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右肋骨下方疼痛原因揭秘 很多人有过类似经历，往往在右肋骨下发隐隐不舒服，很多人担心右肋骨下方疼痛是不好的东西在作怪，其实要探究原因，而非在那里猜测，给自己增加心理负担，一般右季肋部疼痛，至于原因首先要考虑是否是胆囊炎所致，胆不好往往表现在右下腹肋骨边缘处，但是也有其它肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可能
造成肝区隐痛。 疼痛还和每个胆囊炎患者个体敏感性不同有关。多数胆囊炎的患者经过解释和必要的治疗，随着胆囊收缩功能的恢复，疼痛可完全消失；一般此
类症状的在40-50岁之间，男性比女性多见。发病原因与机制目前尚未确定，主要原因平时饮食生
活习惯的无规律，没有节制，暴饮暴食，喜欢吃生冷辛辣之物，晚上经常熬夜，
身体透支等，往往表现除了右下腹不舒服，在后背也有反射区，隐隐的难受，
有如针刺感。但更多的表现在肠胃方面居多，随着体内寒气增多，阴阳失去平衡，胆囊收缩功能下降，胆汁分泌减少，部分胆汁逆行返流入胃，胆汁中的胆盐
与胃酸作用，对胃黏膜屏障产生破坏，形成胃病方面的如胃
酸多，返流，打嗝，嗳气，胃胀等诸多症状，还有胆汁及毒素不能充分排空，形成对肝的局部损伤，因为其不能滞留肝内，滞留的话必定对肝也造成破坏，夫肝者中之将也，取决于胆，肝胆相照就是这个原因，肝为脏器属阴，胆为腑则为阳，肝胆互为表里关系，胆的阳气下降，肝的阳气必定上升，也就是肝阳上亢，出现大三阳，小三阳等，也是肝部检查出现阳性，而非阴性，凡十一脏取决于胆也，胆的重要性不言而喻，另外胆为中正之官，主决断也，胆不好则影响到人的情绪，做事消极，不果断，犹豫不决，容易心烦气躁，不想发的脾气也会突然表现出来，控制不了，所以说胆主决断了，胆不好则食物在肠胃停留过久，增加肠胃负担，胃不和寝难安，所以睡眠不好多梦也是正常现象了。虽然有时检查都是正常的，但右腹仍然隐隐不舒服，这就是胆在作怪，在处理方面大家都去调理肝，以及调理肠胃，而往往忽视了胆的重要性，舍本逐末不可取也，这篇文章有感而发，希望能对看到的朋友带来一点启发有就知足了，在农村有个简单的方法就是采点树荣苦菜，煮水喝，加红糖，一个是疏肝利胆，其次是调理肠胃，重点是胆，胆好了，其他也就顺畅了，另外平时饮食方面宜清淡些，生活习惯要注意规律，不要经常熬夜，不宜长期饮酒、抽烟。注
意劳逸结合，保持好的心情。
本文有感而发，不到地方
敬请不吝批评指正与探讨之。
夹关卫生院中医药知识培训
肋痛的中医治疗
一般描述： 胁肋痛是因胁肋部经气不和所致。以肌肤沿肋骨相引掣痛为主要表现的痛病类疾病。
发病原因： 多因情志抑郁或暴怒，使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而致痛；或因扭挫等损伤胁肋部络脉，瘀血内阻，胁肋部经气阻滞而痛；或为肝郁化火，灼津成痰，痰火扰于胁肋，亦能致痛或肝肾不足，经脉失养，不荣而痛。 诊断要点，以发作性单侧沿肋骨相引掣痛，痛如针刺或刀割，压痛拒按为主症。常伴患区感觉过敏或迟钝。 X线检查及其他检查无形质异常发现。
疾病辨析： 干胁痛：一般伴干咳、发热等症，痛处可发现胸膜摩擦音。【气的肋骨疼】
肝著[着]：有肝热病史，痛在胁内，为持续性钝痛或刺痛，常有肝功能异常等客观改变。
胆胀：有胆瘅等病史，痛在胆囊区最为明显、拒按，可伴发热、腹胀，甚至黄疸等症。
治疗方法： 热扰胸膈证
证候：胁胁疼痛，烦热口渴，胸闷胁胀，便结尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。【气的肋骨疼】
治法：清泄膈热、舒筋止痛。
主方：小柴胡汤
用法：加减：加青皮、白芥子、延胡索；灼痛易怒，加胆草、栀子。
胸络不和证
证候：胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，拒按，舌质紫暗或有斑点，脉弦涩。
治法：活血(通络)止痛。
主方：血府逐瘀汤
用法：加减：可加旋覆花、茜草；刺痛拒按，加全蝎、蜈蚣。
肝郁阴虚证
证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，精神抑郁，眩晕，口干苦，五心烦热，或有低热，
舌红，苔黄，脉弦细数。
治法：滋阴疏肝、和营止痛。
主方：一贯煎
用法： 加减：可加白芍、刘寄奴。
其他疗法：体针疗法：可选足三里、外关、丘墟、太冲为主穴，曲池、合谷、肝俞为配穴。
耳针疗法：可选皮质下、交感等穴。
单方验方：
★ 杵头糠300g，酒20mL，炒热后布包熨痛处。 ★ 生韭菜150g，捣汁开水冲服。
★ 黄荆子10g，捣烂，黄酒冲服，每日1次。 西医学可选用解热镇痛剂等对症治疗药。
2011年1月10日 夹关卫生院
生活中“岔气”现象时有发生，特别是在人们剧烈运动时更为常见。“岔气”虽然不能造成什么危险，但是，发生“岔气”时会伴随着呼吸而产生钻心的疼痛，让人难以忍受。
岔气又称急性胸肋痛，现代医学研究证明，岔气其实是一部分帮助呼吸活动的肌肉出现痉挛性收缩造成的。长期没有参加体育活动或天气过冷，以及大量出汗引起体内氯化钠含量过低，均能引起岔气。岔气后，可以尝试以下方法，必要时去医院治疗。
方法一：把患侧肢体举起来，然后向相反的一侧伸展，在伸展的同时，深吸一口气，憋住气，保持几秒钟。
方法二：趁岔气的人不备，用手掌在其后背中部叩击，注意，叩击位置不要太靠下，要在腰部以上，力度要适中。击掌的同时要大喊一声，目的是使他在惊吓中把岔在胸部的气体散开。
方法三：将小臂架在岔气的人手臂腋窝处，用劲往上提，另外一只手抓住他的手腕往下抻，一提一抻，反复操作3至6次。
"岔气"又称急性胸肋痛。造成"岔气"的原因是剧烈活动之前，准备活动不够或未做准备活动。剧烈活动时肌肉进入紧张状态，而内脏器官惰性大，不能马上活动起来，以满足肌肉活动时所需要的养料和氧气，使呼吸肌紧张而痉挛，或是在身体活动需氧量加大时，呼吸不得法，只是加快呼吸频率而呼吸表浅，也能引起呼吸肌的紧张导致痉挛。长期没有参加体育活动或天气过冷，以及大量出汗引起的体内氯化钠含量过低，也能引起"岔气"。
制止和预防岔气的方法有：
一． 改变外表浅呼吸，加深呼吸，吸气慢而深，用力向外呼气，这样可以吸进大量空气，满足运动时氧的需要，使呼吸肌放松下来，消除疼痛。
二． 调整呼吸节奏，把呼吸节奏与跑步频率配合起来，做到二步一呼一吸或三步一呼一吸。
三． 若用以上办法疼痛还不能消除，可作深呼吸憋气，用力扣打胸腔两侧或肋下疼痛处，然后作缓慢深长呼吸气，重复几次可使呼吸肌逐渐放松，痉挛缓解。【气的肋骨疼】
四． 剧烈活动之前，做好准备活动，使呼吸肌逐渐适应较快频率的收缩，不致引起痉挛。
五． 冬天锻炼尽量用鼻子呼吸，若用口呼吸时，要半张口，让冷空气从牙缝中进入口腔，防止冷空气过分刺激。
"岔气"消除后，还要休息几分钟才可以继续进行体育活动，这样才不会对身体没有什么损害及影响.
按摩疗法治疗岔气有较好的疗效，在临床上常运用按、摩、揉、滚、点、擦；搓于胸部。令患者仰卧或侧卧位，术者站在患者右侧，用按揉或一指禅，或滚法施法于背部膀胱经。再点按天宗、大抒、章门、云门等穴。再令患者坐于凳子上，术者站在患者背后，用双手掌面沿肋骨走向擦搓。在擦搓前先涂冬青膏，以增加疗效和预防擦搓时损伤皮肤。经过以上治疗，可宣通胸胁之气机失调，气血同流、症状自消。若仍无效，再选用提端法或提推法。
【中图分类号】r471 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0315-02
【摘要】胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。本文主要就肋痛的病因病机分析和肋痛的辩证治疗以及肋痛的辨证分型护理，对肋痛做一些研究。
【关键词】肋痛 辨证治疗 辩证护理
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。如《医宗金鉴卷八十九》明确指出：其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁。《医方考胁痛门》又谓：胁者，肝胆之区也。且肝胆经脉布于两胁，故胁现代又指两侧下胸肋及肋缘部，肝胆胰所居之处。
胁痛主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛。其具体病因病机分述如下：
1．肝气郁结若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。肝气郁结胁痛，日久有化火、伤阴、血瘀之变。故《杂病源流犀烛•肝病源流》说：气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致肤胁肋痛。
2．瘀血阻络气行则血行，气滞则血瘀。肝郁气滞可以及血，久则引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。故《临证指南医案•胁痛》曰：久病在络，气血皆窒。
3．湿热蕴结外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。
4．肝阴不足素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而成胁痛。正如《金匮翼•胁痛统论》所说：肝虚者，肝阴虚也，阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥则经脉失养而痛。
在临床上，胁痛以右侧胁肋部疼痛为主者，其病多与肝胆疾患相关。检测肝功能指标可以判断是否属各类肝炎，检测血清中的甲、乙，丙、丁、戊型肝炎的病毒指标，有助于肝炎的诊断和分型。b型超声检查及ct.mri可以作为肝硬化，肝胆结石，急慢性胆囊炎、脂肪肝等疾病的诊断依据。血生化中的血脂，血浆蛋白等指标亦可作为诊断脂肪肝，肝硬化的辅助诊断指标。检测血中胎甲球蛋白、碱性磷酸酶等指标，可作为初步筛查肝内肿瘤的参考依据。 但是，中医治疗的着眼点并不像西医治疗针对具体病灶和靶点，而是着眼于整个患病机体，针对患病机体所出现的症状进行干预与调整。一些时候，我们是不能用现代科学、现代医学解读中医的，中医的谛造者和传承者们，以其高超的智慧，创造并且丰富了一系列认识和干预（治疗）人体软件系统病变的方法，其中之一就是辨证论治。
而要辨证治疗，就必须注意把握其要点。
1、辨外感和内伤胁痛 外感胁痛，起病较急，大多为湿热病邪侵犯肝胆，临床多伴有恶寒、发热等表证，且多同时并见恶心、呕吐或黄疸等症状，舌红，苔白腻或黄腻，脉浮数或弦数。内伤胁痛，起病较缓，无发热，恶寒等表证出现，多由肝气郁结，瘀血阻络或肝阴不足等引起。
2、辨胁痛性质 胁痛病性有虚有实。若胁痛以胀痛为主，走窜不定，时痛时止，随情志变化而增减，多属肝郁气滞，气阻络痹所致；若胁痛以刺痛为主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆闪挫所致者，为胁络受损，瘀血停着，若胁下可氧及癥块，触之坚硬者，多为气滞血瘀，瘀滞积久不散所致；若胁痛重着，痛有定处，触痛明显，伴口苦心烦，胸闷恶心，发热烦躁，或目身小便发黄，为湿热着蕴肝胆所致；若右胁痛如绞，痛彻肩背，或伴黄疸、发热或呕吐蛔虫，多为砂石或蛔虫阻滞胆道，病属湿热；若出现胁肋掣痛，心急烦躁，口苦，尿
黄，则为气郁化火；若胸胁胀痛，右胁痞肿，纳差，舌淡，苔白滑，脉弦迟，则为肝郁夹寒；若胁肋隐痛，心烦口干，伴头晕目眩，舌红少苔，则病属阴血亏损；若胁痛隐隐，但绵绵不绝，疲劳后可使疼痛加重，按之反较舒适，多属血不养肝，络脉失养所致；若胁肋痛悠悠不休，遇劳加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，则属阳虚，肝络失养。
3、辨胁痛病位 肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胁痛之病位主要在肝胆，但常与脾胃和肾有关。胸胁疼痛，不论一侧、两侧，呈胀痛、刺痛，或灼痛、坠痛、隐痛，或痛如刀割，痛彻肩背，位均居肝胆二经；但若胁痛伴嗳气频作，恶心呕吐，胃脘胀闷则为肝气犯胃，病位在肝胃；胁痛若伴肠鸣，腹胀，便溏泄泻，为肝逆乘脾，位在肝脾；若胁痛牵引腰背，呈坠痛、隐痛，悠悠不休，遇劳而发，则由肝及肾，位在肝肾。
其次，胁痛的基本治则是调理气血，疏通经络，恢复脏腑功能。对实证胁痛，据邪之不同而予或利湿解毒清热，或理气活血，祛瘀通络等祛除邪气法之主，则经络得以通畅。对虚证者，以扶正为主，阴阳气血俱充，阴平阳秘，气血调达，经络自得荣养。虚实并见者，据虚实之轻重、缓急，补泻兼施，或以补为主，补中有通，或以通为主，通中兼补。
另外，胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的一种自觉症状。病人多数由于情志不遂，饮食不节而发病。对胁痛病人采取以情志护理、饮食护理为主的辨证施护，收到了良好的效果。
所以，我们要采用辨证分型的护理。
3.1 气滞型 临床症状为胁肋痛以胀痛为主，痛及肩背，疼痛每因情志变化而增减。胸闷、纳呆、嗳气、口苦咽干、恶心欲吐、不发热或微热，舌质微红、苔薄白、脉弦滑或弦细。治法：舒肝理气。护理：调情志，开导劝慰病人少忧郁、勿恼怒、心平气和、豁达开朗则肝气条达。饮食有节，不宜饱食，宜清淡、忌生冷、辛辣肥腻之物，戒酒。可针刺阳陵泉、中脘、太冲、胆俞穴，恶心呕吐加合谷、内关穴。口苦病人让其多漱口，或用银花、麦冬泡水代茶饮以清热生津。
3.2 血瘀型 临床症状为胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁肋下见有块。舌质紫暗，脉沉涩。瘀结停滞，积久不散渐成块，舌质紫暗，脉沉涩属瘀血内停之象。治法:祛瘀通络。护理：慎起居，防寒凉，局部宜保暖，适当活动，以利活血，忌忧郁。饮食宜少量多餐，忌寒凉、辛辣、腻燥之品。针刺配合艾灸。
3.3 湿热型 临床症状为胁脘持续绞痛，阵发加重。腹肌紧张、拒按、恶心呕吐、口苦口干、恶寒发热、身目发黄、溲黄、便秘。舌质红、苔黄腻、脉弦数。治法:清热利湿，舒肝利胆。护理：嘱病人卧床休息，注意观察体温、血压、舌苔、脉象、神志、肤色等变化。胁脘绞痛，可针刺胆俞、足三里、阳陵泉、合谷穴等，或用阿托品注射液0.5～1mg，度冷丁注射液50～100mg肌注或穴位注射。如需手术，做好术前准备和术后护理。
3.4 肝阴虚 临床症状为肋胁隐痛、悠悠不休、遇劳加重、口干咽燥、心中烦热、头晕目眩，舌红少苔、脉细弦而数。治法:养阴柔肝。护理:注意休息，起居有常，不妄作劳。饮食宜营养丰富、偏酸甘、血肉有情之物。忌辛辣、油炸、煎烤食品。保持情绪稳定，勿忧思焦虑。
胁痛是临床常见的一种病证，易复发，故施行各项护理措施的时候，皆以调情志为主导，充分调动病人自身的积极性，使之正确认识、对待疾病，提高病人自我调养的意识，积极配合做好护理工作。临床辨证亦是护理的关键，辨明证候，护理措施才能得当。准确、恰当的护理措施，使我们对胁痛的辨证施护收到了满意效果。
总之，胁痛的病机转化较为复杂，既可由实转虚，又可由虚转实，而成虚实并见之证；既可气滞及血，又可血瘀阻气，以致气血同病。胁痛的基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结致肝胆疏泄不利，不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则痛。
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