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进修心得体会
时光荏苒，白驹过隙。转眼间，在成都中医药大学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光，我倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我出去进修学习，除了因为医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进修学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅，同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。
成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、综合服务水平最高的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位，也是国家中药临床试验研究（GCP）中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病，同时，该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器置入术。
半年来，在代教老师的悉心指导下，我熟练掌握了心血管系统如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各种常见病、多发病的诊断和治疗，并在CCU中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握；我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用，能够独立完成心电图机的操作，掌握了阅读心电图的要点，能够准确出具报告单；同时，我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起
搏器植入、心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗。
在进修学习的过程中，我不仅折服于他们精湛的医疗技术外，还被他们科学、规范的科室管理深深打动，尤其体现在他们核心医疗制度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院，他们的三级医师查房制度体现得淋漓尽致。我所在的心血管科，分为三个医疗组，住院医师全都是主治以上职称，每个医疗组每天都有副主任以上医师查房，科室主任、副主任固定每周一、四业务查房；除了常规的晨间查房外，各个医疗组还经常自己组织下午查房；在查房过程中，他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评，让每个参与查房的医生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他症状，他们就会立即邀请相关科室会诊；每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间，周二、周四下午就会进行术前讨论；每周一下午是死亡讨论时间，周三下午是疑难危重病例讨论时间；周五下午是业务学习讲座时间；他们还特别重视医患沟通制度，每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录，上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症；对危重病人在治疗过程中反复多次与病人家属沟通；介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外，还有一份术前谈话记录；另外，科室还专门设有医疗教学秘书，负责科室的病历质量和教学安排。
作为一所中医医院，中医特色治疗是他们的一大特点。心血管科开展的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗项目，以前三者居多；灸法治疗是采用购置的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等，入院后每个病人发放一个疗程（7天）；耳穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足开展得最为普遍，几乎每个病人都会使用。这是因为他们规定有严格的中药饮片使用
比例（要求达到药占比的25%），所以他们除给病人开具口服中药外，还开展了中药浴足，用以提高中药饮片使用比例。
作为专治心血管疾病的科室，科室内的设备使用率高又是该科室的一大特点。心血管科共设有80张病床，但心电监护仪就配置有40余台。心力衰竭、心律失常病人常规心电监护，介入治疗后的病人亦常规心电监护2-3天。科内还配备有床旁多普勒超声仪，入院病人常规行心脏多普勒超声检查。另外，科内还设有心功能检查室，对心律失常及高血压病人常规开展24小时动态心电图、心率变异性分析及动态血压检查，每天该科配备的24小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面。
心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势。该科拥有一个介入导管室，配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备，主要开展左右心导管检查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常射频消融治疗（室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等）、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗，为该科创造了可观的医疗业务收入。
在科室的绩效考核方面，他们以个人创造的医疗业务收入为标准，采用多劳多得、按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性。同时，他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容，把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据，制定了科室人员综合考核细则，每月由科室医疗教学秘书对科内人员（医生）进行考核，充分体现出了科室管理的透明化和公开化。
在护理工作方面，他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成2个工作小
组，每组设护理组长1名。每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、机动组等，各小组分工合作、团结协作，使繁杂的护理工作开展得有条不紊。
通过这半年时间来的进修学习，让我的业务技术水平得到了很大的提高，但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足，感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。时值我院创建二级乙等中医医院之际，我把自己在进修学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实际情况相结合，提出以下几点愚见，望能为科室的发展起到一定的促进作用。
1、严格执行核心医疗制度
核心医疗制度的落实是提高医疗质量，保证医疗安全的重要举措。在科室常规业务开展的过程中，应严格落实查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职称结构而言，现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力，但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务，致使三级医师查房制度落实困难，建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间，这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务。
2、加大科室硬件投入
现代诊疗技术的开展，除需具有过硬的业务技术水平外，硬件设施的投入亦是不可缺少的一部分。通过进修学习期间的感受，让我深深体会到在我院由于设备的缺乏，有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊”的尴尬与无奈，科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系。就现在住院内科业务开展而言，建议医院检验科开展利钠肽、N末端-利钠肽原、血气分析等检验项目，为内科购置脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备，同时建议开展无痛胃镜检查。另外，
科室现有闲置呼吸机一台，建议派人学习使用。
3、充分彰显中医特色
自我院创建二级中医医院以来，内科就开展了中医适宜技术的治疗。之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。由于新农合政策的限制，现科室开展的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。但不管那种中医治疗项目，都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗”的概念，甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥。我认为，在中医适宜技术治疗方面，我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法，为大多数病人开展中药浴足治疗。其理由是首先每个人每天都要洗脚，在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受；其次部分排斥口服药物（特别是排斥口服中药）的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗；再次，该治疗方法不具有侵袭性；第四，在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。另外，科室应尽快研制出自己的院内制剂，如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都非常广泛。
4、细化科室人员专业
住院内科属于大内科范畴，收治的病人遍及内科的各个系统。由于医院条件及病人资源所限，不能像三级医院那样分出细化的二级科室，科室人员也不可能达到科科精通的要求。所以，就需要细化科室人员的专业方向，不是要求每个系统的专业方向都细化，至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上，做到“百家争鸣、各引一端”。目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习，建议统筹安排人员进修呼吸、内分泌和神经内科。
消化内科进修生带教计划
依据进修大纲，掌握基础护理理论知识、基本操作技术及专科护理，了解临床各种护理有关的新技术、新仪器的使用。
第一月
1. 熟悉科室环境及各项规章制度【消化科医生进修总结】
2. 熟记各班职责
3. 了解消化道出血、胰腺炎、肝硬化等专科护理知识
4. 培训相关操作，吸氧、吸痰、导尿等
第二月
1. 能叙述消化内科常用药物的剂量、用法、副作用及配伍禁忌
2. 了解危重病人的急救护理
3. 正确书写交班本及护理记录
第三月
1. 掌握心电监护、静脉注射泵、吸氧、吸痰等
2. 在抢救过程中能独立完成用物准备，配合医生抢救
3. 正确进行电脑操作、医嘱查对、特检单的登记分发
进修结束前，提前一周由护士长做好理论和操作考核，并带上理论试卷和临床操作考核表到护理部办理离院手续。
消化内科
2016年，在院领导班子的正确领导下，在职能部门领导和兄弟科室的支持下，消化内科全体医护人员共同努力，科室临床工作紧张而有序的开展，取得了一定的成绩，现总结如下。
一、严格规章制度和技术规范，
全科员人以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风,廉洁行医，没有收受患者的红包。认真贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，牢固树立正确的人生观、价值观，加强医患沟通，医患关系和谐，无医疗纠纷发生。全科人员认真学习卫生法规，规章制度、操作规程,,自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律各司其职，互相支持，团结一致，高质量的保证了临床医疗工作的顺利进行，完成了各项临床医疗和教学工作。遵守岗位职责，落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作
二、规范管理,持续发展临床业务
以病人为中心，以高尚的医德，精湛的技术，优质的服务解除患者的病痛；以患者为中心的理念要体现在对每个患者的诊治过程中。在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。全科医护人员以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的好评。 消化内科的急重症疾病比如消化道大出血、急性胰腺炎、肝硬化肝性脑病、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝
肾综合征、缺血性肠病等，针对各急重症，我科根据国内最新指南建立了一套规范诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达100%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量。我科承担着全院范围内消化系统常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，亦有足够能力很好地完成这项任务。
改善服务态度，简化就医流程，实行普通胃镜检查“零预约”，极大方便了患者就医，全年临床业务明显增加，尤其是胃肠镜业务量，2016年1-11月份，胃肠镜检查 人次，比2015年同期增长 % 镜下治疗 人次，比去年同期增加 %，治疗项目包括 ，镜下止血术，上消化道异物取出术，息肉切除术、电凝术，内镜下空肠营养管置管术等等。呼气试验 人次，比 去年同期增加 %。快速尿素酶试验 人次，比去年同期增加 %。以上治疗项目的业务量快速增加体现了我科业务的持续发展。
三、加强医疗质量管理，严格考核指标
遵守医院相关的医疗安全管理制度，执行医疗核心制”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规,持续开展医疗质量和安全评价，不断提高医疗安全管理水平,.根据医院安排开展“三基”训练， “三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用。全年无医疗安全事故发生，通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化.严格按照《住院病历
质量评价标准》的内容进行质量评价，2016年1-8月份甲级病案率 %，无丙级病历出现。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法
四、重视继续教育和科研，提高医疗技术及护理水平
组织科室医护人员进行学习，提高诊疗及护理水平。积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，医生护士轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。全年共进行科内学习小讲课 次，院内学习约 人次。选派医护人员参加区内学习 次，区外学习 次 ，派送两位医务人员进修学习，提高医疗诊治水平。医务人员将经验总结撰写成了7篇论文发表在省级以上的期刊。积极参与科研工作。 护士长作为课题负责人，带领团队获得了一项“ ” 三等奖、新立一项 xxxx正在结题中。另一项科研项目《xxxxx》也在结题中。护士xxx在我院举行的《xxxx赛》选手筛选中以优异的成绩脱颖而出，并代表医院参赛获得优秀奖。
回顾过去的2016年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年，消化科室分科独立不久，经验不足。部分临床质量考核指标不理想，因多方面原因，今年业务收入比2015年下降出院平均住院日 日，危重病人抢救成功率低于 等，多项考核指标不理想，消化内科稍有诸多方面需要努力。 为此，在2017年消化内科将从以下几方面计划
开展临床工作
一、继续加强业务学习,全面提高医疗质量
强化落实医疗核心制度,高度重视危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，诊断治疗 3 日诊断不清科内讨论，1 周诊断不请院内讨论。加强环节质量管理，首诊医生负责制.消除潜在隐患。坚持科内小讲课每月1-2次，题材多样提高医师的临床思维能力，提高诊疗及护理水平。住院医师坚持每日三次查房制度,不定期进行科室临床教学，邀请区内专家来我科讲课及查房，选派医护人员参加国内学术会议，积极参加院内及院外技能大赛，锻炼医务人员的技术能力。 其次改善服务态度，简化就医流程，通过努力，进一步降低药比，增加患者周转，缩短病人住院日，控制人次人头比等。
二、改善住院条件，提高患者对医院及科室的满意度。
2017年我科室 从新整理病人的结构，让患者在舒适的就医环境里，享受更专科诊治和优质护理 ，从而获得患者更高就诊率。
三、开展新技术新项目，全面提高诊疗水平
2017年，我们将购进新的胃肠镜设备，开展早期消化道癌的筛查工作，借助早癌筛查的契机，逐渐开展更多的内镜下治疗项目，比如ESD、 xxx等。根据科室的能力 申请购进新的xxx治疗仪，为长期功能性便秘、慢性便秘，功能性胃肠病的患者提供新的治疗手段。
四、注重人才培养，加强梯队建设
我科目前有专科医师共11人，其中90%以上是年轻的住院住院医师，必须加强专科学习。计划2017年派送医师护士各xx名到上一
级医院进修学习，提高科室的技术力量。
五、实施精细化管理，调动科室人员的积极性。
对医务人员进行严格考核，考核的真正目的，是全面提高医疗、护理质量，不断改善服务水平。对工作认真，关心患者，乐于奉献的医护进行奖励，注重经济效益，也高度关注服务质量。通过强化医疗质量管理，打造“讲团结，讲奉献，”的科室文化。将科室发展目标与个人发展相联系，将管理责任分解到每个人身上，充分调动和发挥科室每名医护人员的工作积极性有了共同的信念和追求，集体意识和大局观念更强，团队合作更加密切，同事之间的感情更加亲密，科室的事业才能取得成功。
六、开设健康讲座
作为一种公益活动，面向社会、面向广大患者开展系列健康教育；普及了健康知识，增强公众健康意识，达到促进健康的目的，使广大患者更好的了解消化内科相关疾病，以及早发现疾病、治疗疾病，提高了患者对我们的科室及医院的信任度。
消化血液肝胆内科护理组年终总结
（2015年1月～2015年10月）
2015年科室护理工作在院党委和护理部及科主任的严谨领导和严密关注下安全有序开
展，围绕年度工作计划将护理工作的重心放在确保质量安全上，将护理工作的根本放在规范
执行护理操作上，将工作的核心放在提高病人满意度上，不断深入持续改进护理重点项目，
严格实施有效质量管理，保证科室工作稳步进行。全科护士齐心自觉共同营造和谐、安全、
积极的工作氛围，顺利圆满完成本年度护理工作。
现将2015年我科护理工作总结如下：
（一）、全年各项护理工作量及工作达标情况
1．工作量
急救物品完好率100%，消毒隔离合格率99%，护理文书书写合格率99%，护理技术操作
考核合格率100%，出院患者满意度99%。
（二）、科学分级管理，层层严把质量关
1.定期和不定期督促检查各项规章制度，各班岗位职责及各项护理技术操作的执行落实情
况，并及时针对问题所在总结讲评，及时传达护理部及护士长会议精神，每月召开全科护士
会议进行护理质量分析，组长质量检查反馈，护理风险学习等等。
2.对特殊、重要事情由办公护士飞信让全体护士实时掌握护理工作动态，强调各种安全隐患
及不良事件，及时反馈问题并整改，杜绝护理差错发生。
3.严格加强毒麻药品及急救药品、器材管理，落实毒麻抽屉双柜双锁双人，及时登记，及时
请领。急救物品进行“四定”管理，每周服药护士进行全面检查一次，护士长每周检查，随
时抽查，保证急救药品始终处于完好状态。并规范了训练抢救流程，人人掌握急救技术，保
证及时、有效抢救。强调对科室硬件设施的常规检查意识，及时发现问题及时维修，保持设
备的完好。
4.严格执行床头交接班，体现新老交班，新老搭配，层层把关，及时查漏补缺，有错即纠。
5.严格被服管理，被服柜钥匙专人负责，禁止病人及陪伴出入治疗室。结合科室情况对卫生
员进行排班，对病区卫生环境提出整改，加大清扫力度，总务实时检查。将值班室与更衣室
也列入护理工作检查范畴，培养护士自觉、勤快、主动意识。
6.加强用药及腕带管理，确保用药安全，严格落实“查对”制度，从基础护理到专科质量严
格把关，护士长与责任组长晨间查房重点检查一级危重患者病情，床单位整洁，三短六洁及
强化健康宣教，确保各管道清洁在位通畅、标识规范。
7. 加强感控检查，强调并督促护士注意操作前后手卫生。每组治疗车规范配齐垃圾桶，严
格执行各类垃圾分类处置。
8.规范掌握新检验系统的采集方法及注意事项，及时跟进反馈问题，并持之以恒改进问题。
9．落实并反复强调军人住院全程服务及管理原则，每位护士均能掌握为兵服务“八个一”，
在现有病房条件下，军人病房按规定配备设施，尽可能提供所需，每周给血液科军人病员发
放口罩、提供陪伴床及被子、护士长每日查房了解军队伤病员思想动态，建立意见本及时与
患者沟通并解决问题。
（三）、实时有效沟通，增强管理能力
1、积极配合主任做好医护协调工作，医护间配合默契，及时发现并解决一些矛盾，增强科
室凝聚力，为让工作开展更顺畅，护士与医生共同协商制定微创手术流程。
2、科室同事间工作氛围好，护士间团结协作精神好，互帮互助，个别护士家中有事需要调
班都能积极支持，遇外出支援、海训都能积极响应，无怨无悔。
3．有效处理工作中的矛盾与分歧，利用晨间查房多与患者沟通，学习更多沟通技巧，即便
是一个笑容，一句问候，一次倾听都能温暖患者，增强护患信任感，多换位思考病人的难处，
在护理中全年实现零投诉。
（四）、强调细微护理，注重优质服务
1．随着医疗水平提高，危重及疑难病员也不断增多，而且我科护理单元极具特色，是由消
化、血液、肝胆三个医疗专业组成，为将专科护士的特点与优势发挥尽致，定期组织护士进
行专业知识讲座授课，培养专科“多面”护士。
2．变被动服务为主动服务，将责任护理落到实处，彻底消除生、冷、硬现象，从患者入院
到出院提供全过程优质服务。根据患者需求，按疾病过程分阶段实施健康教育，将书面宣教
与口头宣教相结合，让患者印象深刻，掌握更多康复知识与用药指导。要求责任护士实事求
是完成好每日评估，掌握所分管患者的病情。
3．从患者切身利益出发，增强防盗意识，安装防盗监控系统。对于老年、危重患者加强皮
肤管理，做好防跌、防坠床宣教，避免不良事件发生。
4．合理弹性排班，在人员有限情况下开展骨髓移植，特护护士夜班频繁，任劳任怨，全程
护理，既是专科护士又是专职陪护。【消化科医生进修总结】
（五）、护士能力提升，提高护理水平
1．围绕医院思想教育，展开全民大谈心，安全大排查，建立微信群，相互了解同事间生活、
工作、学习状态，培养团结友爱的氛围。
2.按护士分级培训及专业小组分工加强业务训练，充分发挥专业小组作用，学以致用。普及
糖尿病及压疮专业小组相关知识，为规范各类静脉导管的维护，静脉小组成员刘莉通过幻灯
片演示、手把手带教，让全科护士重视导管的正确维护，娴熟技能赢得患者信任。
3.每月组织护士进行护理查房，护理操作，完成了科室季度理论考试。抓好各级护士的“三
基”及操作技能训练与考核工作。组织全科护士分次进行急救包扎操练，选拔护理骨干参加
岗位练兵比武。科室骨干林海兰通过不懈努力在包扎比武中取得二等奖，陈凤获得理论比武 三等奖。
4.要求去年到科的护士，考核专科技能操作，掌握急救器材的规范使用。加强年轻护士业务
学习，熟悉不良事件上报流程及各类应急预案，经常提问新护士，提高应变能力，从容应对
一切突发事件，在操作考试黄良媛护师分别获得吸氧第一，导尿第二。吸痰团体总分第一。
5.对今年到科的新护士由优秀资深护士全程周密带教，掌握各班次流程，明确每项护理工作
重点，对重点班次、特殊岗位专职带教，力求做到独立上班后忙中有序，胜任岗位。
（六）、增强护士素质教育，扎实理论知识
1.坚持做到每月一查房、每月一训练。学习新业务、新知识、新技术，派有高年资护士外出
参加护理学会组织各种培训班，并将学习心得与全科护士分享。组织护士学习静脉导管维护、
压疮最新护理及糖尿病护理常规，制作口袋书，对于专科应急预案和感控知识以及高危药品
管理、护理服务规范等要求人人掌握。
2．规范带教计划，严格要求带教老师既带本领又带作风，观摩护理教学资料展评，借签学
习优秀科室的带教模式，在带教上取长补短，从入科环境介绍到专科知识传授，从基础护理
到专科操作技能，从每日三问到每周一课都悉心教导，今年共完成55名护生带教工作。
3．选拔护理骨干成为专业小组成员，参加专业小组培训，发挥专业小组成员特长，给全科
护士授课普及专业知识，并学以致用落实到临床工作中。
4．在保证正常工作的前提下，多名护理人员积极进取，处理好工学关系，从而形成推动全
体工作人员学习氛围的强大合力。2名护士参加职称考试，8名护士参加自学考试，从多种途径提高护理队伍素质。
（七）、存在问题及改进措施
1．个别高龄患者无防跌、防坠床标识，强调高龄患者年龄超过75岁及行动不便、病情较重、术后患者按规定要进行防跌、防坠床评估并在床旁做好标识，加强患者及家属安全宣教，给予床栏使用，夜间按时巡视。护士长组织护士进行风险学习，用一些事例教育护士要引以为戒，防患于未然。
2．年轻护士不熟悉专科技术工作规范内容，护士长经常检查及考核，反复提问要求掌握的专科理论知识，有压力才有动力，变被动学习为主动学习，提高护士业务学习能力及应变能力，特别关注新护士的成长，尽快培养为专科护士。
3．个别护士日评估单漏执行，虽然日评估单不需归档，但护理部对日评估单有严格规定，而且完成日评估单目的是为让责任护士更熟悉患者、掌握病情。组织护士强调日评估单重要性，并学习规范完成日评估单，护士长将日评估单列为本月检查重点，勤于检查，并将反馈问题列入本月持续改进项目。
4．一级、病危重患者床头等级标识不正确，发现问题后对当班护士进行指正，强调护理工作要做到忙中有序，不以忙为借口；护士长根据科室工作情况，合理调整排班，周二、周四微创多，晚班加强人手，提高护理工作的质量。
5．个别护士治疗操作后未洗手，将手卫生列入本月质量持续改进项目，加大手卫生检查力 度，增强护士自我防护及院内感染意识，护士长每日跟班抽查治疗车上的洗手液及护士操作洗手情况。
6．个别护士对高龄患者评估不准确，组织护士学习压疮单的正确评估，提高书写护理文书的严谨性，掌握≥75岁才评为高龄及评为高龄患者的护理要点。组长每天检查护理文书是否规范，护士长每周检查护理文书，发现问题及时用飞信反馈。
7．交班时发现胃肠减压器不在负压引流状态，护士长组织新护士学习应知应会相关内容，掌握交接班规定，培训全科护士正确使用胃肠减压器，并做好病人及家属宣教，教会家属观察胃肠减压器有无膨胀，减压器膨胀起来要及时告知当班护士处置。
8．健康宣教不够到位，责任护士对患者用药及饮食指导不够，护士长重视并加强检查健康教育落实情况，利用查房询问患者对责任护士的知晓率以及对疾病知识、用药饮食指导的掌握情况。同时加强专科业务学习，让年轻护士提高理论水平，培养护士自信、增强与患者沟
通能力。
9．处置室垃圾桶未及时加盖，全科护理人员普及感控知识，护士长每日检查，培养护士理 工作自觉性与严谨性，加药护士负责处置室与治疗室卫生，发现问题及时指正，相互促进。
（八）、2016年工作计划：
1．充分发挥科室质控小组的质量管理作用，明确责职，护士长重视督促，组长落实反馈，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量，做到每周检查，每月总结汇报，相互促进。
（1）将基础护理做实做细做精，三短六洁从入院开始落实，普及所有病员。晨间整床每日检查，不让个别护士抱有侥幸心理，确保每张床单位平整，无污迹。
（2）加强护理文书的书写，强调规范性及严谨性，从细节上抓起，组长对每个月文书检查进行总结学习，护士长对反馈问题进行跟踪，确保护理文书达标率99%。
（3）严格执行查对制度，床边交接班，加强发现并防范安全隐患，强调护理安全是根本，老护士必须以身作则，做好标杆，年轻护士要不断学习，不断进取，护生带教放手不放眼，增强全体护士安全意识。
（4）要求当班护士了解病区病员情况，特别要掌握危重病人病情，护理计划要有针对性，护理记录要有连续性，体现三级查房，实是求是。
（5）争取上智能输液管控系统，大大解放护士，减轻压力，提高护理质量，让服务层次上一个台阶。
2．继续深入开展责任制护理，确保优质护理服务。
（1）在规范礼仪基础上，规范护理操作用语，沟通技能，培养护士养成良好的职业素养。
（2）整体护理不断深入开展，重视健康宣教对病人的影响，除了常规入院宣教及用药指导外，还要加强疾病知识宣教，饮食指导，让患者熟记责任护士名字。
（3）注重收集各方面的反馈信息，继续通过征求医生，患者家属意见，出院患者满意度测评，电话随访等等，收集意见，提出改进措施，落实整改。同时对护士给予激励，充分调动积极性。
（4） 按护理制度规范护士各项护理行为，发现问题及时分析，做到持续护理质量改进。
（5） 优质服务是无止境的，要不断总结经验，继续深化患者的满意是我们服务的目的，患 者的健康是我们工作的目标的理念。
3．继续加强护士在职教育，提高综合素质。
（1）分级分段抓好基础理论和专科理论，技能训练与考核，选拔优秀护士进行专项带教，有计划安排每月查房及操作演练。
消化内科医务人员岗位职责
一、科室主任岗位职责：
1．在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，完成上级医疗主管部门和医院交办的各项工作。
2．确立临床科室发展目标，制定工作计划和实施方案，经批准后组织实施，并经常协调、督促、检查，定期总结汇报。
3．掌握国内外本学科学术动态，及时组织全科人员学习，积极开展新技术、新业务、努力提高医疗服务质量，严防并及时正确地处理差错、事故。
4．教育、督促、检查本科人员执行各项规章制度、技术操作常规，经常检查本科室的医疗护理质量。
5．组织领导本科人员的业务训练、技术考核和科研工作，妥善安排进修、实(见)习生培训，组织并担任临床教学任务。
6．组织领导本科室对挂钩医疗单位实施业务技术指导，帮助基层医务人员提高业务技术水平。
7．合理安排本科室人员的轮转、值班、会诊、学习、会议及其他院外活动等，做好本科室的绩效工资分配工作。
8．教育本科室人员严格执行行风建设和廉洁行医规定。
二、科室副主任医师岗位职责：
1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。科副主任协助科主任负责相应分管工作及临时性任务。
2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特
殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4．担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5．定期参加门诊工作。
6．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8．指导全科结合临床开展科学研究工作。
三、科室主治医师岗位职责：
1．在科主任和副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5．主持病区的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
7．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
四、科室住院医师岗位职责：
1．在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3．书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，向值班医师交班。
6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
8．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的
意见，做好病员的思想工作。
五、主管护师职责：
1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。
2、负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制订及实施。
4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。
7、组织护理系、护理专修科学生护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。【消化科医生进修总结】
9、协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
六、护师职责
1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 2016年01月10日制
消化内科人才培养计划
为提高临床卫生技术水平，努力造就一批医学创新团队，提升我科医学科技总体水平，加强我科临床医疗、科研和管理的后备人才队伍建设，并不断提高我科的医疗质量和服务水平，现对我科人才队伍建设提出如下规划：
一、 消化内科人才资源现状。
现有在职职工13人。其中高级职称1人，中级职称2人。在省、市学会担任委员以上职务的1人，在市学会担任主要学术带头人，1人获邓州市人民医院"优秀工作者"、"医德标兵"、"岗位能手"等称号；被评为邓州市优秀共产党员并作为党代表出席邓州市委十三次党代会，会上积极提案，为邓州的卫生事业献言献策；2015年被河南省卫计委评授予"河南省文明医生"称号（邓州市唯一）。
二、 人才队伍建设的指导思想与目标。
（一）指导思想：从我科实际情况出发，制定和完善各项人才政策，建立一套良好的人才管理体制，充分调动和发挥我院年轻骨干人才的作用。坚持学历教育与非学历教育并重，培养与引进并重，稳定队伍，提高素质，改善结构，优化环境。培养和造就一支与我科医疗卫生需求相适应，用得上、留得住的高层次人才队伍。
（二）工作目标：①扩大人才队伍结构的预期目标：五年内全院临床医师人员本科学历占 100%，硕士研究生学历占 20%。②调整和优化人才队伍结构的预期目标：人才在各学科间分布更趋合理。人才的专业、年龄结构和高、中、初级专业技术人才的比例更趋合理。③提
高人才队伍整体素质的预期目标：在提高思想政治素质、加强职业道德建设的同时，使人才的知识水平和能力素质有更大提高。使高层次人才与学科带头人的竞争力达到更高水平。
三、 战略人才培养计划
战略人才培养体系由“雏鹰计划”、“飞鹰计划”、“精鹰计划”和“雄鹰计划”四个部分组成。由这四个部分共同构成医院战略人才库。“雏鹰计划”：该计划旨在通过对有上进心、乐于学习、积极进取的新入职大学生的培养，使其逐步成长为部门技术骨干、业务骨干。 “飞鹰计划”：该计划旨在通过对科室现有的有两年以上工作经验的、有进一步培养潜质的普通职工进行培养，使其逐步成长为中坚力量的人才。“精鹰计划”：该计划旨在通过对科室有进一步培养潜质的中层干部进行培养，使其逐步成长为科室能够独当一面的人才，为更高一级的岗位储备人才。“雄鹰计划”：该计划旨在通过对现有高级管理人员和技术领军人物的培养，使其逐步成长为全面的人才，为科室今后的战略布局作好准备。
通过上述四个计划，逐步将培养对象培养成为关键岗位继任者和科室后备人才。关键岗位主要指科室根据当前或根据未来发展所需要的一些重要中级和高级岗位。后备人才主要是指科室为应对未来发展变化而储备的一些可替代医院某些中、高级岗位的具有培养潜质的人才。
四、 加强教育培训，建设一支高素质的卫生队伍。
（一）加强学历教育：坚持院校培养的主渠道，出台优惠政策，鼓
励中青年医护人员到国内外知名医疗机构、科研院所攻读硕士、博士学位。通过广泛的学习与学术交流，获得更多的骨科卫生前沿新信息、新技术、新思路。
（二）深入开展继续医学教育：积极支持医疗、护理人员参加各种在职培训的学习，有计划分期选派人员外出参观学习，建设继续医学教育考核制度和继续医学教育档案，健全和完善继续医学教育证书制度和学分登记制度。
（三）重视和加强护理人员的培养。护理人员的培养突出“三基”和操作训练，强化无菌操作和与医生的配合意识，同时及时掌握护理工作的新方法，把基础护理、临床护理、生活护理提高一个新水平，为患者创造良好的治疗和生活条件。
五、 坚持重点专科为龙头，加强学科带头人建设。
（一）加强与省内外知名院校的合作与往来，搭建人才培养的广阔平台。通过技术交流、合作研究等多种形式，带动我院各专科的发展。针对性引进发达地区的先进技术、聘请合作医院教授为重点专科的专家，带领、指导和组织科室人员进行讲学和技术指导。
（二）加速对学术技术带头人后备人选的培养。制定符合我科实际的培养计划，制定切实可行的培养措施。加强后备人才的实践锻炼，有计划地选送他们到省内外知名医疗机构培训和进修，积极鼓励和支持学术技术带头人后备人选参加各种学术交流活动。
（三）通过政策倾斜，完善高层次人才奖励机制。对引进的高层次学科带头人，给予科研课题及配套经费、落实保障性住房、家属及子
女工作上学等问题。建立人才培养基金，每年从收入中拨 10 %用于人才培养工作。
六、 加大人才引进力度，拓宽人才培养渠道。
（一）按照“培养、引进、聘用”三个环节，实施医疗卫生专业人才培养工程，努力营造有利优秀人才脱颖而出健康成长的良好氛围和环境，培养造就一支高素质的卫生人才队伍。坚持培养与引进并重。结合科室发展实际，通过两到三年时间，在打造一批重点、优势、特色专业的同时争取在较短时间内培养出一批技术骨干和学科带头人，积极拓宽人才培养渠道。
（二）建立规章制度，采取“请进来，走出去”的人才培养方针。加强与省内外知名医疗机构的合作，签订人才合作框架协议及医疗合作项目，定期邀请省内外知名专家教授来院指导，定期选拔科内年轻骨干赴合作单位进修学习，鼓励职工不断学习新知识，掌握新技术， 提高全科各类人员的整体专业技术水平。
（三）以高端人才引进为重点，形成引进人才带动本地人才、本地人才争做高端人才的氛围。按照高标准培养人才、高层次引进人才、高效能使用人才的标准。积极引进高能力人才。
（四）以优势项目为载体，形成优势项目带动人才引进培养，人才引进培养与项目发展齐头并进的态势。积极选拔后备人才，以在职攻读高学位、到省内外顶尖医院进修等形式重点培养，形成合理的人才梯次配备结构，促进科室实力进一步提升；大力发展科技含量高、发展前景好的专业建设项目，以项目为平台，引进培养科研型人才、高
层次人才及紧缺的专业人才。迅速建立起一支优秀创新人才的科研团队，引领带动医疗工作的快速发展，形成项目建设与人才培养的有效对接，不断提升创新能力和核心竞争力。
七、加强科室管理人才队伍建设，保持科室科学发展。
多管齐下提高管理人员的专业素质。邀请院内管理专家对管理人员进行培训，定期组织管理人员到院内外医院管理工作较好的地方参观学习，以此增长知识，开阔视野，提高管理理论水平。同时，不断加强医院信息化管理人才队伍建设，提高科室工作效率、提升科室管理水平，促进科室科学发展。
八、 开拓创新为建设现代化消化专科提供优质人才储备。
秉承“厚德 求精 敬业 奉献”的医院精神，以事业留人，待遇留人，感情留人。尊重人才成长规律，按公平竞争的用人原则，进一步加大对人才的培养和高层次人才引进的投入。根据专业技术人员的学历结构，科室专业发展的需要，统筹规划，重点选择;实施有计划、有重点、有选择、有步骤的人才培养计划，争取建立一支基础素质好，理论功底扎实，医德医风高尚的消化科卫生队伍。为我科室建设成为我院重点专科，河南省重点消化专科提供优质的人才储备。 2016年01月10日制
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