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2015年度职业病危害作业情况一览表
2015年度职业病危害因素分类目录
一、 粉尘类：
（一） 矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）
1. 可能导致的职业病：矽肺
2. 行业举例：
（1）煤炭采选业：岩巷凿岩、岩巷爆破、岩巷装载、出矸推车、喷浆砌碹、岩巷掘进、煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤运输、井下通风
（2）石油天然气采选业：泥浆配置、地质磨片
（3）黑色金属矿采选业：黑色矿穿孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、浮选、重选、磁选、选矿辅助
（4）有色金属矿采选业：打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助破碎、筛选、研磨、浮选、重选、磁选、电选、选矿辅助
（5）建筑材料及其他非金属矿采选业：土砂石打孔、炮采、机采、装载、运输、破碎、筛选、研磨、转运、开采辅助；河砂吸采、河砂手采、河砂筛选、河砂转运、河砂运输、河砂开采辅助、化学矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、浮选、重选、选矿辅助、非金属打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、重选、选矿辅助
（6）美术品制造业：石质工艺品雕刻、
（7）电力、蒸汽、热水生产和供应业：水电施工
（8）碱产品制造业：泡化碱制取
（9）无机盐制造业：硅酸钾制取、氟化钠制取
（10）化学肥料制造业：电炉制磷
（11）涂料及颜料制造业：搪瓷色素备料、玻璃色素溶制、玻璃色素成品
（12）催化剂及各种化学助剂制造业：两步共胶
（13）橡胶制品业：胶辊辊芯处理
（14）瓦砖、石灰和轻质建材制造业：砂石装卸、筛选、转运、堆垛、运输、辅助、装卸、筛选、转运、投料、拌和、浇注、辅助、
石材切割、雕凿、研磨、整修、辅助、荒料锯切、板材研磨、板材切割
（15）玻璃及玻璃制品业：玻璃备料、光学玻璃配料、玻璃喷砂、玻壳备料（灯具、荧屏）、玻璃纤维配料
（16）陶瓷制品业：釉料选择、粉碎、陶瓷烘筛、灌砂
（17）耐火材料制品业：耐材破碎、筛分、配料、混合、成型、耐火状安造、耐材烧成、物料输送、耐火材料磨制
（18）矿物纤维及其制品业：玻纤备料
（19）磨具磨料制造业：磨料备料
（20）炼铁业：矿石装卸、转运、堆场、整粒、泥炮制作
（21）炼钢业：炼钢铸模、炼钢砌炉
（22）铁合金冶炼业：硅铁冶炼、铬铁冶炼、钛铁冶炼
（23）重有色金属冶炼：铅锌配布料、铅电解液制备、矿石破碎
（24）金属制品业：金属喷砂、模具喷砂、搪瓷喷花、焊药制备、焊条配粉
（25）金属表面处理及热处理业：镀件喷砂、工件喷砂、除油除锈、喷砂粗糙
（26）机械工业：铸造型砂、铸造造型、铸造落砂、铸件清砂、熔模铸造、石英砂打磨、抛光
（27）电子及通讯设备制造业：镀层喷砂、玻粉制取、电子玻璃配料
（28）交通水利基本建设业：隧道掘进、打眼、爆破、碎石装运、喷浆砌碹、辅助、路基砌碹、路面浇注、路面摊辅、坝基砌碹、坝基浇注
（二）煤尘（煤矽尘）
1. 可能导致的职业病：煤工尘肺
2. 行业举例：
（1）煤炭采选业：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、机械采煤、采煤装载、采煤运输、采煤支护、井下通风、采煤辅助、选煤运输、筛煤、煤块破碎
（2）电力、蒸汽、热水生产和供应业：上煤、磨煤、司炉、锅炉出灰、锅炉检修
（3）炼焦、煤气及煤制品业：原煤输送、炼焦备煤、炼焦洗煤、炼焦选煤、炼焦配煤、炼焦干馏、熄焦、运焦、炼焦辅助、煤块破碎、煤制品制取
（4）碱产品制造业：石灰煅烧、钾碱煅烧碳化
（5）无机盐制造业：硫化钠制取、碳酸钡制取
（6）水泥制造业：水泥供料、均化、煤粉制备、输送
（7）石墨及碳素制品业：碳素粉碎、煅烧、筛分、配料、合成
（8）炼铁业：煤粉操作
（9）重有色金属冶炼：锌矿焙烧
（10）电气机械及材料制造业：蓄电池封口
（三）石墨尘
1．可能导致的职业病：石墨尘肺
2．行业举例：
（1）建筑材料及其他非金属矿采选业：石墨矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助
（2）催化剂及各种化学助剂制造业：催化剂干燥
（3）耐火材料制品业：耐材粉碎、筛分、配料、混合、成型、烧成、磨制、物料输送、耐火砖干燥
（4）石墨及碳素制品业：碳素制品清理、金属粉混合、石墨机加工、石墨制品制取
（5）钢压延加工业：管坯穿孔
（6）铁合金冶炼业：锰铁铸锭、其它铁合金铸锭
（7）有色金属压延加工业：有色金属挤压、穿孔
（8）金属制品业：焊粉制备
（9)机械工业：粉末冶金压制
（10）电气机械及器材制造业：锌锰电池制备、电池芯制备、炭棒混合
（11）电子及通讯设备制造业：支座装配、涂内层石墨、喷外层石墨、钨钼拉丝
（四）炭黑尘
1．可能导致的职业病：炭黑尘肺
2．行业举例：
(1)纸及纸制品业：涂料配制、色浆制取
(2)文教体育用品制造业：色带备料
(3)其他基本化学原料制造业：炭黑制备、造粒
(4)日用化学产品制造业：火柴制浆
(5)橡胶制品业：橡胶配料、混炼
(6)耐火材料制品业：耐材配料、成型
(7)石墨及碳素制品业：碳素粉碎、配料、煅烧、筛分、成型、冷却、整理、包装
(8)稀有金属冶炼业：碳化钨制备、复式碳化钨制备、铌制取
(9)电气机械及器材制造业：锌锰电池备料、电池芯制配、炭棒混粉、电缆电线挤压
(五)石棉尘
1．可能导致的职业病：石棉肺
2．行业举例：
(1)有色金属矿采选业：有色矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、磁选、电选、选矿辅助
(2)建筑材料及其他非金属矿采选业：非金属矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助
(3)木材加工业：装饰板配料
(4)电力、蒸汽、热水生产和供应业：电厂保温、锅炉检修
(5)涂料及颜料制造业：二氧化钛制备、钛白粉制备、有机颜料合成
(6)合成纤维单(聚合)体制造业：聚酯脱醇、聚合
(7)水泥制品业和石棉水泥制品业：石棉配料、制浆均和
(8)砖瓦、石灰和轻质建材制造业：防水材料混合
(9)石棉制品业：石棉梳棉、拼线、编织、湿纺、处理、混炼、压制、磨片、汽车刹车片制造、铁路车辆制动件制造、电气绝缘品制造、拆卸
(10)炼铁业：热风炉操作
(11)稀有金属冶炼业：复式碳化钨制备
(12)交通运输设备制造业：船舶泥工
(六)滑石尘
1．可能导致的职业病：滑石尘肺
2．行业举例
(1)建筑材料及其他非金属矿采选业：滑石矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助、滑石粉加工
(2)皮革、毛皮及其制品业：帮料划裁、绷帮
(3)造纸及纸制品业：投料、制浆
(4)石油加工业：氧化沥青
(5)其他有机化学产品制造业：轧胶、氯丁胶备料
(6)日用化学产品制造业：粉剂制备、香饼压制、粉剂灌装
(7)医药工业：药物拌粉、片剂压制、片剂包衣、制丸
(8)橡胶制品业：橡胶配料、混炼、硫化、压延、切片、制管、模压、切制、成型、包装、医用乳胶制品制造
(9)砖瓦、石灰和轻质建材制造业：防水材料混合、包装、卷毡
(10)陶瓷制造业：陶瓷成型
(11)金属制品业：焊条涂药
(12)电气机械及器材制造业：电缆电线挤胶
(七)水泥尘
1．可能导致的职业病：水泥尘肺
2．行业举例：
(1)煤炭采选业：喷浆砌碹、煤巷加固
(2)黑色金属矿采选业：黑色矿支护
(3)有色金属矿采选业：有色矿支护
(4)建筑材料及其他非金属矿采选业：化学矿支护金属矿支护
(5)电力、蒸汽、热水生产和供应业：水电施工
(6)水泥制造业：生料煅烧、熟料冷却、熟料粉磨、水泥包装、水泥均化、水泥煤粉制备、水泥输送
(7)水泥制品和石棉水泥制品业：称量配料、混合搅拌、紧实成型、制浆均和
(8)交通运输设备制造业：船舶泥工
(9)建筑业：水泥运输、投料、拌和、浇捣
(八)云母尘
1．可能导致的职业病：云母尘肺
2．行业举例：
文章标题：我国职业病防治调研报告1.现状分析
1.1我国职业卫生现状分析我国职业病发病形势依然严峻。主要表现为：
1.1.1我国职业病危害因素分布广泛，从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。
1.1.2我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。截至2002年，全国累计检出尘肺病581377例，其中累计死亡139177例，病死率22.22％。尘肺现患病人442200例。
我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71％，中毒占20％，两者占全部职业病的90％。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。
1.1.3根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。职业病所造成的经济损失严重。
1.1.4职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。
1.1.5对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。
1.1.6对我国职业卫生投入调查表明，各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。
1.1.7自《职业病防治法》分布以来，用人单位、政府、技术服务机构和劳动者在职业病防治中的法律责任得到明确，职业卫生管理体制得到完善。
1.1.8我国以及形成以《中华人民共和国职业病防治法》为核心，《尘肺病防治条例》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《使用有毒化学品作业场所劳动保护条例》三条例、12项配套规章和159项国家职业卫生标准为支撑的法律、标准体系框架。
1.1.9根据统计分析，可以推测，如果不加以干预，到2015年我国尘肺病患者将累计达到60万人，2015年将达到72万人；随着我国入世，适应国际经济一体化的发展趋势，职业卫生必然与国际惯例相接轨；职业病防治工作必然得到进一步加强。
1.2国外职业卫生现状
随着国际经济一体化，以及《经济、社会及文化权利国际公约》等国际人权公约、WHO人人享有职业卫生保健的职业卫生策略和ILO全球消除矽肺计划的实施，我国职业卫生工作面临新的挑战。
在法国、日本、韩国以及我国香港地区，不仅职业病发病人数明显低于我国，而且政府关注的内容也不尽相同，作业方式、噪声、职业性生物因素引起的疾病得到了足够的重视。
1.3存在的主要问题
1.3.1近十年工作场所职业病危害因素检测点数每年保持在70万个点次，但检测企业数呈逐年下降趋势，下降了近40％，而工作场所职业病危害因素达标率则增加到75％。检测企业数的减少和达标率的升高这一相互背离的结果，反映随着职业卫生技术服务市场化，检测的数据不能真实地反映用人单位工作场所职业危害的实际情况。
1.3.2劳动者职业健康监护人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低，2000年起回升，职业病检出率在0.4％以上，但仍未达到历史最好水平。
1.3.3一些乡镇企业、个体经济企业生产力低下，设备简陋，无任何防护设施；管理混乱，制度不全；人员整体素质低，法制观念淡漠和愚昧无知等；个别企业无视劳动者健康权益，职业病危害问题突出，劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护。特别是农民工从事的职业多为职业危害严重的职业，其社会保障、职业防护等都难以得到保障，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制。
1.3.4在我国对外开放、引进外资和先进技术的同时，一些具有风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移。职业病危害因素转移非常严重。
1.3.5职业病防治经费投入严重不足。
1.3.6职业卫生资源整体效率低，配置不平衡，职业卫生技术服务水平不高。
1.3.7由于职业病防治法的宣传仍存在盲区，职业卫生标准及其配套能力不能满足执法的要求，地方经济保护等导致职业卫生执法力度不够强。
1.3.8职业卫生涉及多个部门，协同工作机制尚未充分建立。在一个部门内部，也
2016年，随着我市老工伤人员医疗费用的纳入，享受工伤保险待遇人数迅速增加，尤其是享受职业病医疗费的人数更为明显。据统计，仅2016年4月，享受工伤保险待遇的就有2017人次，其中职业病1027人次，占享受工伤保险待遇总人次的50.9%。工作量的不断攀升，给待遇审核支付带来了很大的压力。因此，改进职业病医疗费管理模式，提升工伤保险经办水平和工作效能，是当务之急。
一、基本情况
1、职业病医疗费管理模式
目前，我市职业病医疗费结算采取两种形式：一是与协议医疗机构直接结算医疗费；二是由用人单位申报医疗费。中心通过入院审批、治疗期间监督和费用审核等形式对职业病人员就医进行管理。对发生的职业病医疗费按实际发生的费用进行结算，实报实销。
2、职业病人员就医分布和就诊情况
（1）发生职业病医疗费人数占享受工伤保险待遇人数比重较大。2016年4月，享受职业病医疗费人数已占享受工伤保险待遇（定期待遇除外）总人数的51%。
（2）职业病人员就医分布情况：目前，我市职业病人员就医主要集中在金山医院。
（3）职业病就医人数大幅增加。2016年1至4月份职业病就医人数与去年同期相比增长已达51.6%。
1、职业病医疗费
（1）职业病医疗费增长较快。2016年4月，职业病医疗费已达73.99万元，与去年同期相比增长75.1%。
（3）职业病住院人均费用上涨明显。2016年4月职业病住院人均费用与去年同期相比增长24.7%。上涨的原因主要为:（a）医院病区改造，床位费提高；（b）物价上涨等因素。
二、存在问题
现有职业病医疗费管理模式主要存在三个方面问题：
1、职业病住院治疗审批难度大、矛盾多。
职业病人员住院不仅可以享受职业病医疗待遇，用人单位还需支付工资、住院伙食补助等待遇，因此职业病人员想方设法要求住院治疗。由于协议医疗机构推卸责任，回避矛盾，降低入、出院标准，对职业病人员住院要求往往开绿灯，轻易满足，造成住院审批时矛盾尖锐。
2、费用审核模式不能适应新形势发展。
随着老工伤人员待遇逐步纳入工伤保险基金支付，职业病人数迅速增加。2016年4月，享受职业病医疗费人次为1027人，占享受工伤保险待遇总人次的50.9%，与去年同期相比增长103.0%。目前，职业病医疗费审核模式是根据用人单位或协议医疗机构申报的治疗资料逐条进行审核，花费了大量的人力和时间。随着工伤保险政策的不断完善，老工伤人员的纳入，职业病治疗人数也逐步增加，现有的费用审核模式已不能适应职业病治疗人数大量增加的新形势，急需寻找一种高效、便捷的费用审核新模式。
3、缺乏费用上涨约束机制。
目前，职业病医疗费采取的是先治疗后按实给付的方式，对协议医疗机构、用人单位和职业病人员都缺乏有效的约束机制。以2016年4月为例，职业病费用为73.99万元，门诊人均费用262.79元，住院人均费用4351.77元，与去年同期相比，职业病费用上涨75.1%，门诊人均费用基本持平，住院人均费用上涨24.7%。
三、调整建议
针对这一情况，我们分别向北京市和无锡市就他们的职业病医疗费情况进行了了解。据介绍，他们以前也存在过度治疗和违规现象（如：大剂量开药、降低入院标准和出院标准,甚至空挂床等）。后来，通过采取费用包干定额结算的方式，即按照职业病人员构成情况，与协议医疗机构按年签订费用包干协议，通过对协议医疗机构服务质量考核和费用抽审的方式进行日常管理，使不合理的费用得到了有效控制，同时也提高了经办机构的满意度。
借鉴外地的成功经验并结合我市实际情况，建议对我市职业病医疗费的管理模式做以下改进：
1、简化流程，提高约束力。职业病人员凭“劳动保障卡”直接在协议医疗机构刷卡就医。是否需要门诊或住院治疗由协议医疗机构把关。同时，强化用人单位、职业病人员和协议医疗机构的自我约束力，尤其是协议医疗机构对医疗费使用的自我约束力。
2、改变结算方式，实行总额包干。对职业病医疗费实行总量包干，定额结算，将医疗机构的责任与利益紧密结合在一起，充分调动他们的积极性，在定额范围内医疗机构可自行调节。定额标准由我中心和协议医疗机构根据历年职业病医疗费情况和我市职业病构成情况，确定各类职业病医疗费的定额标准，制定规范的结算方法。
3、建立监督考核机制。在实行定额结算的同时，加大对协议医疗机构监督考核力度，适时对治疗情况进行检查，规范职业病治疗过程。同时，通过向用人单位和职业病人员发放调查问卷等形式，对医疗服务情况进行考核，并将考核结果与费用结算直接挂钩，以促进协议医疗机构不断地加强自身建设，提高服务质量。
第一篇
一、指导思想
2015年，全区安全生产监管执法工作要以科学发展观为指导，全面贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》和《省政府关于进一步加强企业安全生产工作的意见》文件精神，进一步规范安全生产监管执法行为，落实行政执法责任制，提高依法行政水平，严厉打击安全生产领域的非法违法行为，及时消除事故隐患，促进全区安全生产形势进一步稳定好转。
二、工作目标
通过安全生产监管执法计划的实施，生产经营单位安全生产主体责任进一步落实，全区安全生产杜绝重特大事故，遏制较大生产安全事故，减少一般生产安全事故，各类生产安全事故指标控制在市政府下达的考核指标内。全区安全生产高危领域和
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