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授权委托书
填写指引：
1．本授权委托书仅适用于可以委托代办的保全项目，委托人为办理保全业务的资格人,请您在填写本授权委托书前仔细阅读背面 的相关规定。
2．本授权委托书适用于同一委托人委托办理一项或多项委托事项，不同委托人应分别填写本授权委托书。
3．请用碳素墨水笔或签字笔在横线处清晰、无误的填写办理内容，涂改无效。为保障委托人权益，空白处请用“/”划除。
中国人寿保险股份有限公司：
本人（下简称委托人）______ （证件名称： 证件号码： 全权委托受托人_________ （证件名称：
证件号码：
在 年 月 日至 年 月 日期间持贵公司要求的必备资料，以委托人的名义前往贵公司代为办理以 下保险合同相关保全事宜，并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签名授权 之日起生效。 受托人身份： 委托事项：
事项一：
保险合同号：①__ ___②____________________________
事项二：________________保险合同号：①___________________________②____________________________ 事项三：________________保险合同号：①___________________________②____________________________
注：“事项”内容，请参考本授权委托书背面《常见保全项目委托代办一栏表》保全项目填写。
） ），
□中国人寿服务人员
□委托人的亲属
□委托人的朋友 □其他______
涉及委托人领取相应款项时填写：
委托人同意将款项通过银行转账方式进行领取，领款账户信息如下：
注：账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。如领款金额超过人民币 5 万元，本公司不受理委托代办。
开户银行： 户名： 银行账号： 涉及委托人交纳相应款项时填写：
□委托受托人现金交款（保险公司销售人员不得代客户以现金方式交纳人民币 1000 元以上款项） □委托人同意将款项通过银行转账方式进行支付，支付账户信息如下：
注：账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。
开户银行： 户名： 银行账号： 提供资料： □保险合同原件
□有效身份证件：□身份证明原件/□军官证原件/□护照原件/□其他_________ □银行卡复印件/□存折首页复印件 委托人声明：
1.委托人保证本委托书为委托人亲笔签名，受托人在贵公司相关申请书、确认书以代办人名义签名视为委托本 人亲笔签名，如有纠纷，委托人自愿承担相应责任；
2.委托人委托受托人在代办保全项目时，所提供的全部个人资料，仅限于中国人寿保险股份有限公司及其认为 业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。中国人寿保险股份有限公司对本人的个人 信息负有保密义务。
委托人签名： 受托人声明：
1.受托人保证本委托书为受托人亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任；
2.受托人在授权有效期内代为办理委托事宜，并严格遵循委托人的真实意愿，如果所实施的行为超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。
受托人签名：
日期： 年 月
日
手机号码：
日期： 年 月 日 手机号码：
□其他资料：_________________________
注：复印件信息须与原件信息核对无误后由委托人签名确认，并确保复印件信息与上述填写的账户信息一致。
常见保全项目委托代办一览表
温馨提示：以下常见保全项目不一定适用于所有险种，具体规定以相关保险合同约定为准。请您 在委托授权他人代为办理相关保全项目时，详细阅读以下内容，对不允许委托代办的保全项目，请您 亲自到本公司进行办理。
是否允许委 托代办 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
更换投保人 要约确认
保全项目 申请资格人 投保人
投保人/被保险人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 年金受益人 投保人
投保人/被保险人 投保人/被保险人 投保人 投保人 投保人
投保人/被保险人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 满期金受益人 生存金受益人 投保人
投保人投保人/ 年金受益人 投保人 投保人 投保人 投保人
特别约定内容变更 保单挂失/补换发 减额交清 权益转换 保险合同借款 首次年金给付 保险合同银行质押贷款 签名变更
银行自动转账领款授权/变更 保险合同效力恢复 客户资料变更 变更附加险 变更受益人 保险费垫交方式变更 期交交费方式变更 领取方式/领取年龄变更 红利领取方式变更 补充告知 通知方式变更
银行自动转账交费授权/变更 交费形式变更 满期金领取 生存金领取 红利、利差领取 减少保险金额 保额增加权益 投保人解除合同 保险关系转移 出国告知 额外供款
部分领取个人账户价值 投资账户转投
下面是个示例，这个模版是人寿的正规滴，人寿原版的模版排的更糟糕 我把弄好看些，（还是有点歪０.０）
授权委托书
填写指引：
1．本授权委托书仅适用于可以委托代办的保全项目，委托人为办理保全业务的资格人,请您在填写本授权委托书前仔细阅读背面 的相关规定。
2．本授权委托书适用于同一委托人委托办理一项或多项委托事项，不同委托人应分别填写本授权委托书。
3．请用碳素墨水笔或签字笔在横线处清晰、无误的填写办理内容，涂改无效。为保障委托人权益，空白处请用“/”划除。
中国人寿保险股份有限公司：
本人（下简称委托人）____王 一______ （证件名称：身份证 证件号码：440100196505201111 全权委托受托人___张如一_______（证件名称 身份证
证件号码：440100196801231234
在 2011 年 3 月 1 日至 2011 年 3 月 8 日期间持贵公司要求的必备资料，以委托人的名义前往贵公司代为办理以 下保险合同相关保全事宜，并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签名授权 之日起生效。 受托人身份： 委托事项：
事项一：红利领取
保险合同号：①__2010440100S93015432189___②____________________________
事项二：________________保险合同号：①___________________________②____________________________ 事项三：________________保险合同号：①___________________________②____________________________
注：“事项”内容，请参考本授权委托书背面《常见保全项目委托代办一栏表》保全项目填写。
） ），
□中国人寿服务人员
√□委托人的亲属
□委托人的朋友 □其他______【人寿保险委托书】
涉及委托人领取相应款项时填写：
委托人同意将款项通过银行转账方式进行领取，领款账户信息如下：
注：账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。如领款金额超过人民币 5 万元，本公司不受理委托代办。
开户银行：中国银行广州越秀支行 户名：王一 银行账号：123456701887654321 涉及委托人交纳相应款项时填写：
□委托受托人现金交款（保险公司销售人员不得代客户以现金方式交纳人民币 1000 元以上款项） √□委托人同意将款项通过银行转账方式进行支付，支付账户信息如下：
注：账户所有人须为款项所有人，未成年人可为其法定监护人账户。
开户银行：中国银行广州越秀支行 户名：王一 银行账号：123456701887654321 提供资料： □保险合同原件
√有效身份证件：□身份证明原件/□军官证原件/□护照原件/□其他_________ √□银行卡复印件/□存折首页复印件 委托人声明：【人寿保险委托书】
1.委托人保证本委托书为委托人亲笔签名，受托人在贵公司相关申请书、确认书以代办人名义签名视为委托本 人亲笔签名，如有纠纷，委托人自愿承担相应责任；
2.委托人委托受托人在代办保全项目时，所提供的全部个人资料，仅限于中国人寿保险股份有限公司及其认为 业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。中国人寿保险股份有限公司对本人的个人 信息负有保密义务。
委托人签名：王一 受托人声明：
1.受托人保证本委托书为受托人亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任；
2.受托人在授权有效期内代为办理委托事宜，并严格遵循委托人的真实意愿，如果所实施的行为超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。
受托人签名：张如一
日期：2011 年 3 月
1日
手机号码：15887654321
日期：2011 年 3 月 1 日 手机号码：13512345678
□其他资料：_________________________
注：复印件信息须与原件信息核对无误后由委托人签名确认，并确保复印件信息与上述填写的账户信息一致。
常见保全项目委托代办一览表
温馨提示：以下常见保全项目不一定适用于所有险种，具体规定以相关保险合同约定为准。请您 在委托授权他人代为办理相关保全项目时，详细阅读以下内容，对不允许委托代办的保全项目，请您 亲自到本公司进行办理。
是否允许委 托代办 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
更换投保人 要约确认
保全项目 申请资格人 投保人
投保人/被保险人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 年金受益人 投保人
投保人/被保险人 投保人/被保险人 投保人 投保人 投保人
投保人/被保险人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 投保人 满期金受益人 生存金受益人 投保人
投保人投保人/ 年金受益人 投保人 投保人 投保人 投保人
特别约定内容变更 保单挂失/补换发 减额交清 权益转换 保险合同借款 首次年金给付 保险合同银行质押贷款 签名变更
银行自动转账领款授权/变更 保险合同效力恢复 客户资料变更 变更附加险 变更受益人 保险费垫交方式变更 期交交费方式变更 领取方式/领取年龄变更 红利领取方式变更 补充告知 通知方式变更
银行自动转账交费授权/变更 交费形式变更 满期金领取 生存金领取 红利、利差领取 减少保险金额 保额增加权益 投保人解除合同 保险关系转移 出国告知 额外供款
部分领取个人账户价值 投资账户转投
单证代码：8277
为确保您的正当权益，在填写前敬请详阅《填写指南》
理 赔 申 请 书
（含资料调阅授权书）
太平洋人寿保险授权委托书
浙江中心支公司
中国太平洋财产保险股份有限公司杭州中心支公司：
本单位（个人）在你司 号保单项下投保的车号为 的车辆，于 年 月 日发生事故，赔案号 为 。本次事故如属保险赔偿责任范围，则我单位（个人） 委托下述被委托人到你司柜面领取该案全部理赔款项：
被委托人姓名： ，身份证号： 。
委托人签字（盖章）： 年 月 日
太平洋人寿保险授权委托书 [篇2]中国太平洋人寿保险股份有限公司 分公司/中心支公司：
贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故，现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限：自 年 月 日至理赔结束时止。
委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。
委托人签名栏
受托人签名： 身份证号： 受托人联系电话： 日 期：
注：1、未指定受益人的，保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承（第一顺序继承人为父母、子女、配偶）
2、请提供委托人和受托人身份证明原件
平安人寿保险委托书
尊敬的平安人寿保险股份有限公司xx-x分公司：
本人________委托________ (身份证号码：__________________ )在2016年__月__日至____年__月__日期间代为办理保险退保事宜(保单号：____________________ )
本人同意款项通过银行转账方式进行领取和支付，转账账户信息如下：
开户银行_____________________ 账户名______________________
结算账号_________________________________________________
本人/本公司已知晓，委托第三方办理退保事宜可能产生资金安全及其他法律风险，本人/本公司在此确认，受托人在贵公司为本人/本公司代办的退保、收款业务及受托人签字的任何协议均视为本人的行为，由此产生的一切后果和责任均由本人承担。
授权人签名：_________________________
证件类型：_________ 有效证件号码：_____________________________
联系电话：__________________________
签字日期：
平安人寿保险委托书 [篇2]*30025*
3002 5
姓 名
委托人1
联系地址联系电话姓 名
委托人2
联系地址联系电话姓 名
委托人3
联系地址联系电话姓 名
委托人4
联系地址联系电话姓 名联系地址
受委托人
联系电话
身份证号码
省/直辖市 市 区/县固定电话
区号： 号码：
（小灵通）
身份证号码
省/直辖市 市 区/县固定电话
区号： 号码：
（小灵通）
身份证号码
省/直辖市 市 区/县固定电话
区号： 号码：
（小灵通）
身份证号码
省/直辖市 市 区/县固定电话
区号： 号码：
（小灵通）
身份证号码
省/直辖市 市 区/县固定电话
区号： 号码：
（小灵通）
邮政编码移动电话：
邮政编码移动电话：
邮政编码移动电话：
邮政编码移动电话：
邮政编码
移动电话：
□ 业务员（代码： ） □ 保全员（代码： ）
身 份
作为我的代理人，并同意其代理权限如下：
1.办理理赔申请及受领退回的申请材料 □ 同意 □ 不同意2.受领理赔决定通知 □ 同意 □ 不同意3.受领续期核保决定通知 □ 同意 □ 不同意4.受领给付款项并签字 □ 同意* □ 不同意*5.签订理赔协议 □ 同意 □ 不同意* 根据中国保监会规定“保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保险人或受益人委托代领保险金”，故如您委托保险业务员或保全员办理理赔，请对授权项 “4.受领给付款项并签字”勾选“不同意”。
（为保证您的权益，针对各项代理权限，请务必勾选“同意”或“不同意”之一）委托人签名（亲笔）：
委托人1： 年 月 日 委托人2： 年 月 日委托人3： 年 月 日 委托人4： 年 月 日
泰康人寿授权委托书
尊敬的泰康人寿保险股份有限公司xx-x分公司：
本人________委托________ (身份证号码：__________________ )在2016年__月__日至____年__月__日期间代为办理保险退保事宜(保单号：____________________ )
本人同意款项通过银行转账方式进行领取和支付，转账账户信息如下：
开户银行_____________________ 账户名______________________
结算账号_________________________________________________
本人/本公司已知晓，委托第三方办理退保事宜可能产生资金安全及其他法律风险，本人/本公司在此确认，受托人在贵公司为本人/本公司代办的退保、收款业务及受托人签字的任何协议均视为本人的行为，由此产生的一切后果和责任均由本人承担。
授权人签名：_________________________
证件类型：_________ 有效证件号码：_____________________________
联系电话：__________________________
签字日期：
人保车险付款委托书
中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司：
本人（单位）在贵司_______________________（注：填写保单号）保险单项下投保的车辆_______________（注：填写车辆号牌号码）于______年______月______日 发生交通事故，本人（单位）作为被保险人，委托贵司将本次事故保险赔款中人民币 元（ 大写：____________________）划付到以下账户。
账户名称：_____________________________________________ 开户行 ：_____________________________________________ 账 号 ：_____________________________________________ 其余保险赔款仍划付到本人（单位）账户中。
委托人签章
联系电话：
日期：
保险公司理赔委托书
本公司车辆车牌号 于 年 月 日 时 分与对方车辆当事人 发生碰撞事故，本公司车辆付全部责任，现委托我公司 同志 身份证号码 代表本公司处理本次理赔手续.
望贵司协助办理
公司
年 月 日
保险公司理赔委托书 [篇2]天平汽车保险股份有限公司：
兹有我单位（个人）许委托人领取报案号； 的保险赔款。
领取保险款金额：￥ （大写： ）
以转账方式支付给：户名：
开户银行：
银行账户：
委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款（含网上划款）。
重要声明：
1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人（被保险人）身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章（公章）： 受托人签章（公章）：
身份证号： 身份证号：
日期： 日期：
保险公司理赔委托书 [篇3]（法人或其他组织当事人的委托代理人用） 委托单位名称：
所在地址：
法定代表人或代表人姓名：***** 职务：*****
受委托人姓名： ***** 性别： **
工作单位：*****物流有限公司
电 话：12345678910
现派我公司宋玉山 同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项，作为我公司委托代理人。
委托单位：
年 月 日
法定代表人身份证明书
****是我*****物流有限公司单位法定代表人，在我*****物流有限公司单位任总经理职务。特此证明.
单位公章：
年 月 日
保险公司理赔委托书 [篇4]中国太平洋人寿保险股份有限公司广州分公司/中心支公司：
授权人（姓名） ；身份证号为： ，是贵司保单号 中的被保险人。
被保险人（姓名） 于 年 月 日发生 事故，现授权投保单位（单位全称为办理此次事故的保险理赔事宜并
本文来源：http://www.gbppp.com/jy/300824/
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