没有固定的格式，只要能较好地表达综合的内容，作者可创造性采用诸多形式。正文主要包括论据和论证两个部分，通过提出问题、分析问题和解决问题，比较不同学者对同一问题的看法及其理论依据，进一步阐明问题的来龙去脉和作者自己的见解。当然，作者也可从问题发生的历史背景、目前现状、发展方向等提出文献的不同观点。正文部分可根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。
小结，是结综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。内容单纯的综述也可不写小结。
参考文献，是综述的重要组成部分。一般参考文献的多少可体现作者阅读文献的广度和深度。对综述类论文参考文献的数量不同杂志有不同的要求，一般以30条以内为宜，以最近3-5年内的最新文献为主。
2、文献综述规定
1. 为了使选题报告有较充分的依据，要求硕士研究生在论文开题之前作文献综述。
2. 在文献综述时，研究生应系统地查阅与自己的研究方向有关的国内外文献。通常阅读文献不少于30篇，且文献搜集要客观全面
3. 在文献综述中，研究生应说明自己研究方向的发展历史，前人的主要研究成果，存在的问题及发展趋势等。
4. 文献综述要条理清晰，文字通顺简练。
5. 资料运用恰当、合理。文献引用用方括号[ ]括起来置于引用词的右上角。
6. 文献综述中要有自己的观点和见解。不能混淆作者与文献的观点。鼓励研究生多发现
问题、多提出问题、并指出分析、解决问题的可能途径，针对性强。
7. 文献综述不少于3000字。
3、注意事项
⒈ 搜集文献应尽量全。掌握全面、大量的文献资料是写好综述的前提，否则，随便搜集一点资料就动手撰写是不可能写出好的综述。
⒉ 注意引用文献的代表性、可靠性和科学性。在搜集到的文献中可能出现观点雷同，有的文献在可靠性及科学性方面存在着差异，因此在引用文献时应注意选用代表性、可靠性和科学性较好的文献。
⒊ 引用文献要忠实文献内容。由于文献综述有作者自己的评论分析，因此在撰写时应分清作者的观点和文献的内容，不能篡改文献的内容。引用文献不过多。文献综述的作者引用间接文献的现象时有所见。如果综述作者从他人引用的参考文献转引过来，这些文献在他人引用时是否恰当，有无谬误，综述作者是不知道的，所以最好不要间接转引文献。
⒋ 参考文献不能省略。有的科研论文可以将参考文献省略，但文献综述绝对不能省略，而且应是文中引用过的，能反映主题全貌的并且是作者直接阅读过的文献资料。
5.综述篇幅不可太长。杂志编辑部对综述的字数一般都有一定数量的约定。作者在初写综述时，往往不注意这点，造成虚话、空话较多，重点不突出。综述一般不宜超过4000字。 综述并不是简单的文献罗列，综述一定有作者自己的综合和归纳。有的综述只是将文献罗列，看上去像流水帐，没有作者自己的综合与分析，使人看后感到重复、费解，材料与评述协调。
3) 学术论文参考文献的著录格式
1.专著： ［序号］作者.书名[M].版本(第1版不著录).出版地:出版者,出版年.起止页码.
2.期刊: ［序号］作者.题名[J].刊名,年,卷(期):起止页码.
3.会议论文集（或汇编）: ［序号］作者.题名[A].编者.论文集名[C].出版地:出版者,出版年.起止页码.
4.学位论文: ［序号］作者. 题名[D]. 学位授予地址：学位授予单位，年份.
5.专利: ［序号］专利申请者. 专利题名[P].专利国别（或地区）:专利号, 出版日期.
6.科技报告: ［序号］著者. 报告题名[R].编号，出版地：出版者，出版年.起止页码.
7.标准: ［序号］ 标准编号，标准名称[S].颁布日期.
8.报纸文章 : [序号] 作者. 题名[N]. 报纸名，年-月-日（版次）.
9.电子文献: ［序号］ 主要责任者.电子文献题名［电子文献及载体类型标识］.电子文献的出处或可获得地址，发表或更新日期/引用日期(任选).
10.各种未定义类型的文献: ［序号］主要责任者.文献题名［Z］. 出版地：出版者，出版年.
辽宁农业职业技术学院
毕 系 别：专业名称：论文题目：学生姓名：指导教师：评 阅 人：成 绩：业二OO
论
年 月 日
文
评阅人评语：
评 阅 人：
年 月
日
目 录
摘要： ................................................................................................................. ３ 关键词： ............................................................................................................. ３ 前言 ..................................................................................................................... ３ 1 环境应激及对策 ............................................................................................. ３ 1.1 常见的环境应激 ................................................................................... ３ 1.2对策 ........................................................................................................ ３ 2 饲料因素 ......................................................................................................... ４ 3 药物不良反应 ................................................................................................. ４ 4 疾病因素 ......................................................................................................... ４ 4.1 新城疫（ND） ....................................................................................... ４ 4.2 禽流感（A1） ....................................................................................... ５ 4.3 传染性支气管炎（IB） ....................................................................... ５ 4.4 传染性喉气管炎（ILT） ..................................................................... ５ 4.5 传染性鼻炎（IC） ............................................................................... ５ 4.6 减蛋综合症（EDS-76） ....................................................................... ６ 4.7 鸡痘（POX） ......................................................................................... ６ 4.8 大肠杆菌病（E.C0li） ....................................................................... ６ 4.9弯杆菌性肝炎（CH） ............................................................................ ７ 4.10 马立克氏病（MD） ............................................................................. ７ 4.11禽脑脊髓炎（AE） .............................................................................. ７ 4.12白冠病 .................................................................................................. ７
4.13脂肪肝综合征（FLS） ........................................................................ ８ 4.14 输卵管囊肿 ......................................................................................... ８ 4.15 产蛋疲劳症 ......................................................................................... ８ 参考文献： ......................................................................................................... ８
致 谢 .......................................................................................................................................................... ９
蛋鸡产蛋下降的原因及对策
摘要：就环境因素、应激、饲料、药物、疾病等几个方面，对高产蛋鸡群产蛋下降的原因进行了分析，并提出了相应的对策。 关键词：蛋鸡；产蛋；对策
前言
产蛋是性成熟后母鸡的正常生理机能之一。鸡群在开产后产蛋率逐渐增加并进入产蛋高峰期，优良蛋鸡的高峰期产蛋率应在92％～96％左右，维持一定时间后，产蛋率逐渐下降，进入一个产蛋率相对稳定的时期。
在产实践中，常常会遇到产蛋鸡群产蛋率突然下降的情况。除了因减少产蛋而直接带来的经济损失外，更重要的是产蛋率突然下降常常是某种疾病（尤其是传染病）在鸡群中传播的先期症状之一，如不及时诊治，将会造成较大甚至难以估计的严重后果。
1 环境应激及对策
1.1 常见的环境应激
持续高温（超过30℃）或低温（5℃以下），闷热，湿度过高，机体难以适应而影响产蛋。
1.1.1 通风不良 舍内氨气浓度过大，刺激损伤呼吸道粘膜造成应激，影响产蛋。 1.1.2 光照 光照能刺激性腺激素分泌，所以对产蛋鸡产蛋性能影响是十分明显的。产蛋期光照时间一般采用16h，光照强度10～20lx。
1.1.3 饮水不足 水是鸡蛋重要组成成分和保证鸡体生命不可却少的物质，突然断水或较长时间饮水供应不足，均可造成产蛋率下降。
1.1.4 免疫接种 即所谓免疫应激，在免疫接种后，有的出现精神不振、食欲缺乏，有的可出现产蛋率下降。
1.1.5 其他 强烈声响、惊吓、扑捉、突然停电熄灯、操作程序发生较大变化等因素造成应激综合症，亦可导致产蛋率突然下降。
因各种环境因素的应激所致产蛋率突然下降时，剖检资料表明：母鸡的卵巢、输卵管及其他内脏器官无明显变化。 1.2对策
注意夏季防暑降温（如安装排风扇、湿帘系统等），饲喂抗热应激添加剂（如电解
医学综述论文范文汇总
卒中后抑郁的心理护理观察
【摘要】 目的：观察心理护理对卒中后抑郁患者的HAMD评分的影响。方法：将90例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予心理护理。两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分和疗效评定。结果：观察组治愈率为77.8%，对照组治愈率为57.8%，两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。结论：心理护理对卒中后抑郁患者有益。
【关键词】 卒中后抑郁 心理护理
卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症，卒中后1年内抑郁的累计发病率在40%左右［1］，它不仅影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［2］，同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复［3］。【综述论文】
资料与方法
2003年6月～2006年6月在我院神经内科住院的患者。入组标
准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准［4］，经颅脑CT或MRI确诊；②符合中华神经精神科学会公布的CCMD-2-R抑郁诊断标准［5］；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分在17分以上；④病程＞14天；⑤无意识障碍、失语、严重的智能障碍及精神病史。
入组患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。针刺组男26例，女19例；年龄62.67±10.09岁；其中脑梗死35例（77.8%），脑出血10例（22.2%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均21.4±5.2分。对照组男28例，女17例；年龄63.77±11.51岁；其中脑梗死37例（82.2%），脑出血8例（17.8%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均20.5±4.9分。两组在性别、年龄、卒中分型、抑郁严重程度等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
对照组采用神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予以系统心理护理，具体措施如下：①心理护理：建立良好的护患关系，主动接触患者，尽可能让患者倾诉其内心的痛苦与烦恼，减少其心理压力。②改善睡眠：晚上入睡前让患者听轻柔的催眠乐曲，给予适温的饮料如牛奶（避免饮咖啡、浓茶），洗温水澡、热水泡脚等。对早醒患者予安抚，指导缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，使其延长睡眠时间。对睡前过度焦虑，遵医嘱给予安眠药。③保证营养的供给：选择患者喜爱的富含粗纤维食物，少食多餐，陪伴患者进食等。必要
时可采取喂食、鼻饲、静脉输液等，保证营养摄入。④预防患者采取伤害自己的行为：夜班护士在清晨3：00～7：00加强巡视，密切观察病情。不让患者单独活动，使其不具有自杀的工具，发药时检查口腔，严防藏药或蓄积后一次吞服等，试体温时，做到手不离表，严防咬吞体温表，同时向家属交代病情，加强病房设施的安全检查。⑤寻求家庭及社会系统的支持：积极向患者家属做好健康教育工作，及时为患者家属宣教相关的知识及各种注意事项。⑥积极进行康复指导：鼓励、帮助、指导患者及早进行康复训练，康复训练时不可操之过急，注意保持患者瘫痪肢体的良肢位，协助患者翻身和各关节被动活动，各关节的被动活动幅度以患者能承受为限，避免活动幅度过大，造成关节的再次损伤，给患者增加痛苦，对康复失去信心。根据患者的肌力水平制定相应的康复训练项目。
疗效评定标准：两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分。疗效评定：痊愈：HAMD评分减少≥75%；显效：HAMD评分减少≥50%；有效：HAMD评分减少≥25%；无效：HAMD评分减少＜25%。
结果
两组治疗前后HAMD评分比较：治疗后观察组HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），而对照组与治疗前比较无显著性差异（P
＞0.05）。见表1。
两组临床疗效比较：观察组和对照组的治疗总有效率分别为77.8%和57.8%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。见表2。
表1 两组治疗前后HAMD评分比较（略）
注：治疗前后比较，☆P＜0.05，★P＞0.05
讨论
卒中后抑郁是脑卒中最常见的并发症，与卒中前的个性、社会环境及卒中后导致的躯体和认知障碍、不良的家庭、社会、心理等综合因素有关。急性脑卒中患者发病急，心理上难以承受，重者还有紧张、早醒、思维缓慢、幻觉和幻想、绝望及自杀等。护理人员应高度重视患者的心理问题，评估其心理状态，采取行之有效的心理护理，唤起患者的积极情绪，发挥正常心理防御机制，改善和清除抑郁症状，对神经功能的康复有积极作用。
【参考文献】
1 张长青,方向华.卒中后抑郁流行病学研究现况.中华神经科
杂志
, 2006,39(1):63-65.
2 蔡焯基,主编.抑郁症-基础与临床.北京:科学出版社,2001,120-125.
3 Parikh RM,Robinson RG,Lipsey JR,et al.The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up. Arch Neurol,1990,47:785-789.
4 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.
5 中华医学会,南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版.南京:东南大学出版社,1995:69-70.
中医治疗膝骨性关节炎的治法综述
毕向雁【综述论文】
摘要：目的：探讨近几年来中医治疗膝骨性关节炎的进展，为今后更有效的治疗本病提供一定的理论依据。方法：通过查阅近几年来中医治疗膝骨性关节炎的相关著作与文献，从膝骨性关节炎的病因病机、中医治疗方法、作用机制等方面进行分析总结。结果：研究发现中医中药治疗该病有独特优势，目前已有大量文献报道，中医疗法以其历史悠久、痛苦少、疗效确切以1及费用低而被临床广泛运用。结论：研究结果表明中医对治疗膝骨性关节炎有良好的临床效果，值得推广应用。笔者就近年来临床上膝骨性关节炎的中医疗法综述如下。
关键词：膝骨性关节炎 中药内服法 中医外治法 特色疗法 痹症 膝骨性关节炎(osteoarthritis of knee,KOA)是一种以退行性关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病,临床上以关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦响声为特征[1]。KOA属中医学“痹证”、“膝痛”、“骨痹”等范畴。祖国医学认为膝痹发病以肝脾肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及劳损为外因，癖血及痰湿为病理产物。既往文献报道OA的发病率总的趋势是随年龄增高而增高。40岁以下人群的发病率约为5%;而60岁一75岁人群的发病率高达50%;75岁以上人群发病率高达80%。该病的致残率可高达53%。随着世界人口老龄化,本病的发生率呈现逐年上升趋势,由此引起沉重的社会经济负担,被认为是一个重要的世界卫生问题。如何有效改善膝骨性关节炎患者的临床症状、提高患者关节功能状况以及阻断其病理演变过程已成为目前众多学者探讨和研究的热点[2]。而中医中药治疗该病有独特优势。目前已有
大量文献报道，中医疗法以其历史悠久、痛苦少、疗效确切以及费用低而被临床广泛运用，笔者就有关中医治疗膝骨性关节炎（KOA）的现状综述如下。 1 病因病机
中医认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“膝痛”、“骨痹”等范畴，与年老体衰、长期劳损、外感风寒湿邪等有关.肾主骨、肝主筋、筋附骨,因此因此《张氏医通》提出“膝为筋之府,膝痛无有不因肝肾虚者。”贺宪等[ 3]认为膝骨性关节炎的病机以肝脾肾亏虚为本,气滞血瘀痰凝、风寒湿邪侵袭、痹阻经络为标,中药可通过改善局部微循环、调节异常的细胞因子水平、抑制基质降解酶等多种途径来延缓关节软骨的变性,促进修复达到防治目的。陈龙全等[ 4 ]将本病病因病机概括为:一因虚致病:多因肝肾精血虚衰;二因病致虚:多由闪挫跌仆,筋骨劳损,气滞血瘀。治疗重在补益肝肾,益气活血,疏筋活络兼以祛风散寒,除湿止痛。章建华等[ 5】认为本病实为本虚标实之证,其本是肝肾亏虚,筋骨失养,故治当以补益肝肾,强壮筋骨为要。
2 膝骨性关节炎的中医治疗方法
中医认为，膝骨性关节炎的基本病机是“本虚标实”，以肝脾肾亏虚为本，气滞血癖痰凝、风寒湿外邪侵袭、痹阻经络为标。因此，治疗上应标本兼顾。中医治疗膝骨性关节炎主要分中药内服与外用、针灸、小针刀、推拿等特色疗法。现代大多医师采用上述多种治法的结合的综合疗法。
2.1 中药内服
祖国医学在治疗本病时多以滋补肝肾、益气活血为法则。强调本病以本虚标实，再根据邪气的盛衰，佐以祛风除湿散寒、活血通络止痛，急则治其标，缓则治其本，标本兼治，临床效果明显。
2.1.1辨证分型
本病临床一般分为气滞血癖型、风寒湿痹型、肝肾亏虚型3型。不同证型加减选药。
气滞血癖型多选用三七、川芍、丹参、血竭、桃仁等活血化疲药。 风寒湿痹型多选用羌活、独活、细辛、秦芫、桂枝等祛风除湿药。 肝肾亏虚型多选用熟地黄、冤丝子、杜仲等补益肝肾、强筋壮骨药。 叶氏等将本病分为寒湿痹阻型、气滞血疲型、肝肾不足型，并分别以当归四逆汤加减、身痛逐疲汤加减、补阳还五汤加减治疗膝骨关节炎81例，结果:总有效率93%。吴氏等将本病分为7型:行痹、着痹、痛痹、热痹、癖痹、郁痹。虚痹之气血不足型。
2.1.2专方治疗
专方分为传统经验方和自拟经验方，传统经验方有独活寄生汤、身痛逐疲汤、六味地黄汤、当归四逆汤等;而自拟方则纷繁复杂，各为一说。但治疗上多万变不离其中，多以补益肝肾、活血化癖、祛风除湿等为主，选用药物方面也多着重于此类药物，最具有代表的药物有熟地、酒续断、冤丝子、杜仲、碎补等。金伟孝，陈一凡[6]侧重祛湿，用四妙通痹汤加减治疗42例，总有效率为95.2%。许氏等[7]自拟骨炎汤，以骨碎补、补骨脂、无名异、五加皮、熟地、威灵仙、川牛膝为基本药物，屈伸障碍明显者加地鳖虫、僵蚕，疼痛剧烈者加制川乌、独活，肿胀明显者加泽兰、汉防己、地龙，治疗膝骨关节炎患者158例，总有效率达89.2%。 、
2.2、中药外治
中药外治主要有中药敷贴法、熏洗疗法、关节腔内注射及灌洗法、药离
子导入，药物外用可以达到活血通络、祛风除湿的作用。
2.2.1敷贴法
敷贴疗法即将药物制成散剂或膏剂，直接敷贴于患处的方法。可以借助药物的渗透力达到祛寒除湿、强壮筋骨、温经活血、缓急止痛的效果，任永新等治疗组采用风湿痹痛膏治疗本病80例，并设对照组。结果:治疗组疗效明显优于对照组。
2.2.2熏洗疗法
中药熏洗疗法是利用中药煎汤在患处进行熏蒸、淋洗和浸浴的一种治疗方法，药物有效成份能通过皮肤进入体内而发挥作用，通过神经系统达到治愈疾病的目的【8】。所用中药具有理气活血、温经散寒、祛风除湿、强筋壮骨的作用，常用药有川乌、草乌、花椒、当归等，但在应用时应据患者具体情况随证加减。吴氏等[9]采用中药(独活、羌活、防风、红花、制川乌、制草乌等)熏蒸疗法治疗130例，每次1小时，每天1次，2周为l个疗程，经1一3个疗程治疗，优良率76.22%。
2.2.3 热熨法
蔡松涛[10]自拟中药(生川乌、生草乌、苍术、独活、防风，当归，红花等)热敷治疗膝关节炎患者71例。结果:优24例，良40例，可4例，差3例，优良率为90.1%。
2.2.4关节腔内注射及灌洗法
蒋顺碗[11]等运用刺五加注射液灌洗治疗膝骨关节炎。将86例膝骨关节炎患者随机分为治疗组科例，对照组42例。治疗组采用刺五加注射液进行关节腔灌洗，对照组采用西药溶液灌洗。结果:两组优良率比较，其差别有统计学
意义(P<0.05);两组疗效等级比较，其差别亦有统计学意义(P<0.05)，说明治疗组疗效优于对照组。治疗组优良率:90.9%;对照组优良率:71.4%。
2.2.5中药离子导入
中药离子导入是采用直流电中药离子导入，将中药中带正电荷的胶体质点通过皮肤直接导入病灶局部，并积聚于病灶部位形成有效成分的离子堆，较长时间发挥中药的治疗作用，消除局部无菌性炎症，有效缓解疼痛。同时，直流电又能改变细胞膜的通透性，从而引起充血，增强血液循环，促进病理炎症产物的排除，消散炎症，并使中药离子很快积聚到治疗部位。毕氏用针灸配合中药离子导入治疗膝骨关节炎60例，采用针灸足三里、梁丘、阳陵泉、膝眼穴加中药离子导入治疗，总有效率95.0%。
2.3、中医特色疗法
2.3.1 针灸疗法
研究表明，针灸疗法作用是通过刺激周围穴位，促进肌体释放内源性咖啡肤镇痛物质，促进损伤修复，清除损伤处的致痛物质，达到镇痛目的，同时可疏通经络，调和气血，以达到活血化淤、消肿止痛的目的。基本穴位为足三里、血海、膝眼、悬钟、三阴交、梁丘、阳陵泉、合谷、委中、委阳、阴陵泉等。曹银香[12]等采用温针灸治疗KOA，以局部取穴为主(阴陵泉、阳陵泉、膝眼、阿是穴)，针刺得气后，再点燃针柄端的艾条，燃尽后拔针，共42例患者，总有效率96.7%，此法可有效促进局部的血液循环，加快组织的新陈代谢，有利于关节内的炎症吸收，达到消肿、止痛、关节功能改善的目的。李氏等[13]等用温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎120例，两组均取关元、气海、足三里等穴，用关节疼痛量表、膝骨关节炎病情严重性指数量表、寒证辨证
学术论文与综述的区别
1.材料分析方面
综述：目的，总结一批相关文献所表述的相关内容，对他人研究成果的总结研究。通过阅读大量资料文献，在分析资料的过程中，发现提炼出共通问题，提纲挈领，简明扼要，全面，完整。
论文：先是有一定的资料阅读基础，选定论题，再根据论题focus论点，收集更多相关资料，整理分析出作为引证论点的论据。
2.撰写方法
综述：不含个人观点，叙述客观，主要是对过去研究的介绍。
学术论文：必须要立论，论题、论点明确，论据充分，论证严谨。两中文章格式相同。
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