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　　2017年手术室护士培训方案(一)

　　岗前培训工作是确保护理质量和患者安全的重要措施，体现了护士自身价值和护理专业的科学性、严谨性，使护理做到科学化、规范化和标准化。系统的岗前培训有利于新护士更快地适应手术室环境，熟悉手术室规章制度及操作流程，树立良好的职业道德，更好地投入工作为患者服务，提高手术室护理质量。本文旨在介绍我科手术室新护士岗前培训模式，探讨新护士的培训方法。

　　1 早期岗前培训模式

　　新护士入科后，即分配至各教员一对一跟班带教，无系统培训计划和课程。以往操作考核由教学组长负责，无评分标准。

　　2 现行的岗前培训模式

　　2.1 确定分层管理理念 采用分层管理的理念，即护士长 副护士长 教学组长 专科组长，充分发挥组长的作用，提高培训的质量和效果。

　　2.2 制订培训计划 包括培训目标、时间、课程的设置、教员的选择及考核等。

　　2.2.1 选择教材 手术室护理涉及内容繁多、教科书中的内容分散[1]，随着手术室器械仪器的快速更新、医疗水平的提高，手术室环境流程的改善，很多手术室专科技术书籍中的内容已落后。鉴于上海市护理学会对 手术室护士适任证书 的考核教材为20XX年出版、周嫣主编的《实用手术室护理》，所以此次选择的教材与其一致。

　　2.2.2 培训时间 新护士入科后，利用每周六的休息时间集中培训，为期3个月。

　　2.2.3 培训课程的安排 刚毕业的护士工作热情高，一方面要保护其积极性，创造轻松和谐的工作学习环境，以期达到良好的激励效果[2];另一方面抓好基础培训，注重无菌观念、配合意识和慎独意识的培养。重点要求护士掌握基本知识、理论和技能，熟悉手术体位的安置，熟练配合各科常见的中、小型手术以及常见手术与麻醉的配合。所以，课程设置包括基础理论、操作技能及专科理论三部分。基础理论包括手术室规章制度、各工作人员职责、消毒隔离、护理文书、整体护理等;操作技能包括刷手、穿无菌衣、铺无菌台、各种手术体位的安置、穿针等;仪器设备的培训包括手术床、无影灯、电刀等常用设备的使用。专科理论包括各手术组常见的手术配合及仪器设备。共分为六个专科组，即普外组、泌外组、脑外组、骨科组、腔镜组、心胸外科组。此外，还增加了素质教育的课程，邀请前辈讲述我院手术室发展史及手术室护士素质要求。共计 18次课程，33学时。

　　2.2.4 培训教员的选择 担任岗前培训的教员为工作8年以上的全科护士，具有丰富的临床工作经验及扎实的理论基础，基本为各专科手术组的组长，组织及表达能力强。对教员的要求：担任理论授课的教员需准备教案，制作幻灯片，准备本次授课内容的试卷及答案一份，上课前一周交电子版至教学组长。担任操作示教的教员制定操作流程和评分标准，上课前一周交电子版至教学组长。授课教员应明确授课内容和时间，重点突出，且做到理论充分联系实际工作。

　　2.2.5 培训方式 形式多样化，采取理论授课和操作示范、护士练习的方式;组织安排培训基地参观，学习各种设备器械的制作原理、使用方法及注意事项。

　　2.2.6 考核方式 一周授课内容在次周组织考试，考核形式为理论考核和操作考核。在培训期间，除单科考核外，还安排了中期考核、终末考核及操作竞赛活动。

　　2.3 反馈与评估 制定岗前培训调查表，内容包括：对岗前培训的课程安排，如组织形式、时间安排、授课内容，最佳课程及可以调整的课程内容，授课教员的评价等。

　　2017年手术室护士培训方案(二)

　　1.第一阶段(1~2个月

　　(1培养计划及目标

　　① 熟悉手术室环境

　　② 熟悉手术室工作特点

　　③ 掌握手术室无菌技术操作

　　④ 熟悉敷料室、器械室工作

　　⑤ 模拟教学

　　(2实施方法

　　1~4周：器械室

　　① 介绍地下供应部环境

　　② 了解器械室工作特点及工作性质

　　③ 常用外科、骨科器械名称及用途

　　④ 手术器械包的包法

　　⑤ 了解EO的灭菌方法

　　5~8周：敷料室

　　① 各种敷料的名称及用途

　　② 各种敷料包的包法

　　③ 各种敷料的叠法

　　④ 各种单包敷料的包法

　　⑤ 了解高压蒸汽的灭菌方法

　　2. 第二阶段(9~10周

　　(1培养计划及目标

　　① 熟悉手术室各种规章制度

　　② 熟悉手术室各种应急预案

　　③ 熟悉手术室工作人员岗位职责

　　④ 熟悉手术室护理工作

　　(2实施方法

　　① 介绍手术室各项规章制度等理论

　　② 示范讲解手术室各种典型手术如何摆台

　　③ 示教室观看手术间内实况转播

　　④ 进行理论考核及操作考核

　　3.第三阶段(3~6个月

　　(1培养计划及目标

　　① 掌握正规无菌操作

　　② 普外、泌尿科小、中、大手术配合

　　③ 手术室工作流程

　　④ 手术室护士各岗位职责

　　(2实施方法

　　① 专人带教典型手术配合(甲状腺、乳腺、开腹、胃肠道、LC

　　② 安排适宜的手术

　　③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记

　　④ 出科考试

　　4.第四阶段(7~9个月

　　(1培养计划及目标

　　① 妇产科小、中、大手术配合

　　② 熟悉特殊物品的准备、手术体位

　　(2实施方法

　　① 专人带教典型手术配合(剖腹产、子宫、阴式子宫、妇科肿瘤减灭术

　　② 安排相应的手术

　　③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记

　　④ 出科考核

　　5.第五阶段(10~12个月

　　(1培养计划及目标

　　① 运医小、中、大典型手术配合

　　② 骨科小手术配合

　　(2实施方法

　　① 专人带教典型手术配合(颈前路、颈后路、腰椎内固定、骨折内固定、关节置换、各种运动伤害手术等

　　② 安排相应的手术

　　③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记

　　④ 出科考核

　　6.考核方法：每阶段结束后，进行笔试和操作考试，成绩记录在册。

　　二、低年资护士(2~3年护士培训计划

　　(1培养计划及目标

　　① 腰麻和硬膜外麻醉的配合

　　② 急诊手术的配合

　　③ 完成各专科大、中、小典型手术的配合

　　④ 各种班次工作能力的培训

　　(2实施方法

　　① 在高年资护士的带教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合

　　② 巩固第一年的手术，掌握急诊手术的配合

　　③ 能独立完成各种大、中、小手术的配合，注意各种外科无菌技术操作规程方面的训练

　　④ 在高年资护士的带领下参与值班

　　⑤ 考核：各种无菌技术操作成绩均必须达到优良，并记入继续教育学分中。

　　三、高年资护士(4~5年护士培训计划

　　(1培养计划及目标

　　① 完成较复杂大手术配合

　　② 完成各种麻醉的配合

　　③ 手术室的急救与复苏

　　④ 各种仪器的使用及注意事项

　　(2实施方法

　　① 完成普外、泌尿、胸外、神外、骨科大手术的配合(胰头癌根治、回肠代膀胱、食道癌三切口、脊柱肿瘤等

　　② 能独立配合全麻、腰麻、连硬外、颈丛的配合

　　③ 熟练掌握新仪器设备的使用

　　④ 考核：本级别护士每半年考核一次(笔试+操作，成绩达标，计入继续教育学分。

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