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养老院创办流程及管理
一、申办条件
1、申请筹办社会福利服务机构：60张床位以上的由市民政局审批，60张床位以下的由所在县（市）区民政局审批，报市民政局备案。
2、申请领取《社会福利机构执业证书》：由受理民政部门进行实地审验，符合执业申请条件的，发给《社会福利机构执业证书》；不符合执业申请条件的，发给申请人书面整改通知书，申请人应当在规定的期限内完成整改，并重新提出执业申请。
3、办养老院首先需要经办人填写申请书、可行性研究报告，还得有审办资格证明文件、资金来源证明和固定场所证明文件，以及章程草案，有以上6项条件后就可以到所在辖区的民政部门办理手续。
二、办理程序
第一步：兴办企业所在区（市）县民政部门向市政务服务中心民政局窗口提交申请材料，由窗口工作人员进行初审后受理；
第二步：市民政局在规定的时限内派人对新办企业进行现场调查核实，符合条件的，在审批表上签字盖章；
第三步：市民政局将相关资料移交市税务部门审核签章后上报省民政厅； 第四步：经省民政厅、国家税务局、地方税务局审批办证后返回市民政局，由市民政局转交区（市）县民政部门发给新办企业。
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三、补充说明：
现在国家鼓励民间投资做福利事业，你要先到当地民政部门咨询，具体要问：用地，贷款，税务，工商,国家有什么补贴政策等，这些都是民间投资者应该享有的优惠政策．
国家现在已经颁布了这方面的政策，，但跟当地的地方财政有关．总的说国家,地方是鼓励,支持民间投资兴办养老院的!!!
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－还需要说明的就是：所谓资质证明就是说你必须具备办理养老院的条件，硬件＼软件缺一不可！主要表现在以下方面：
1）建筑设计规范。
目前我国已有的大型养老机构一般都能按照建设部、民政部联合颁布的《老年人建筑设计规范》进行设计和施工，较为科学合理的考虑了消防、通风、内部无障碍交通等问题，以及卧具、饮食、娱乐、医疗等功能配套。
2）医疗护理上的优势较为明显。由于大型养老机构具有规模优势，较为容易吸引一些有专业知识和经验的医疗人员加盟，从而提高了医疗护理的服务水准。特别是对那些有多种疾病的高龄老年人，可以使之有医疗保障的安全感。
3）休闲环境较好。大型养老机构在规划设计时，一般都会结合自有土地、空间的实际情况，建设一些适合老年人活动的场所，种植一些花草树木，以营造一个幽雅休闲的环境。而这一切又都是老年人，特别城市中生活的老年人和子女最为关注的。
养老机构配套功能完善的重点在两个方面：
（1）医疗护理服务的配套。民政部门规定养老机构要配套设立医疗室，但医疗室能真正满足老年人的疾病治疗和特殊护理要求吗？显然是不够的。就大型养老机构而言，入住的大都是在70岁以上的高龄老年人。为什么会出现高龄老年人居多的现象呢？一般是由家庭护理的成本和照顾难度决定的。只有家庭护理成本与养老机构收费相当时，或由于老年人身体状况需要医疗护理时，子女才会送老人入住养老机构。这就对养老机构的医疗护理提出了更高的要求，简单的医疗室是无法满足需要的。试想500多名70岁以上的老年人，至少有50%的身体都有一些疾病，需要吃药、打针；至少有25%的老年人需要进行留医观察治疗，这样的病患者就诊和住院规模，应有一级甲等以上医院与配套。因此，大型养老机构必须通过合作，或独立申办老年病医院的方式，才能达到医疗护理功能上的配套和完善。
（2）饮食的科学合理套配。
养老机构的食堂首先必须按照卫生防疫部门的规定进行设计和装修，满足基本的卫生要求和操作流程。其次，要针对老年人常见病、多发病，如高血压、糖尿病等的特殊要求，科学制定营养食谱，合理控制饮食数量和种类。
这条道路好走吗？不好走，很艰难。主要存在问题有如下方面：
1、投入大，回收期长。
既然养老机构产业化方向是规模经营、品牌经营，那么投入产出情况如何？摆在我们面前的一个事实是，大家都认为养老行业是一个朝阳行业，是有发展前途的，市场非常巨大，竞争格局尚未形成，总需求大于总供给。可为什么没有人愿意跨入这行业，特别是一些有实力的企业集团和个人不愿意投资呢？道理很简单，因为投入大，回收期长，无利可图。我们拿一个同等规模的养老院项目与房地产项目做一个比较，其结果就显而易见。假设在某市有一块10000万m2的土地，容积为3%，建筑面积30000 m2。养老院项目扣除减免的征地补偿费，建筑成本约1770元/ m2，总投资约5300万元，资金成本为年利率6%。养老院的规模按1000张床位计算，回收资金的主要收入来源是一次性设备购置费，人均收费约8000元，10年的周转率为3次，共计约2400万元；床位费每人每月500元，10年入住率按100%计算共计约6000万元；其他收入抵扣经营成本。这样养老院项目回收投资需要10年，而且没有盈利。而房地产项目的建筑成本约2170元/ m2，总投资约6500万元，房屋销售价格3500元/ m2，回收资金约1.05亿元，包括建设期和销售期在内大概需要2年半到3年时间。结果房地产项目3年内不仅可以收回投资，还可获取约4000万元左右的利润。
2、租赁经营融资困难。
由于经济利益的驱动，投资兴建养老机构不符合我国现阶段投入产出的经济效益常规做法。那么，租赁房屋经营养老机构则是一个较为理想的选择。这可以把近期的巨大投资，转化为分期的租金支出。但是，如果是一个完整的房地产项目，他人又怎样会转租给别人呢？答案只有一个，那一定是多年的“烂尾楼”。要完
成一个“烂尾楼”项目，仍然需要较大的投资。由于是租赁来的房屋，只有经营权，没有所有权，投入的资金必然被占压，不能通过抵押贷款等方式，将资金盘活，周转使用。因此，租赁经营融资困难是必然结果。我们以广州市良典养老院的经营情况为例。广州市良典养老院2002年承租了一栋94年的九层宾馆“烂尾楼”，建筑面积20000 m2，占地面积8000 m2，租期20年。有200多个房间，可设养老床位650张，每月租金近20万元，改造、扩建总投资约1500万元，投资回收期需要6年以上。虽说目前该院经营状况良好，但是由于股东投资能力有限，不得不放弃原有经营的其他产业。由于经营权不能抵押贷款，为了筹措养老院的流动资金，股东只得向朋友借款，甚至将个人的住宅也做了银行抵押贷款。这就是养老机构在产业化进程的写照，是产业化进程中的融资难点问题。
3、医护人才引进难
大型养老机构的服务重点是医疗护理服务，而要引进有经验的、中高级专业医护人员难度较大。在医院有一套较为完整的专业技术职称晋升机制，如果某位专业医护人员到养老院的医疗康复室工作，要想从初级职称向中高级职称晋升，这几乎是不可能。因此，大型养老机构不仅不能吸引专业医护人员加盟，也很难培养出自己的医护队伍。例如，广州市良典养老院引进一名主任医师出任院长，由于医疗卫生体制管理的原因，只得被迫辞去公职，放弃近30年的工龄和相应的福利待遇。
4、经营风险大。
随着人们的法律意识的逐步增强，粗放式的医疗护理已经不适合养老机构规模经营的发展需要。由于大型养老机构的企业规模较大，人们认为其有一定的经济实力和赔偿能力，因此对于医疗护理过程中的失误和不当，老年人的子女往往不容易包涵和谅解，甚至有意将矛盾激化，向医疗事故纠纷的法律程序方面推进，最终导致养老机构的赔偿。当然人们法律意识增强有其积极一面，但养老机构由于医疗条件、人员素质的原因往往处于弱势状态。从主观角度来看，大型养老机构都愿意开办与之规模相配套的老年病医院，但卫生部门的规章制度、审批程序等并不能予以支持，客观上加大了大型养老机构的经营风险。
三、政府在养老机构产业化过程中的导向与支持
养老机构长期以来被人们认为是福利机构，是政府和集体的事，是慈善机构的事。要使之企业化运营，走产业化道路，也并非一件易事。特别是规模经营、品牌发展，更离不开政府的倡导、产业发展方向的定位和优惠政策的支持。在此我们衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：
1、转变养老观念的宣传。
我国几千年来，儒家思想一直倡导：“养儿防老，积谷防饥”、“孝道治天下”等。在这些思想意识的引导下，人们普遍认为只有没儿没妇的人，才会进敬老院、养老院。如果谁的父母、长辈进了养老院，就会被认为是不孝，老人家进了养老机构也会觉得脸上无光。随着社会分工的进一步细化、家庭结构的变小、子女工作和学习压力的增大，客观上已形成养老必须社会化的趋势，这不再是孝道的问题，而是社会进步的表现。送老人进养老机构是子女孝道的体现，政府支持发展养老机构是对人民群众的关爱。因此，政府应该通过新闻媒体大力宣传在养老机构养老的好处和必然性，引导和培育养老消费市场的发展。
2、积极培育和支持养老机构的主力军。
政府的各级领导要充分认识到，养老的问题不仅是那个家庭的问题，而是一个
普遍存在的社会问题。它直接影响人们的工作和学习，影响家庭的和睦，社会的安定。只有作到未雨绸缪，培育和支持一批大型养老机构规范发展，形成养老集团，成为引导养老消费市场的主力军，才能制止乱收费和不合理行为。政府工作重点是监督、检查国家现存的优惠政策是否落实到位，并协调解决一些实际困难，营造一个良好的经营环境和投资环境。
3、拓宽发展养老机构的资金渠道。
在现有各级政府财力不足的情况下，应设法拓宽发展养老机构的资金渠道。可以考虑从两个方面着手：一是民政部门建立专项发展基金。由财政拨款，民政部门管理，但不直接用于养老机构。而是委托银行向有条件、有可能发展成为养老骨干企业的机构发放流动资金贷款，由银行帮助控制资金风险。二是在民政部门主导的慈善机构中，设立养老基金会，通过向社会募集来筹措资金，由养老基金会作为投资代表，参股或控股一批大型养老机构。这样既可以解决养老机构发展的资金需要，又可以通过养老企业的股东会、董事会来控制和引导养老机构，使之按照国家的有关规定和政策稳健发展。
4、协调解决医护人员队伍的建设问题。
医护人员队伍的建设是制约养老机构发展的大问题，解决的不好不仅会产生很多医疗纠纷，而且会让很多投资者望而生畏，影响养老机构的产业化发展进程。本文建议修改有关医疗配套的规定，明确指出不同规模的养老机构应相设不同规格医疗服务部门，分别为医务室、医疗康复中心、老年病医院。而且规定民政部门在些机构的设置中享有一定的权威性，卫生部门要予以配合，产并做好业务上的指导和监督。只有这样，医护人员有了合适的工作岗位，才会投身于养老事业。同时，还建议在养老行业中建立健全有行业特点的护理职称体系和晋升机制。
5、改革养老行业的税收政策。
营利性与非营利性养老机构的区别在于利润部分是否进行分配，分配的属营利性，不分配的属非营利性。非营利性的就真没有分配吗？在这里我们暂不做探讨。但是，把营利性的养老机构与其他行业的企业同等看待，统一执行33%的企业所得税，这似乎不妥。首先，从事养老行业的个人和企业，都是有社会责任感，有爱心和耐心的，他们所做的是善事，社会需要更多的人士来加盟。如履薄冰的煎熬，漫长回收期的等待，不是人人都愿意做的。其次，在老龄化问题和矛盾日渐突出的今天，家庭解决不了，政府财政包办不了，只有动员社会力量、民营资本，没有一定的优惠政策和支持力度，很难吸引资金的投入。尽管政府推出了营业税减免的税收政策，但这还是不够的。应该在企业所得税上，将养老行业与其他行业区别对待。可以效仿支持高科技企业一样，在养老企业产生利润后，实行所得税2年减免，3年减半的做法。也可以考虑实行企业所得税的区别税制，对养老行业的企业所得税按15%征收。减轻养老机构税收负担，使之有一个休养生息的机会，以此鼓励投资，推动养老机构的产业化进程。 现在国家鼓励民间投资做福利事业，你要先到当地民政部门咨询，具体要问：用地，贷款，税务，工商,国家有什么补贴政策等，这些都是民间投资者应该享有的优惠政策．
国家现在已经颁布了这方面的政策，，但跟当地的地方财政有关．总的说国家,地方是鼓励,支持民间投资兴办养老院的!!!
一、未来中国养老院的机遇
（一）我国老龄化现状
我国是人口大国，也是世界上老年人口最多的国家。目前，我国已经进入典型的老年型社会。据民政部资料显示，我国60岁以上的老年人口已达1.43亿，占总人口的11%；预计2020年将达到2.4亿，占当时总人口的16%左右。若按照20世纪90年代以来我国老年人口的年均增长率（3.32%）推算，专家们预测到2040年，全国的老年人口总数将进一步增至3.74亿人， 占人口总数的24.48%。面对我国在2030年——2050年这期间的老龄化高峰的到来之前，与老年人息息相关的养老问题的妥善解决早已摆在了日程表上。
（二）独生子女政策下的子女压力
自二十世纪八十年代以来，随着我国的独生子女政策的实施，大多数家庭（尤其是城市家庭）只抚养一个子女，形成了新型的“4-2-1”家庭模式。由最新的统计数据显示，截止到2011年我国的老年人口抚养比约为12.25%。并且如今人口流动性强，很多子女无法将老人带在身边；即使有能力做到，因为各种压力等等的原因可能会造成客观上赡养老人的疏忽。面对这个问题，似乎养老院渐渐纳入人们的选择。
（三）国家相关政策的支持
养老问题是民生问题的一部分，在税收方面，“对政府部门和企事业单位、社会团体以及个人等社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构，暂免征收企业所得税，以及老年服务机构自用房产、土地、车船的房产税、城镇土地使用税、车船使用税”和“对企事业单位、社会团体和个人等社会力量，通过非营利性的社会团体和政府部门向福利性、非营利性的老年服务机构的捐赠，在缴纳企业所得税和个人所得税前关准于全额扣除”等等。且在2011年12月16日，国务院办公厅印发了《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》。可见，未来养老院发展将是多方关注推进的。
二、我国养老院的发展现状
（一）我国养老院总体情况
由统计数据显示，截止2011年，我国老年人口养老床位为19.09张/千人，“全国养老床位总数只占老年人口的1.8%，低于发达国家5%—7%的比例，也低于一些发展中国家2%-3%的水平。按照“十二五”规划纲要提出的每千名老人拥有养老床位30张的目标，养老床位需新增340多万张。”由此可见，在理论上养老院的发展前景是非常好的，但是事实上，养老院之间的发展不均衡是相当明显的，有的养老院“一床难求”，供需十分紧张，有的养老院却连续亏损，最后不得不撤出养老市场。究竟是什么让他们之间的差距如此之大，是经营管理模式有问题还是本身的市场环境所造成？为此，笔者走访了三家北京市的民办养老院，来进一步了解他们的管理模式，以期得出答案。
（二）实地调查案例
我们走访了朝阳区的三家养老院，这里将详细介绍“寸草春晖”养老院的管理模式。
寸草春晖养老护理院位于北京市朝阳区和平街10区甲16楼，是朝阳区养老院样板工程。它参照国外先进养老经验，和同业相比较属于相对经营较为成功的一家，其入住率在90%以上，并且有养老院进一步扩大的想法。 我们从该院的综合发展部主任李娟女士那里了解到：
第一，从地理位置来讲，该院坐落在成熟的小区中的独立院落，又与中日医
敬老院内部管理规章制度
一、供（寄）养对象公约
1、自觉遵守纪律，不违反制度。
2、搞好院内团结，不互相争吵。
3、提倡互相友爱，不无事生非。
4、服从院内管理，不擅自外出。
5、爱护院内财产，不损坏公物。
6、确保院内清洁，不乱丢杂物。
7、保持室内整洁，不乱放物品。
8、注意文明卫生，不随地吐痰。
二、会议制度
敬老院应根据内部设置，定期召开各类会议：
㈠ 组务会。每周至少召开一次，由组长主持，主要总结本组工作开展情况以及布置下一步工作。 ㈡ 院务会。每月至少召开一次，由院长主持，常务副院长，组长以上人员参加。主要听取供养老人对院务工作的批评和建议，分析护理、生活、生产、行政管理和思想政治工作等方面的情况，进行总结、讲评，研究布置工作。
㈢院务管理委员会会议。每月召开一次，由院长或常务副院长主持，院务管理委员会全体成员参加。主要传达上级文件或会议精神；审议院内重要事宜，解决生产、生活、管理中出现的问题。检查评比岗位责任制、规章制度执行情况，研究财务开支、行政管理中的重要事宜。
㈣ 供养老人大会。一月或一个阶段召开一次，由院长或常务副院长主持，全体供养老人和工作人员参加，主要传达上级文件或会议精神；对岗位责任制落实情况进行检查评比，表彰先进，提出改进意见，公布财务收支情况，总结、布置工作。
三、安全管理制度
㈠ 预防火灾事故
1、建立消防组织，配齐消防器材，经常检查和消除火灾隐患。
2、加强易燃、易爆物资的管理。
3、使用取暖设备和燃气灶具等，应符合安全要求。
4、电源线路、用电设备应经常检修。不得用铜丝、铁丝等代替保险丝。
㈡ 预防淹亡事故
严禁工作人员和供养老人到江、河、水库、水塘、水渠等处游泳、洗澡、捕鱼。 ㈢ 预防触电和雷击事故
1、按规定安装避雷设施，有专人管理，经常检修。
2、严禁私接电线和擅自使用电炉。
3、雷雨时，不得站在室外突出的高处，不得在大树、电杆和高压线下避雨或者逗留。
㈣ 预防食物中毒事故
1、严禁采购和食用发霉变质、污染的食物，不得食用未经化验鉴定许可的野生植物，严禁食用病死的家禽、家畜。
2、制做油荤食品应当烧熟煮透，制做凉拌食品应当严格消毒，生熟食品分开存放，剩菜剩饭应当妥善保管，食用前仔细检查，充分加热。
3、食品储藏处应当保持干燥、阴凉、通风，防止霉烂变质，严禁将有毒物品与食品存放在一起。
4、水井、蓄水池应当加盖加锁，防止污染和不法分子投毒。
㈤ 预防煤气中毒事故
1、使用燃气灶前应当认真检查和试烧；使用过程中应当经常检查，发现漏气，及时修理。
2、查铺时应当认真检查室内通风情况。
㈥ 预防中暑事故
1、炎热季节，敬老院应当制定合理的外出活动安排，适当控制供养老人的活动量，尽量缩短在烈日下的活动时间。
2、暑期每天供应饮用水和适量淡盐水。
3、室内注意通风。
㈦ 预防冻伤事故
1、在严寒季节来临之前，应当准备御寒的被装和防冻药品。
2、注意保持衣、帽、鞋、袜、手套的干燥和清洁，注意手、脚、耳、鼻的保护。
㈧ 严防智残和患有老年痴呆的供养老人走失。
1、为全体供养老人佩戴写有照片、姓名和联系方式的卡片，以便供养老人
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