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关于2016年中山市生育保险报销办法
来源：随便吧社保工具网作者：木兮_日期：2016-02-28 【字号：大中小】
每个城市都有生育保险政策，但多少有一些条件还是不一样的，现在我们来看看中山市生育保险报销条件有什么规定?还须同时具备什么样的条件，具体由随便吧生育保险小编整理。
一、中山市生育保险费用报销条件：
参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：
(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(2)参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准)，已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)。
二、中山市生育保险报销费用金额：
符合计划生育政策的生育医疗费用，按以下定额标准由基本医疗保险基金支付：
(1)流产的，一次性支付300元;
(2)引产的，一次性支付1500元;
(3)经产道分娩的，一次性支付3000元;
(4)剖宫产或多胞胎的(含多胞胎剖宫产)，一次性支付4000元。
三、中山市生育保险缴纳保险享受的时间规定：
(1)参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇;
(2)连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按以上定额标准的30%支付;
(3)连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的，按以上定额标准的100%支付。
四、中山市生育保险报销业务所需材料:
女性参保人应当在生育后12个月内，持有关材料到社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续。申领生育医疗待遇时，应提供以下材料：
(1)已婚未育的流产
①《结婚证》(原件和复印件);
②户口本，若户口本内有相应年龄段小孩导致不能明确其未生育情况的，还需提供相关的计划生育证明说明其生育情况(原件和复印件);
③疾病诊断证明书(原件和复印件);
④医疗收费收据(原件);
⑤住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件); ⑥本人社会保障卡(原件);
⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件) ⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);
⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记，同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。
(2)已婚已育的流产
①《结婚证》(原件和复印件);
②提供计划生育部门开具的流产前已经采取“上环、节育、皮下埋植”等方式进行避孕或医疗机构出具的“暂不宜上环”的医学证明(原件);
③疾病诊断证明书(原件和复印件);
④医疗收费收据(原件);
⑤住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件); ⑥本人社会保障卡(原件);
⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件) ⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);
⑨经参保人所在人力资源和社会保障分局备案登记，同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。
(3)引产
①《结婚证》(原件和复印件);
②各级计划生育部门开具的“符合计划生育政策，同意引产”的证明(原件和复印件);③疾病诊断证明书(原件和复印件);
④医疗收费收据(原件);
⑤住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件); ⑥本人社会保障卡(原件);
⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件) ⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);
⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记，同意其在市外异地引产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。
(4)顺产或剖宫产
①《结婚证》(原件和复印件);
②提供《广东省计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》等省、市、县各级计划生育部门出具的“符合计划生育政策”的有效证明(原件和复印件);
③《出生医学证明》(原件和复印件);
④疾病诊断证明书(原件和复印件);
⑤医疗收费收据(原件);
⑥本人社会保障卡(原件);
⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件); ⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);
⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记，同意其在市外异地分娩的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。
五、中山市生育保险报销业务办理流程及办理时间:
参保人到其参保所在镇区的人力资源和社会保障分局办事大厅交齐所需资料，前台工作人员对其所交资料核定准确后，即时办结相应待遇发放手续，应支付费用即时划入参保人银行存折。
【导读】:其实，我们单位缴纳的生育保险作用很大，涉及到产前检查、产后休假等过程中的费用，千万别忽视了!下面就是中国社保网小编为大家带来的2016年生育保险报销新政策，仅供参考!
其实，我们单位缴纳的生育保险作用很大，涉及到产前检查、产后休假等过程中的费用，千万别忽视了!下面就是中国社保网小编为大家带来的2016年生育保险报销新政策，仅供参考!
2016年生育保险报销新政策
生育津贴：
国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。
我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天;二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。
生育津贴，是指职业妇女因生育或流产而离开工作岗位中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。
生育津贴已经成为一种对职业妇女表达关怀的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照一定的生活标准维持健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。
《关于改进女职工生育津贴申领发放方式有关问题的通知》(下简称《通知》)，自2016年1月1日起施行。届时，晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。
申请
用人单位应于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，为女职工及时在网上申请办理生育津贴。
查询
用人单位和女职工可在网上查询生育津贴申报流程、津贴标准和发放进度等相关信息。
审核
社会保险经办机构应当在申报受理后10个工作日内完成生育津贴审核。
划拨
审核通过后次月5日前按规定划拨生育津贴。
晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。用人单位应按照国家及本市有关规定，确定女职工产假期间的工资。产假期间的工资高于社会保险经办机构核定的生育津贴标准的，应将差额部分按约定的工资支付日期，足额发放给女职工本人。
适用范围和条件
《通知》中明确，属于企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户和其他组织(以下简称“用人单位”)的女职工，其依法享有的生育津贴，由原一次性划拨至用人单位账户，改为按月发放至本人社会保障卡账户。机关事业单位女职工生育津贴由社会保险经办机构按月划拨至用人单位账户，并由用人单位及时发放给本人。
用人单位为生育或终止妊娠的女职工连续缴纳生育保险费6个月以上(含补缴)的，具备生育津贴申领条件;连续缴费不足6个月的，可在缴费满6个月后申领生育津贴。
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生育保险主要有三方面的作用：
一、产前检查及住院生产费用的报销
产前检查的费用都由报销金额限制，比如北京地区产检费用最多只能报销1400元，超出的部分由个人承担。实际上目前产检费用报销比例还是挺低的，在北京公立医院产检起码要5000-6000元，而且前提条件是比较顺利没有意外情况发生。
在北京，住院生产费用是采取“限额付费”的模式，自然生产及剖腹产报销金额不同，不同等级医院的报销比例也不同，具体报销金额如下：【2016年广州生育险报销新规定】
比如你在北京市一个三甲医院生产，并且是顺产，在住院生产的时候最多报销3000元，如果生产费用在3000元以内，自己基本不用花什么钱了，只需要付一些护工或是其它报销范围外的费用就可以，如果生产费用超过3000元，则只需要支付超过3000元的部分。
二、产假
2016年初二胎政策放开以来，很多地区相继调整了产假的时间，取消晚育假，但同时给予一定的奖励假，从已公布的地区来看，产假天数最少有128天，其中上海、天津、浙江、广东、湖北等地均为128天，山西、安徽、江西、山东、四川、宁夏等地均为158天，北京地区最少128天最多7个月，福建地区在128-158天之间。
此外，在难产、剖腹产、多胞胎等情况下会额外增加产假天数，一般情况下难产、剖腹产是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。
值得注意的是，并不是说只有生了孩子的才能休产假，流产也可以享受享受产假待遇。怀孕不满2个月15天，怀孕不满4个月30天，满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天，7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
三、产假期间的生育津贴
女性在休产假期间可以享受生育津贴的待遇，相当于正常领取工资。那究竟能领取多少呢?公式如下：
生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数
这里的缴纳工资基数，即五险一金的扣除基础，指的是上一个社保年度的月平均工资。生育津贴高于本人工资标准的，用人单位不得克扣，生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足差额部分。也就是说，按照你的工资和单位平均工资之间的高者发放生育津贴。
举例说明：你所在地区的产假天数为128天，刚顺产一个宝宝，单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元，你上一社保年度月工资是1万元，则你能领取的生育津贴金额为：8000÷30×128=34133元，这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由单位支付，总共领取的生育津贴金额为42666元。
需要注意的是，生育津贴是不扣个人所得税的。
生产完之后员工需要提供完整的资料进行报销，比如北京地区生育津贴报销需要提供以下资料：
1.《北京市生育服务证》(原件和复印件);【2016年广州生育险报销新规定】
2.《北京市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印件);
3.《北京市工作居住证》(原件和复印件);
4.医学诊断证明书(原件和复印件);
5.婴儿出生证明(原件和复印件);
6.《结婚证》(原件和复印件);
7.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);
8.《北京市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两份);
9.因特殊原因，需要携带的其它相关材料。
以上资料并非每一项都需要，比如你是北京户口，就无需外来人员服务联系单。
每年单位申报社保基数时间是7.25号之前，但是社保生效时间是8月20号左右。所以生产的时间决定了选取社保基数的年度。
比如：我是2016年11月份生，那我申领生育津贴的时在2017年任一月份，都是按2016年申报的基数计
算的，因为11月份发生在社保调整基数之后;如果是2017年7月份之前生的，那申领月无论是在哪个月，都是按2016年的申报的单位平均的缴纳工资基数进行计算的。
2016年职工生育保险报销多少
2016年职工生育保险报销多少?我们平时缴纳的五险就包含生育险，生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时，对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。那么2016年职工生育保险报销多少?下面网贷ABC小编给大家简单介绍一下：
2016年职工生育保险报销多少：
生育保险报销首先要符合两个条件：
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。
2016年职工生育保险报销多少?
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的 医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单 位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差 额需要用人单位补足。
对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。
从2012年起，生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整，医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右，预计增加基金支出2500万元左右。
养老保险账户四种查询方式：
1. 社保中心查询
如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
2.上网查询
登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。
3.电话咨询
拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
本文来源：http://www.gbppp.com/jy/357966/
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