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呼吸ICU进修体会
随着我们医院的不断发展，对我们护士的要求也越来越高，我们现有的知识以难以满足医院发展的需要和满足病人对护理的需求。我们只有不断加强自身的学习，不断更新护理理念，学习新的护理知识才能满足医院的不断发展的需求和病人的需要。很荣幸在医院和护理部领导、科主任、护士长的关心和支持下，本人有机会在今年9月前往重庆呼吸ICU进行为期三个月进修学习，在这短短的三个月时间里，我学到了很多新的知识和理念，现将总结如下：
根据我们科室的需要我带着如何做好危重病人的抢救和护理工作；如何使用ICU各种仪器（如心电监护、输液泵、注射泵，呼吸机等）的目地来到了新桥医院呼吸ICU。第三军医大学附属医院新桥医院是一所三甲医院，设备先进，教学师资力量雄厚。呼吸ICU拥有14张床位，30余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作，专门安排了院方及ICU资深护师进行讲课，主要讲授了呼吸系统疾病临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理和各种仪器的使用，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式，教学内容丰富。
通过学习我在危重症患者的治疗和护理能力上得到了较大的提高。我先后参与抢救和护理的病种很多。主要有：
肺部感染、AECOPD 、ARDS、肺癌、呼吸衰竭、肺气肿、气胸、急性胰腺炎并发多器官功能衰、MODS、……在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。在这期间，我接触到了我们以前所没有接触到的很多内容，如ICU镇静镇痛——丙泊酚、芬太尼的使用及护理；各种血管活性药物的泵入法——多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素的常用剂量及调节等。同时还学会各种管道的护理如各种腹腔引流管、胸腔闭式引流管、气管插管等，特别是在胸腔闭式引流管的观察和护理上有了更深一步的认识，在人工气道的建立和气道管理上，有了较前也更明确的认识，例如：适应症，操作准备与配合，气道湿化的多种方法等，通过多次实践，我相信能够比以前做得更好。在危重病人的营养支持—主要是胃肠内营养方面，特别强调的是肠内营养的方法：连续性泵入法和分次注入法，以及营养过程中的观察和护理，特别是对于入速的讲究，令我倍感受教。
同时，掌握了各种类型的输液泵、微量泵排痰机的使用；掌握中心静脉压的测定；熟悉了无创呼吸机的适应症及使用方法，在有创通气方面也较前有了更深入的认识和掌握，比如，通气压力支持和呼气末正压的调节，以及其它参数的设置方面，收获不少，特别是序贯脱机的方法；对动脉学的采集水平较前有了很大的提高，基本了解了血气分析仪的使用和数据分析。
在呼吸ICU里不仅学到了各种危重病人的护理知识和各种先进仪器的使用，在感染控制方面也有很大的收获。科室设有专门的护士持续检测科室的感染控制情况，定期做好空气培养、手卫生的持续检测。在每个床头都放有一个物品专用箱（里面放置有体温计、听诊器、皮尺、电筒、简易呼吸器囊）专人专用，避免交叉感染。在监护室内设有感染区和非感染区，感染区内另设有隔离病房，对一些特殊感染和多重耐药菌感染的病人放置于感染去内进行隔离，并根据隔离的类型悬挂相应的标识，标识上注明有医护人员在进行操作时需采取的措施，在感染区的入口处还放置有各类防护用具（如防护目镜、防护服、一次性口罩、防护面罩、防水围裙等）以便医护人员在对特殊病人进行操作是取用。在每个床尾都放置有消手液和手套，子监护室内好设有多个洗手池并配有专门的擦手纸，每个医务人员在接触病人前后都严格按照手卫生的要求进行消手或洗手。通过隔离传染源，切断传播途径，保护易感人员多方面的介入，大大降低了医院内感染的发生。
ICU环境幽雅、人员配置合理，分区科学（生活区工作区分开），根据病情合理安排病人，病房设施齐全：水电安装到位，电源、吸引、吸氧全部固定在架上，可随意调节。病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号，
则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范。
通过此次进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。
ICU专科护士培训总结
非常感谢医院能给我参加山东省重症护理专科护士培训学习的机会，通过这次学习，让我更加充实自己、不断完善自我,让我学到了知识，得到了友谊。再次感谢院领导、护理部、科室对我的支持。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：第一阶段，脱产理论学习；第二阶段，临床实践学习。正是这次机会，使我的专业技术水平有了很大的提高，在此将我的学习体会总结如下：
短短三个月的学习生活很快就结束了，这次学习对我来说是一种磨练，更是一种考验。一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了10年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。给我们授课的老师都是省内各大医院各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新理念，大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习，使我对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，受益匪浅。两个月的临床实践，各实践基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在滨医附院ICU实践学习的，她们具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我们在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。 我院ICU 起步较晚，综合护理技术和理论尚浅。而滨医附院ICU 成立较早，是集医疗，教学，科研为一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪，呼吸机，微量泵，血滤机，心电图机，球囊反搏仪，纤支镜等。专业监测技术也很先进，如颅内压监测，PICCO，腹内压监测等。还有以前没有接触过的有创动脉压测量，气管切开接声门下吸引护理。有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及中心深静脉穿刺置管术。护士除了做好患者的生活护理，降低病人的感染率，还必须是一位全科护士。危重患者的抢救（心肺脑复苏）以及医护配合是最基本的，另外还有一些先进护理操作技能：深静脉导管的护理技术、人工气道的管理、CRRT患者的护理、肠内营养鼻肠管置入及护理等。此外院感控制及造口的护理也是科室特色之一。学习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，积极主动融入滨医附院ICU科室中去。通过带教老师的细心讲解以及自己的主动学习，能够基本掌握和熟悉相关知识及监测技术的方法。
除了先进的设备硬件，滨医附院ICU护理人员的职业素养、应急能力和过
硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从交接班开始，会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征，仔细查看皮肤，对于枕后，后颈部，尾骶部，会阴部，足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料，观察引流量。评估完病人，护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节，比如为了区别不同的静脉维持药物，会使用不同颜色的标签予以区分，对于静脉以外的管路统一使用红色标签与其区分。ICU患者病情变化往往很突然，因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。
ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由他的主治大夫和ICU的医生、护士共同管理，要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行床头“复述式交班”，督促责任护士对所管病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
除了较强的工作能力，同事间团结一心，合作默契，也会让工作更加顺利。无论在理论学习阶段还是在实践阶段，给我感触最深的是：细节决定成败，态度决定高度。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们的理念正确了，我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨，我们学习新知识，新技术也是为了更好地服务患者，减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务，那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习，我对护理工作也有了更深的认识：基础护理是根基，专科护理是保障；在基础护理的基础上发展专科护理；在专科护理的过程中提升基础护理；我们要把基础护理做实，把专科护理做精；两者相辅相成、缺一不可。
这次学习极大的开阔了我的视野，特别是同学们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。在以后的临床工作中，我要将我在学习中见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到实际工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，不断提高临床护理技能，更新护理理念，使科室护士的综合素质得以整体提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用，为我院的发展尽一份微薄之力！
外二病区
2015年7月15日
进修总结 短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于
我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在icu学习，得到全面的锻炼，无疑机会很
珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这
次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。 icu是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，
比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，
胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤
支镜等。
有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每 个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以
及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及
配合技术是最基本的，因为每一个进入icu的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进
护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比
胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外
的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技
术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，
提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质
患者。
icu由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和icu的
医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交班”，
督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，
减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他
们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及
预后。
在icu学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不
断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监
护技术有了提高。 我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法 运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。 进 修 总 结 贾 晓 静 2011.2.20篇二：icu进修汇报 进 修 汇 报
2011年8月至2012年2月，在院领导和科主任的安排下，我到北京大学人民医院icu
进修半年。能获得这样一个机会，暂时抛开忙碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对
我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较大的，感触还是很深的。以
下是我的一点体会，希望能与大家共享。 北大人民医院进修结束后，我感觉收获最大的不是新技术、新项目，而是基本知识，比
如血流动力学基本知识，呼吸机基本知识，细菌耐药机制等。这些知识我们日常工作中也在
应用，但从前从没有人讨论过这些知识的基本原理，造成知识面较广而深度不足。北大人民
医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的原因，对各种常见病指南的理
解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，
纤维支气管镜使用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的
处理，picco的基础等方面给予详细的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够【心脏外科icu进修心得体会】
熟悉医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一个进修医师都要求熟练采血，血气
分析、crrt上机、吸痰等治疗，熟练操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警提供基础。 icu内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培养正确的思
维方法非常重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，实验室
检查，并根据这些资料制 定治疗方案，但icu就需要根据情况适当调整。icu内患者病情往往涉及多个器官系统，
并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住icu要解决的主要问题，icu需要根据
病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列，并逐步进行解决。按轻重缓急罗列需要解决的
全身问题，就需要采取全面系统的方法。要仔细评估全身的每一个器官或系统已经解决的问
题和新出现的问题。在icu几乎任何生理性的异常都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细
胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。 学习过程中，我先后参与抢救的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位
截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴dic、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、
aecopd、mods、ards、„„在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。 这次进修以后，我想对以后icu的工作提出一些建议：
1、对每一位收住icu的患者都应该思考如下问题：患者为什么收住icu,主要并发症是
什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急罗列出来，患者的生理储备消耗
到了什么程度。
2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对
可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，
并找到最适合的治疗方案。
3、每周进行一次病例讨论，通过病例及时了解医疗动态，学习掌握新的诊疗方法，及时
学习相关的文献，更新知识，对每个医生都 是一种提高。
在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可
能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以
提高。
重症医师 xxx篇三：icu医师进修心得 icu进修心得 年初在医院领导和同事们的关心和支持下，我非常有幸得到中国医大二院icu进修学习
的机会。春去秋来,从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过
隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。 由于icu是新兴学科，我icu院正在筹建阶段，工作以来接触icu机会较少，对icu缺
乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到icu感
觉环境陌生，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都
较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，
到后来的进班倒班工作，半年来icu工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，
时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不
体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度紧
张、高强度的工作状态下，我的医疗技术，经验得到了一定的提高，唯一下降的就是我的体
重。
下面主要谈谈我在icu学习的收获。因为我院是新成立的icu病房，自己没有icu的工
作经验，对icu相关的知识储备严重不足。说白了就是一张白纸，与其他进修有一定的区别，
不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对我来说都是较新的，我认为想在半年之内
把icu及相关知识都掌握及熟练应用有很大的困难。所以经过
我自身的考虑以及研究我院icu的特点，我有计划的选择一些icu的基础知识技能的掌
握及熟练应用，比如1.气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道
通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院icu患者来说，比如大量上消化道
出血的患者较为适宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息
死亡危险性明显增大。及时的气管插管不但保障患者的安全，同时为医院增加了效益，提高
抢救成功率。
2.深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者
血液透析基本上都需要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾
经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现梦想。现在已经基本掌握了
这项技术。此项技术预计在我院icu应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液
体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。 3血液净化 我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但crrt的应用
较少，较少的原因受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是icu的长项。crrt在我院
icu的开展大有前景。例如：出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。 4
呼吸机的应用 我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的copd患者应用无创呼吸机是
icu一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院icu必备的利器之一，应用频率较高。【心脏外科icu进修心得体会】
具体的参数调节需要工作后进一步摸索。 5其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术，则是选择了了解。6个月来感觉收获很多。
对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。为以后的工作打下了坚实的基础。 我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临
床工作中这样的患者却很常见。这是一个较矛盾的地方。由于相关专业知识的匮乏，制约了
临床工作，损害了多方的利益：如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗，对医院的影
响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。因
此，我在医大二院外科icu学习了3个月后，积极向医务科申请到该院的呼吸内科icu、循
环的ccu、儿科的icu分别学习了一个月。对相关的知识有了一定的了解，增长了学识、积
累了一定的经验，对以后的临床工作会有一定的帮助。例如呼吸内科icu，呼吸机的使用较
外科icu更为细化和灵活，模式变换多样，参数调节更为合理。重症肺炎的患者较多，对抗
生素的使用也积累了一定的经验。循环的ccu无呼吸机配备，主要是药物的使用方面、除颤
器的使用、心电图的阅读对我帮助很大。儿科icu，见到了10余例的重症手足口病例，学到
了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期需要大剂量冲击治疗，激素类药物不建议
应用在重症手足口病的患儿。 学习到的内容其实很多，关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。需要在以后
的工作中进一步探索。最后我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习计划，因为我是icu
的责任主治医师， ? icu进修学习心得体会 ?
?
?
?
? 非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让 我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的不足之处。它让我更加踌躇满志去
面对我的人生，面对我的未来，让我学到了知识，得到了友谊。感激、医院、护士长、|同事
对我的支持。进修期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了科室同志的
一致好评。通过专项进修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。现将进修情况
以上是我学习的内容。 ? 一、认真学习、仔细笔记，不断提高理论知识 第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲 医院，设备先进，教学师资力量雄厚。icu拥有41张床位，70余名护士，制度严格，并
接受来自各级医院护士的进修。icu极为重视进修工作，专门安排了院方及icu资深护师进
行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通
气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研 讨等多种形式，丰富教学内容。期间，本人能认真参加学习，积极参加院内举办的讲座，
虚心向老师请教，认真揣摩、仔细笔记。业余时间，积极参加医院的院内讲座，并自购相关
书籍学习，不断提高理论知识水平。
二、勤奋工作、反复练习，不断提高临床护理技能 大坪医院icu重点采用临床实
践的进修方式，由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合，分为两班倒上班，
共同进行临床护理。在护理中，体验大医院icu的标准护理模式，加强交流，提高护理技能。
通过学习，我见到她们有很多方面值得我们借鉴。我们已逐渐吸取了其中的精华。期间，我
能克服困难，踏实工作；针对难点问题，向有经验的老师多请教；针对关键性设备如呼吸机、
监护仪、各种微泵等，利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化练习和操作交流，
使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可减少交叉感染机会、我的护理技能有了
较快的提高。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管
及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步 了解。
三、加强交流、开阔视野，使护理理念及时更新 在进修的业余时间，我同一起进修的
其他县医院的护士广泛进行学术交流，交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法，共同
取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。如亲切称谓使病人很舒心、加强医
护人员手消毒很大程度减少交叉感染机会。 进修期间，icu环境幽雅、分区科学（生活区工作区分开）.病房分单间、双人间、三人
间。根据病情合理安排病人。每个病房设施齐全：水电安装到位，电源、吸引、吸氧、可调
节输液及泵装置全部固定在架上，病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而
耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号，则有效的保鲜及区分。制度严
谨、管理规范，通过进修和亲身体验，使我们开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的
信心和荣誉感；该院icu的规章制度、操作规范等软件方面，对我们很有指导意义。 通过专项进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理
念，综合素 质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。 ?
?篇五：icu进修小结 icu进修总结
根据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房（icu）进行了为期三个月的工
作进修，转眼之间三个月的进修工作已经顺利结束，通过这三个月的学习，我对icu的基本
工作流程、护理工作特点、主要设备及使用等各方面都有了进一步的认识，也掌握了一些基
本的工作技能，自己认为通过这段时间的进修学习基本达到了预期的目标，现将我进修的具
体情况小结如下：
一、 自贡市第一人民医院重症监护病房的基本情况 自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员54人，其中医生组13人、护理组41
人，护理组设有护士长1名，副护士长1名（后期已调走），轮班护理采用6人一班，采用5
班轮转制。
该科室设有床位10张（搬迁后达30张），常常供不应求，通常由一名护士负责2-3名病
员，极危重病员采用一对一护理。 该科室配置的主要医疗设备约20台套，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电
动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等，其中呼吸机、心电监护仪、
输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。 一医院icu收费较昂贵，普通护理病员各项收费一天合计都在千元以上，需抢救护理的
病员收费通常超过万元每天。
二、 重症监护病房icu的特点 重症监护病房（intensive care unit，icu）作为一种专科icu为临床救治重症患者提
供了比普通治疗更良好的条件。icu的特点就是它特有的重症监护和重症治疗，或称加强监
护和加强治疗。重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及 实验室检查
和特殊检查。重症监护的目的有二： 第一，通过监护，及时发现问题，及时处理问题，提高
患者的安全保证；第二，通过监护，对干预措施的有效性进行及时的评估，并做出及时的调
整，这有利于进一步提高对重症患者的救治成功率。重症治疗的内容应包括： 1）危重病救
治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理； 2）内环境稳定的维持，包括水、电
解质、酸碱平衡、及血糖的调节和维 持； 3）脏器功能保护； 4) 营养支持和免疫调节； 5）其他治疗措施，包括病因治疗
及感染防治等。
三、 icu病房的主要设备的使用 自贡市一医院icu病房主要使用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外
线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。
1、 呼吸机
需要使用该类设备的病状：严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、
颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的
呼吸停止或将要停止。
与病员的连接方式：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般
经口插管，其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。 呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
使用过程要根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺
进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。 调节方法：
pao2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加peep值（3）如通气不足可增加每分钟通气
量、延长吸气时间、吸气末停留等。 pao2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低peep
值。
paco2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预
调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 paco2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长
呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成imv方式。
（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压
力限制。
呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，peep逐渐降至3~4厘米水柱，将ippv改为imv（或
simv）或压力支持，逐渐减少imv或支持压力，最后过渡到cpap或完全撤离呼吸机，整个过
程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气
分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细
管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。
在ICU进修的心得体会
吴朝霞
短短的2周很快就过去了，虽然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一点时间，可是就是这一点时间给我的感觉和收益却是丰裕的，在这里我要非常感谢护士长给我2周的ICU进修机会。
ICU集中了全院最好的仪器和设备，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是紧张和忙碌，在那里不但要有扎实的理论基础，丰富的临床操作技能还要有各种交流的方式以及全科的护理知识，在ICU 我学到了病房所没有的或是很少看到的理论知识及操作技能或是比病房要求更高的思维和判断能力。
1.应变能力 临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。
2.护理技术操作 带教老师的认真带教和严格的培训，使我初步掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰注意事项等。了解PICC的留置过程，掌握的其护理的注意点，熟悉了休克的抢救，并参与配合，了解的血流机的工作原理，报警原因和处理方法，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，和气压治疗仪的使用，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术。
3.医护配合 在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。
4沟通能力 ICU病人大部分是插管的他们暂时会被限制语言能力，和他们交流会有一定的困难，通过看到老师们的用他们独特的语言交流真的佩服，有写字的，有看眼神的，有观察唇语的，有猜测的等等。我也学了不少。
5基础护理 ICU特别注重基础护理，有住了2年多的昏迷病人也没有发生皮肤上的任何问题，一个星期擦2次澡，2小时翻身一次，及时更换不洁的衣服，及时处理大小便，一丝不苟的做好口腔护理，及时的修剪指甲和胡须，样样做的很到位。
其实ICU需要我们的学习的地方还有很多很多。
进修总结【心脏外科icu进修心得体会】
短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在ICU学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。
和平医院ICU共设床位10张，其中开放式床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中常住医生4名，轮转医生2名。护士30多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有7-8个护士在岗，平时床位利用率可达100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少，每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生，博士学位。护士长是个喜欢研究的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格要求下，科里学习气氛很浓，工作压力也颇大。我有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。
ICU是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。
有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每
个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入ICU的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。
ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和ICU的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交班”，督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
在ICU学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。 我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法
运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。
进 修 总 结 贾 晓 静
2011.2.20
ICU进修学习有感
作者：石家庄120 发布时间：2012/5/3 9:49:37 来源：中国急救网 【石家庄市急救中心 讯】为贯彻落实卫生局党委及中心关于加强专业技术人才培养指示要求，同时，进一步强化在职医务人员继续医学教育，提高院前急救整体水平，中心在今年年初特派出两名医务人员，赴石家庄市第一人民医院急诊ICU进行脱产学习。近3个月进修学习期间，两名同志分别跟随带教老师参加科室内值班、管床，通过老师讲解、翻阅书籍、查询资料、实际操作等多种形式，对急诊ICU涉及心脑血管、呼吸、泌尿、中毒、围手术期等多病种的抢救、治疗措施进行了比较系统化的了解和学习，并能运用所学知识对患者进行初步的诊断和处置；同时，也深刻体会到要成为一名经验丰富的院前急救医师，需要不断学习和提高，他们就学习体会进行了总结，汇报如下：
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