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手术室管理制度
（一）基本制度
1.凡是进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿，应予更换。外出时应穿外出衣、换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
2.手术室应严格执行各项无菌操作，除参与手术及有关人员外，其他人员一概不准进入手术间、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
3.手术室应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
4.连台手术时，应先施行无菌手术，后施行污染手术。严重污染或特殊感染手术，应在专设的正负压切换手术间进行。
5.实施手术前应由住院总医师（负责医师）填写手术通知单，于手术前一日上午10:00前送至或通过计算机联网传送手术室。如需特殊器械或患者有传染性疾病时，应予以注明。
6.急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。紧急情况下可先电话通知手术室安排手术，随后补送急诊手术通知单。如急诊手术与常规手术安排冲突时，应优先安排急诊手术。
7.参加手术人员应在手术开始时间前20~30min到手术室，做好准备工作。如须更改、增加或停止手术时，应由住院总医师进行更改并签名。
8.手术室的药品、器材、敷料均由专人负责保管，固定位置放置，及时检查、补充、整理。
9.手术完毕，用过的器械、物品应按要求分类处置，及时进行清洁或消毒处理。严重感染或特殊感染手术应进行特殊处理。
10.值班人员应坚守岗位，认真履行职责。
11.手术室内一切器械、物品未经护士长许可，不得擅自外借。
（二）参观制度
如无教学参观室，必须进入手术室者，应执行以下制度。
1.手术室一般接待参观，确需参观时应提前与医教部联系，由医教部征得手术室护士长和相关科室负责人同意后统一安排，方可进入手术室。
2.学员见习，须按课程表进行，由负责教师事先和医教部联系安排，并通知手术室护士长。进手术室前，护士长和教师与学员见面，介绍有关制度和要求，不得擅自进入手术室。
3.参观者进入手术室前，应按要求更换参观衣裤、工作鞋，戴口罩、帽子，挂参观胸卡，由指定人员带入手术间。
4.参观者应严格遵守无菌原则，不得站在距手术台过近（保持距离100㎝）或过高处，以免造成污染及影响手术操作。
5.参观者只限于在指定手术间内观看，不得随意进入其他手术间，放置交叉感染。
6.手术室严格限制参观人数，大手术间（50m2）参观者不宜超过4人，小手术间（30m2以下）不宜超过2人。
7.患者亲友及手术无关人员、特殊感染手术一律谢绝参观。
（三）更衣管理制度
1.手术人员（包括进修生）进入手术室前，必须先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。
2.进入手术室应按规定着装，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。
3.离开手术前应交回手术衣裤、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。
4.管理人员必须严格按照每日手术通知单上的手术者名单，发给手术衣裤和更衣柜钥匙，事先未通知或写入通知单内的人员，一律不准进入手术室。
（四）更衣室管理制度
1.更衣室设专人管理，随时保持室内清洁整齐。
2.脱下的洗手衣裤、口罩、帽子等均应放入指定的容器内，不得随意乱扔。
3.保持浴室、便池清洁，手纸丢入筐内，防止堵塞下水道。
4.除参加手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得随意使用淋浴，并互相监督。
5.参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，谨防火灾，随手关紧水龙头，关闭电源开关，爱护一切公共财物。
（五）安全管理制度
1.手术室设备应定期检查，手术后应拔去所有电源插头，检查各种管道是否漏气。
2.剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细检查核对后方可领取使用。抢救车内物品做到定量、定位、定人管理，护士长每月检查1次并记录，以保证各种抢救物品处在功能位。
3.各种易燃药品及各种医用气体瓶等。应放置于指定通风阴暗地点。远离明火和高温处，专人领取保管。
4.各手术间医用气体终端，如发现气体泄漏，应及时通知专业维修人员。气体终端禁油，以防意外。
5.各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应定期检查其性能。
6.消防设备、灭火器等，应定期检查。
7.夜班和节假日值班人员交接后，应检查全手术室水电、门窗是否关紧，手术室大门随时加锁。如发生意外情况，应立即向院有关部门及院部汇报。
8.护理人员工作时，要认真执行相应的护理查对制度及操作规程，确保病人安全。
9.接送手术病人，应扶起手术推车上的保护档架，防止病人碰伤或坠车。
10.手术时注意保护病人，昏迷、烦躁、老人及小儿未麻醉时应专人守护，防止坠床。
（六）感染手术管理制度
1.感染手术，医生送手术通知单时应用红笔注明隔离种类和感染诊断。
2.安排在隔离手术间，洁净手术部应在有正负压切换手术间进行。
3.接送病人使用专用感染手术推车，手术间门口挂“感染手术”牌，拒绝参观。
4.特殊感染手术，凡参加手术人员应着隔离衣、隔离裤、穿高筒鞋，戴橡皮手套，戴防护眼镜，进入手术间后不得随意出入。
5.特殊感染手术巡回护士应设两名，分手术间内、外供应物品。手术间内护士的手术不得有伤口。
6.特殊感染手术，手术间用品尽量准备齐全，术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。
7.特殊感染手术尽量使用一次性用品。
8.术后按感染手术要求处理器械、敷料等。手术间所有固定的物品用消毒液擦拭。
9.切除组织等放塑料袋内送医疗垃圾站，无害化处理。
10.手术人员出手术间时，将手术衣、裤等脱在手术间，用消毒液洗手后方可离去。
11.一般感染手术后，手术间空气紫外线照射30~60min。
12.特殊感染手术术后空气熏蒸消毒，密闭。并做空气培养。
手术各级人员职责
（一）护士长职责
1.在护理部及科护士长的领导下，全面负责手术室管理工作。
2.制定手术室年工作计划，并组织实施，定期检查和总结。
3.制定和完善手术室各项规章制度、程序及各项安全管理管理措施，督促和检查护理人员制度及措施落实的情况。
4.负责手术室质量控制工作，按照质控要求，对手术室工作实行持续质量改进。
5.负责手术室日常工作安排，统筹安排手术，合理调配人员，确保每日手术任务的顺利完成。
6.督促检查手术护理人员技术操作、消毒隔离工作及各级人员岗位职责的履行情况，杜绝差错事故的发生。
7.参与危重病人的急救及重大手术的培训，组织教学查房工作，学习手术室新业务，掌握学术新动态。
8.负责手术室每月工作小结，提出下个月的工作计划，随时掌握工作进度，做工作总结。
（二）主管护师职责
1.在护士长的领导下完成手术室的日常工作。
2.负责完成担负的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，解决护理疑难问题。协助护士长做好手术室管理工作。
3.担任重大手术的配合工作，负责常用物品、器材的准备、检查和管理，检查各种急救设备的性能。
4.协助护士长对本科室护理人员进行业务培训考核，担任教学、指导下级护士进行工作。
5.担任专科小组长的工作，负责改组的业务指导、人员培训及协调、管理工作，不断提高手术配合质量。
6.学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文。
7.对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
（三）护师职责
1.在护士长的领导和上级护士的指导下工作。
2.参加临床护理实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，按分工圆满完成各项工作任务。
3.担任进修生、实习生的教学任务，指导护士进行工作。
4.担任新业务、新技术的手术配合，参与护理科研工作，撰写护理论文或经验总结。
（四）护士职责
1.在护士长的领导和上级护师的指导下工作。
2.按不同分工担任器械护士或巡回护士的工作，负责手术前的准备、手术中的配合和手术后的整理工作。
3.严格落实无菌技术操作和查对制度，预防差错、事故和术后感染的发生。
4.负责管理手术间，调节和保持室内适宜的温度和湿度；及时检查，补充各种物品。
5.负责监督手术人员的无菌技术，认真管理手术间的工作环境，保持手术间的清洁和整理工作。
6.认真履行各班工作职责。
7.指导进修生、实习生的工作，完成相应的教学任务。
8.协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。
9.参加手术室值班。
（五）感染监控员职责
1.负责手术室的感染控制监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。
2.监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。
3.定期对手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物品进行细菌培养，对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测，每月1次，合格率应达到100%。
4.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴枣登记本上，保存5年；凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。
5.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科，每季度一次。
（六）夜班护士职责
1.负责值班期间手术室的管理工作，坚守岗位，履行职责，不私自换班、替班，严禁脱班。
2.负责检查各室门窗、水电、中心吸引、中心供氧开关的关闭情况，确保安全。遇重大问题，及时向上级或院总值班报告，保证科室安全。
3.认真清点交接班的器械、物品、药品等，做到数量相符，定位放置并签名。
4.负责当班急诊、抢救手术的配合工作，做到沉着、果断、敏捷、细心地配合各种手术。
5.负责次日手术器械、物品的准备工作，并与护士长及手术间护士交班。
6.负责手术间空气消毒。
7.负责值班室、医办室的清洁工作，并准备饮用热水。
8.每晨下班前，巡视各手术间的清洁、整齐、安全情况。详细写好交接班报告，当面交班后签字方可离去。
（七）卫生员职责
1.在手术室护士长领导和护士指导下进行工作。
2.负责手术室卫生清洁整理，保持室内干净，无血迹、污迹、无积灰等现象。
3.负责手术室被服的更换，保持清洁。
4.负责各种器械车及平车的保养、清洁工作，每日1次。
（八）敷料员职责
1.保持敷料间清洁，敷料摆放整齐有序。负责检查有无过期无菌包。
2.与洗涤中心人员清点清洁敷料，根据每日手术，准备各种器械、敷料包。
3.每周将无菌柜内无菌物品送供应室重新高压。
4.负责浸泡手术器械物品的消毒液的更换和浓度监测。
一般工作制度
1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。
2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。
3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。
4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。
5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。
6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。
7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。
8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。
9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。
10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。
11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。
12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。
13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。
14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。
消毒隔离制度
1．进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。
2．有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。
3．参观手术必须进手术间者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术手术间外挂“隔离牌”，并谢绝参观。
4．严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。
5．各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25℃条件下，保存7天，过期重新灭菌。
6．无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，晨起后由夜班护士负责收回重新灭菌。
7．干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。
8．无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。
9．一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。
10．每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果要符合要求，并记录存档。
11．乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。
12．医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。
手术间清洁消毒制度
1．每天早晨7时进行手术间的空气消毒，消毒l小时后手术。
2．每台手术结束后，对手术间进行清洁处理，对手术间地面、手术床、托手板、吊杆、无影灯等进行擦拭，特殊感染手术按有关规定进行处理。
3．周六全面清洁手术间地面、走廊地面以及吊臂、无影灯、手术间墙面等。
手术室查对制度
1.执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。
2.根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。
4.手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。
5.凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术二助，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。
6.术中严格执行用药查对制度‘三查七对’。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以便核查。
7.输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。
8.手术取下的标本，术者填写病理送检单。手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，送往病理科交接。
9.术中送冰冻的标本，必须记录送标本的名称，时间，患者姓名，科室等，病理科电话通知结果时，应详细核对，记录，并复述一遍，确定后将结果报告手术医生。
10.手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患者的送往地点（病区或复苏室），并详细填写手术护理记录单。
11.手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。
3.手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。
交接班制度
1．认真交接各种物品并记录。
2．交接手术间、无菌间物品、门窗及卫生情况。
3．手术未完中途换班，交班者、接班者要在清点物品单上备注栏内注明交接情况，必须交接以下内容：①病情及手术进行情况；②输液、输血及用药情况；③术中所用纱布、纱布垫及器械的数目；④病人和病房所带的物品。
4．交清借用物品，术毕及时归还。
5．贵重器械须与器械间护士进行交接。
6．接班者应注意力集中，认真听取交班，并查看有无异常情况。
7．交班原则：①工作职责不完成不交接；②重病人病情交代不清不交接；③为下一班准备工作不全不交接；④物品、器械数目不清不交接；⑤着装不整齐、工作环境不整洁不交班。
目 录
手术室工作制度 ........................................................................................................................................ 2
手术室安全管理制度................................................................................................................................. 3
洁净手术室空气净化系统的日常管理制度 ............................................................................................. 5
手术室医院感染管理制度 ......................................................................................................................... 7
手术室无菌技术操作原则 ......................................................................................................................... 9
外科手消毒制度 ...................................................................................................................................... 10
手术安全核查与手术风险评估制度与流程 ........................................................................................... 12
手术室术前访视制度............................................................................................................................... 17
手术室接送患者制度............................................................................................................................... 18
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范 ............................................................................................... 19
特殊感染手术管理制度 ........................................................................................................................... 23
手术患者标本管理制度 ........................................................................................................................... 25
手术室安全用药制度............................................................................................................................... 26
手术室输血操作规程............................................................................................................................... 30
手术物品清点制度................................................................................................................................... 31
手术室医务人员职业安全防护制度 ....................................................................................................... 32
手术患者抢救制度................................................................................................................................... 33
手术室参观与外来人员管理制度 ........................................................................................................... 34
手术室门卫管理制度............................................................................................................................... 35
手术预约制度 .......................................................................................................................................... 36
急诊手术管理制度................................................................................................................................... 37
手术室卫生清洁制度............................................................................................................................... 39
各类人员岗位职责................................................................................................................................... 40
火灾、停水、停电、急用手术器械、多台急诊手术突发事件应急预案 ........................................... 44
手术室护理工作流程............................................................................................................................... 48
围手术期患者安全管理 ........................................................................................................................... 54
手术室工作制度
1、进入手术室的人员必须严格遵守手术室各项规章制度。
2、参加手术的人员应按规定更换手术室所备的手术衣裤和鞋，进入无菌区要戴好帽子、口罩，外出时要更换外出衣、外出鞋。
3、手术室应严格执行无菌技术，非参加手术的人员未经手术室护士长许可不准入内。患上呼吸道感染者不可进入手术室，如特殊需要应戴双层口罩。
4、实施手术应先由各科室填写手术通知单，术前一日11：00以前送交手术室。
5、手术时间排定后，参加手术人员应在预定时间前20—30分钟到手术室做好准备工作，不得随意增减手术及改变手术时间，因故必须更改应预先和手术室联系。
6、急症手术值班医生先电话通知手术室，同时填写急症手术通知单以便做好手术的准备工作。
7、严格执行各项消毒隔离、清洁、灭菌制度，保持环境清洁整齐。
8、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。
9、手术室工作人员要坚守岗位，严格执行各项护理工作程序、操作常规及查对制度，确保手术病人的安全。
10、手术室的仪器设备、手术器械、急救物品必须妥善保管，定期检查、补充，保证性能良好。工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使用方法，用后物归原处。
11、手术室内一切器械、物品未经护士长允许不得外借。
手术室安全管理制度
1.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。
2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。
3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。
4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。
5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，专人负责，保证性能良好。
6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。
7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防治病人坠床。
8.做好手术室的危险预防管理工作，术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀；一般情况下不使用可燃性消毒剂，以防术中电刀火花引起燃烧，病人体内已有心电起搏器、心内导管等装置，术中操作应谨慎，预防电击，冲洗时勿使病人躯体潮湿造成电致伤；心电监护电极片粘贴于病人非受压部位。
9.任何手术必须签订手术知情同意书，未签订的不得手术。重、危大手术科主任签字交医务科审批后方可手术。抢救病人除外。
10．术前按手术要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中用约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
11.各类手术器械使用前须确保灭菌合格，并检查器械及其附件的完整性，确保功能良好，各类敷料使用前必须确保无破损、无潮湿、灭均合格。
12.术中输血用药严格执行三查八对，所需用物必须按规定进行核对，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口；增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
13.严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点。
14.严禁在手术室使用明火，易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存，使用氧气时应注意严格按操作规程进行，做到“四防”（防火、防震、防油、防热）。
15.私人贵重物品严禁带入手术室或自行保管好。
16.除本科室值班人员外，其他人不可留宿。有特殊情况，须经领导批准。
洁净手术室空气净化系统的日常管理制度 手术室空气净化系统是由空调系统和净化系统两部分组成，其中空调系统是完成对空气进行自动调节的功能，对室内的温度、湿度、风速、风压、风量加以控制，其目的就是为了达到人体的舒适感；而净化系统是对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除尘埃粒子，控制手术室内的细菌浓度，使手术间达到一定的生物洁净标准。
为了更好的加强洁净手术室净化空调的管理与维护，能够有效的控制手术室内的细菌浓度，防止医院感染，提高手术的成功率。我院特制定以下日常管理制度：
1.洁净手术室净化设备由器械科专职人员进行管理，并安排有相应资质的公司人员进行定期清洁保养维护。
2.由手术室的层流净化开启人员每日观察静压差，并记录好当天的温湿度，如发现静压差低于规定数值与其它异常时，及时报器械科进行后续维修。
3.手术室人员日常均应遵守：净化空调系统应在手术前30min开启，手术结束后30min关闭，整个手术期间连续运行，直至清洁、消毒工作完成。
4.手术室每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁并记录。
5.洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭，过滤网每周清洁1～2次，风道1～2年清洁一次。清洁后有记录。
《目录》
手术室管理制度 …………………………………………… 3-4页 洁净手术室管理制度 ……………………………………… 4-6页 手术室安全管理制度 ……………………………………… 6页 手术室安全核查制度 ……………………………………… 6-8页 手术室接送病人制度 …………………………………… 8-9页 手术室术中输血制度 …………………………………… 9-10页 手术室药品管理制度 …………………………………… 10-11页 手术室术中安全用药制度 ……………………………… 11-13页 术中医嘱执行制度特别说明 ……………………………… 13页 手术物品清点制度 …………………………………… 13-14页
术中辅诊检查制度 ……………………………………………14页 手术室交接班制度 ……………………………………… 14-15页 护理差错事故登记报告制度 ………………………… 15-16页
危重病人抢救工作制度 …………………………………16-17页 手术室护士术前/术后访视制度 …………………………17-18页 手术标本管理制度 ………………………………… 18-20页 手术室门禁管理制度 ………………………………… 20-21页 手术室参观制度 ……………………………………… 21-22页 手术室手术间管理制度 …………………………………22-23页 手术室值班室管理规定 ………………………………………23页 手术室护士准入制度 …………………………………… 24页 手术室交接班制度 …………………………………… 24-25页 外来医疗器械管理制度 ………………………………25-26页 手术室无菌物品管理制度 …………………………… 26-27页 手术室患者压疮管理制度 …………………………… 27-28页
手术室职业防护制度 ……………………………… 28-29页 手术室患者跌倒报告制度 ………………………… 30-31页 手术室工人制度 ………………………………… 31-32页 手术室一次性物品管理制度 ………………………… 32-33页 特殊感染手术管理制度
手术室消毒隔离制度 …………………………… 35-38页 ………………………… 33-35页 手术室仪器设备管理制度 ……………………………38-39页 手术室医疗设备管理、手术器械物品的存放规定…… 39-40页 围手术期患者安全管理制度 ………………………… 40-43页 手术部位标示制度 …………………………………… 44页 手术患者身份识别制度 ………………………………44-45页 手术室卫生清扫制度 …………………………………… 45页 手术室医疗废物管理制度 …………………………… 45-47页 手术室无菌操作原则…………………………………… 47-48页 手术室十大安全质量目标……………………………… 48-54页 手术室手消毒规定……………………………………… 54-56页 手术室洗手制度……………………………………………57-58页
手术室管理制度
一、凡手术室工作人员必须严格遵守无菌原则保持室内肃静和整洁。进入手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
二、进手术室见习、参观二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者应接受院方人员的指导、不得任意游走及出人。
三、手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管放在固定位臵。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
四、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。
五、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。
六、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因及时纠正。
七、手术室每周彻底清扫消毒一次每月做细菌培养一次包括空气、医务人员手、消毒后的物品
八、负责保存和送检手术采集的标本。
九、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急
诊手术须值班医师跟随患者一同进入手术室。
十、接手术病人时带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿病号服进入手术室.
洁净手术室管理制度
一、环境管理
1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。
2、洁净手术室不得使用有粉手套。
3、严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
4、急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。
5、接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。
二、预防感染管理
1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。
2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
3、手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。
4、术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。
5、每天手术前、后，及接台手术均用消毒液擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。
6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。
7、每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。
8、每天对回风口装臵清洗1次。
9、每周对回风网用500mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。
10、每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。
11、每3-4个月将初效、6月中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网1次。
三、监测管理
1、手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。
2、空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。
四、设备管理【手术室规章制度】
1、设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。
2、设备科专人做好维护保养工作。建立维护保养日志。
3、洁净急诊手术间的送风系统，应24h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。
4、其他手术间至少应在术前30分钟将层流打开，维持低速运行状态的手术间，术前30～40min调至高速运行。
5、长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3h开机运行。
6、根据季节变换，相应调控适宜温湿度。
7、做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使
手术室相关规章制度及操作流程
目录
1.手术室医院感染管理制度 2. 手术室消毒隔离制度 3.手术室职业安全防护制度
4.感染手术管理制度（特殊感染手术的处理） 5. 手术中无菌操作规范
6. 手术部位感染预防与控制标准操作流程 7. 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 8.生锈器械清洗标准操作规程
9. 外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程 10. 医务人员外科手消毒标准操作规程 11. 术中锐器伤防护标准操作规程
12. 围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程
手术室医院感染管理制度
1. 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2. 天花板、墙壁、地面光滑无裂缝，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。
3. 手术室内应设无菌手术间、一般手术间和隔离手术间；隔离手术间应设在手术室入口处，每间手术间限制一张手术台。
4. 手术物品及器械均需一用一灭菌，能用压力蒸汽灭菌的禁止避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片、缝线、剪刀小包装压力蒸汽灭菌。
5. 手术所用器械和物品，应首先压力灭菌，对于不耐热的物品，如内窥镜、各类导管可选用化学灭菌法（如环氧乙烷或2%的戊二醛）。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
6. 麻醉所用的器具应定期清洁消毒，接触病人的物品必须一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。
7. 洗手刷必须一用一灭菌。
8. 严格执行卫生、消毒制度，必须湿式消毒，每周固定消毒日。
9. 严格限制手术室内人员数量。
10. 隔离病人手术通知单上必须注明感染情况，严格隔
离管理，手术后器械物品双消毒，标本按隔离手术处理，手术间严格按终末消毒。
11. 接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，接送隔离病人的平车应专用，用后严格消毒。
12. 手术废品应臵黄色塑料袋内，封闭运送，无害化处理。
13. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
手术室消毒隔离制度
1.成立消毒隔离质量监控小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。
2.专人负责感染监控，评价、资料储存和信息上报工作。 3.专人负责无菌物品的包扎、灭菌，做到包包监测，确保灭菌合格率100%。
1. 严格执行《无菌技术操作规程》，防止切口感染及交叉感染的发生。
2. 严格区分无菌区、清洁区、污染区，手术人员按要求着装。
3. 严格控制进入手术室的人员，认真落实参观制度。 4. 无菌物品分类放臵、标签醒目，每天检查、定期灭菌，无发霉、过期现象。
5. 认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。
6. 实施特殊感染手术时，严格按感染手术后处理要求执行。
7. 严格执行拖把的分区使用。
拖把的分区标志：蓝色——无菌区（限制区） 红色——清洁区（半限制区） 黄色——污染区（非限制区）
手术室一般管理制度（已核）
1. 凡进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿， 应与更换。外出时应穿外出衣、换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。
2. 手术室应严格执行各项无菌操作，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准进入手术间。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
3. 手术室内应保持肃静，不可大声谈笑、禁止吸烟。
4. 连台手术时，应先施行无菌手术，后施行污染手术。严重污染或特殊感染手术应在专设的正负压切换手术间进行。
5. 施行手术前应由住院总医师（负责医师）填写手术通知单于术前一日上午12：00前送至或通过计算机联网传送至手术室。如需特殊器械或患有传染性疾病时，应给予注明。
6. 急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。紧急情况下可先电话通知手术室安排手术，随后补急诊手术通知单。如急诊手术与常规手术安排冲突时，应优先安排急诊手术。
7. 参加手术人员应在手术开始时间前20~30分到手术室，做好准备工作。如需更改、增加或停止手术应由住院总医师进行更改并签名。
8. 手术室的药品、器材、敷料均由专人负责保管，固定位置放置，及时检查、补充、整理。
9. 手术完毕，用过的器械、物品应按要求分类处置，及时进行清洁或消毒处理。严重感染或特殊感染手术应进行特殊处理。
10.值班人员应坚守岗位，认真履行职责。
11.手术室内一切器械、物品未经护士长许可，不得擅自外借。
手术室参观制度（已核）
如无教学参观室，必须进入手术室者，应执行以下制度。
1、 手术室一般不接待参观，确需参观时应先提前与医教部联系，由医教部征
得手术室护长和相关科室负责人同意后统一安排，方可进入手术室。
2、 学员见习，须按课程表进行，由负责教师事先和医教部联系安排，并通知
手术室护士长。进手术室前护士长和教师与学员见面，介绍有关制度和要求，不得擅自进入手术室。
3、 参观者进入手术室前，应按要求更换相关衣裤、工作鞋，戴口罩、帽子，
挂参观胸卡，由指定人员带入手术间。
4、 参观者应严格遵守无菌原则，不得站在距手术台过近（保持距离30cm）或
过高处，以免造成污染及影响手术操作。
5、
6、 参观者只限于在指定手术间内观看，不得进入其他手术间，防止交叉感染。 手术室严格限制参观人数，大手术间（50㎡）参观者不宜超过四人，小手
术间（30㎡以下）不宜超过2人。
7、 患者亲友及与手术无关人员、特殊感染手术一律谢绝参观。
手术室更衣管理制度（已核）
1. 手术人员（包括进修生或实习人员）进入手术室前，必须先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。【手术室规章制度】
2. 进入手术室应按规定着装，带好口罩、帽子，穿工作鞋。
3. 离开手术室前应交回手术衣裤、口罩、帽子，工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。
4.管理人员必须严格按照每日手术通知单上的手术者名单，发给手术衣裤和更衣衣柜钥匙，事先未通知或未写入通知单内的人员，一律不准进入手术室。
更衣室管理制度（已核）
1.更衣室设专人管理，随时保持室内清洁整齐。
2.脱下的洗手衣裤、口罩、帽子等应放入指定的容器内，不得随意乱扔。
3.保持浴室、便池清洁，手纸丢入筐内，防止堵塞下水道。
4.除参加手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得使用淋浴，并互相监督。
5.参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，谨防火灾，随手关紧水龙头，关闭电源开关，爱护一切公共财物。
手术室安全管理制度（已核）
1、手术室设备应定期检查，手术后应拔去所有电源插头，检查各种管道是否漏气。
2、剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细检查核对后方可领取使用。
3、各种易燃药品及各种医用气体瓶等应放置于指定通风阴凉地点，远离明火和高温处，专人领取保管。
4、各手术间医用气体终端，严禁在带压情况下拆卸，如发现气体泄漏，应及时通知专业维修人员。气体终端禁油，以防意外。
5、各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应定期检查其性能。
6、消防设备、灭火器等，应定期检查。
7、夜班和节假日值班人员交接后，应检查全手术室水电、门窗是否关紧，手术室大门应随时加锁。如发生意外情况，应立即向院有关部门及院部汇报。
感染手术管理制度（已核）
1、感染手术，医生送手术通知单时应注明隔离种类和感染诊断。
2、安排在隔离手术间，洁净手术部位应在有正负压切换手术间进行。
3、手术间门口挂“隔离手术”牌,拒绝参观。
4、特殊感染手术，凡参加手术人员应着隔离衣、隔离裤，穿高筒靴，戴
橡皮手套，戴防护眼镜，进入手术间后不得随意出入。
5、特殊感染手术巡回护士应设两名，分手术间内、外供应物品。手术间内护士的手术不得有伤口。
6、特殊感染手术，手术间用品尽量准备齐全，术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。
7、特殊感染手术尽量用一次性用品。
8、术后按感染手术要求处理器械、敷料等。手术间所有固定的物品用消毒液擦拭。
9、切除组织等放塑料袋内送医疗垃圾站，无害化处理。
10、手术人员出手术间时，将手术衣、用消毒液洗手后方可离去。
11、一般感染手术术后，手术间空气紫外线照射30~60min。洁净手术间自净30~60min。
12、特殊感染手术术后空气熏蒸消毒，密闭。洁净手术间自净30~60min,并做空气培养。
护理差错事故登记报告制度
1．护理人员在护理活动中，必须严格遵守各项规章制度和护理规范，常
规，恪守护理服务职业道德。
2制定各种护理差错，事故的防范措施，定期组织学习和考核。
护理差错，事故登记，报告及处理程序：1.保护患者。要本着患者安全第一
的原则，密切观察病情，立即通知医生及时纠正错误， 迅速采取措施，尽可能将错误的危害降到最低；2.上报程序,当事人-科护长-总护长-护理部；3.出现护理差错事故后，有关的记录妥善保管，不能擅自涂改，销毁；
4。按规定做好及记录及登记，由本人书写对护理差错事故的认识；分析、
门诊手术室各种规章制度
门诊手术室院内感染管理制度
手术室属于医院感染的高危区。感染来自病人的皮肤、医护人员的手、器械敷料、输液、输血以及空气等。流行病学调查，造成手术切口感染，绝大多数可溯源于手术时刻，而且与医护人员的直接和间接接触有关。因此，手术室的医护人员要严格执行无菌技术和操作规程。为了预防院内感染，应采取以下各项措施：
一、严格限制进入手术室的人员，患有上呼吸道感染及皮肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量减少。
二、手术室中的人员要避免不必要的流动和谈话，外出必须换衣、鞋或穿外出衣。
三、病人进入手术室前，应做好术前一切清洁工作，衣服、用物不应带入室内。
四、手术中，医护人员要加强协作配合，缩短手术时间，递送器械以手语表示。
五、医护人员在手术中应随时注意自己和他人如有违反无菌操作者，及时纠正。
六、每月对手术人员的洗手进行一次检测。
七、连台手术之间，手术人员应更换手术衣，地面及用物应用消毒液擦拭，手术间用紫外线照射20分钟。
八、高压蒸汽灭菌器应定期检查灭菌效能。
九、各种（类）消毒液和灭菌物品，每月应做一次细菌培养，发现有可疑污染，立即停止使用。
十、一次性物品的使用、保管、采购，坚决执行国家对一次性物品管理条例，对每一个批号进行自查。
十一、坚持执行清洁卫生制度，手术间定期进行空气消毒，每月做培养一次。 注：门诊手术室院内感染控制小组名单：丰成秀 赵敏
手术室基本制度
一、 为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。
二、 手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。
三、 凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。
四、 手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。
门诊手术室感染管理小组职责
一、 负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科市医院感染的特点制定管理制度，
并组织实施。
二、 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；
发现有医院感染趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、 监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、 组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、 督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度。
门诊手术室感染管理小组人员
组长：
成员：
巡回护士职责
一、在指定手术间配合手术，对伤病人的病情和手术名称 应事先了解，做到心中有数，有计划、有步骤地主动配合。
二、检查手术间内各种药品是否齐全， 室内固定物品是否 适用，根据当日手术需要，落实、补充、完善一切物品。
三、伤病人接来后，按手术通知单核对姓名、性别、床号、年龄、住院号、所施用麻醉等，特别注意查对手术部位(左侧或右侧)，以免发生差错。
四、安慰伤病人，解除思想顾虑，检查手术区的皮肤准备是否合乎要求，伤病人的假牙、发卡和贵重物品是否取下。详细清点由病房带来的各种物品，将伤病人头发包好或戴帽子。
五、神志不清的伤病人或儿童，应适当束缚在手术台上，或由专人看护，防止发生坠床。根据手术需要固定好体位，使手术位暴露良好。注意伤病人舒适，避免受压部位损伤。用电灼器时，铅板要放于臀部肌肉丰富的部位，防止灼伤。
六、帮助手术人员穿好手术衣，安排各类手术人员就位，随时调整火丁光，注意伤病人输液是否通畅。输血和用药时，根据医嘱仔细核对，避免差错。及时补充室内手术缺少的各种物品。
七、手术开始前，与洗手护士、手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等，准确登记于专用登记本上并签名。在关闭体腔或手术结束前，和洗手护士、手术医生清点上述物品， 以防遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。
八、手术中要坚守工作岗位，不可擅自离开手术间，随时供给手术中所需一切物品，经常注意病情变化。重大手术，充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。监督手术人员无菌技术操作，如有违犯，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。保持室内清洁、整齐、安静，注意室温调节。
九、 手术完毕后，协助术者包扎伤口，向护送人员点清伤病人携带物品。整理清洁手术间， 一切物品归还原处，进行空气消毒，切断一切电源。
十、若遇手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交待，交清伤病人病情，医嘱执行情况，输液是否通畅，查对清点工作中使用的药品，在登记本上互相签名。必要时通知术者。
手术室安全制度
一、定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负责，
定期更换，定期检查。
二、熟悉手术室的各种电气设备，遵守操作规程，手术结束后，应拨出所有电源插头。电器
设备由专人负责，定期检查，发现问题及时处理。
三、剧毒药品应有专柜储藏，配上锁，并派专人保管，使用进行登记。
四、易燃物品应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。
五、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引管。水电、门窗的安全检查及大门的
安全，坚守工作岗位。
六、非值班人员请勿任意进入手术室。
七、手术室内严禁吸烟。
八、接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤。
九、如发现意外情况，应立即向有关部门汇报。
临床医院感染管理小组职责
临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作，其主要职责是：
一、 负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，
并组织实施。
二、 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，
发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、 监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、 组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、 督促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。
六、 做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
手术室的医院感染管理制度
一、 合理，符合共横流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明
确。
二、 天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。
三、 手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口，
每个手术间限置一张手术台。
四、 手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭
菌，备用刀片，剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。
五、 手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒技术规范，加强消毒灭菌质量的监
测。
六、 麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗
用品的管理规定。
七、 洗手刷应一用一灭菌。
八、 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
九、 严格执行卫生、消毒制度、必须湿式清洁，每洲固定卫生日。
十、 严格限制手术室内人员数量。
十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标
本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平
车应专车专用，用后严格消毒。
十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标示的塑料袋内，封闭运送无毒化处理。
更衣、更鞋室规则
一、更鞋室分为清洁区和非清洁区，矮柜以内为清洁区，矮柜以外为非清洁区。
二、凡是进入手术室的人员必须更换手术室专用拖鞋、专用衣物。
三、工作人员不得穿手术室专用拖鞋离开清洁区进入非清洁区。离开清洁区必须更换备用拖
鞋或个人鞋。并穿外出衣。
四、进入更鞋室之前将个人名牌取下交值班人员，领取拖鞋衣物钥匙等。手术结束必须交回
拖鞋、钥匙等，并取回自己的名牌，挂回原处，如未能及时全部交回物品将会影响下次进入手术室。
五、手术室工作人员将根据手术通知单上的上台人员名单及参观人名单发放物品。（上台人
员不得超过4人。特殊情况须经科主任、护士长统一，但每个手术间不得超过2人）。
六、保持更衣、更鞋室轻，不得乱丢杂物、吐痰，换下的手术衣、裤按规定的地点放好，不
可随意乱丢。洗澡间、卫生间应随时保持清洁卫生。
七、手术室专用拖鞋必须每日清洗、消毒，防止交叉感染。
八、更鞋室清洁区地面保持每天用含氯消毒剂擦洗四遍。
九、为确保手术室的清洁、整齐、无菌，所有工作人员均须认真遵照执行。
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