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职业病调研报告 北京义联劳动法援助与研究中心
职业病调研报告（2011年2月）
报告执笔人：
叶明欣、黄乐平、毛素梅、袁阳阳、邓矜婷、李晓亮
报告数据分析：
陈淑静
调研培训师：
叶明欣 Alexandra Grey
调研员：
曾凌星 吴凡枝 黄腾 钟新玉 孙林 孙雪妮 李戈 薛倩 席毛毛 李龙涛 吕迅 吴倩 杜莎 王? 刘毅晨 王昕息 黄世哲 周传猛 邵陈荻 刁明英 梁广俊 袁浩鸿 高菲 徐仙萍 毛素梅 李晓亮 叶明欣 陈淑静
感谢所有参加调研访谈的职业病工友！
感谢重庆利民劳动和社会保障咨询服务有限公司、重庆市忠县自强残疾人服务站、中国社会救助基金会周玲女士、何晓波先生、彭炎兵先生、黄小红女士的支持！
目录
【前言】
【调查方法】
【调查结论】
一、 职业病患者基本生存状况
（一） 职业病及生产行业
（二） 职业病患者基本信息
二、 职业病存在重大预防漏洞??对于职业病的认知和预防情况
（一） 职业病工人对于职业病相关知识的了解
1. 对职业病的了解
2. 对于职业病的相关法律的了解
（二） 劳动合同签订及其过程中的职业病危害告知情况
1. 劳动合同签订情况
2. 职业病危害告知情况
（三） 社会保险情况
1. 工伤保险情况
2. 养老保险情况
3. 医疗保险情况
（四） 职业卫生培训情况
（五） 劳动防护情况
1. 公告栏设置情况
2. 防护设施设置情况
3. 政府对企业劳动防护的检查情况
三、 职业病诊断难
（一） 材料之难
（二） 等待时间过长
（三） 职业病诊断的监管主体未在法律上明确
四、 求偿路艰 待遇微薄 ??患职业病后的处理和待遇
（一） 程序繁多
（二） 赔偿过低
（三） “非自愿”的一次性待遇赔付滥用
（四） 非法解除劳动合同 5-10级伤残患者每月待遇无法保障
五、 患病后的待遇和影响
（一） 家庭有返贫的风险
（二） 患病后难以继续工作
（三） 地方政府的救助不利
（四） 认识和意识变化
目前，职业病防治问题日益严重，我国多年来经济高速发展、劳动保护力度薄弱积累下来的职业病隐患进入了高发期和矛盾凸显期。根据卫生部提供的数据，我国现有约1600万家企业存在着有毒有害作业场所，约2
亿劳动者在从事劳动过程中遭受不同程度职业病危害，防治工作十分严峻和紧迫。由于劳动保护水平普遍较低，处于煤矿、加工制造业、建筑业等低产业链的职业伤害比比皆是，这意味着大量劳动者承受了极大的病患痛苦，甚至失去生命，政府和社会则要付出巨大的经济成本。
2010年以来，全国人大连续两年将《职业病防治法》的修改列为一类立法计划。2010年8月，国务院法制办面向社会公开征求修改草案的立法建议。与此同时，不断在媒体上曝光的职业病案件，如苹果公司供应商员工职业中毒事件等，也屡屡牵动着社会神经。由于涉及用人单位的职业健康保护义务、多个政府部门的监管职责和力度、经济发展产业格局、全球化经济供应链等问题，职业安全与健康问题，已经被推到舆论的风头浪尖、制度变革的前台。
2010年12月至2011年2月，北京义联劳动法援助与研究中心开展职业病调研，力求了解职业病患者群体的生存状况，寻找职业病防治制度的顽疾和解决之道。
本次调查的目标群体为全国的职业病工人。开展有关职业病工人的实证研究，我们所做的是首创性工作。由于缺乏系统的相关统计信息，我们的样本选取面临着很大困难。考虑
到职业病的种类分布情况（尘肺、矽肺发病最多）、患者从事行业的分布情况（中小煤矿、劳动密集型产业居多）以及群体性发病特点，我们构筑了由以下重点人群构成的调查总体（抽样框）：1、媒体报道的典型案例，如在深圳患尘肺病的79名湖南耒阳、张家界工人；2、我们机构直接接触的职业病人646人；3、其他民间组织掌握的职业病案例，涉及在广东、浙江、重庆等地中小型企业务工的共301名职业病案例。我们的抽样框兼顾了全国劳动力的区域分布情况，包括珠三角、长三角、中西部地区及北京周边等重点区域。
通过前期处理职业病案例及访谈职业病工人掌握的情况，我们编制了具有较高信效度和针对性的“全国职业病工人劳动保护现状调查问卷”。为保证问卷完成质量，我们对调查员（包括中心工作人员和志愿者）进行了培训。然后，在2010年12月至2011年2月期间，我们在抽样框1026名职业病工人中进行了抽样调查。调查通过单独面谈或电话访谈的方式进行，完成每份访谈约需1个小时。我们共完成有效访谈问卷172份。回收问卷后，我们使用SPSS统计软件对数据进行了分析。未成为样本的职业病案件，也将在本报告的描述性分析中体现。
需要特别说明的是，本次调查报告所采集的样本均为已经经过法律程序确诊为职业病的劳动者（也就是在法律上已经解决了职业病诊断难题的个案），不包括只是在临床医学诊断上确诊为职业病人的个案，因此调查报告所反映出来的情况与社会大众及媒体关注的案例有些出入。特此说明！
一、 职业病患者基本生存状况
（一）职业病及生产行业
调查显示，职业病患者中最大的群体为尘肺病患者（70.2%）。其次为职业中毒群体（19.1%），主要为苯中毒、镉中毒、铅中毒。这些职业病多具有不可逆的特点，无法根治。例如，尘肺患者已经发生纤维化的肺部，无法再复原，只能采取治疗措施延缓病情进展。而慢性苯中毒会对脊髓产生不可逆的损害，严重时将导致再生障碍性贫血，甚至白血病。其他
关于<< 中华人民共和国职业病防治法 >> 在我县贯彻执行情况
的调研报告
按照县人大主任会议要求,县人大常委会组成调研组对我县<< 中华人民共和国职业病防治法 >>贯彻实施情况进行了调查,通过听取卫生局,疾控中心,安监局,人社局,总工会,经信局,工商局等职能部门的汇报,与职业病相对易发生的煤矿,非煤矿山,制鞋,工艺饰品加工等企业进行座谈,并深入各厂矿企业现场参观,基本了解了<< 中华人民共和国职业病防治法 >>在我县的落实情况,形成调研报告.
一.基本情况及工作现状:
(一) 全县有近200家企业存在粉尘,高温,噪声,有机毒物,辐射等职业危害因素,而这些职业危害因素又具体存在于采煤,采矿,冶炼加工,制鞋制衣等行业,从业人员近万名,其中80%以上为农民合同工,且文化程度不高.
(二) 职工的安全生产现状.【职业病调查报告】
1.企业签订劳动合同情况.
据调查,在走访的6家企业中,全面签订正规劳动合同的只有一家国有煤矿,有两家企业虽签订了部分劳动合同,但主要针对的是技术管理人员,其余企业均未与劳动者签订劳动合同.而在签订的劳动合同中,除国有企业全面告知劳动者在工作过程中可能存在的职业危害因素外,其余均未明确告知.据这些未明确告知劳动者职业危害因素的企业管理者介绍,他们认为告知劳动者这些危害因素,会鼓动劳动者去维权,将与企业的发展不相适应.而在未签劳动合同的企业,有部分老板与职工签订的是协议,其中规定职工因疾病出现意外一概与公司无关.而来规避责任.
2.企业对职工进行安全生产教育和法律法规培训情况.
由于人员流动性大,
文章标题：我国职业病防治调研报告
1.现状分析
1.1我国职业卫生现状分析我国职业病发病形势依然严峻。主要表现为：
1.1.1我国职业病危害因素分布广泛，从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。
1.1.2我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。截至2002年，全国累计检出尘肺病581377例，其中累计死亡139177例，病死率22.22％。尘肺现患病人442200例。
我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71％，中毒占20％，两者占全部职业病的90％。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。
1.1.3根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。职业病所造成的经济损失严重。
1.1.4职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。
1.1.5对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。
1.1.6对我国职业卫生投入调查表明，各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。
1.1.7自《职业病防治法》分布以来，用人单位、政府、技术服务机构和劳动者在职业病防治中的法律责任得到明确，职业卫生管理体制得到完善。
1.1.8我国以及形成以《中华人民共和国职业病防治法》为核心，《尘肺病防治条例》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《使用有毒化学品作业场所劳动保护条例》三条例、12项配套规章和159项国家职业卫生标准为支撑的法律、标准体系框架。
1.1.9根据统计分析，可以推测，如果不加以干预，到2016年我国尘肺病患者将累计达到60万人，2016年将达到72万人；随着我国入世，适应国际经济一体化的发展趋势，职业卫生必然与国际惯例相接轨；职业病防治必然得到进一步加强。
1.2国外职业卫生现状
随着国际经济一体化，以及《经济、社会及文化权利国际公约》等国际人权公约、WHO人人享有职业卫生保健的职业卫生策略和ILO全球消除矽肺计划的实施，我国职业卫生面临新的挑战。
在法国、日本、韩国以及我国香港地区，不仅职业病发病人数明显低于我国，而且政府关注的内容也不尽相同，作业方式、噪声、职业性生物因素引起的疾病得到了足够的重视。
1.3存在的主要问题
1.3.1近十年场所职业病危害因素检测点数每年保持在70万个点次，但检测企业数呈逐年下降趋势，下降了近40％，而场所职业病危害因素达标率则增加到75％。检测企业数的减少和达标率的升高这一相互背离的结果，反映随着职业卫生技术服务市场化，检测的数据不能真实地反映用人单位场所职业危害的实际情况。
1.3.2劳动者职业健康监护人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低，2000年起回升，职业病检出率在0.4％以上，但仍未达到历史最好水平。
1.3.3一些乡镇企业、个体经济企业生产力低下，设备简陋，无任何防护设施；管理混乱，制度不全；人员整体素质低，法制观念淡漠和愚昧无知等；个别企业无视劳动者健康权益，职业病危害问题突出，劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护。特别是农民工从事的职业多为职业危害严重的职业，其社会保障、职业防护等都难以得到保障，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制。
1.3.4在我国对外开放、引进外资和先进技术的同时，一些具有风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移。职业病危害因素转移非常严重。
1.3.5职业病防治经费投入严重不足。
1.3.6职业卫生资源整体效率低，配置不平衡，职业卫生技术服务水平不高。
1.3.7由于职业病防治法的宣传仍存在盲区，职业卫生标准及其配套能力不能满足执法的要求，地方经济保护等导致职业卫生执法力度不够强。【职业病调查报告】
1.3.8职业卫生涉及多个部门，协同机制尚未充分建立。在一个部门内部，也
往往有职能交叉，职业卫生决策、协调、指挥不够充分，部门之间缺乏协同机制，职业病危害前期预防措施得不到有效落实。
1.3.9传统的职业危害尚未得到完全控制，新的职业危害不断产生，对劳动者的健康构成新的威胁。
1.3.10急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。
1.3.11职业卫生标准尚未与国际接轨。
1.3.12疾病信息监测系统不健全。
2.需求分析
提出我国职业卫生战略目标是提高中华民族整体健康素质、全面建设安全稳定小康社会、促进劳动力资源和经济持续发展、参与世界贸易竞争、建立长效职业卫生管理机制和建立符合中国国情的职业中毒突发事件应对体系的需要。
3.战略目标
总体目标是为劳动者提供安全、舒适、健康的作业环境，让劳动者人人享有职业卫生保健。阶段性目标是在2016年基本控制特大职业中毒事故；在2016年煤炭、冶金、汽车等重点行业的职业危害基本得到控制；全面控制传统的慢性职业中毒(如慢性职业性铅、汞、锰、苯中毒)。2016年基本消除矽肺。
要坚持企业负责、政府监察、中介服务、社会监督的方针，强化政府职业卫生监管职能，实现全社会的职业卫生监督，用市场经济机制合理配置职业卫生技术资源。
为了实现上述目标，应针对当前我国职业病危害的实际情况，有针对性地采取措施。这些措施包括：
3.1建立完善的职业卫生保障机制，包括：
依法建立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。
3.2按照《职业病防治法》的调整对象，调节我国职业卫生标准体系；按照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨；进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，建立适于我国职业病防治实际需要的职业卫生标准体系。
3.3将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系；统一职业病、相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。
3.4有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究，力争突破束缚我国职业病防治的颈口，提高我国的职业病防治水平。
3.5按照《突发公共卫生事件应急处理条例》要求，建设以国家中毒救治为中心，辐射各级地方的重大职业中毒救治体系，做好各种重大职业中毒的预防和应急救治。
3.6建立符合我国国情的和÷场所健康促进体系，通过场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治的法律责任；创造安全、舒适、健康的作业环境；发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。普及职业卫生知识，加强劳动者的自我防范意识。
4.政策保证
4.1进一步充分认识依靠职业卫生的重要性，进一步加强对职业病防治的领导，继续坚持预防为主、防治结合的方针，制定和落实职业卫生政策措施，建立完善职业卫生发展的大环境。
4.2建立相关部门分工合作、相互协调的机制。
4.3依据《职业病防治法》，尽快制定国家职业病防治规划，将职业病防治纳入社会经济防治计划，制定方案并组织实施，促进经济发展与职业病防治的协调发展。
4.4大力实施职业卫生管理人才培养计划，建立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。
4.5通过各种渠道，加大职业病防治法的宣传，普及职业病防治知识，让更多的劳动者了解职业病防治常识，提高用人单位的法律意识和劳动者自我防范意识。
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往往有职能交叉，职业卫生决策、协调、指挥不够充分，部门之间缺乏协同机制，职业病危害前期预防措施得不到有效落实。
1.3.9传统的职业危害尚未得到完全控制，新的职业危害不断产生，对劳动者的健康构成新的威胁。
1.3.10急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。
1.3.11职业卫生标准尚未与国际接轨。
1.3.12疾病信息监测系统不健全。
2.需求分析
提出我国职业卫生战略目标是提高中华民族整体健康素质、全面建设安全稳定小康社会、促进劳动力资源和经济持续发展、参与世界贸易竞争、建立长效职业卫生管理机制和建立符合中国国情的职业中毒突发事件应对体系的需要。
3.战略目标
总体目标是为劳动者提供安全、舒适、健康的作业环境，让劳动者人人享有职业卫生保健。阶段性目标是在2016年基本控制特大职业中毒事故；在2016年煤炭、冶金、汽车等重点行业的职业危害基本得到控制；全面控制传统的慢性职业中毒(如慢性职业性铅、汞、锰、苯中毒)。2016年基本消除矽肺。
要坚持企业负责、政府监察、中介服务、社会监督的方针，强化政府职业卫生监管职能，实现全社会的职业卫生监督，用市场经济机制合理配置职业卫生技术资源。
为了实现上述目标，应针对当前我国职业病危害的实际情况，有针对性地采取措施。这些措施包括：
3.1建立完善的职业卫生保障机制，包括：
依法建立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。
3.2按照《职业病防治法》的调整对象，调节我国职业卫生标准体系；按照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨；进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，建立适于我国职业病防治实际需要的职业卫生标准体系。
3.3将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系；统一职业病、相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。
3.4有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究，力争突破束缚我国职业病防治的颈口，提高我国的职业病防治水平。
3.5按照《突发公共卫生事件应急处理条例》要求，建设以国家中毒救治为中心，辐射各级地方的重大职业中毒救治体系，做好各种重大职业中毒的预防和应急救治。
3.6建立符合我国国情的和÷场所健康促进体系，通过场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治的法律责任；创造安全、舒适、健康的作业环境；发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。普及职业卫生知识，加强劳动者的自我防范意识。
4.政策保证
4.1进一步充分认识依靠职业卫生的重要性，进一步加强对职业病防治的领导，继续坚持预防为主、防治结合的方针，制定和落实职业卫生政策措施，建立完善职业卫生发展的大环境。
4.2建立相关部门分工合作、相互协调的机制。
4.3依据《职业病防治法》，尽快制定国家职业病防治规划，将职业病防治纳入社会经济防治计划，制定方案并组织实施，促进经济发展与职业病防治的协调发展。
4.4大力实施职业卫生管理人才培养计划，建立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。
4.5通过各种渠道，加大职业病防治法的宣传，普及职业病防治知识，让更多的劳动者了解职业病防治常识，提高用人单位的法律意识和劳动者自我防范意识。
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2016年，随着我市老工伤人员医疗费用的纳入，享受工伤保险待遇人数迅速增加，尤其是享受职业病医疗费的人数更为明显。据统计，仅2016年4月，享受工伤保险待遇的就有2017人次，其中职业病1027人次，占享受工伤保险待遇总人次的50.9%。工作量的不断攀升，给待遇审核支付带来了很大的压力。因此，改进职业病医疗费管理模式，提升工伤保险经办水平和工作效能，是当务之急。
一、基本情况
1、职业病
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