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中医诊断学学习心得
对中医的向往始于年幼尚未懂事的时候。有一次年少无知，一脚踏入奶奶刚烧好的洗澡水里，傻孩子还不会自己把腿抽出来，就只会在那边哭，等奶奶发现赶过来时，我的整个脚就快成熟透的猪蹄了。奶奶赶紧抱着我跑到县医院里去，当时医生做了什么处理我真心回忆不起来了，只是牢牢地记得托他不是那么高明的医术的福，我痛得跟杀猪一样叫，回家后还哭了一宿睡不着，奶奶心里也不好受，祖孙俩就抱在那儿哭。恰好一个平时和奶奶颇有交情的赤脚医生经过，见此情景，赶紧从自己的药箱里拣出几味草药，嘱咐我奶奶熬水放凉，然后洗掉了我伤口上的脓液，再把草药捣碎给我敷上，没多久就感觉没那么疼了。一个星期后，我脚上的皮肤就重新长好了，只在脚丫子上留下了一个小小的疤。那个时候，我就开始憧憬着成为这样一个神奇的人，能把病痛从我身上，从我身边的人身上赶走。
时间一晃快二十年了，在这期间我断断续续地看了不少中医经典、启蒙读物，虽学了不少，但总觉得学得不扎实。这学期开的基础中医学给了我一个机会在老师的指导下系统地学习了中医。但在我一直的认识中，中医便是一门从实践中总结而来的经验科学，所以我觉得中医的学习不应只停留在课本上，首先这样的学习方法不能让我们真正地感受到什么叫滑脉，什么是弦脉，什么样的舌叫胖大舌，而什么样的舌又叫瘦小舌，其次这样的学习方法无异于在死记硬背，要学那就应该好好学，就应该让这些宝贵的知识流动起来，那才是能被我们运用的知识。不过这可能也与我们的培养目标有关，毕竟我们的专
业是临床医学，若中医所占比例过多，未免让人有本末倒置之忧。庆幸的是，我在我们专业找到了一个志同道合的同学，她也和我一样对中医有着浓厚的兴趣，也不想让中医的学习浅尝即止。于是在询问老师、阅读名老中医自学成才的传记之后，我们决定利用名医医案做模拟的辩证练习，在这过程中，我们都获益匪浅。仅以我们所做练习中比较有趣的两个医案为例，谈谈我在这一过程中所学所思。
医案1：患者，女学生，17岁，自诉：因与同学去河里捕鱼，洗澡戏水，随之饮食生冷之品，夜间觉身体不适，自服克感敏2片入睡，次日腰腹疼痛难忍，继而经行不畅，量少，色黑有小血块，伴身酸头痛，恶心呕吐，不思饮食。患者痛苦面容，脉沉紧微滑，舌质微青，苔白微腻。
在讨论初期，我们讨论的比较混乱，看到一个症状就去想是什么原因，结果到最后也没能清楚地表达出这个患者所患疾病的实质。在我一个读中医专业的同学的帮助下，我们重新找到了辨证的思路，从整体入手考虑，以脏腑辨证为主线，辨病位、辨虚实、便表里、便寒热，以此为线，顺藤摸瓜。患者经行不畅、量少、色黑有块，生殖功能障碍，且伴有腹痛、恶心呕吐，所以病位在肾、脾二脏；脉沉紧，经行不畅，同时舌质青，青主寒痛，所以为里证、寒症。在这里我有个困惑是为什么病症会在短短的两天之内就会发展为里证，我的同学的解释是寒邪正旺，同时正气虚弱（患者那几天恰处于经期前后），寒邪有可能会直中脾，很快就穿过了表证阶段。最后我们尝试下的辨证结果便是：寒邪直中，寒凝胞宫、气滞血瘀，治法当温阳祛寒，行
气化瘀，可选附子理中丸温中祛寒，以附子温肾阳，干姜振奋脾阳，我一开始选择的是血府逐淤汤，却被我同学提醒说血府逐淤汤、膈下逐瘀汤等一系列的汤并不是从气滞入手，而是直接破解久积的淤血，所以其针对的应该是中老年那种长年累积下来的血瘀。在此次的辨证练习中，我们重新温习了望闻问切四个方面，主要集中于病史询问及脉象，对疾病的发展和方剂的使用有了更进一步的了解。
医案2：陈某，男，5岁。患儿因发热6天，门诊用抗生素治疗无效而住院。住院后经胸部X线检查左肺有片状阴影，痰液培养有金黄色葡萄球菌生长，诊断为金葡菌肺炎。仍高热，体温在三十九摄氏度上下，轻咳，不喘，住院后继续用抗生素治疗，仍未能控制病情，高热继续，且全身出现皮疹，有的融合成片。住院期间曾用过麻杏石甘汤加减之类的中药亦未见效。及至住院第九日，病程第十五日请中医会诊。中医所见：患儿烦躁，精神萎靡，皮肤干燥，皮疹色深红，唇干裂，啼哭无声且无泪，舌绛无苔，脉细数。
一开始我们用西医诊断思维思考，考虑为什么抗生素治疗无效，为什么会出现高热，发现这样做并不符合中医的辨证思维，然后再重新调整思路，从中医辨证入手。患儿的高热应为阳亢的表现，而且是因为阴液亏竭导致的阴虚内热，因为他皮肤干燥，唇干裂，啼哭无泪，正是津液耗竭的表现，所以治法当以清热滋阴。在医案随附的解析中，我们知道了这是典型的温热病，发病急，热相中，绛舌是热入营分的重要辨证依据，且身上见疹，邪入营分无疑，且如果高热病例用一般清热无效时，应考虑到液亏、水不济火的问题，所以在强有力的清营
解毒的同时，应当给予同样强有力的滋阴救液，所以治法当清营解毒，滋阴救液。
这两个医案的分析中可能还有幼稚之处，还请老师多多见谅，而这就是我们自己不断摸索练习的结果。在这个过程中，我自己学习的感受是通过医案练习，我发现了自己在理论学习中薄弱的地方或者理解有误的地方，并在不断的重复中巩固了知识的记忆，同时知道了这些知识应当如何运用，学习的动力更足了，更重要的是体会到了中医辨证和西医诊断之间思维方式的不同，即便以后自己不是一名中医医生，但也不会不论寒热虚实就给病人使用中成药。总体来说，受益良多。但不得不说，这个练习有一个弊端就是如果缺乏一个强有力的专业基础，仅由初学者自己去进行很难有提高，因为像我们这种基础薄弱的初学者无法找出自己思维上的漏洞，并且在练习的过程中如果遇到了问题也无法得到及时解决，而我那位学中医专业的同学在这一过程中给了我们很大的帮助，如果没有他，估计我们的练习也仅仅是停留在小打小闹的阶段而已。
基础中医学的课程告一段落了，但我知道我的中医学习才刚开始迈上正轨，我会把医案练习坚持下去，并在基础都熟练之后多去门诊见习，跟随老师出诊。希望在不久的将来，我能在真正的实践当中有质的提高。
第一章中医学理论体系概述
中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，不断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，具有数千年的悠久历史，是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态，蕴含着中华传统文化的丰富内涵，为中华民族的繁衍昌盛和保健事业作出了巨大贡献，是中国和世界科学史上一颗罕见的明珠。
中医基础理论旨在研究阐发中医学的基本观念、基本概念、基本理论和基本原则，它在整个中医学科中占有极其重要的地位，是中医学各分支学科的理论基础。
第一节中医学理论体系的形成和发展
一、中医学理论体系的形成
（一）中医学与中医学理论体系
1．中医学：医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系，属于自然科学范畴：中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的一门传统医学科学，它有独具特色的理论体系。
2．中医学理论体系：体系是由有关事物互相联系、互相制约而构成的一个整体。科学理论体系是由基本概念、基本原理或定律和具体的科学规律三个基本知识要素组成的完整体系。如爱因斯坦所说，“理论物理学的完整体系是由概念、被认为对这些概念最有效的基本定律，以及用逻辑推理得到的结论这三者所构成的”（《爱因斯坦文集》）。中医学理论体系是由中医学的基本概念、基本原理，以及按照中医学逻辑演绎程序从基本原理推导出来的科学结论，
即科学规律而构成的，是以中国古代的唯物论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辨证论治为诊疗特点的独特的医学理论体系。
（二）中医学理论体系形成的条件
科学是一种社会现象，它不能游离于社会之外而孤立地存在与发展。科学体系是社会的一个子系统，它要与社会的其他子系统之间发生物质、能量和信息交换。社会为科学的形成与发展提供充分的必要的条件。
中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。中医学理论体系是在中国古代哲学思想的影响和指导下，在中华民族传统文化的基础上，通过长期的医疗保健的经验积累和理论总结而形成的。
1．古代哲学思想的影响：自然科学是关于物质运动规律的理论知识体系。哲学是关于世界观的学说，是人们对整个世界（自然、社会和思维）根本观点的体系。任何一门自然科学的形成和发展都离不开哲学．必然受着哲学思想的支配和制约：特别是古代社会，哲学与自然科学尚未彻底分开之时，显得尤为密切：中医学属于古代自然科学范畴，其理论体系始终没有脱离古代自然哲学。中医学以中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想，即气一元论、阴阳五行学说构建其理论体系。哲学既是世界观，又是方法论：气一元论和阴阳五行学说不仅为中医学提供了朴素的唯物辩证的自然观和生命观，皋确立了中医学的整体的研究方法，使中医学以联系的、发展的、全面的观点去认识自然、认识生命，借以阐明人与自然、生命本质、健康与疾病等。中医学运用哲学的概念和范畴，去观察事物，借以阐明中医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使之成为中医理论体系的重要组成部分：这些哲学概念和范畴通过中医学的诊疗实践，得到了探索、验证和深化，从而又丰富和发展了中
国古代哲学理论。中医学虽然来自长期的经验积累，但并没有像其他经验科学而被科学实验方法所淘汰，其根本原因在于中医学理论充满了朴素的唯物论和自发的辩证法思想。具有深刻的哲学渊源。
2．社会自然科学的渗透：中华民族从春秋战国到秦汉这一历史时期，各种文化学术流振．如儒家、道家、墨家、法家、名家、阴阳家、农家、兵家、纵横家等学派展开了学术争鸣与交流，学术上呈现出“诸子百家”的繁荣景象：通过诸子百家的学术争鸣、交流与交融，出现了“车同轨。书同文”的大一统局面，从而奠定子中华民族文化的深厚基础，也为中医学理论体系的形成奠定了坚实的文化、科学、社会历史基础，中医学是中华民族文化的一部分，在这一时期，它广泛地吸收、移植、渗透和交融了当时的自然科学和社会科学的各种学说、各个学派的先进成就，诸如哲学、数学、化学、天文学、历法学、气象学、地理学、声学、物候学、生理学、解剖学、心理学等多学科的知识，为中医学理论体系的形成奠定了文化技术基础。
3．长期医疗经验的积累：科学理论是科学抽象白6结果。科学抽象是正确反映客观事物或现象的本质，形成科学概念和范畴，去揭示其规律性的一种研究方法，是人们运用理性思维方法，对所获得到的感性经验材料加工、整理，从而概括或抽象出事物的性质和规律的一种科学认识方法。实践是中华民族思维的起点，也是思维逻辑结构的起点。古代中国。人在长期的生活生产和医疗实践中，通过观察积累了丰富的感性材料，经过思维而形成概念、判断，逐步上升为医学理论。重视实践经验的积累是中华民族传统思维第一个重要的本质精神。
中国从公元前21世纪进入奴隶社会以后，人们对疾病的认识，随着医疗实践经验的积累而不断发展：如早在西周，医学家就提出了发病和药物治病等
理论。在春秋时代，秦国医和又提出了六气致病的学说，开创了中医理论体系的先河。中华民族的祖先在长期的生产斗争和医疗实践中，逐步积累了原始的医药知识，为中医学理论体系的形成奠定了丰富的实践基础。
科学理论的确立，无不通过长期反复的生活、生产和科学实践，再从反复的认识中得出正确的理论，中医学也是通过长期反复的医疗实践，逐步形成了自己的理论体系。
中医学基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括。例如脏象学说就是通过长期的生活观察、反复的医疗实践和解剖实验而形成的，他如诊断、证候、治则、方药功效的确立等无不皆然。由此可见，中医学理论体系在形成和发展过程中，始终以实践作为坚实的基础.
（三）中医学理论体系形成的标志
中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》的问世。《黄帝内经》吸收了秦汉以前的天文、历法、气象、数学、生物、地理等多种学科的重要成果，在气一元论、阴阳五行学说指导下，总结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验，确定了中医学的理论原则，系统地阐述了生理、病理、·经络、解剖、诊断、治疗、预防等问题，建立了独特的理论体系，成为中医学发展的基础和理论源泉。
（四）中医学独特理论体系的确立
《黄帝内经》的成书，实际上标志着中医学基本理论的确立，它与张仲景的《伤寒杂病论》分别是中医学基本理论和辨证论治的奠基之作。二者与《神农本草经》《难经》一起，被历代医家奉为经典，由此而确立了中医学独特的理论体系，给后世医学的发展以深远的影响
二、中医学理论体系的发展【中医学习,中医学习网,】
科学的发展除受到社会、政治、经济等外部环境因素影响外，其自身内部还存在着相对立的矛盾运动。这种矛盾是科学发展的内在根据，是科学发展的内在动力。科学理论和科学实验的矛盾是科学发展的内在动力：中医学理论体系在其发展过程中，随着社会实践特别是医疗实践的发展，《黄帝内经》所构建的理论体系有的已无法解释新的事实，出现了原有的科学理论与新的科学事实的矛盾?在社会需要的推动下，中医学理论体系内部不断地发生分化与综合，于是新的理论学派和新的分支学科应运而生。中医学理论体系就是在理论与实践、分化与综合、传统与创新的对立统一运动中，不断地向前发展着。
中医理论体系的发展，是随着中国社会文化科学技术的发展，通过历代医家和人民群众在长期与疾病斗争的实践中，运用相应历史时期的先进文化科学技术成就，不断地完善、提高而发展的。因此，中医学理论体系的发展反映了相应历史时期的文化科学技术水平。
（一）中国历代医家的贡献
在中医学理论发展的过程中，上自晋、唐、宋、金、元，下迄明清的许多医家，在《黄帝内经》、《伤寒杂病论}等经典著作的基础上，在各自的临床经验和理论研究中，均从不同角度发展了中医学理论体系。
魏晋隋唐时期：晋·王叔和著《脉经》，丰富了脉学的基本知识和理论。皇甫谧的《针灸甲乙经》是一部针灸学专著。隋·巢元方的《诸病源候论》是一部病因、病理和证候学专书。唐·孙思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王焘的《外台秘要》等，集唐以前医学之大成，从理论到临床均有新的发展。
医学教育网小编为大家整理了两种中医执业医师考试学习的复习计划，希望能帮助大家顺利通过考试。
一、要合理安排考试的科目
一般选两门认为比较难的再搭配两门自认为较容易的去学习，这样就不会觉得有太大的压力。因为考试有一前提是必须在完全不影响工作的情况下进行的。对另外一些自认为难以对付的课程，可以报名去听老师讲课，课上认真做好笔记，课下及时复习，并可以做一些单元练习题，以考核自己学习的情况。
科学地制定完整的学习计划和复习计划确实很重要。计划既不能定的过于松散使学习时间、复习时间拖得过长，造成学习积极性下降，也不能定的过于紧张，使得短时间学习大量知识而造成消化不良。另外计划一旦制定出来就不要轻易改变，尤其不要受别人复习情况的影响。其次，复习方法可根据时间而定医.学教育网编辑整理，如果时间充裕的话就先系统全面地复习一次，第二遍就抓重点，这样知识就更系统牢固，如果时间较紧张的话则先看重点，有时间再复习其他细节内容，这样起码能通过考试。
二、考前要安排好复习计划
可靠的经验一般是看书三遍。第一遍是“看”，着重于细细地看，全面地理解，尽量别留疑问，只要你理解透了，背起来才容易。第二遍是“背”，背你在看的过程中，觉得可能出考题的内容，你应该知道拿到一本书让你去考别人时，你该怎样出题。哪些内容可出名词解释、填空、简答题。第三遍是“默背”。意思是“回忆”。整个一本书，从头到尾都讲了哪些内容，如果有困难的话，可自己列一个简单的提纲，看着提纲去想，遇到困难时再翻书看看，这样就记得比较牢固。
如果你有时间看第四遍，应该去看一些边缘性的东西，或许你不能得100分的原因就是你只看了大家都注意到的东西，可老师为了拉开层次会出一些容易失分的题，所以有时间就去看看一些你称之为“了解”的东西。
如何考中医师资格证？不是从小学医可以考吗？
我有个朋友，27岁，学市场营销专业的，在社会工作3年多，在一次偶然机会接触中医，深觉博大精深，于是渴望转行做一名中医师，并将其作为终身事业。但查过相关资料后发现，考中医执业医师资格证得先有相关专业本科文凭，然后在医疗机构实习一年。这让他十分苦恼，难道不是从小学医就永远没法当医生了吗？想找老中医跟着学也不认识，现在很盲目。 我找到在星恒教育工作的朋友，咨询了一下，把考医师证的一些条件总结了一下，分享出来也希望对此有疑问的朋友能获得帮助。希望朋友们能坚定信心，追求自己的理想。
参加中医执业助理医师资格考试的考生分为三类，一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生；一类是国家认可的以师承方式学习的人员；一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。
（一）具有规定学历的学生
1、具有高等学校中医学专业专科学历，以及具有中等专业学校中医学专业学历，毕业后在医疗、保健机构中试用期满一年的，可申请参加中医执业助理医师资格考试；
2、成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的中医学专业学历教育，职业技术学院、非医药卫生类学校中未经评估的中医专业，在2002年10月31日前入学注册的非在职学生，毕业后取得学历并在医疗、保健机构中试用期满一年的，可以申请参加中医执业助理医师资格考试；
3、临床类别医师，取得省级考试，上教育行政部门认可的中医专业学历或脱产两年以上系统学习中医药专业知道或参加过省级中医药管理部门批准举办的西医学习中医培训班、并系统学习了中医药基础和中医临床主要课程的，可以参加中医类别中西医结合专业医师资格考试；
4、中医类别专业的毕业生不能报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格考试。
（二）师承和确有专长考生
1、《执业医师法》颁布以前的人员
（1）在1998年6月26日前已经县级以上中医药管理部门批准取得有效行医资格的以师承方式学习中医学人员，经过资格考核可以申请参加考试，1999年和2000年未申请参加资格考核的除外；
（2）在1998年6月26日前已经地级以上中医药管理部门审定为确有专长并经县级以上中医药管理部门批准取得有效行医资格的人员，经过资格考核可以申请参加考试，1999年和2000年未申请参加资格考核的除外。
2、《执业医师法》颁布以后的人员
（1）师承人员申请参加中医医师资格考试，需具备高中以上文化程度或具有同等学历；具有经省级中医药管理部门批准的师承关系合同和《出师合格证书》；连续参加中医执业医师资格考试的考生分为三类，一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生；一类是国家认可的以师承方式学习的人员；一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。
（一）具有规定学历的学生
1、具有高等学校中医学专业本科以上学历，毕业后在医疗、保健机构中试用期满一年的，可以申请参加中医执业医师资格考试；
2、成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的中医学专业学历教育，职业技术学院、非医药卫生类学校中未经评估的中医专业，在2002年10月31日前入学注册的非在职学生，毕业后取得学历并在医疗、保健机构中试用期满一年的，可以申请参加中医执业医师资格考试；
3、在取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校中医学专科学历，在医疗、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校中医学专业学历，在医疗、保健机构中工作满五年的，可
以参加中医执业医师资格考试；
4、七年制中医学临床硕士和八年制毕业生在学习期间有相当于大学本科的一年生产实习和一年以上严格的临床实践训练的，以及中医学专业硕士和博士研究生在学习期间已具有一年以上的临床实践训练的，可以申请在毕业当年申请参加中医执业医师考试；
5、中医类别专业的毕业生不能报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格考试。
（二）师承和确有专长考生
1、《执业医师法》颁布以前的人员
（1）在1998年6月26日前已经县级以上中医药管理部门批准取得有效行医资格的以师承方式学习中医学人员，经过资格考核可以申请参加考试，1999年和2000年未申请参加资格考核的除外；
（2）在1998年6月26日前已经地级以上中医药管理部门审定为确有专长并经县级以上中医药管理部门批准取得有效行医资格的人员，经过资格考核可以申请参加考试，1999年和2000年未申请参加资格考核的除外。
2、《执业医师法》颁布以后的人员
（1）师承人员申请参加中医医师资格考试，需具备高中以上文化程度或具有同等学历；具有经省级中医药管理部门批准的师承关系合同和《出师合格证书》；连续跟师学习满三年，申请参加执业医师资格考试的，出师后需在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满二年；申请参加执业助理医师资格考试的，出师后需在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年。指导老师必须具有医学专业高级技术职务任职资格，并从事临床工作二十年以上；【中医学习,中医学习网,】
（2）确有专长人员申请参加中医医师资格考试应具备；从事乡村医生工作十年以上，并经省级中医药管理部门确认医术有专长；
（3）取得执业助理医师执业证书后，在执业医师指导下，在医疗机构工作满五年的师承和确有专长人员，可以申请参加中医医师资格考试。
（三）外籍人员和台港澳居民
1、 外籍人员；
（1）取得我国中医学专业本科学历并在提供外籍人员在中国中医学专业学历教育的高等中医药院校附属医院实习满一年的外籍人员，可以申请参加考试；
（2）硕士和博士研究生参加中医医师资格考试的条件同我国的硕士和博士研究生。
2、 台港澳居民：
（1）台湾居民参加中医医师资格考试的条件和外籍人员条件一样；
（2）取得内地中医学专业本科学历后，在内地三级中医医院不间断实习满一年并经考核合格。或得香港和澳门合法行医权并在香港和澳门执照行医一年以上的港澳居民，可以申请参加考试；
（3）硕士和博士研究生参加中医医师资格考试的条件同内地硕士和博士研究生；
（4）香港居民取得香港中文大学和香港浸会大学中医专业本科学历，并取得香港合法行医权后，在内地三级中医医不间断实习期满一年并考核合格后，或在香港执照行医一年以上的；澳门居民取得澳门科技大学中医专业本科学历，并取得澳门合法行医权后，在内地三级中医医不间断实习期满一年并考核合格后，或在澳门执照行医一年以上的，可以申请参加中医医师资格考试。
注：盲人医疗按摩人员不参加医师资格考试，其考试办法另行制定。
当医生是个非常美好的职业，想在这方面学有所成的朋友找对老师是很重要的，想快速顺利的拿到证书，还是找一家专业的培训机构，把宝贵的时间利用起来，好好学习，用心钻研，做一名优秀且专业的医生。祝各位朋友学有所成，一帆风顺！
2015年传统医学师承和确有专长人员
考核考试信息公告
根据《中华人民共和国执业医师法》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部52号令）和省中医管理局安排，现将2015年考试信息公告如下：
一、报名资格和程序
中医师承出师考试的条件、要求、报名程序
（一）报名条件
中医师承人员符合卫生部第52号令规定的基本要求，采取理论学习和跟师形式完成国家中医药管理局印发的《传统医学出师考核和确有专长考核大纲》规定的内容。学习满三年可申请参加中医出师考核考试，指导带教老师必须是在河南省范围内医疗机构合法执业的中医执业医师。
（二）报名程序
申请参加出师考试的师承人员，直接向指导带教老师所在地市卫生局报名，受理部门初审合格后统一报省中医管理局复核。
省中医管理局对申请出师考试者提交的材料进行复核，符合考试条件的，由市卫生局提前10日发放准考证；不符合考试条件的，由市卫生局向申请出师考试者说明理由。
在跟师学习期间，指导老师变更执业地点的，由最后执业所在地的市卫生局填写审核意见。
（三）申请出师考试人员应当提交下列材料
1、《中医师承出师考核考试申请表》；
2、本人有效身份证明（原件和复印件）；
3、二寸免冠正面白色背景半身照片4张（含电子版，jpg格式）；
4、高中学历或高中同等学力证明（原件和复印件）；
5、指导老师医师资格证书、医师执业证书、专业技术职务任职资格证书或者经核准其指导老师执业的卫生行政部门、中医药管理部门出具的从事中医临床工作15年以上证明（原件和复印件）；
6、经公证部门公证的《中医师承关系合同书》，且合同签订已满3年（原件和复印件）；
７、省中医管理局规定的其它材料。
上述资料在报名时审核原件、留存复印件。
中医确有专长人员考核考试的条件、要求、报名程序
（一）报名条件
1、依法从事中医临床实践5年以上，临床实践时间截止日期为2015年5月30日；
2、掌握独具特色、安全有效的中医诊疗技术。
临床实践是指取得有效行医资格人员从事的中医医疗
活动，或者未取得有效行医资格人员在中医执业医师指导下从事的中医医疗实习活动，其中包括乡村医生和医疗机构中跟师实习人员等。
（二）报名程序
1、申请中医确有专长考核考试的人员，按照户籍所在地，向所在县（区）卫生局提出申请，县（区）卫生局初审合格后报市卫生局复核。
2、市卫生局对申请中医确有专长考核考试所提交的材料进行审核，符合条件的，提前10日发放准考证；不符合考试条件的，由向申请人说明理由。
（三）需提交的材料
1、《中医确有专长考核考试申请表》；【中医学习,中医学习网,】
2、本人身份证明（原件和复印件）；
3、二寸免冠正面白底半身照片4张（含电子版，jpg格式）；
4、申请人所在地县（区）卫生局出具的证明其依法从事中医临床实践5年以上的材料；
5、两名以上当地（区县内）的中医类别执业医师出具的证明其掌握独具特色、安全有效的中医诊疗技术的材料；
6、出具证明医师的医师资格证书和医师执业证书（原件和复印件）。
上述资料在报名时审核原件、留存复印件。
师承和确有专长人员需要提交的相关表格均在文件后附，自行打印使用。
二、考核考试
河南省设开封、洛阳、新乡、漯河四个考点负责全省考试，濮阳市考生在新乡考点参加考试。 出师考试包括临床实践技能考试和综合笔试，临床实践技能分基本操作考试与临床答辩两站进行，基本操作考试为10分钟，临床答辩为20分钟； 确有专长考试包括临床实际本领考试和综合笔试，其中临床实际本领考试由临床实践技能考试、居民和患者评议评价2部分组成。
考试合格标准
（一）中医师承人员考核考试合格标准
1．临床实践技能考试满分100分，达到60分为合格，成绩2年有效；综合笔试满分300分，达到180分为合格，成绩当年有效；
2．临床实践技能考试合格方能参加综合笔试，临床实践技能考试和综合笔试均合格者，为出师考核考试合格。
出师考核考试合格人员，颁发全省统一印制的《中医师承出师证书》。
（二）中医确有专长考核考试合格标准
1．临床实际本领考试满分100分，达到60分为合格，
成绩2年有效；综合笔试满分300分，达到180分为合格，成绩当年有效；
2．居民和患者对确有专长人员技术专长的评议评价，70％以上的居民和患者有疗效的，为合格；
3．临床实际本领考试和居民患者评议均合格者，方可参加综合笔试，临床实际本领考试、综合笔试和居民患者评议均合格者，为确有专长考试合格。
中医确有专长考核考试合格的，颁发全省统一印制的《中医确有专长证书》。
证书的使用
获得《中医师承出师证书》或《中医确有专长证书》的人员可以参加全国医师资格考试，报名条件、程序按照《河南省卫生厅、河南省中医管理局关于取得《中医师承出师证书》《中医确有专长证书》人员参加医师资格考试有关事项的通知》（豫中医〔2010〕32号）规定执行。
《中医师承出师证书》或《中医确有专长证书》不作为有效行医证件使用。
实践技能考试（实际本领考试）时间：
2015年7月10日至7月15日，以准考证为准。 综合笔试时间：
中医基础知识：2015年9月26日上午9：00-11:30 中医专业知识：2015年9月26日下午13：30-16:00
必须下真功夫对于报考中医助理考生而言，涉及的知识范围广，过关分数历年一直最高。辅导班安排跟中西医助理一起听课。老师说我们这帮学员属于中医没学懂西医学了个稀里糊涂。开始还不服气，考过后才明白：听师一席话，胜读十年书。不然还过不了关。作为过来人介绍点经验给大家：
1.好好对待实践技能的考试，实践技能完全可以和笔试结合起来一起复习。方药、辨证施治、针灸等也都是笔试的重点。
2.关于教材的选用，一般选用中医药出版社和华夏出版社两种，但是两本书中西医内、外、妇、儿中有些病用的证型和方药不一样。我觉得还是以中医药版为准。但是习题集有诸多错的答案。
3.题目不难。考的是中西医但中医占的比重大，很多考生就此吃亏，花很多时间复习西医科目。估计出题的比例提前谁都不知道，即使非常简单的题目，没有个范围比例，无疑像大海捞针。要是知道考试比例；过关要容易些。但比学校的任何一次考试都难。
4.结合习题看书。对有价值的习题，要追根溯源，确实弄懂。选A对，那么医-学教育-网搜集-整理为什么选其他是错误的。把相关知识点一铺开，怎么考都能过关。
5.要有重点，但不要偏科。2006年中医内科占了很大的比重。
6.怎么样的练习题比较好？历年真题是必不可少的。里面有解释，不懂就看，而且题目难度和真题相似。但今年新换了大纲，估计题库也调整了，往年的原题少。但往年考题还是很管用的。毕竟考试的重点和命题原则没有变，只不过换了种问法。考试重点仍然是以临床各科为主，尤其要把中医内科学好。西医内容比大家想象的少得多，针灸更没有考前估计的那样多。
7.看书一定要有重点，重点一定要看细，像走马灯一样的看，背条条记框框，做题时就会明白那是没有效果的。
经验介绍（二）方法科学了，一切迎刃而解
对于参加执业医师资格考试的考生来说，最大障碍莫过于记忆力差的问题了。怎样克服工作忙、记忆力差的矛盾，提高学习和识记效果呢？我认为应当在“科学”二字上好好动脑筋，提高记忆的科学性。
1.求理解。俗话说，欲要记，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。因此，考生对于所学知识要搞清弄懂，特别是对那些重点、难点内容更是要耐心琢磨，反复品味，力求“知其义而明其根”。国外有人曾作过研究：对于一个成年人来说，一篇百字文，在搞清了文章的思想、内涵和基本语意后，大概15-20分钟就可以把它记住了，如果盲目机械记忆，则要近1小时，甚至更长时间。
2.勤复习。记忆的过程也就是同遗忘作斗争的过程，斗争的最好武器就是复习，要使复习取得好效果就必须注意：①及时复习。德国著名心理学家艾宾浩斯的遗忘规律告诉我们，人们对所学知识的遗忘是先快后慢，先多后少。遗忘最严重的时刻是在识记后的头一天，甚至发生在最初的几小时、几分钟（头一天有可能遗忘所记材料的一半），以后速度逐渐减慢。及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果。相反，等遗忘殆尽后再“回锅”，就事倍功半了；②强化记忆。艾宾浩斯的研究还证实，人们对所学习、记忆的内容达到了初步掌握的程序后，如果再用原来所花时间的一半去进一步巩固强化，使学习、记忆的程序达到150％，将会使记忆的痕迹得到强化，所记内容经久不忘，这在心理学上称为“过度学习”效应；③重点强化错题，避免屡错不改。
3.巧记忆。善于根据不同的教材内容和学科特点，结合自己的实际，运用多种方法进行记忆。可分散难点，学练结合；自我回忆，尝试再现；抓住特征，展开联想；记住主要公式，进行类推；赋予医-学教育网-搜集整-理机械的材料以人为的意义等。
4.多动笔。“好脑袋不如烂笔头”。在学习中，一定要注意学思结合，手脑并用，养成“不
动笔墨不读书”的好习惯。对于那些重点、难点又不容易记住的内容更是要多动笔。这比单纯地口诵目记效果要好得多。
5.抓重点。立足于全面、系统，突出重点，抓“牛鼻子”。起“以点带面”，“牵一发而动全身”的效果。
6.善归纳。有条理的知识比杂乱无章的知识更容易记牢。在学习中要及时对所学知识进行归纳、整理，加强前后知识、新旧知识的联系，努力使所学知识在头脑中形成一个层次分明、逻辑严密的知识系统，这对于保持记忆无疑也有着重要的作用。
经验介绍（三）必须克服心理障碍
一、轻敌。有些考生“底子”厚，于是不把执业医师考试放在眼里。其实，执业医师考试不是单纯的考理论，而是专业知识水平考试，考查考生是否具有执业的能力。因此，基础好虽然有一定优势，但仍需要通过大量的练习来熟悉题型。
二、急躁。有些考生抱着“一次过关”的心理，这对其顺利通过考试反而不利。过于看重考试成绩，会加重心理负担，从而影响考生水平的正常发挥。相反，如果抱着通过考试提高水平的态度轻松上阵，能有效提高学习的积极性，能更加从容地应对考试。因此，不管最后的成绩如何，考生都会有不小的收获。
三、信息闭塞。有些考生喜欢关起门来苦读，平时很少上网查询信息，也很少与人交流心得。这种闭门造车式的复习方法带来的结果是：他所用的教材可能已被淘汰，他的复习方法可能也早已落伍，而他沿着错误的道路正越走越远。
四、迷信。有些考生对自己没信心，迷信所谓的“培训班”，以为交了“银子”，“名师”就能搞定一切。老话说得好：师傅领进门，修行在个人。如果自己不努力，再好的名师也无法越俎代庖。还有些考生整天在网上搜寻别人的成功经验，殊不知，每个人的基础不同，只有自己摸索出来的经验，才是最适用的。
五、投机。有些考生对基础练习缺乏耐心，而是醉心于研究各种考试技巧，希望能够四两拨千斤。然而事实是，熟能生巧，只有反复练习才能掌握考试方法，如果投机取巧，最后只能是拣了芝麻丢了西瓜。千万记住：技巧只是锦上添花的东西，熟练才是备考的真谛。至于搞什么类似传答案、替考等捷径，终究为人所不齿，一旦败露倒霉的还是自己。
六、犹豫。有些考生过于患得患失，总盘算着自己行不行、什么时候考最有利等问题，许多宝贵的复习时间就在犹豫中浪费了。还有些考生虽然定了复习计划，执行起来总是拖拖拉拉，三天打鱼两天晒网，临到考试才发现脑袋空空。对待考试的态度一定要果断，既然早晚是必须要考的，那就制定好复习计划，一鼓作气，通过执业医师考试。
中医诊断学考试重点内容
绪论
一、中医诊断学的主要内容
中医诊断学的主要内容有诊法、辨证、诊断综合应用、病历书写。
诊法：是中医诊察、收集病情资料的基本方法和手段，主要包括望、闻、问、切“四诊”。 辨证：是在中医学理论的指导下，对患者的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的
病位与病性的本质做出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。
二、中医诊断的基本原理
（一）、思外揣内； （二）、见微知著；
（三）、以常衡变； （四）、因发知受
三、中医诊断的基本原则
（一）、整体审察； （二）、四诊合参；
（三）、病证结合； （四）、动静统一
四、望闻问切
望而知之谓之神； 闻而知之谓之圣；
问而知之谓之工； 切而知之谓之巧。
第一章 望诊
一、神的概念
神：有广义和狭义之分。广义之神，即“神气”，指脏腑功能活动的外在表现；狭义之神，即
“神志”，指人的意识、思维、情志活动。
二、望神的主要内容
望神的重点：（一）、两目； （二）、面色；
（三）、神情； （四）、体态
神气的判断：一般将神的表现概括为得神、少神、失神、假神、神乱五类。
（1）、得神：又称“有神”，其表现为神志清楚，语清目明，面色红润，体态灵活。
说明精气充盛，身体健康；若病而有神，则表明脏腑功能未衰，正气
未伤，预后良好。
（2）、少神：又称“神气不足”，其表现为精神不振，嗜睡健忘，目光乏神，面色淡
白，肌肉松弛，倦怠乏力，少气懒言。多因正气不足，精气轻度损伤，
脏腑功能减退，多见于轻病或疾病恢复期。
（3）、失神：又称“无神”，表现为精神萎靡，意识模糊，面色晦暗，表情淡漠，肌
肉瘦削，动作失灵，循衣摸床，撮空理线，呼吸异常，气息微弱。提
示人精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰竭，预收不良。可见于久
病虚衰或邪实神乱的重病患者。
4）、假神：是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现神气暂时好转的
“假象”。古人喻为“回光返照”、“残灯复明”。
表现：（1）、本已神识不清，却突然精神好转，语言不休，想见亲人；
（2）、本已目光晦暗，却突然目似有光而浮露；
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