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生育险报销条件

时间:2018-01-16   来源:恋爱婚姻   点击:

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生育险报销条件 第一篇_成都市生育保险费用报销须知

关于参加成都市社会保险人员

生育保险费用报销须知

一、参加成都市社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用报销须符合下列条件:

1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;

2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的,已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;

3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。 二、各类生育费用报销所需资料(所有证件均为有效原件及复印件): 1、女职工生育津贴、生育医疗费:

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本

人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。

2、男职工生育医疗费补贴:

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本

人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。

3、计划生育手术费:

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、手术费收费票据、

病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。

4、生育、计划生育手术并发症医疗费:

《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖学校行政

公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。 三、办理程序:

参保人员本人到市社保局(三楼4区工作台)审核材料—→已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部 —→ 学校人事部到财务处开具收据—→学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—→社保局划款到学校财务处—→参保人员依据学校人事部校内通知单到财务处取款

四、办理时限:

生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续,逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。

五、备注:

参保人员在外地生育的,应在生育前到社保局提出书面申请。

成都市社保局地址:成都市二环路北一段四号(营门口立交桥) 咨询电话:12333

成都生育保险报销条件2014规定

根据《成都市生育保险办法》规定,成都生育保险参保人如需享受生育保险待遇,报销生育保险费用,则必须满足一定的条件。本文将为您详细介绍成都生育保险报销条件、报销标准、报销范围等相关事项。

生育保险报销范围:生育医疗费用、一次性生育补贴、生育津贴(生育医疗费用包含产检费、接生费、手术费、住院床位费、药品等费用)。 生育保险报销条件:

1、参保人按照规定参加成都生育保险; 2、足额缴纳生育保险费满12个月; 3、符合国家、省、市计划生育政策; 4、报销时仍处于参保缴费状态。 生育保险医疗费用报销标准:

1、妊娠满7个月施行剖宫生产/剖宫流产:3000元; 2、妊娠满7个月生产/流产:2000元;

3、妊娠满3个月不满7个月生产/流产:l000元; 4、妊娠不满3个月流产:300元;

5、多胞胎的每多生产一个婴儿:增加400元。 男职工一次性生育补贴标准:

1、妊娠满7个月施行剖宫生产/剖宫流产:1500元; 2、妊娠满7个月生产/流产:1000元; 3、多胞胎的每多生产一个婴儿:增加200元。

【备注】:男职工享受一次性生育补贴除了需满足报销条件外,其配偶应属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员。 居民医疗保险生育补助标准: 1、产前常规检查定额补助:400元;

2、住院分娩定额补助:一级及以下医院,顺产1000元,剖宫产1400元;二级及以上医院,顺产1200元,剖宫产1600元;

3、新生儿护理费:每人100元定额支付。

成都市生育保险待遇审批表【生育险报销条件】

填报单位(行政公章): 单位

注:1、参保连续不间断缴费须满12个月(不含补缴)。

2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。

生育险报销条件 第二篇_生育险的报销流程

亲们快来看看生育险的报销流程,留着生完孩子用

1. 产检的费用

在产检的时候一定把产检的票据留好,有生育保险的貌似不能使用社保卡的

如果没有生育保险,有医疗保险的,应该可以直接刷医保卡

等到生完之后(说是生完12个月之内报)把你在产检时候积攒的单子给单位

注意一点:产检时候的单子,一定要把有分项目的那个单子留着,比如你一张单子交了300元,其中什么项目多少元,是全自付,无自付还是部分自付。报销的时候要这个明细单。

同时要交给单位的是:出生证,结婚证,身份证,准生证,蓝本,社保卡,诊断证明(就是住院出院的时候医生给你开的一张证明,写着顺0R剖,孕周,产假建议等等,可能每个医院写的不一样,但都差不多) 单位人事去社保给你拿两张单子,你要填写,一张是关于产检报销的,一张是生育津贴的,具体填写方法问单位人事就可以了。

一般这两项的费用都是打到单位的账户里,然后单位再给你。

生育津贴,是按照你缴纳生育保险的基数来付的,一般如果你休产假的时候单位给你发工资了,津贴就不给你了,也有不发工资最后给津贴的。不过很少听说俩能一起给的,呵呵~~ 产检报销:一般你拿到多少钱,就报销多少钱

2.住院费用

这个完全不用你操心,在你住院的时候把蓝本和社保卡都给医院,医院

会自己上报社保中心,等到你出院结算的时候,你只要付你自己付的那部分就可以了,报销部分已经给扣除了。

下面是相关手续,姐妹们可以看看

生育保险保险的范围: 生育保险可以报销住院生产的产生的费用,这个费用是住院的时候直接给报销的。还有,产前检查和产后42天的检查也是可以报销的,只要把产前检查的发票和底单还有挂号费单据留好,交到公司人事部门。他们会统一去给你报销的~~~ (一般最高标准是1400) 1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规; 2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的,已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的; 3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。 以上人员,参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。 生育保险报销条件: 1、生育保险通常规定是缴费满一年,且当前仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。但是,生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,青岛这边是满12个月 2、生育保险为单位缴纳,个人不缴纳。 生育保险报销流程: 1、参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。2、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。3、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。 生育保险报销比例: 育保险是按照你今年上生育保险的基数来核算的,不知道你几月份生宝宝,因为每年4月份调整基数,你的基数是多少,然后按照基数乘以你休产假的天数(国家规定产假的天数)就是你可以拿到的钱。至于产前检查,最高封顶1400元

生育险报销条件 第三篇_2016二胎生育保险报销流程

2016二胎生育保险报销流程

按照国家有关规定,凡是符合计划生育条例规定的第二胎也可以享受有关生育保险待遇。那么报销流程是怎样的呢?找法网小编整理二胎生育保险报销的相关资料供您参考! 一、要提交什么资料?

1、二胎生育保险报销用人单位需要提交的申报材料:

(1)社会保险登记表;

(2)参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

(3)企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

2、生育女职工需要提交的申报材料:

(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

(3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

(4)企业职工生育医疗证审领表;

(5)企业职工计划生育手术医疗证申领表;

(6)企业职工生育医药费报销申请单;

(7)企业职工生育保险待遇核准结算表;

(8)企业职工生育保险外地就医申请表;

(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

(10)收款收据。

3、配偶生育的男职工需要提交的材料:

(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

(3)男职工本人身份证(原件及复印件);

二、二胎生育险报销标准

针对生育保险中的保障项目的不同生育保险报销标准也不一样,报销项目包括生育津贴、生育医疗费和实施计划生育手术费用。具体的二胎生育险报销标准有以下五个方面:

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿,生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。补偿标准为:女职工妊娠 7个月(含7个月)以上顺产分娩或 妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下 流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

2、生育营养补贴与围产保健补贴:凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴:原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产 2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参 加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费,包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

三、二胎生育保险报销要注意什么问题

1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办;

5、逾期申办的,社会保险经办机构不予受理;

6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

生育险报销条件 第四篇_生育保险费报销规定

制度名称:生育保险费报销管理规定 版 本 号:A

制度编号: 修改次数: 批 准:

拟制部门:人事部

日 期: 修改日期: 生效日期:

一、目的

为完善公司管理规定、规范公司员工生育保险报销管理,特制定本规定。

二、适用范围

1、 符合《婚姻法》规定年龄,并已领取结婚证的;

2、 符合《江苏省计划生育条例》规定,女满24周岁,并持有市(区)计划生育部

门签发的准生证;

3、 单位缴费和个人缴费均满一年以上的。

三、报销权责

员工生育保险报销事宜由人事部办理。【生育险报销条件】

四、报销费用

1、女职工符合计划生育规定的,享受以下生育保险待遇:

①生育津贴:产假期间员工只发基本工资,生育津贴发放时扣除发放的基本工资,余额发放给员工。

②生育医疗费:女职员怀孕后在规定的医疗、保健机构就诊,因生育所产生的符合规定项目的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等进行报销。

③营养补助费:对符合享受国家规定90天或90天以上产假的女职工,发给一次性营养补助费。

2、对参加生育保险的男职工,其配偶未列入职工生育保险范围、不能享受有关待遇

的,在符合计划生育规定生育时,按女职工生育医疗费定额标准的50%由生育保险基金给予一次性补偿。

3、以上费用标准参照常州市规定标准。

五、报销流程

1、生育女职工:由人事部经办人员填写《常州市市区企业职工生育保险补偿结算

表》、《常州市市区企业职工生育人员花名册》和《常州市市区企业职工计划生育人员花名册》,并携带在市区(当地)基本医疗保险定点医疗机构的病历卡、职工养老保险手册、劳动合同书、结婚证2本(原件及复印件)、独生子女证2本(原件及复印件)、出生医学证明或出生婴儿死亡(流产)医学证明、原始发票、出院小结(原件及复印件),到市社会保险经办机构办理申领补偿金手续;生育男职工:养老保险手册、劳动合同书、出生证、原始发票、独生子女证2本(原件及复印件)、结婚证2本(原件及复印件)、女方就业证(农业户口带户口簿)原件及复印件。

2、社会经办机构将补偿金打入公司帐户。

3、人事部经办人员填写报销申请表,扣除一定费用(产假期间发放的基本工资总

和),经财务部审核,总经理批准后余额发放给员工。

六、其他

未尽事宜,参照国家相关规定执行。

七、生效和实施

本规定由人事部制定,总经理批准后生效。修改时亦同。

生育险报销条件 第五篇_生育险报销流程

生育险报销相关准备材料

【生育险报销条件】

注:

1. 北京市外地来京人员生育服务联系单、出生医学证明、结婚证、医院诊断证明、身份证都需要复印三份!!! 2. 以上复印件必须用A4纸并加盖单位公章。

 生育津贴实际上就是产假的工资,不是可以重复领取的待遇。社保报销时是按照单位上年度职工月平均工资来计算。如果在产假中公司仍然照常发放工资,那么社保将报销完的款打给公司,如果产假时领取的工资低于单位上年度职工月平均工资,则公司补齐低于的部分;如果高于则不退回,公司也不

 

 

补发了,生育津贴实际就补偿给了公司。如果产假期间公司未发任何公司,则将生育津贴全部补给个人,低于平均工资的部分也要补发。

报销时先报销生育津贴,因为如果先报销检查费用,《医院诊断证明》原件就会被社保中心保留,无法再报生育津贴了(生育津贴报销时也需要原件)。

符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。《北京市申领生育津贴人员信息登记表》可在网上下载打印

女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份),携带男职工的《结婚证》及其复印件和相关材料报销。 不管是各种复印件还是津贴申领表格,双方单位盖章时记住一定要盖该单位在申办社保时在社保中心留的那个公章,其他任何代替章社保中心一律不认可,会退回报销申请。一般都应该是具有法人资格的公章,如不清楚可以询问单位的福利专员。具体如何填写和盖章的位置,请看附表。

如何知道单位缴纳的社保基数?可以上北京市社会保险网上服务平台进行查询。网址是

点击“个人登录”,先注册,注册时需要医疗保险手册号/卡号。注册成功后就能查询到单位给交的社保基数。

报销材料准备

•各种复印件和原件,复印件要盖章

先报销生育津贴部分

•生育服务证,出生证明,结婚证,医院诊断证明,身份证

领取津贴申领表格

•该表格也可自己在网上下载打印填写•双方单位加盖公章

交到单位社保报销处或自己到社保经办大厅办理

•报销办理时间:每月5-25日(婴儿出生后的次月办理)•报销时间截止到婴儿周岁为止

办理成功后,证件原件和医院诊断证明原件退回。接着准备材料报销检查费用部分,住院费用因为在住院时可以使用社保卡实时结算,就不用报销了。

•报销的款项会先打入公司账户,公司再将超出产假期间所发的工资超出的部分转给个人。

生育险报销条件 第六篇_西安市生育保险报销须知

西安市生育保险报销须知

一、生育保险待遇报销项目:

剖宫产;顺产;3-7月流产或终止妊娠;3个月以下流产或终止妊娠;上环或取环;绝育手术、输精(卵)管复通;宫外孕保守(手术)治疗。

二、申报生育保险补贴所需资料: 1 、女职工生育申报时需提供以下资料: 1) 西安市职工生育保险待遇支付申请表;

2) 住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费); 3) 准生证明、婴儿出生医学证明复印件; 4) 职工身份证复印件;结婚证复印件;

5) 产检病历、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件;(划线部分在医院复印);

6)报销人员本人姓名开户的中国银行卡及身份证复印件(复印在同一页纸上)。

2 、男职工配偶生育申报时还需提供:【生育险报销条件】

1) 配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出示) 2) 配偶身份证复印件;

3 、计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料:

西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单;若发生住院费,用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临

时医嘱复印件; 三、其它注意事项: 1 、报销时限:

参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)后90日内,由参保单位经办人统一报送,个人报送不予受理。 2 、申报应具备的条件:

1) 职工所在单位参加生育保险并按时缴费; 2) 符合国家、省、市计划生育政策规定;

3) 在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。

生育报销待遇补贴限额

生育并发症(26种):妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠糖尿病、妊娠剧吐、前置胎盘、胎盘早搏、母婴血型不合、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精神异常。

生育险报销条件 第七篇_生育保险怎么报销?报销时间范围多久?

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生育保险怎么报销?报销时间范围多久?

生育保险报销的问题一直是受很多有缴纳社保的年轻人比较关注的,只要是指国家通过社会保险立法,为生育职工给予一定经济、物质等方面帮助的一项社会政策。主要宗旨在通过为生育职工提供相关的生育津贴、产假及医疗服务等方面的待遇,保障职工因生育暂时丧失劳动能力时的基础生活保障直至职工恢复劳动能力,重返工作岗位,体现了国家和社会对女性在这一特殊时期给予的支持和爱护。生育保险报销时间范围,该怎么报销?是不少朋友感到疑惑的,那么我们就一起了解一下关于生育保险的更多信息吧!

生育保险报销时间需连续缴纳满12个月,在孩子出生的18个月之内是可以报销的,在报销时需同时也需要在保。生育保险属于比较典型的地方政策,每个地方规定各不一,有10个月,也有6个月或更低的。所以应以当地社保中心为准。

生育保险该怎么报销?

生育保险报销如何申请?为维护生育保险基金安全,生育保险规定领取生育津贴需有连续9个月的缴费,避免选择性参保。为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

生育保险办理流程:

1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

【生育险报销条件】

2)工作人员受理核准后,签发医疗证;

3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

关于生育保险报销时间范围,该怎么报销?通过以上内容的介绍,相信你对生育保险已经有了新的的了解,希望能对大家有所帮助。如果还有其他相关疑问还可关注金柚网,将每天为你更新更新更全的生育保险报销时间等社保资讯。

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生育险报销条件 第八篇_2016生育险报销委托书范本

生育险报销委托书范本

本人xx-x系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码xx-xxx-xxx-xxx),系本地生育医疗保险参保人。2016年x月x日本人与xx-x(男,身份证号码xx-xxx-xxx-xxx-x)登记结婚后,并于2016年x月x日在xx省xx市xx-xxx院剖腹生下一女,双方均系初婚初育,符合国家生育政策。

鉴于女方尚属哺乳期,不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜,现全权委托xx-x(女,身份证号码xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x)代为办理生育医疗保险报销相关手续,请予以办理为感!

委托人: (签字)

委托时间:2016年x月x日

生育险报销条件 第九篇_2016离职之后五险一金

辞职后五险一金怎么办

辞职公司会给你暂停,将离职证明拿好。等找到新公司并新公司给缴纳社何后,去原来公司社保局开张转移证明,交至新公司所在地的社保局的社保转移窗口,填张表就行了,这样社保就转过去了。

如果是在同一个市的话就不要转移,下次新公司交的话就是帮你续交。但是你要提供离职证明。

养老保险是可以中断的 , 中间中断无所谓 , 最后是累计年限的 , 不过交得越多 , 当然养老金也越多拉 . 办理转移手续 : 在老单位打出转移单 , 交给新单位继续上就行。

失业保险虽然必须要交 , 但和我们没有多大关系 ( 如果你是学校毕业的 , 属于干部身份 , 档案可以存人才的 ), 断不断不要紧 , 我们失业了也领 不到失业金 , 除非发疯了 , 把干部身份转为工人身份 , 以后退休按工人待遇领退休金 . 失业保险只有在街道登记的失业者才能申请 ( 工人身份的档案放在街道 , 干部身份的放在人才或单位 )办理转移手续 : 不用办理 , 到新单位继续上就行。

医疗保险比较重要 , 规定是中断三个月以上就失效 , 三个月以后看病就得自己掏钱 , 小病无所谓 , 大病就惨了 , 中断三个月以上的到新单位。重新上每个上医保的有一个存折 , 终身使用 , 不管单位是否变化 , 单位应该每月把一定比例的钱打入存折 , 个人可以随时提取用途不管。每个上医保的有一个蓝本 , 就是医疗本 , 医疗规定门诊费用 2000 元以上部分才可以报销 , 比如花了 2500, 只报销 500 的 50%-70%( 医院不同 , 报销比例不同 ), 如果住院报得就多了 . 看病的时候要告诉医院开医保的单子 , 住院要带上。

工伤保险用得少,需要提醒的是你如果在工作的时候或者上下班的时候出了什么事,这个险就用得上了。但在实践中很多人出了事不注意保存证据,导致自己无法享受工伤保险,这是很可惜的。如果你下班的时候被车撞了,那应该赶快报警,让警察来调查记录并拍照采集证据,警察处理完以后会给你开个事故鉴定书之类的东西,你就可以拿这个去单位要求报工伤了。如果你出了事就随便让人跑了而且还不找证人还不报警什么的,那没证据的情况下一般不会被采纳为工伤的。工伤还有个时效问题,如果你2016年7月1日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,叫单位拿着这些材料去做工伤鉴定,你的单位必须在2016年8月1日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心,如果距离你出工伤的日子超过了一个月, 那工伤可能就鉴定不起来了。如果你单位不去给你鉴定,那你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦很麻烦。

生育保险 ,南京从08年6月1日起执行新政策。一是报销比例提高;二是建卡的时候必须出示结婚证和医保卡等相关证件,所有的费用从建卡开始到你生完小孩结束,院方同医保中心实时结算,个人只需承担生育保险不保的费用。至于生育津贴如何发放可能仍然需要单位出面办理,具体可以咨询下劳动保障部门。看看老政策,因为现在是7月,新政规定6月之前建卡的仍然按老政策执行,可能某些同志还需要了解。例如,如果你是女生,每个月工资为1000元,2016年1月1日开始交生育保险,缴费基数为1369,而你2016年3月怀孕,2016年12月底生了孩子,2016年1月出院,那么你出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000块住院手术费+1369元/月×4个月=7976块, 1369元/月×4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的。只有女生报销才能拿的到国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1369,那么你还赚了呢。生育保险起码要交一年才能享受,切记切记。此外还有个问题,男生也交生育保险,是否可以享受生育保险呢?如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险,但以之前的例子为例,你只能报销500块检查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1369元/月×4个月的工资你就享受不到了!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~同样的花费,女生报销就能拿7976块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视男性”的政策。所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险,不过你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。

公积金单位把给你的钱和你自己的钱都存到你的公积金帐户 , 比如工资 3000 元 , 单位给你 300, 你自己扣除 300, 所以你每月公积金帐户应该有 600 元 , 只能一年取一次 , 要去公积金中心取 , 需要买房或修房 . 可以自取或委托单位取。 .办理转移手续 : 先在新单位开帐号 , 拿帐号给老单位 , 让老单位把原来帐号的钱转入新帐号 .公积金中心每年六月会给单位发每个员工的对帐单 , 显示你的帐户现在的钱 .另外 , 每年四月左右是调整下年度养老 \ 失业 \ 医疗基数的时间 ,每年六月是调整下年度公积金的时间 。

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生育险报销条件 第十篇_2016生育保险待遇审核、复核经办流程介绍

一、生育保险待遇审核 (一)定点医疗机构医疗费用审核 1.申报登记

(1)申报登记岗受理定点医疗机构报送的医疗费用申报资料,确认申报资料的真实、准确和有效性。填写《医疗费用申报交接单》一式两份,经申报、接收双方签字后,一份留存,另一份交定点医疗机构。

(2)依据定点医疗机构提交的申报资料,查对信息系统上传的数据信息,在规定的时间内完成初审。

定点医疗机构在申报时需提供《乌鲁木齐市生育保险医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险产前产后检查费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险门诊医疗费用申报汇总单》《乌鲁木齐市生育保险住院医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险并发症住院费用申报单》。

申报资料包括:

①生育住院:出生医学证明复印件、出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据、生育出院结算单(加盖医院专用章)。

②生育门诊:医院门诊统一票据原件、医院门诊统一票据对应明细、生育门诊结算单(加盖医院专用章)。

③生育并发症:出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据原件、住院费用清单、住院病历。

(3)对申报资料进行分类登记,将申报材料交待遇审核岗审核。

2.费用审核

(1)生育审核岗依据定点医疗机构申报的资料,认真核对社保系统内医疗机构住院及门诊上传信息;严格按照《自治区基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施目录》范围及标准审核参保人员就医的医疗费用、住院天数、费用明细等数据信息。审核无异议的,建立对应的医疗费用支付审核帐;对审核存在疑义的,提交科室讨论或书面告知稽查审计科协助实地核查。

(2)经审核准予支付的费用,打印《医疗费用审核单》一式两份,由审核人签字并加盖“生育保险待遇审核章”,同时将《医疗费用审核单》及申报资料一并提交工伤、生育保险待遇复核科复核。审核未通过的及时与定点医疗机构沟通了解情况,对确属违规的费用,填写《医疗费用拒付通知书》,按拒付处理。

(3)按申报单位建立相应医疗费用审核台帐,同时做好记录。审核中要求每笔医疗费用的申报汇总金额、拒付金额、结算支付金额等数据要逐一对应。

(二)个人现金医疗费用审核

对参保单位、托管单位或个人申报的住院、门诊等医疗费用,通过审查资料和查询系统内相关信息,符合初审条件的予以申报受理。对不符合现金申报条件的,应拒绝受理并告知政策规定。对不完全符合报销政策,医疗费用异常等有疑问的费用,申报后提交生育专家会议确定。符合规定的医疗费用,按报销规定及经办流程予以支付结算。

1.申报登记。申报登记岗对管理单位或申报人提交的就诊发票及对应清单、住院发票、费用清单、出院诊断证明,参保缴费、医疗备案等信息进行审查,手续齐全且符合规定的,由工伤、生育保险待遇审核科及时办理。

2.费用审核。生育审核岗对申报材料进行审核,对符合“生育目录”范围的医疗费用,建立审核帐,对有疑问的医疗费用,提交科室讨论或书面提交生育专家医疗费用会审会议确定。打印《医疗费用审核单》一式两份,由审核人签字并加盖待遇审核章,交申报登记岗登记并将《医疗费用审核单》及申报材料一并提交工伤、生育保险待遇复核科。审核未通过的,填写《医疗费用拒付通知书》,将申报材料退回管理单位、社区或个人,并说明理由,给予拒付处理。

二、生育保险待遇复核

(一)生育待遇复核受理

工伤、生育保险待遇复核科对审核部门提交的生育费用证明材料进行复核,发现审核有误的费用,应将有关凭证资料退回待遇审核部门重新审核,复核内容如下:

1.参保人员申报资料是否齐全;申报是否超过期限;申报资料的个人信息与社保信息系统的个人信息是否一致。

2.查看申报的生育医疗费用与已支付的记录是否重叠;就医的医疗机构是否生育定点医疗机构;报销的生育医疗费用人员是否符合政策规定范围;特殊情况报销生育费用有无审批依据。

3.核查《生育医疗待遇审核单》,《生育保险住院医疗费用汇总表》审核人员是否签字盖章。

(二)生育医疗费用复核

1.待遇复核岗依据《生育医疗费用申报交接单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》、《生育待遇医疗审核单》及申报材料进行复核,检查生育人员基本信息、发票和诊断证明注明的生育和计划生育手术类别的真实性,确认凭证材料无误。

2.待遇复核岗复核人员在《生育待遇医疗审核单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》上签字,建立支付计划,打印《生育待遇医疗支付计划单》一式两份,由复核人、科长签字并加盖生育保险待遇复核专用章。将支付计划单及一份待遇审核单交生育定点医疗机构办理结算手续。

3.工伤、生育保险待遇复核科在20个工作日内完成复核,生育定点医疗机构每月的20日至30日,凭《生育医疗费用申报交接单》到工伤、生育保险待遇复核科领取《生育待遇医疗支付计划单》办理财务结算业务。

(三)生育津贴待遇复核

1.按照《乌鲁木齐市城镇职工生育保险待遇及费用结算有关问题的通知》(乌劳[2016]119号)的要求,每月1号到10号协助生育保险处、审核科、稽查科到街道办事处、社保分局、生育定点医疗机构对申报材料的完整性,个人生育保险待遇电子发放信息的准确性,发票和诊断证明上注明的生育和计划生育手术类别的真实性进行抽查核实。

2.根据工伤、生育保险待遇审核科提交的《生育待遇津贴批量审核单》进行交接和批量复核工作,待遇复核人员依据《生育待遇津贴批量审核单》检查生育人员基本信息、单位缴费、单位上一年度基数等信息确认无误后,复核人员在《生育待遇津贴批量复核单》上签字,建立支付计划,打印《生育待遇津贴批量支付计划单》一式两份,由复核人、科长签字并加盖生育保险待遇复核专用章。

3.将《生育待遇津贴批量支付计划单》提交基金管理科做批量发放,将支付计划单及一份待遇审核单交单位或个人留存。

(四)资料凭证交接及内审档案管理

1.复核登记岗将《生育待遇支付计划单》、《生育待遇津贴批量复核单》、《生育待遇医疗审核单》及有关申报材料进行登记后,与科室档案管理员交接。

2.档案管理岗对档案材料进行内审,内审无疑义的整理装订后,按时移交档案管理科。

3.每月待遇复核岗与待遇审核岗核对生育待遇享受人数及发放金额,并与基金管理科对帐,建立《生育保险待遇支付台帐》,做好当月《生育保险金支付平衡表》。

(五)支付结算基金管理科支付结算(发放)岗依据工伤、生育待遇复核科提交的《支付计划批量汇总单》或《生育待遇支付计划单》,《生育待遇医疗支付计划单》,做生育保险待遇的支付结算及发放。打印《交接单》或《交接汇总表》一式两份,由经办人、科长签字,报分管领导签字后,方可将生育待遇提交做支付结算和发放处理。

生育险报销条件 第十一篇_2015新的退休规定

新的2015年退休政策

1、男职工年满60周岁,女干部年满55周岁,女工人年满50周岁,连续工龄或工作年限满10年。

2、从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工,男年满55周岁,女年满45周岁,连续工龄或工作年限满10年。

3、男年满50周岁,女年满45周岁,连续工龄或工作年限满10年的,经医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的职工。

4、因工致残,根据《工伤保险条例》(自2015年1月1日起施行)规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,按月享受伤残津贴;工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。

社科院建议2016至2018年推行延迟退休政策

社科院财经战略研究院26日发布《中国经济体制改革报告2015》,为未来7年改革建议了三个阶段的时间表。在收入分配和社保制度改革方面,报告建议改革第二阶段(2016年至2018年),在全国范围内推行渐进的延迟退休年龄政策。报告并未给出退休年龄的具体建议。

报告建议,在2015—2015年改革第一阶段,政府应在保险精算的基础上,统筹考虑社会承受能力和劳动力市场发展,研究延迟退休年龄的方法与步骤;第二阶段在全国推行;到了第三阶段,即2019—2020年,建立统一的职工基本养老保险和基本社保体系。

渐进式延迟退休年龄的方案:

渐进式延迟退休年龄有三方面内容,第一是有一个预告期,提前几年告知社会;第二要分步骤,可能会考虑从现在规定的退休年龄最低的群体开始;第三,要“迈小步”,以“一年提高几个月”这样的方式,一步一步来,用较长的一段时间逐步完成平滑过渡。

现行男性60岁退休、女干部和科技人员55岁退休,以及女工人50岁退休的政策,是从1951年起开始实行的。在过去多年,为配合国有企业改革和经济结构调整,国家先后出台了一系列提前退休政策,最低标准是女性40岁便可以办理提前退休。

在规范提前退休之后,第二步则应把女性的退休年龄推迟。可以先将女工人的退休年龄与女干部、事业单位的女职工统一起来。然后再将女性的退休年龄整体提高,缩小与男性退休年龄之间的差距。根据国际经验,男女退休年龄差两岁是比较合适的。

如下整理的是2015新的退休规定具体内容:

1.基本工资工人按照工人资格定:10年工龄2000元,15年工龄2300元,20年工龄2500元,25年工龄2800元,30 年工龄3000元,40年工龄3500。(随国民经济增长)

2.工龄工资(含工龄):每年30元,随着工龄增长。工龄工资的实行这不仅是对老工人的照顾问题,更重要的是鼓励终身从是工人,有利于工人队伍的建设和工人队伍的稳定。

3.工作工资:

补贴按照实际按劳取酬原则;主要是鼓励工人多干活,特别是年轻工人精力充沛,他们多劳动多生产,并得到应有的报酬,不仅是心理的安慰,也是对他们的鼓励。

4、绩效工资:月份和年奖金(取代职称工资)。这部分奖金,只能占工资的10%左右。大家推荐竞比实绩,每年年奖金,不终身制。每个工人积极努力年年有希望。主要是激励工作出成效,优质优得,不仅要激励多工作,更要激励劳动人民。

5、特优津贴:全体工人公认的特别优秀工人,无名额限制,县市以上部门高标准考核认定,象领国务院津贴领县/市政府津贴,不终身制。主要是对那些在劳动工作在有特殊研究成果,并得到很好的推广,可根据影响范围的大小确定等级,或者说是以国家及,省级,地市、县确定不同的标准,使那些有才华的工人得到应有的报酬,真正起到激励作用。

6、工人的退休金:按工龄,每工作一年100元。依此类推工龄10年的退休金是1000元。参加工作20年的退休金是2000元,参加工作30年的退休金是3000元,工龄40年的退休金是40

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