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时间:2018-09-04   来源:学生随笔   点击:

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硕博论文全文下载

,这是英文的博士论文。

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图书馆全文下载数据库 PQDD

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图书馆下载毕业论文全文摘要

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中国学术期刊全文数据库密码要小写,从东大镜像点上,

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1、166.111.34.136断口45576

清华的sock5代理 用sockscap代理ie出去,访问下面的网址

即BMN 世界上著名医学、生命科学数据库。

3、Blackwell-syn/

该数据库包括Plant J. Plant Molecular Biotechnology等

影响因子较高的期刊

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5、EBSCOEBSCO公司是专门经营纸本期刊、电子期刊发行和电子文献数据库出版发行业务的集团公 司。其数据库是一个大型综合数据库,其中的学术研究精粹数据库(Academic Search Elit)包括生物科学、工商经济、咨询科技、通讯传播、工程、教育、艺术、医药学等 领域的1,700余种全文期刊,该数据库每天更新。Academic Search Premier 包括3,40 0余种科技期刊。

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7、Highwire世界上第二大免费数据库(最大的免费数据库没有生物学、农业方面的文献),该网站 提供部分文献的免费检索,和所用文献的超级链接,免费文献在左边标有FREE.

8、Idealibrary 世界著名全文数据库,与Elsvier 等出版社有合作,今年年底将于SCIENCEDIRECT合并

9、Ingenta/Uncover Ingenta.com是Ingenta公司的一个主要产品,是一个全球性学术研究的大型网关。它致 力于学术研究性文章的网上检索和传递,目前收集有25,000种出版物的摘要和4,500种 出版物全文。140个出版商在Ingenta.com上提供了他们的文章全文。

10、Kluwer 荷兰Kluwer Academic Publisher是具有国际性声誉的学术出版商,它出版的图书、期刊 一向品质较高,备受专家和学者的信赖和赞誉。Kluwer Online是Kluwer出版的750余种 期刊的网络版,专门基于互联网提供Kluwer电子期刊的查询、阅览服务。

OVID Kluwer.br/kluwer 北京大学镜像站点

11、Lexis-nexis/universe

12、Nature Press

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14、Oxford Reference Sciencedirect 是由荷兰Elsevier Science建立的全文检索数据库,包括原来的Ideali brary在内的期刊总计1500多种。

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18、UMI商业数据库

有关生命科学的出版物-原文丁香园

1、美国科学杂志中文版

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2,通过国外代理,一般国外大学的代理可以获得一部分外文期刊的全文

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文献检索

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Nlm Gateway系统 Meetings,HSR Proj

免费论文网 第五篇_免费医学论文

目录

目录

第一篇:13例急性百草枯中毒患者的救治分析

第二篇:侵袭性肺部真菌感染的CT表现分析

第三篇:妊娠合并骨髓增生异常综合症4例临床分析

第四篇:血管母细胞瘤MR表现与病理对照研究

第五篇:温州地区近10年急性胰腺炎的病因流行病学分析

第六篇:多平面经食道超声心动图诊断继发孔型房间隔缺损的应用价值

第七篇:高脂血症性急性胰腺炎21例临床分析

第一篇13例急性百草枯中毒患者的救治分析

【摘要】 目的 探讨急性百草枯中毒患者的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析2001年7月~2009年1月我院收治13例急性百草枯中毒患者的临床资料,总结急性百草枯中毒患者的临床特点及治疗方法。结果 13例患者中毒后早期表现为口咽部不适、恶心呕吐、腹痛等,逐渐出现呼吸困难、少尿等各器官受损的表现,予早期催吐、洗胃、血液灌流及糖皮质激素等治疗,13例患者住院1~28d,3例好转,7例院内死亡,3例自动出院后死亡。结论 百草枯有很强的毒性,临床表现为多脏器功能衰竭,死亡率高,目前暂无特效治疗方法,及早采取积极的综合治疗措施:如早期多次血液灌流或加血液透析、大剂量激素以及抗氧化剂的应用对百草枯中毒的救治和改善预后很重要。

【关键词】 百草枯 中毒 血液灌流

【中图分类号】【文献标识码】【文篇编号】

Analysis therapy of thirteen patients about acute paraquat poisoned ,Zhang Hu et al. Emergercy Medical Department,The First Affiliated Hospital,Wenzhou Medical College,Wenzhou 325000,China

【Abstract】Objective To investigate clinical and therapy about acute paraquat poisoned persons. Methods Review from July 2001 to Jan. 2009, thirteen patients about acute paraquat poisoned, to summarize their clinical and therapy. Results After acute paraquat poisoned thirteen patients appearanced oralis indisposition, nausea, vomit, then appearanced multiple organ functional defect, such as dyspnea, oliguria. Treated with gastric lavage, hemoperfusion, glucocorticoid and so on. Amongst Twelve patients, three patients were cure, seven patients death in hospital, three patients gave up treating then death out of hospital. Conclusion Paraquat toxicity is fierceness, appearance multiple organ failure, Person after paraquat poisoned fatality very high.,We don’t have effective methords to Paraquat toxicity till now . It’s important to take optimistic therapy,,such as take Hemoperfusion or Hemodialysis as soon as possible, a large doze of hormone….and…antioxidant.after Paraquat toxicity

【Key words】paraquat intoxication hemoperfusion

百草枯(paraquat, PQ) 是在我国农村广泛使用的一种除草剂,其对人的毒性较强,中毒后病死率高,目前尚无有效的解毒药物。现回顾性分析我院2001年7月~2009年1月收治的急性百草枯中毒患者13例,探讨百急性草枯中毒患者的临床特点及治疗方法。1 临床资料

1.1 一般资料

急性口服百草枯中毒患者13例,女6例,男7例,平均年龄(35±10.5)岁。11例来自农村,2例来自城市。4例有基础疾病,分别是高血压合并胆结石1例、乙肝2例、精神分裂合并肾结石1例。中毒原因:误服2例,口服自杀11例,均为20%百草枯浓缩液。中毒量:6例口服10~20ml,7例口服21~60ml。就诊时间:服毒后8h内到医院就诊12例,1~2d内就诊1例,2~7d内就诊1例。11例在当地医院催吐、洗胃。1.2 临床症状及病程

13例病例均在1~2d 即出现口咽部、上腹部、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、头晕等症状,

局部黏膜糜烂甚至溃疡。发热2例(占15.38%);少尿4例(占30.77%);黄疸6例(占46.15%)。口服20%百草枯10~20ml的6例患者在1周左右开始出现肺、肝、肾等多脏器损伤。口服20%百草枯21~60ml的7例患者3d内即出现严重肺、肝、肾损伤。1.3 辅助检查

血常规:11例外周血白细胞升高(11.1~40.9 U/L)。血气分析:11例表现不同程度的低氧血症,PaO2(38.7~79.5mmHg)。肾功能:13例血肌酐升高(180~1181μmol/L);11例血尿素氮升高(8.4~41.2mmol/L)。电解质:6例伴低钾血症(2.63~3.37mmol/L)。肝功能:7例谷丙转氨酶升高(186~735u/L)、总胆红素升高(68~200μmol/L)。心肌酶谱:5例CK(87~175u/L)、CK-MB(67~137u/L),血淀粉酶:7例升高(175u~1365u/L),凝血时间:4例PT>15秒。胸部CT检查:13例在病程中均有不同程度的渗出改变、散在斑片影、弥漫性肺泡炎。3例伴纵隔气肿、肺气肿,1例胸膜增厚、粘连间质性肺纤维化。1.4 治疗

1.4.1 清除尚未吸收的毒物:11例患者入院前均在当地医院催吐、洗胃。另外2例因来院时

已过洗胃时间,且恶心呕吐较明显,故未予催吐、洗胃。

1.4.2 血液净化处理: 13例均行血液灌流(HP),采用的 是YTS-200g一次性碳肾,血流速度150~200ml/min,每日1~2次,每次灌流2~3h,其中6例治疗期间血液灌流6~10次,7例由于经济原因治疗期间仅灌流1~5次。同时根据患者肾功能情况联合血液透析(HD)或血液滤过(HF)。

1.4.3药物治疗 ①糖皮质激素:甲基强的松龙80~240 mg/d,视病情逐渐减量至停药。②抗氧自由基:维生素C2.0~8.0g每天1次静滴,维生素E0.2g每天3次静滴。3例应用了二巯丙璜钠0.125mg肌注3次/d 。③免疫抑制剂:6例环磷酰氨0.2~2.0g/d,静滴。

1.4.4 其它对症支持治疗 患者若出现严重呼吸窘迫时,则予鼻导管、面罩给氧、气管插管人工辅助通气以纠正呼吸衰竭,补液维持水电解质平衡及保护重要脏器功能,抗生素预防控制感染,护肝(甘利欣等),抑制胰酶分泌(善宁+乌司他丁)等。2 结果

13例死亡10例,存活3例。口服20%百草枯10~20ml的6例患者中,存活3例,死亡3例。存活的3例均无基础疾病,入院时症状较轻,无明显呼吸困难,氧分压基本正常,肺部CT基本正常或轻微改变,且3例肌酐<334μmol/L ,尿素氮<20.0 mmol/L,入院后予多次血液灌流及血液透析,予激素及抗氧化等治疗住院15~22d好转出院。口服10~20ml的6例患者中死亡3例,口服21~60ml的7例均死亡,这10例死亡患者在入院时即伴不同程度的呼吸困难,低氧血症,症状多在1~5d内迅速进展,其中3例住院3~5d由于病情重或经济原因放弃治疗自动出院后死亡,7例经积极治疗无效最终因MODS死亡。【免费论文网,】

3 讨论

百草枯属于中等毒性农药,易溶于水,酸性条件下稳定,约在30℃能分解。主要经胃肠道进入体内,极少数经皮肤和呼吸道进入,最终分布至全身各个器官,其中以肺和肾脏中浓度最高。本组13例均为口服百草枯急性中毒,有明确的服毒史及明显的百草枯中毒症状,实验室检查伴有肺部病变,转氨酶、肌酐、尿素氮、血淀粉酶升高等各脏器功能损害的表现,以肺肾损害为明显。

[1]【免费论文网,】

百草枯的中毒机制目前还不是完全清楚,一般认为主要的机制是氧自由基产生及脂质过氧化反应,氧自由基产生及脂质过氧化反应可直接损害主要细胞成分,使体内许多生化反应无法进行。此外,现认为炎症反应、线粒体损伤、酶失衡、细胞凋亡及基因异常表达等也参与了百草枯对各个脏器的损害。

百草枯的血浆致死浓度极低,毒性较强,病死率较高,口服致死量约为1~6g。百草枯中毒目前临床上尚无特效治疗方法,其治疗主要是清除体内毒物,减少毒物的吸收及对症支持治疗等。我们成功救治3例的体会:①减少毒物的吸收。无论服毒量多少,服毒后及时催吐、洗胃,在未到医院前可饮大量清水或碱性液体后刺激咽喉部催吐,具备洗胃的条件下用碱性液体反复灌洗胃肠,本组存活的3例均在基层医院多次洗胃,早期采取催吐、洗胃措施给我们赢得了抢救时间。但要注意百草枯对胃粘膜的损害,洗胃要慎重。使用白陶土能减少毒物吸收,由于我院设备有限,故而没有开展。②加速毒物的排泄,清除已吸收的毒物。我们早期进行血液灌流治疗,合并肾功能衰竭者同时进行血液透析。早期反复血液灌流可减少百草枯在各组织的累积,防止进一步多器官损害的发生,充分血液灌流对于急性百草枯中毒是必不可少的治疗措施,灌流的最佳时机应是在中毒后6~12h以内,并且碳罐要每2-3 h更换1次。刘冰等报道早期血液灌流可以延长患者生命,降低早期病死率。田英平等也认为早期反复血液灌流加血液透析能挽救部分患者的生命。我们成功救治的3例患者均在入院后及时行血液灌流和血液透析,灌流次数在6至10次左右。③药物治疗:糖皮质激素在急性百草枯中毒时肺严重炎性反应在致死性低氧血症起着重要作用,已知甲基强的松龙是强抗炎药物,可以减轻百草枯中毒的炎性反性,早期足量应用可改善病情及预后,我们3例成功救治的患者早期甲基强的松龙用量160~240mg/d,并视病情逐渐减量至停药,平均用药为11~14天。抗自由基药物如维生素C、二巯丙璜钠等的应用对百草枯中毒有一定疗效,Hong Saeyong等对维生素C的抗氧化作用有较深入的研究,他们认为,在正常血浆中,维生素C于浓度为5~40μmol/L间呈剂量依赖性地增加血浆总抗氧化能力。本组3例救活者维生素C用量6.0~8.0g/d,用药6~15天。二巯丙璜钠主要为金属类中毒解毒剂,作为外源性巯基载体,能与多种毒物发生氧化还原反应,促进机体氧化-抗氧化系统的平衡,保护细胞的生理功能和结构的完整。我们动物实验证实二巯丙璜钠能通过调节大鼠氧化-抗氧化酶活力显著提高溴苯腈急性中毒小鼠LD50,并显著减轻主要脏器的病理损伤。本组13例患者中有3例连续应用二巯丙璜钠(0.125 mg肌注3次/d),其中存活1例,死亡2例。存活的1例服毒量为20ml,且入院时即有肺、肾功能损害,予连续用药13天后肺、肾功能基本恢复正常。死亡的2例连续用药3天~4天,因经济原因自动出院后死亡。故推测二巯丙璜钠可能对百草枯中毒的患者有一定疗效,但需要进一步证实。④对症支持治疗:及早采取积极对症治疗措施可以保护脏器功能,延缓或减少发展为多器官功能衰竭。

总之,百草枯毒性强,中毒后尚无特效治疗方法,死亡率高。服毒量和及早救治是影响预后的关键。我们认为及早采取积极的综合治疗措施:如早期催吐、洗胃、早期多次血液灌

[7][5][4][8][9][3][2]

流或加血液透析、大剂量激素以及抗氧化剂的应用对百草枯中毒的救治和改善预后很重要。 参考文献

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2006,26 (7):542—543.

免费论文网 第六篇_国外免费论文数据库

1.香港科技大学图书馆Dspace

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(1)Living Reviews in Relativity ISSN 1433-8351

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网络计算机参考图书馆,由文安德鲁梅隆基金会、联合信息网络、数字图书馆联盟、美国国家科学基金会等支持,英特网上开放式的计算机科学研究报告和论文库。提供高级检索和简单检索,原文格式需根据要求,下载相应的阅读器软件。

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二、 教育类

1、教研论文交流中心

.cn/teacher/resource/lunwen/

以中小学教育为主,基础教育、英语教学文章居多。

2、教育论文网 (免费教育论文)

/teach.asp

4、中国园丁网论文大观

/kj/

以科技类为主。

2、论文资料网

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文如其名。

4、法学论文资料库

/lw/

文如其名。

5、中国总经理网论文集

/school/lwj.asp

6、mba职业经理人论坛

7、中国农业在线-农业论文

/Jylw/Tylw/

9、财经学位论文下载中心

/sblw/

10、文史类论文(免费论文网)

/Literature_And_History_Paper/

11、中国路桥资讯网论文资料中心

/lunwen.htm

12、论文商务中心

13、法律帝国:

/gb/lawthinker/bbs/default.asp

14、计算机毕业设计:

/advanced1.htm

其实是学术论文的写作网站。

五、 博硕士论文

1、论文统计

.cn/

实际上就是万方的论文统计。

2、台湾博硕士论文咨讯网

3、北京大学学位论文样本收藏

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新浪论文网分类:中国论文联盟:/

大学生论文库/lunwen

论文资料网:/

学位论文:/

北京语言文化大学论文库:

本文来源:http://www.gbppp.com/xs/477529/

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