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麻风病防治知识
一、什么是麻风病
麻风病是由麻风分支杆菌感染所引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经，严重者可累及深部组织和内脏器官，如不早发现、早治疗，可造成眼、手、足的畸残。
二、麻风病流行有多长时间
麻风病是古老的疾病之一，在全球广发流行已3000多年，为世界三大慢性传染病之一。
三、我国《传染病防治法》规定麻风病属于哪类法定管理的传染病
《中华人民共和国传染病防治法》将传染病分为甲类、乙类和丙类，麻风病属于丙类传染病。
四、麻风病的传染源是什么
一般认为，麻风病的传染源是未经治疗过的麻风患者，其中多菌型患者是最重要的传染源，多菌型患者的传播效率是少菌型患者的4-11倍。多菌型患者的家庭接触者发生麻风的危险性是一般人群的5-10倍。
五、传染上麻风病要具备那些条件
健康人感染麻风病，必须同时具备三个条件：一是同传染性麻风病人（或传染性麻风病人排出的麻风杆菌所污染的东西）长期密切接触。二是本人的皮肤有破溃，并且感染了麻风杆菌。三是机体对麻
风杆菌抵抗力低下。三者缺一都不可能感染上麻风病，但主要决定于人体的抵抗力。
六、当前有疫苗预防麻风病吗
当前麻风病尚无疫苗可用，尽早发现新病人并及时予以规则全程联合化疗是主要控制传播的措施。
七、麻风病的早期症状是什么
麻风病的早期症状就是皮肤上出现各种皮疹，且伴有感觉丧失（麻木）干燥闭汗；或伴有外周神经干粗大。
八、麻风病人需要隔离治疗吗
不需要。现代对麻风病均采取社会防治措施，即在门诊、家庭接受治疗，不需要隔离，只要坚持服药，可以边治疗、边工作、边学习，很快即可治愈。
九、得了麻风病是否一定会出现畸形
不会的，只要早发现、早治疗、及时正确处理麻风反应并在医生指导下规则服药，可以使现症麻风病人不发生任何畸残。
十、麻风病会遗传吗
麻风病是不会遗传的，因为麻风病是细菌性所致的一种传染性疾病。麻风病人所生的婴儿，只要在出生后及时和母亲隔离抚养，就不会得上麻风病。至于某些病人的个别子女也得上麻风病，那是由于患麻风病的父亲或母亲对子女没有做好预防隔离工作而长期密切接触被传染上麻风病，这和遗传并无关系。
十一、正常人是否易得麻风病
机体感染麻风杆菌后是否发病，与宿主对麻风杆菌的细胞免疫功能有直接关系。免疫学研究表明，95%左右的健康人对麻风菌具有这种先天的免疫力，在接触麻风患者后并不发病，只有少数人对麻风易感。因此，麻风病与结核病一样，受感染的人多，而发病者却少。 十二、麻风病的潜伏期有多长
从麻风杆菌侵入人体到出现症状，这段时间叫做潜伏期。麻风病的潜伏期一般2-5年，最长可达10余年。
十三、得了麻风病有哪些表现
面部浮肿、发红、发光，似酒醉面容。常伴有眉毛稀疏脱落及脸部蚁行感或异物感，身上生斑、起结节或斑块，有的斑块象癣，但不痒，用治癣的方法治不了；皮肤麻木、不出汗，特别是那些斑和斑块处。有的筋痛（神经痛），按风湿治疗无效；手指伸不直，虎口无肉（肌肉萎缩）形如鸡爪；足底溃烂，无明显疼痛，久治不愈；走路跛脚，步态异常；口角歪斜，不能作吹口哨动作；眼睛闭不拢，似兔眼。
麻风病可具备上述症状，但有上述症状者不一定是麻风病，应找医生仔细检查，以求确诊。
十四、怎样预防麻风病
麻风病的预防主要在于早期发现，早期治疗。各级领导应关心与重视，切实支持各县市医院，普遍开展皮肤科门诊，实行对现症病人的家属及其密切接触者进行健康检查，做到及时发现，及时治疗。开展宣传，在广大干部和人民群众中普及麻防知识，争取早防、早治，
搞好爱国卫生运动，增强体质，减少发病。
十五、 麻风病的畸形是怎样造成的
麻风病的畸形有面瘫、勾手、吊脚等。其原因是在病情发展时，面部或四肢的周围神经受了麻风菌的侵犯而引起的。也有在治疗过程中，出现麻风反应，引起神经痛时处理不当，也会促使畸形发生。畸形是中、晚期症状。
十六、麻风病人怎样预防发生畸残
要避免发生畸形的关键，在于早发现、早治疗。当出现畸形时，病人不要悲观，要积极作主动和被动运动，如加强按摩瘫痪了的肌肉，不断地拉直手指，背伸和外展，每天坚持短跑锻炼，还可采用新医疗法治疗。早期合理的治疗和功能锻炼，是可以恢复生理功能的。
十七、得了麻风病及早治疗有什么好处，讳疾忌医有什么害处 麻风病和其他疾病一样，发现得越早，及早治疗，效果越好。 有的人患了麻风病，不相信医生的诊断，拒不承认，或明知自己患了麻风病又不积极治疗，采取讳疾忌医的错误态度，延误了治疗时机，致使病情加重，甚至造成畸形或残废，给自己留下终身遗憾。 十八、治疗麻风有那些优惠政策
自新中国成立以来，我国对麻风病一直采取免费咨询、免费诊断、免费治疗等优惠政策。
十九、什么是麻风反应
在麻风病的慢性过程中，麻风病人可突发症状活跃，出现新皮损，伴恶寒、发热等急性或亚急性症状，这种变态反应性现象称为麻
风反应。通常可分为Ⅰ型、Ⅱ型和混合型麻风反应。处理不及时，会导致病人发生畸残。
二十、麻风病的治疗期限有多长
一般来说少菌型麻风，治疗6个月即可治愈，多菌型麻风24个月即可治愈。
二十一、麻风病可以治愈吗
麻风病是“不治之症”的年代早已成为历史，麻风和其它慢性病一样，完全能治好。随科学的发展，治疗麻风病的药物越来越多。现使用联合化疗（治疗麻风的联合化疗药物是利福平、氯法齐明、氨苯砜三种药物联合应用），疗效更为显著，只要服上一个星期的药，体内的细菌就可杀死95%以上。只要坚持服药，少菌型麻风服半年的药，多菌型服两年的药，麻风病就治愈了，就是一个健康的人。
二十二、世界防治麻风病日即国际麻风节是哪一天
世界卫生组织为了广泛宣传麻风知识，消除人们对麻风的误解，改善麻风病人的生活待遇，促进消灭麻风病伟大事业的发展，决定将每年一月的最后一个星期日定为“国际防治麻风病日”即国际麻风节。
常见麻风病知识问答
一、麻风病是一种什么病？
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触传染性皮肤病，主要侵犯皮肤粘膜和浅表神经。临床上常有皮肤粘膜损害和神经疼痛症状，晚期病人可有眼、鼻、咽喉、淋巴结及内脏损害。
二、麻风病是怎样传染的？
麻风病的病源菌是麻风杆菌。麻风病的主要传染方式是直接接触传染，即健康人破损的皮肤和粘膜，直接接触病人含有麻风杆菌的皮肤和粘膜；其次是间接接触传染，即健康人破损的皮肤和粘膜，经常接触病人用过的生活用品或生产工具而造成感染。感染了麻风杆菌不一定发病，是否发病主要决定于人体机能对麻风杆菌的免疫力，据调查统计95％以上的成人对麻风杆菌有免疫力。世界上曾有二十多人自愿把麻风杆菌接种到自己身上，经医学观察都没有患上麻风病，证明麻风病发病率很低，并不可怕。
三、得了麻风病有哪些表现？
1、面部浮肿、发红、发光，似酒醉面容，常伴有眉毛稀疏脱落及脸部蚁行感或异物感。
2、身上生斑块、起结节，有的斑块像癣，但不痒，用治癣的方法治不好。3、皮肤麻木、不出汗，特别是那些斑块处；有的四肢神经痛，作风湿治疗无效。4、手指伸不直，肌肉萎缩形如鸡爪。5、足底溃烂，无明显疼痛，久治不愈。6、走路跛脚，步态异常。7、口角歪斜，不能作吹口哨动作。8、眼睛闭不拢，似兔眼。麻风病可具备上述症状，但有上述症状者不一定是麻风病，应找医生仔细检查，以求确诊。
四、麻风病能治好吗？
麻风病是完全可以治好的，特别是近几年来采用了联合化疗，加快了治愈速度，缩短了疗程，提高了治愈率。我国麻风病患者人数已由解放初期的五十万，下降到目前的十万。我省已由解放初期的一万四千多人，下降到目前的一千多人。
五、怎样预防麻风病？
1、麻风病的预防主要在于早期发现，早期治疗。实行对现症病人的家属及其密切接触者进行健康检查，做到及时发现，及时治疗。
2、开展宣传，在广大人民群众中普及麻防知识，争取早防、早治。
3、搞好爱国卫生运动，增强体质，减少发病。
兰州三十四中学生处
2016年04月13日
麻风病科普知识
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。麻风杆菌是由挪威学者韩森于1874年首先发现，所以麻风病也叫韩森氏病。未经治疗的麻风病人是唯一的已知传染源。
一、世界防治麻风病日的时间及由来
每年1月的最后一个星期日，是“世界防治麻风病日”。世界防治麻风病日(也叫国际麻风节)的由来是1954年法国慈善家佛勒豪(Raoul Follerean 1903-1977)律师,为唤起人们宽容地对待麻风病人,尊重他们的人格和自由,鼓励和帮助他们得到与其他病人一样的治疗和生活.在巴黎发起建立“国际麻风节”， 目的是让全世界了解麻风是可以治愈的,过去恐惧和歧视麻风的现象再也不能持续下去了，呼吁人们伸出援助之手。目前世界上许多国家都在这一天举行各种形式的活动，目的是调动社会各种力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难，获得更多的权利。中国“世界防治麻风日”是由中国麻风防治协会首届理事会倡仪，并决定于1988年开始进行“世界防治麻风病日”自上而下的、全国性的宣传、科普活动，目的是普及麻风防治知识，消除麻风恐怖和歧视，吸引社会各界关心和参加消灭麻风的事业，对在我国消灭麻风病的伟大事业起促进作用。
二、早期麻风
病期在一年以内，无畸残，皮损少，皮肤和神经损害不严重，在广义上可称为早期麻风。任何一型麻风都有早期的含义。由于主动发现麻风患者的难度太大，从现场防治的角度出发，任何一型麻风患者在其损害不严重，无畸残，治愈后将不会有后遗症时将其发现，就是广义上的早期发现，这就要求我们在防治工作中不漏诊一个病人,达到及时发现，及时给予联合化疗。从生物学角度上考虑，麻风的早期诊断难度很大。首先麻风是一个临床的疾病。一定要出现临床症状时才能确诊为麻风。因为在麻风高流行区健康人带有抗酸菌的亚临床感染是常见的现象，但他们没有发病，依靠机体免疫力，所带的抗酸菌很快消失。不能将这类健康带菌者诊断为麻风。其次早期麻风患者症状轻微，很少有患者在极为早期阶段主动就诊。故目前讨论早期诊断，从广义的角度考虑各型早期麻风较有现实意义。
三、麻风病的早期症状和体征
麻风病的临床表现是多样性的，为描述方便可以分为三部分：
A.“原发”性损害是指由麻风菌直接导致的各种各样的皮损和周围神经损伤。皮损可以是一处或多处，通常其颜色均较周围的正常皮肤浅一些，有时这些损害也可以是淡红或铜色的。以斑诊、丘诊、斑块、弥漫浸润、结节、溃疡为常见。神经损伤如爪形手、腕下垂、足下垂等。麻风皮损大多数缓慢发生、发展，但以反应形式为首发症状者也因麻风病人机体免疫力不一，发病后临床表现各异，一般分为结核样型麻风、界线类麻风。多数皮损麻木无汗，但少数有痒感或奇痒。并伴有感觉障碍：感觉丧失是麻风病的典型特点，皮肤损害处可显示不同程度的温觉、痛觉等感觉障碍。
B.麻风菌抗原诱导的免疫反应性损害是指麻风菌在体内死亡后会释放抗原，诱发机体产生免疫反应和组织损伤，如麻风结节性红斑、虹膜睫状体炎和神经炎等。这些表现一般出现在皮肤和周围神经损害之前，但有时也可发生较早，成为首发和突出表现，常引起误诊。请您注意对皮肤和周围神经检查，可疑时请转有关专科医生协助诊断。【麻风病症状】
C.神经损伤主要见于周围神经干，表现为皮肤的感觉障碍和受损神经所支配的肌肉变的软弱无力。周围神经损害后的并发症：如手足麻木、无汗，晚期可出现皲裂、溃疡，甚至骨和组织吸收。以上表现可相互重叠和交叉，一般病期越短，神经损害的可能性越小，因此，早期诊断和治疗，对预防畸残有重要意义。
四、麻风病的分型及症状【麻风病症状】
麻风病的分类在麻风病防治与科研工作中具有重要意义。随着对麻风病认识的深入以及医学技术水平的提高，麻风病的分类方法亦在不断发展。根据麻风病免疫“光谱”学说，1962年有人提出了“五级分类法”。
结核样型(tubrculoid leprosy , TT)
界线类偏结核样型(boderline tuberculoid leprosy ,BT)
中间界线类(boderline lerosy , BB)
界线类偏瘤型(boderline leprornatous leprosy , BL)
瘤型(lepromatous leprosy , LL)
未定型(inderminate leprosy , I)
现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如下：
(一)结核样型麻风 本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经。皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚、常有明显的感觉(湿、痛、触)障碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。斑疹颜色有浅色和淡红色，表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚度不同的半环形、环形或弓状。表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的损害。损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一般不脱落。
本型的周围神经受累后(如耳大神经、尺神经、腓神经等)，神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。部分病人中人神经症状而无皮肤损害，称为纯神经炎。临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。神经受累严重时，神经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”(尺神经受累)、“猿手”(正中神经受累)、“垂腕”(桡神经受累)、“溃疡”、“兔眼”(面神经受累)、“指(趾)骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。 本型查菌一般为阴性。麻风菌素实验为强阳性。细菌免疫功能正常或接近正常。组织病理变化为结核样肉芽肿，其特点是在表皮下看不见“无浸润带”，抗酸染色查不到抗酸杆菌。少数病人不经治疗可以自愈，若经治疗消退较快。一般预后良好，但形成的畸形常不易恢复。
(二)界线类偏结核样型麻风本型发生的与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，边界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”(又称无浸润区、免疫区)，形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。虽有感觉障碍，但较TT轻而稍迟。眉睫一般不脱落。神经受累粗大而不对称，不如TT粗硬而不规则。粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。
本型查菌一般为阳性，细胞密度指数(对数分类法，后同)1～3＋。麻风菌素试验为弱阳性、可疑或阴性。细胞免疫功能试验较正常人低下。组织病理变化与TT相似，但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少、较松散。在表皮下可见有一狭窄的“无浸润带”，切片抗酸染色无或有少许麻风杆菌。预防一般较好。“升级反应”可变TT，“降级反应”可变为BB。麻风反应后易致畸形和残废。
(三)中间界线类麻风 本型皮损的特点为多形性和多色性。疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色。边缘部分清楚，部分不清楚。损害的形态有带状、蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧浸润不清。若为斑块，中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向外体面斜，外缘浸润而不清，呈倒碟状外观。有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽章，称为“靶形斑”“徽章样斑”。有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害。有时可见到“卫星状”损害。【麻风病症状】
有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片。损害表面滑、触之较软。损害数目较多，大小不一，分布广泛，多不对称。神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重。眉睫常不脱落。粘膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。
本型查菌为阳性，细菌密度指数2～4＋。麻风菌素试验反应阴性。细胞免疫功能试验界于两极型之间。组织病理变化为组织细胞肉芽肿，表皮下“无浸润带”大部分存在，可见组织细胞不同程度地向上皮样细胞分化，一般较小，有的切片中可见典型、不典型泡沫细胞。淋巴细胞少而分散。切片抗本乡染色有较多的麻风杆菌，预后介于两极型之间。本型最不稳定，“升级反应”向BT发展，“降级反应”向BL发展。
(四)界线类偏瘤型麻风 本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等。损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。分布较广泛，有对称的倾向。损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。有的损害较大，中央呈“打洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊。眉、睫、发可以脱落，常不对称。在晚期，面部的深在性弥漫性浸润亦可形成“狮面”。中晚期病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之较软，畸形出现较晚。
本型查菌强阳性，细菌密度指数为4～5＋。麻风菌素反应阴性，细胞免疫功能试验显示有缺陷。组织病理变化，肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿，有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞，有的发展为泡沫细胞。淋巴细胞常呈灶状，存在于泡沫细胞浸润之间，为本型的病理特点。切片抗酸染色有多量麻风杆菌。预后比LL好，比TT差，但仍不稳定，“升级反应”可变为BB，“降级反应”可变为LL。
(五)瘤型麻风 本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力，麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。因此组织器官受侵的范围比较广泛。皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑。皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉障碍很轻。在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛亦稀落，这是瘤型麻风的一个临床特点。麻风杆菌检查强阳性，皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等。早期斑状损害分布于全身各状，以面部、胸部、背部多见，颜色淡红色或浅色，边界不清，须在良好的光线下仔细检视，方可辩认。稍晚，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性、弥漫性润和结节。在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。稍晚，斑损融合成大片浸润，或在斑损和弥漫性浸润上出现结节，弥漫性浸润向深部发展，更增明显而严重。往往遍及全身。在面部弥漫增厚，皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大，眉睫脱光，头发稀脱或大片脱落，结节和深在性浸润混融在一起，眼结膜充血，形成“狮面”样外观。四肢伸侧、肩、背、臀部、阴囊等处有多数大小不等的结节。更晚，由于弥漫性损害部分吸收，并有明显感觉障碍和闭汗。在小腿，皮肤轻度变硬，光滑发亮，出现鱼鳞样或蛇皮样损害，长久不退，有的头发几乎脱光，可见残发多沿血管存留分布。
神经干虽然受累，但感觉障碍较轻，表现较晚。神经干轻度粗大，对称而软，到晚期亦可出现肌肉萎缩、畸形和残废。
鼻粘膜损害出现较早，先充血肿胀，以后随着病情加重，发生结节、浸润和溃疡。严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁塌陷即见鞍鼻。淋巴结在早期即已受累，轻度肿大，往往不为人们所注意，到中晚期则肿大明显，并有触痛。
睾丸受累，先肿大后萎缩，并有触痛，出现乳房肿大等。
眼部受累，可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等.。内脏组织器官亦同时受累，如肝脾肿大等。
本型查菌强阳性，4～6＋。麻风菌素试验阴性。细胞免疫功能试验显示有明显缺陷。组织病理变化特点为泡沫细胞肉芽肿结构、主要由胞浆丰富的典型泡沫细胞构成。表皮下有“无浸润带”。切片抗酸染色有大量麻风杆菌，可成束或成球。早期治疗，预后良好，畸形较少，
晚期可致残废。本型比较稳定，只有极少数在一定条件下可向BL转变。
(六)未定类麻风 本类为麻风的早期表现，是原发的，未列入五级分类中，性质不稳定，可自行消退或向其它类型转变。演变为何种类型可依病人机体免疫力的强弱，向其它类型转变，多数向结核样型演变，少数向界线类及瘤型演变。临床症状较轻，不累及内脏。皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑，表面平无浸润，不萎缩。毳毛可脱落。皮损为园形、椭园形或不规则形。边缘清楚或部分不清楚，分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍。神经干受累较轻，虽有增大但硬度较低，产生运动障碍和畸形者少。查菌多为阴性。麻风菌素试验多为阳性。细胞免疫功能试验有的正常或接近正常，有的明显缺陷。组织病理变化为非特异性炎细胞浸润。预后取决于机体的细胞免疫发展的程度。麻风菌素试验阳性，细胞免疫功能试验正常者预后良好。其发展有的可以自愈，有的向其它类型演变。
五、麻风病的诊断
麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊、不漏诊、不误诊。早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形、残废，或使扩大传染。
诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论。对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。
(一)病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目，如是否来自流行区、家族、亲友和邻居有无同样的病人，有无接触史等。
(二)体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。 检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。
(三)麻风杆菌检查主要从皮肤和粘膜上取材，必要时可作淋巴结穿刺查菌。皮肤查菌取材：选择有活动性，皮肤损害，消毒皮肤。检查时戴消毒手套，用左手拇、食两指将患者皮肤捏紧提起，使局部皮肤变白，然后右手持脱刀切开一个5毫米长，3毫米深的切口，以刀刃刮取组织液，涂在载物片上，固定抗酸染色、镜检。切口棉球贴压，取材部位的多少视需要而定。
(四)组织病理检查对麻风的诊断、分型和疗效判定都有重要意义。取材应选择活动性损害，宜深达脂肪层，如损害不同，取材时需要同时切取两处送检，这对界线类麻风诊断是有价值的。
六、麻风病流行病学与控制
在1991年通过的消除麻风的定义为患病率低于1/万。消除麻风的策略是基于这样的假设，即由于麻风患者被认为是唯一的传染源，所以早期发现并使用MDT治疗这些患者将会减少麻风菌的传播。一旦患病率下降到一定水平，麻风发病将会降低；经过一段长时间，传播链将会阻断，麻风则会自然消失。未经治疗的多菌型患者最有可能成为麻风杆菌最重要的传染源。估计多菌型患者的家庭接触者发生麻风的危险性是一般人群的5-10倍，而且在皮肤涂片查菌阳性与感染力之间存在正相关。在低流行情况下，与家庭接触有关的相对危险性甚至更高。
因为在许多地区MB病人的数量很少，他们可能并不是感染的最重要的传染源。愈来愈多的迹象表明可以发生亚临床传播。亚临床感染者鼻分泌物的麻风杆菌与传染有关，虽然尚未得到证实。已经从许多居住在流行地区的健康个体中分离到与麻风杆菌显然一致的DNA序列，以及许多生活在麻风流行地区的人群表现出抗麻风杆菌特异性抗原的抗体阳性。再者，尽管在印度尼西亚一个流行村庄进行的研究表明，大多数发病患者是与麻风病人的某种接触所致，但是，在高流行国家，许多病人并没有与麻风病人接触的历史。
直接的传播当然是重要的，但是感染也可以是间接的。麻风杆菌可以在适宜的环境下在体外生存数月，它们也可见于土壤中，并且昆虫的叮咬也可以发生传播。但是，除了九带犰狳以外，还没有迹象表明其他动物具有流行病学意义。在某些社区中，单一皮损的患者其损
害的解剖学分布明显提示感染是通过伤口经皮肤进行传播的。皮损解剖学分布的其它研究并没有与这种假设相一致，但是可能与昆虫叮咬的感染相一致。
免疫预防 在已经开展的某些随机对照试验中，BCG的预防接种显示能够降低麻风发病的危险。其保护作用在不同的试验中有所不同，为20-80%，其原因尚不清楚。BCG的重复接种能增加对麻风感染的保护性，在BCG中加入热灭活麻风杆菌（HKML）并不能增加BCG本身原有的保护性。然而，这一点在所有的临床试验中并不完全相同；在南印度的一项试验中，BCG+HKML的联合应用其保护作用将近是BCG单独应用时的两倍。BCG的保护作用在15岁以下儿童中最高。ICRC疫苗也表现出对麻风感染的明显保护作用。目前的研究提示，可能会开发出对麻风感染更有保护作用的疫苗。
化学预防 在多项试验中，已经对麻风的化学预防进行了研究。基于氨苯砜或肌肉注射二乙酰氨苯砜的化学预防其对麻风的总保护作用大约为60%。然而，在接受化学预防后，保护作用随时间而下降。在一项服用单剂量RMP（25mg/kg）的非对照试验中，估计的保护效果为35-40%。
其它因素 据认为社会-经济环境在麻风中发挥重要的作用，这些环境的改善使得发病率下降。住房环境、每个家庭或每个房间内的人口数，以及家庭规模也被认为是影响发病率重要的因素。营养的因素也影响到个体的易感性。
麻风流行病学与控制的主要指标 指标是用来测量规划目标实现情况的一种工具。 患病率 患病率将涉及到需要或正在接受化疗的人数。
发病率 年发病率是指某一年度在人群中发生的新病例数。理论上，发病率是表明在特定人群内目前发生麻风危险的最佳估计。发病率也反映了在先前数年中麻风杆菌在人群中的传播类型。
新病例发现率 新病例的发现率是发病率的最符合逻辑的替代指标。
新发现病人中2级残疾损害的比例 已经表明新发现的具有残疾损害的患者的比例与发现前的延迟期有关。
儿童比例 这是一个重要的流行病学指标，在新发现的病人中存在高比例的儿童患者则表明目前存在麻风感染的有效传播。
MB患者比例 新发现病例中MB病例的比例在各个国家之间有所不同，并且直接受到所采用的分类标准（细菌学或临床学），以及病例发现工作程度的影响。
完成治疗率 该指标需要通过队列分析进行计算，系指在期望完成治疗的病人中实际完成治疗的病人比例。
复发 虽然，在MDT治疗后复发是很少的，但是在规划或国家水平上对复发进行监测仍然是有用的。如果在开始接受治疗的病人中存在相当大比例的复发，这种情况就值得进行研究。
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