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【生育保险报销条件】济南生育保险报销额度
女职工报销定额：
①怀孕不满4个月引流产的300元;
②顺产或怀孕满4个月以上引流产自2008年1月1日起调整为1600元; ③阴式手术产自2008年1月1日起调整为2000元;
④剖宫产自2008年1月1日起调整为3800元。
⑤有生育并发症且选择并发症鉴定者将根据专家鉴定结果给予相应补助(鉴定期为1-2个月)
报销的额度和缴费年限没有关系，计算公式为:
女职工生育前12个月的平均月缴费工资 X 产假天数 ÷30。
换句话说，最终你能拿到多少钱，和你的社保缴费基数有关。
浙江生育保险报销标准是什么
向日葵保险网
女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的医疗费用以及实施计划生育的手术费用，由生育保险基金按照定额标准进行补偿。
(一)生育医疗费用补偿标准：
1.早期妊娠门诊流产(含药物流产)200元；
2.早期妊娠住院流产1000元；
3.中期妊娠住院引产1500元；
4.正常分娩2000元；
5.手术助产(器械助产、侧切助产)2500元；
6.剖宫产4000元。
7.宫外怀孕手术4500元。
(二)职工施行计划生育手术中所发生的符合规定的医疗费用补偿标准：
1.放置节育环70元；
2.取出节育环70元；
3.取残环嵌顿环50元；
4.皮下埋植术130元；
5.取出皮下埋植术70元；
6.输卵管结扎术260元；
7.输精管结扎术170元；
8.输卵管吻合术2100元；
9.输精管吻合术1100元。
女职工生育发生并发症的医疗费用按照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
生育保险医疗服务范围按照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等有关规定执行，并由基本医疗保险定点医疗机构(以下统称为定点医疗机构)承担。定点医疗机构的管理按照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
符合本办法第十二条规定的职工应在产后或术后三个月内向统筹地经办机构申请享受生育保险待遇。申请时需提供下列材料：
(一)本人身份证；
(二)计划生育管理部门出具的《生育证明》或女职工用人单位所在乡镇(街道)计生办出具的实施计划生育避孕节育手术证明或女职工生育管理地所在县(市、区)计划生育部门出具的符合再生育条件需实施复通手术的批准证明；
(三)定点医疗机构出具的实施计划生育手术、生育医学等证明；
(四)与用人单位签订的劳动合同(或聘用合同)文本。
职工所在单位或受委托代为申领的被委托人，需提供申领人出具的委托书和单位介绍信或被委托人的身份证。
北京生育报销标准
生育保险医疗费用支付标准
按定额、限额支付的医疗费用标准
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付
妊娠1至12周末前的产前检查费:470元; 妊娠1至27周末前的产前检查费:750元; 妊娠至分娩前的产前检查费:1200元。
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付
(1)自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。 人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道
壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。
(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。
(4)剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%。
3、计划生育手术的医疗费用支付标准
门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付:
(1)门诊人工流产手术:三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。
(2)门诊药物流产:三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。
(3)门诊输卵管药物粘堵术:三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。
(4)门诊输精管结扎术:三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。
(5)门诊输精管药物粘堵术:三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。
(6)门诊宫内节育器放置术:三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。
(7)门诊宫内节育器取出术:三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。 住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付:
(1)住院人工流产手术:三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。
(2)符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术: 三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。
(3)住院输卵管结扎术:三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。
参保人员在门诊或住院进行人工流产术的同时取出(放置)宫内节育器的，可加收其手术费的30%。如属于放置宫内节育器的还可加收节育器费149元;剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产手术的属于高危人工流产，高危人工流产在人工流产手术支付标准基础上加收手术费的30%。
制度名称：生育保险费报销管理规定 版 本 号：A
制度编号： 修改次数： 批 准：
拟制部门：人事部
日 期： 修改日期： 生效日期：
一、目的
为完善公司管理规定、规范公司员工生育保险报销管理，特制定本规定。
二、适用范围
1、 符合《婚姻法》规定年龄，并已领取结婚证的；
2、 符合《江苏省计划生育条例》规定，女满24周岁，并持有市（区）计划生育部
门签发的准生证；
3、 单位缴费和个人缴费均满一年以上的。
三、报销权责
员工生育保险报销事宜由人事部办理。
四、报销费用
1、女职工符合计划生育规定的，享受以下生育保险待遇：
①生育津贴：产假期间员工只发基本工资，生育津贴发放时扣除发放的基本工资，余额发放给员工。
②生育医疗费：女职员怀孕后在规定的医疗、保健机构就诊，因生育所产生的符合规定项目的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等进行报销。
③营养补助费：对符合享受国家规定90天或90天以上产假的女职工，发给一次性营养补助费。
2、对参加生育保险的男职工，其配偶未列入职工生育保险范围、不能享受有关待遇
的，在符合计划生育规定生育时，按女职工生育医疗费定额标准的50%由生育保险基金给予一次性补偿。
3、以上费用标准参照常州市规定标准。
五、报销流程
1、生育女职工：由人事部经办人员填写《常州市市区企业职工生育保险补偿结算
表》、《常州市市区企业职工生育人员花名册》和《常州市市区企业职工计划生育人员花名册》，并携带在市区（当地）基本医疗保险定点医疗机构的病历卡、职工养老保险手册、劳动合同书、结婚证2本（原件及复印件）、独生子女证2本（原件及复印件）、出生医学证明或出生婴儿死亡（流产）医学证明、原始发票、出院小结（原件及复印件），到市社会保险经办机构办理申领补偿金手续；生育男职工：养老保险手册、劳动合同书、出生证、原始发票、独生子女证2本（原件及复印件）、结婚证2本（原件及复印件）、女方就业证（农业户口带户口簿）原件及复印件。
2、社会经办机构将补偿金打入公司帐户。
3、人事部经办人员填写报销申请表，扣除一定费用（产假期间发放的基本工资总
和），经财务部审核，总经理批准后余额发放给员工。
六、其他
未尽事宜，参照国家相关规定执行。
七、生效和实施
本规定由人事部制定，总经理批准后生效。修改时亦同。
二胎生育险报销标准
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凡是符合计划生育条例规定的第二胎也是可以享受有关生育保险待遇的。如果是符合国家计划生育政策的，也就是给发了准生证的，生育保险正常参保且满足最低缴费期限，同样享受产假期和生育保险待遇的，报销的流程应该和第一胎是一样的。
生育保险报销标准是针对生育保险中的保障项目的不同来指定的标准，它的项目包括：生育津贴、职工因实施计划生育手术而产生的费用和生育而产生的医疗费。二胎生育险报销标准具体有以下五点：
1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产 2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
5、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
2016二胎生育保险报销流程
按照国家有关规定，凡是符合计划生育条例规定的第二胎也可以享受有关生育保险待遇。那么报销流程是怎样的呢？找法网小编整理二胎生育保险报销的相关资料供您参考！ 一、要提交什么资料?
1、二胎生育保险报销用人单位需要提交的申报材料：
(1)社会保险登记表;
(2)参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
(3)企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
2、生育女职工需要提交的申报材料：
(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
(3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
(4)企业职工生育医疗证审领表;
(5)企业职工计划生育手术医疗证申领表;
(6)企业职工生育医药费报销申请单;
(7)企业职工生育保险待遇核准结算表;
(8)企业职工生育保险外地就医申请表;
(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
(10)收款收据。
3、配偶生育的男职工需要提交的材料：
(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
(3)男职工本人身份证(原件及复印件);
二、二胎生育险报销标准
针对生育保险中的保障项目的不同生育保险报销标准也不一样，报销项目包括生育津贴、生育医疗费和实施计划生育手术费用。具体的二胎生育险报销标准有以下五个方面：
1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿，生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。补偿标准为：女职工妊娠 7个月(含7个月)以上顺产分娩或 妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下 流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。
2、生育营养补贴与围产保健补贴：凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
3、一次性生育补贴：原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产 2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参 加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
5、计划生育手术费，包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
三、二胎生育保险报销要注意什么问题
1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
3、计划生育手术费用，应当在手术前申办;
4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办;
5、逾期申办的，社会保险经办机构不予受理;
6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
二胎全面放开 生育保险你得知道的事
10月30日消息 十八届五中全会于10月29日正式结束。会议审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，外界预期强烈的“普遍二孩”政策将全面放开。
国家放开了单独二胎，生育小高潮将在近两年掀起。生育保险能报多少钱呢？应该怎么去报呢？很多妈妈都很关心这个问题。怎奈社保问题实在是复杂得令人抓狂，除非是搞人力资源的，否则真的很少有人能够搞得明明白白啊。今天OK保小编就送来一条便民帖，给大家详细说说生育保险的那些事儿。稿件超长超细致，请耐心浏览。
领取二胎待遇分两种情况
第一种情况，具有生育证生育二胎，因头胎没有报销，产假为98天，生育津贴(即产假工资)计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资。
报销所需材料：个人医疗保险编号，《居民身份证》、《结婚证》、《生育证》、《出生医学证明》(包括两个孩子的)以上5个证件的原件及复印件，诊断书，住院现金收据，出院治疗明细单及出院记录。
凡是符合政策允许生育二胎的，可享受生育保险待遇。在领取二胎待遇时，有两种情况需分别处理。一种是之前已有生育二胎的计划，没有办理《独生子女父母光荣证》，那男职工就不享受15天的护理津贴;女职工一胎和二胎待遇一致，即可领取98天的基础产假工资(难产、剖宫产在98天的基础上增加15天)和生育医疗费。
第二种情况，之前已办理独生子女手续，领取了一胎生育保险待遇，这种情况在领取二胎待遇时，需男职工退回15天的护理津贴;女职工在正常享受二胎待遇的同时，扣回60天产假的生育津贴，即只能领取38天产假的生育津贴。
由于国家政策明确规定：只有符合晚育并办理《独生子女父母光荣证》的才能享受男职工护理假和女职工的60天奖励假。您现在是符合政策生育第二胎，而您在生育第一胎时不应领取护理津贴和奖励60天假，在您报销第二胎的相关待遇时，首先应退回男职工的护理津贴，其次在女职工报销时核减60天津贴。
如果夫妻决定生育二胎，在报销第一胎时，请在生育第一胎的诊断书上填写“不办理《独生子女父母光荣证》，计划生二胎”，并签上你或你妻子的名字即可，可以照常报销98天的生育津贴。如果办理《独
生子女父母光荣证》的，再生育第二胎时只能享受38天的生育津贴，第一胎多享受的60天独生子女奖励在报销二胎时扣减。
除此之外，生育保险还有哪些注意事项呢？
我要交给生育保险多少钱
生育保险和养老、医疗、失业等保险不同，它的费用全部由企业缴纳，职工个人不缴费。企业按照其上年个人月平均工资的0.8％缴纳生育保险费。因为个人不缴费，所以职工的工资条里面是没有生育保险扣款这一项的。
单位没给上生育险怎么破
生育保险是一种强制性社会保险，如果用人单位未按规定及时为职工办理参保手续或未足额缴纳费用的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，并且支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定的标准。也就是说，如果员工符合参保条件，但是单位没有为员工参保，那么员工生育所发生的费用就要由单位来承担。单位应承担的费用与职工应当按照生育保险享受的待遇完全一致，包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育手术医疗费用等等。
生育保险能给多少钱
生育保险基金支付范围主要包括：产前检查费、生育医疗费用；生育津贴；计划生育手术医疗费用。
通俗地讲，生育津贴就相当于生育保险基金给女职工支付的生育期间的工资。因为女职工生育期间肯定要歇产假，单位可以不支付其产假期间的工资，这期间的工资就由生育保险基金来支付了。生育津贴调整为以职工所在用人单位月缴费平均工资为基数。举例来说，一名女职工所在的单位上一年月缴费平均工资是3000元，她生育前后休了90天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是3000元除以30，再乘以90，得出她的生育津贴就是9000元。生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。
申领生育津贴需要准备什么材料
生育津贴的申领由工作单位的人事专员跟社保部门对接，所以新妈妈们不用自己去跑，但还有一些材料还是要自己准备齐全，交给人事处，请他们代办的。这些材料包括（以北京市为例）：
1.《北京市生育服务证》（原件和复印件）；
2.《北京市外地来京人员生育服务联系单》（原件和复印件）；
3.《北京市工作居住证》（原件和复印件）；
4.医学诊断证明书（原件和复印件）；
5.婴儿出生证明（原件和复印件）；
6.《结婚证》（原件和复印件）；
7.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）；
8.《北京市申领生育津贴人员信息变更表》（一式两份）；
9.因特殊原因，需要携带的其它相关材料。
生孩子能报多少医疗费
北京生育险报销标准
北京生育险保险比例
生育保险费用报销分三部分：
门诊费、住院生产费和生育津贴 其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。【生育保险报销金额】
正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；
剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800；
门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销，报销时需要的材料有：
1.《北京市生育服务证》及复印件;
2. 定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件
3. 医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件
4. 填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:
5. 填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份
6. 单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
7. 医院检查的交费凭证(收据和小白条) 由女方单位向社保部门提交。
门诊部分实报实销最高报销1400元
生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数 晚育津贴可由女方或男方享受，当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。
如男方缴费基数高于女方，则在表一中由男方公司盖章经办人签字，通过女方公司报销。 由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件 晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。
女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴，由男方单位填表申报。
北京生育险报销标准是什么？
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北京生育险报销标准包括生育津贴和生育相关的医疗费用的报销：
生育的医疗费用 产前检查 生育保险医疗费用支付范围及标准
妊娠1至12周末前的 520元
妊娠1至27周末前的 850元
妊娠第13至27周末前的 330元
妊娠第13周至分娩前的 880元
妊娠第18周至分娩前的 550元
妊娠至分娩前的 1400元
分娩 定额付费 三级医院 二级医院 一级医院
自然分娩 1900元 1800元 1700元
人工干预分娩 2100元 2000元 1900元
剖宫产不伴其他手术的 3800元 3700元 3500元
剖宫产伴其他手术的 4400元 4200元 3800元
每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%
按项目付费 住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。
计划生育费用 门诊 限额付费 三级医院 二级医院 一级医院
人工流产（门诊） 270元 260元 250元
药物流产 360元 350元 340元
输卵管药物粘堵术 1420元 1410元 1400元
输精管结扎术 1440元 1430元 1420元
输精管药物粘堵术 1390元 1390元 1380元
宫内节育器放置术 510元 500元 500元
宫内节育器取出术 360元 350元 350元
住院 定额付费 人工流产（住院）970元 950元 920元
符合计划生育规定因母婴原因需中
止妊娠的中期引产术 2400元 2300元 2100元
住院输卵管结扎术 1700元 1600元 1500元
按项目付费 计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，按项目付费。
生育津贴公式 ：生育当月缴费基数/30*产假天数【生育保险报销金额】
生育保险报销流程生育保险报销流程包括：女职工怀孕及住院期间所有检查及收费单据，填写”北京市生育保险报销审批表“只需要一份。注意事项手册编号就是填医保蓝本上的编号；社保登记证号是社保登记证上的号，以110开头；总金额要合计事先所有单子的金额。【生育保险报销金额】
北京生育保险如何缴费？北京生育保险如何报销？生育险得累计缴费满9个月才能申报生育津贴，申报生育津贴后，社保信息库里你是生育人员了，接下来就可以报销相关生育医疗费用了。
按照《北京市企业职工生育保险规定》，北京生育保险报销情况如下：
一、按照《规定》应当参加生育保险的单位，应当在2005年7月15日前到社会保险经办机构办理参加生育保险手续，并自2005年7月起开始缴费。
2005年7月1日后成立的单位，应当自批准成立或取得营业执照之日起30日内，办理参加生育保险手续并开始缴费。
二、生育保险费与养老保险费、工伤保险费、失业保险费实行统一征缴。每年的生育保险缴费工资基数核定工作，与其他险种缴费工资基数核定工作一并办理。
三、初次就业、失业后再就业、复员和转业退伍人员，以本人工作后第一个月的工资收入作为当年的缴费工资基数。
四、产假时间按自然天数计算。女职工妊娠不满12周（含）流产的产假为15天；12周以上16周（含）以内流产的产假为30天；16周以上28周（含）以内流产的产假为42天。
怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天，其中包括产前休假15天。
五、女职工生育同时符合难产、多胞胎生育、晚育条件的，增加的产假天数累加计算。
六、《规定》第十四条所称难产，是指女职工生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的。
七、《北京市人口与计划生育条例》规定的晚育奖励假由夫妻双方一方享受。女职工享受晚育奖励假的，生育津贴按女职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人；男职工享受晚育奖励假的，其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。
男职工享受的晚育奖励假津贴为本人同期休假的工资，其晚育奖励假津贴低于本人工资标准的，差额部分由男职工单位负责补足。
八、生育保险基金支付的医疗费用，采取按限额、定额、项目付费的方式支付。
九、女职工产前检查医疗费实行按照限额方式支付。发生的医疗费用在限额以内的，生育保险基金按实际费用支付；超出限额的，生育保险基金按照限额标准支付。
十、住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用，按照定额标准支付。住院分娩出现严重并发症的医疗费用，按照项目付费方式支付。 [导读]：生育保险报销流程生育保险报销流程包括：女职工怀孕及住院期间所有检查及收费单据，填写”北京市生育保险报销审批表“只需要一份。注意事项手册编号就是填医保蓝本上的编号；社保登记证号是社保登记证上的号，以110开头；总金额要合计事先所有单子的金额。
住优质优价、特需病房分娩发生的医疗费用，按照不同分娩方式的定额标准支付。 十一、职工在门诊发生的计划生育手术费用，生育保险基金按照规定的限额方式支付。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。医疗机构原则上不得向参保职工另外收取超出限额标准外的医疗费用。
住院发生的计划生育手术费用按照定额标准支付。
计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，生育保险基金按项目付费方式支付。
十二、生育保险执行本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定，其中医疗保险规定需个人先部分负担的费用，全额纳入生育保险支付范围。 十三、职工生育、实施计划生育手术执行本市基本医疗保险规定的定点医疗机构就医办法，就医时应当出示《北京市医疗保险手册》。
十四、职工在市计划生育行政部门批准的计划生育生殖健康技术服务中心（名单见附件）发生的计划生育手术医疗费，生育保险基金按照一级定点医疗机构的限额标准支付。
十五、定点医疗机构应当使用基本医疗保险处方，开药量执行本市基本医疗保险有关规定。定点医疗机构应当为生育或流产职工开具规范的医学诊断证明书，注明妊娠起始时间、妊娠终止时间、胎儿数、是否顺产等相关情况。
十六、女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位，由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。
十七、职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到社会保险经办机构办理报销手续，报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。
十八、职工因生育和计划生育手术办理转诊的，执行本市基本医疗保险转诊的有关规定。 十九、职工因生育或计划生育手术住院办理转院的，在实施生育或计划生育手术的医疗机构发生的医疗费用，按照生育保险规定结算；没有实施生育或计划生育手术的医疗机构发生的医疗费用，按照基本医疗保险规定结算。 [导读]：生育保险报销流程生育保险报销流程包括：女职工怀孕及住院期间所有检查及收费单据，填写”北京市生育保险报销审批表“只需要一份。注意事项手册编号就是填医保蓝本上的编号；社保登记证号是社保登记证上的号，以110开头；总金额要合计事先所有单子的金额。
二十、医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取其他费用。参保职工要求医疗机构提供另外收取费用的医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签定自费协议。
二十一、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿等）发生的费用，生育保险基金不予支付。 二十二、职工的生育、计划生育手术医疗费用及生育津贴，用人单位要及时到社会保险经办机构办理申报手续。用人单位应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和原始收费凭证、医疗费用明细单、处方；职工要求享受晚育奖励假津贴的，需按规定提交该职工第一个子女的《北京市生育服务证》（红色证）等有关证明。
二十三、职工参保后发生的生育、计划生育手术医疗费用及相关待遇，按照《规定》执行；参保前发生的医疗费用及相关待遇由原渠道解决。
二十四、用人单位未按《规定》参加生育保险的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，用人单位参保后生育保险基金不予补支。
用人单位参保后未按时足额缴费的，在欠缴期间职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付；单位按有关规定补足全部欠缴的生育保险费后，生育保险基金予以补支。
员工生育保险报销流程（2014版）
2014年1月1日起福州市生育保险管理机构由福州市社会保险管理中心转移到福州市医疗保险管理中心，现将更改后的报销流程整理如下：
一、2014年1月1日前分娩（含婚后第一次流产）的企业参保女职工
2014年1月1日前分娩的同事，生育前社保须连续缴费至少一年或一年以上的人员才可进行生育险报销。符合报销条件的同事请自行准备好以下材料：1）本人社会保障卡；2）生育服务证或独生子女光荣证原件、复印件；3）本人农业银行账户；4）住院生育费用发票原件；5）医院盖章生育费用汇总清单；6）医院盖章医嘱单。7）若是婚后第一次流产的，还需要提供门诊病历原件及复印件； 材料准备齐全后请与人事部薪酬专员刘彬彬（联系电话87896572-817，邮箱liubinbin@21edu.com）联系,结清产假费用并领取《福州市生育津贴结算申请表》和《同意参保职工个人领取生育保险待遇的函》，至医保中心进行报销。
二、2014年1月1日后分娩的企业参保女职工
（一）孕期待生育的同事
2014年起我市女职工生育费用可在全市定点医疗机构刷卡结算，但需先在市医保中心办理相关申请。
1、申请流程：
符合计划生育政策的参保女职工，办理申请时应连续正常缴纳生育保险满12个月（机关、事业单位正编女职工除外），经医保中心审核后，打印《生育费用刷卡结算申请表》。
2、申请材料：1）本人福州市社会保障卡；2）生育服务证原件、复印件；3）医疗机构确认怀孕病历或检查报告单。
3、刷卡结算：拟生育人员持本人社会保障卡及《生育费用刷卡结算申请表》（盖章有效）在我市定点医疗机构直接刷卡结算产前检查及住院分娩医疗费用。
（二）已分娩并休完产假的同事
2014年1月1日后已分娩并休完产假的同事（生育前生育保险须连续缴费至少一年或一年以上）请准备好以下材料： 1）本人社会保障卡；2）生育服务证或独生子女光荣证原件、复印件；3）本人农业银行账户；4）住院生育费用发票原件；5）医院盖章生育费用汇总清单；6）医院盖章医嘱单；7）医院盖章出院小结原件、复印件；8）门诊生育费用发票原件；9）医院盖章门诊费用清单；10）门诊病历原件、复印件；
材料准备齐全后请与人事部薪酬专员刘彬彬（联系电话87896572-817，邮箱liubinbin@21edu.com）联系,结清产假费用并领取《福州市生育津贴结算申请表》和《同意参保职工个人领取生育保险待遇的函》，至医保中心进行报销。
(三)参保男职工未就业配偶报销生育费用
参加生育保险的男职工未就业配偶只享受住院分娩报销，且报销总额按照最高不超过参保职工应报销额的70%。
男同事如需报销此项费用，请准备好以下材料：1）男方本人社会保障卡；2）生育服务证或独生子女光荣证原件、复印件；3)男方本人农业银行账户；4）住院生育费用发票原件；5）医院盖章生育费用汇总清单；6）医院盖章医嘱单；7）医院盖章出院小结原件、复印件；8）结婚证原件，复印件；9）男方身份证原件复印件；10）女方户籍簿原件、复印件（户籍簿上没有明确女方农业户口的，需提供户籍所在地派出所或镇政府出具的农业户口性质证明）；11）配偶属城镇户口的，应提供失业证原件
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