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交通事故现场协议书
（五）开关车门的；（六）违反交通信号的；（七）未按规定让行的；（八）依法应负全部责任的其他情形。 不符合上述规定的，各方当事人承担事故同等责任。
《交通事故现场协议书》填写说明
当事人应按下列规定填写《交通事故现场协议书》： （一）填写《协议书》，要字迹工整、项目齐全，各执一份。 （二）事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟。
（三）事故地点一栏，须填写事故发生在某区某路（或路口）、某街的具体地点。
（四）姓名一栏，填写各方当事人姓名，填写前须核对各方驾驶证或身份证。
（五）车辆牌号、车型一栏，如实填写，。
（六）电话一栏，须填写随时可以联系的电话号码。
（七）保险公司简称一栏，填写车辆投保交强险的保险公司简称。 （八）报案号一栏，填写向保险公司索要的报案号。
（九）碰撞部位、事故成因、责任栏目中，在相应的“□”内划“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。
（十）当事人责任一栏，对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√”，填写完毕后，当事人共同签名确认。
（十一）对于当事人自愿放弃保险索赔的，可以根据事故双方的协议内容填写，并签名确认。
理赔中心地址及联系电话
东陵分中心地址：大东区东陵西路2号 联系电话：88458605
公司名称：沈阳中晨集团有限公司
景兴分中心地址：铁西区北二中路8号 联系电话：25112188
公司名称：辽宁鑫溢汽车销售服务有限公司
保工分中心地址：铁西区北二中路18-2号 联系电话：88681234
公司名称：沈阳汇众汽车销售服务有限公司
东塔分中心地址：大东区长安路115号 联系电话：24324559
公司名称：沈阳万宝城汽车销售服务有限公司 浑南分中心地址：浑南新区金辉街1号 联系电话： 83602628
公司名称：沈阳德宝汽车服务有限公司 三台子分中心地址：于洪区黄河北大街130号
联系电话：86377996
公司名称：辽宁天合汽车销售服务有限公司
交通事故处理协议书
甲方： 车牌号：
乙方：刘 英 身份证号：
事件概括：2013年9月3日18时许，甲方**所有的小轿车车牌从小溪桥边的商业长廊口左转往新区方向行驶时候，与乙方所骑的电瓶车自小溪桥往新区方向左转时候相刮蹭，造成乙方受伤。虽然乙方左转时未发现自己左边有车辆，但是由于电瓶车与汽车相撞，按照道路交通法的判定，应由甲方担任事故主要责任。事后甲方积极带领乙方去医院进行检查，并承担医疗费用，经医院检查，乙方只是简单擦伤，并无大碍，拿了消肿止疼药及外敷药后乙方刘英要求回家修养，不在医院住院观察，目前乙方刘英已经基本痊愈。现（甲方）与（乙方）就此交通事故赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、乙方的伤情及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。
二、甲方协议之前已替乙方支付了所有医疗费及检查费用。
三、甲方同意乙方的要求，一次性再付给乙方包括后续治疗费、误工费，交通费、生活补贴等赔偿款总计1000元人民币整（大写：壹仟元），同时甲方车辆维护费用由甲方自行承担。
四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关最终的索赔的费用和全部赔偿数额。
六、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互相不再追究由此引起的一切责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，一经签字，双方均不得反悔。
十、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式二份，甲乙双方每人各执一份。
甲 方： 年 月 日
乙 方： 年 月 日
第1篇：交通事故赔偿调解协议书
甲方：XXX，男，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号5329XXXXXXXXXX，驾驶证号XXXXXX，系“云LXXXXX”号面包车驾驶员。
乙方：XXX，女，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号5329XXXXXXXXXX，驾驶证号XXXXXX，系该交通事故受害人。
20XX年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20XX年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX元、护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用，合计XXXXX元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，XX交警大队备案一份。
甲方（签字）：XX年XX月XX日
乙方（签字）：XX年XX月XX日
第2篇：交通事故调解协议书甲方：_____（肇事者），委托代理人：_____
乙方：_____（受害方），委托代理人：_____
_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：_____圆整（_____元整）。
二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。
三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。
五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。
七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。
甲方：_____乙方：_____见证方：_____
签约日期：XX年XX月XX日
第3篇：交通事故赔偿协议书甲方：XXX，男，云南省大理州西滨镇际后村人。
乙方：XXX，女，云南省大理州梅仙镇丁地村人。
2015年7月10日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。2015年7月15日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费元，误工费元，镶牙费300元，复查费元，合计元。
三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。
甲方（签字）：乙方（签字）：
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
第4篇：交通事故调解协议书甲方（受害人或者其亲属）：
乙方（驾驶人或者其亲属）：
XX年XX月XX日XX时XX分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至附近时，不慎与甲方发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计万元（小写：元）整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方（
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金元。
九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十、本协议一式三份，自双方签字或盖章后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。
甲方：乙方：
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
第5篇：交通事故和解协议书甲方：
代理人：
乙方：
事故经过：
20XX年11月5日6时，李某飞驾驶悬挂“粤******”号牌的蓝鸟轿车经南梧高速公路进入贵x市环城路往桂x方向（东）行驶，在贵x市304省道209km+700m处，因李某飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当，致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张某安驾驶的桂O12345号二轮摩托车尾部左后侧，造成张某安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定李某飞负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托林某雨作为代理人，乙方共同委托黄信明作为代理人，达成如下和解协议：
1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失315000元整（大写叁拾壹万伍仟元），由甲方转账至乙方指定账户（开户行）：中国农业银行贵港分行，户名：XXX，账号：XXXXXXXXXXXX）；
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利；
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方；
4、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元（大写壹拾万元）；
5、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
注：以上交通事故和解协议书一般用于交通事故刑事附带民事赔偿纠纷，如果仅限于民事赔偿，则对相应条款进行调整。
交通事故承诺书 范文
赔偿人：汪辉，男，26岁，汉族，车主，现住xx乡xx村，身份证号码：xx-x
被赔偿人：xx**，男，56岁，汉族，农民，现住xx市**县xx村，身份证号码：xx-x
2016年xx月xx日，汪辉在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xx-x由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪辉驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪辉送到xx-x医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xx-x天后于2016年xx-x月xx日好转出院
经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：
一、由汪辉赔偿xx-x各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx不得再追究汪辉的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书范文 一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
赔偿人：(签名)
被赔偿人：(签名)
交通事故民事起诉状范文原告：xx-x，男，汉族，xx-x年xx月xx日，住xx-xx，农民，身份证号：xx-x0109297xx-x。联系方式：1xx-x797.
被告：xx，男，汉族，27岁，住xx镇xx行政村九组，农民。
诉 讼 请求
一、依法判令被告承担因交通事故给原告xx造成的各项损失共计人民币xx-x元，并承担按照相关标准计算的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等。
二、依法判令被告承担因交通事故给原告xx-x所驾车辆的车损费xx-x元。
三、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由
xx-x年xx月15日20时许，被告xx无证驾驶无牌号“豪爵”两轮摩托车由西向东行使，发生事故后向左避让中同由东向西xx-x无证驾驶的xx-x6895两轮摩托车相撞，造成原告xx受伤,致原告于当天在cc人民医院住院治疗13天。xx年xx月xx日，xx-x公安局交通警-察大队下达了交通事故认定书，认定被告xx-x承担此事故的全部责任，原告无责任。xx-x年xx月xx日，经xx公安局交通警-察大队委托，xx价格认证中心对原告xx所驾车辆损失做出鉴定结论，鉴定车损费为xx元。被告的行为给原告的身心、财物均造成了巨大伤害。事故发生后，被告先行给付原告xx-x医疗费2000.00元，后经原告索要，被告置之不理。现依法请求法院支持原告的诉讼请求，保护原告的合法权益。
此致
xx-x人民法院
具状人：（手书签名）
cccc年ccc月xx-x日
交通事故责任承诺书由于本人骑车不慎，于 年 月 日晚将家住湖南 -----------老人撞倒。当晚经医院检查有肢体软组织出血性挫伤，但无肢体骨折与脑内伤出血。根据医院急诊医生意见，三个月内有后发性脑内伤的可能性。为此，本人承诺：三个月内若----老人出现与此次交通事故有关联的后发性脑内伤（需经二甲以上医院诊断证明）。本人愿意承担此次事故的全部经济责任。
承诺人：
身份证号码：
2016年6月 日于 老人家中
交通事故承诺书xx-xx年x月x日x点x分左右,x驾驶牌照为xx-xxx的xx车由x往x行至xx路与xx路十字路口通过绿灯时与xx-x(身份证号码：xx-xxx-xxx-xxx-x)驾驶的由x往xx-x车发生碰撞交通事故。
事故造成双方车辆均有不同程度的损坏，xx-xx(受伤人) xx（受伤部位）受伤。当时交通灯显示由x往x为xx灯，由x往x为xx灯，经交-警部门提取监控显示：xx-x未遵守交通规则,xx（主要责任人）因xx-xxx-xx(什么原因)，无法避让突然出现的xx-x车与其相撞。现xx-x与xx就理赔事宜达成协议:xx-x同意xx在xx-xx(车牌号)号车辆承担此次保险事故责任范围内支付赔款,否则xx-x自愿承担违约损失xx万元。
承诺人:xx-x
年 月 日
交通事故承诺书本人叫 ， 人于 年 月 日在 与 发生交通事故，造成对方一死一伤的严重后果。造成悲剧的发生，我感到很难过，我想尽力去补偿。案发后我给付对方家属三万元现金，只是出于道德支付，这三万元不包括在我方应承担的赔偿金数额内，以后关于这个事故的协商或诉讼中确定的赔偿数额是多少我就赔偿多少，不能扣除这三万元。在事故处理过程中，如本人违反该承诺，该承诺书视为本人向对方家属出具的借条，对方家属有权拿该份承诺书要求我还款三万元及承担相关损失费，该承诺是我自愿做出的，承诺有效。
签名： （手印）
年 月 日
交通事故协议书范文甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____
乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____
_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________ 处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近-亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：_____圆整(_____元整)。
二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。
三、上述款项支付给乙方所有近-亲属后，由乙方所有近-亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。
五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和-谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。
七、本协议一式 份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。
甲方：_____ 乙方：_____ 见证方：_____
签约日期： 年 月 日
交通事故协议书(范文)甲方：（肇事方） ，男， 年出生， 族。
身份证号： 住址： 联系方式： 乙方：（受害方） 女， 年出生， 族。
身份证号： 住址： 联系方式：
2016年月日，在 造成 受伤，此事发生后，乙方被送到 医院治疗，经诊断： 。乙方在 医院住院 天进行康复休养，在此期间共花费医疗费 元人民币（大写 ）。目前伤势已经基本痊愈，根据 医院的主治医师的意见可以回家进行调养。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则平，依据《中华人民道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题解释》的规定，在 的见证下， 就此次事故损害赔偿一事进行调解，并请求给予一次性处理，经过双方协商一致的情况下，达成如下赔偿协议：
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。
二、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方 元人民币（大写 人民币）。
三、甲方已替乙方支付在医院的医疗费 元人民币，（大写 ）人民币。
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四、 甲方与乙方签订此协议后，应当立即给付乙方 元人民币（大写 ）
人民币。
五、甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的全部赔偿数额。
六、乙方收到上述甲方（除支付医院的医疗费用）款后，本案纠纷即时完结，乙方放弃
对甲方其他一切权利，也就是不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。我们上述协议完全真实、合法，因此受法律保护。
七、本协议签订后，根据＜中华人民共和国合同法＞的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金 元（按所付金钱数额的20％支付违约金）。
八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份， ______交-警队一份存档备查，均是协议正本。具有同等法律效力,双方签字按手印后立即生效。
甲方：
乙方：
见证人：
协调地址：
2016年月日
交通事故私了协议书范文甲方： 身份证号
乙方：身份证号
事故原因：
2016年11月19日甲方驾驶摩托车被乙方的小车碰撞导致甲方身体受损，乙方当即把甲方送往医院观察治疗，2016年12月2日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、乙方支付甲方全部医药费用。
二、除医药费用外另乙方支付甲方误工费，护理费2000元
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，乙方支付甲方费用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主张任何权利，乙方不再负有任何赔偿责任。
四．对于双方的机动车，各修各车，各取各车！
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、 本协议自双方当事人签字后生效。
七、 本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交-警一份。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
交-警盖章
年 月 日 年 月 日
交通事故责任承诺书
由于本人骑车不慎，于 年 月 日晚将家住湖南 -----------老人撞倒。当晚经医院检查有肢体软组织出血性挫伤，但无肢体骨折与脑内伤出血。根据医院急诊医生意见，三个月内有后发性脑内伤的可能性。为此，本人承诺：三个月内若----老人出现与此次交通事故有关联的后发性脑内伤（需经二甲以上医院诊断证明）。本人愿意承担此次事故的全部经济责任。
承诺人：
身份证号码：
2016年6月 日于 老人家中
交通事故承诺书xx-xx年x月x日x点x分左右,x驾驶牌照为xx-xxx的xx车由x往x行至xx路与xx路十字路口通过绿灯时与xx-x(身份证号码：xx-xxx-xxx-xxx-x)驾驶的由x往xx-x车发生碰撞交通事故。
事故造成双方车辆均有不同程度的损坏，xx-xx(受伤人) xx（受伤部位）受伤。当时交通灯显示由x往x为xx灯，由x往x为xx灯，经交-警部门提取监控显示：xx-x未遵守交通规则,xx（主要责任人）因xx-xxx-xx(什么原因)，无法避让突然出现的xx-x车与其相撞。现xx-x与xx就理赔事宜达成协议:xx-x同意xx在xx-xx(车牌号)号车辆承担此次保险事故责任范围内支付赔款,否则xx-x自愿承担违约损失xx万元。
承诺人:xx-x
年 月 日
事故责任承诺书本人向公司郑重承诺：
1、本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。
2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。
3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。
4、如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。
5、承诺期内如因本人管理不到位而造成
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