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新型农村合作医疗制度——教案
来源：六盘水师范学院 政法系 独角兽（网名）
一. 课题：新型农村合作医疗制度
二. 教学目的要求：认识新型农村合作医疗制度的优越性
三. 教学重点：认识新型农村合作医疗制度的优越性
四. 教学难点：新型农村合作医疗制度推行困难的原因
五. 教学策略（方法）：1.案例教学2.情境教学3.六. 教学准备：老师准备：熟悉本课题内容，预习本课题内容，整理知识框架，有准备的迎接新课。
七. 教学内容：
导入新课：2013 —— 这是一封来自广西横线大浪村的求救信。密密麻麻的村民签名，鲜红的手印，都在发出最紧急的呼唤。救救他的命悬一线的医生李前锋。
李前锋是大浪村55年历史第一位乡村医生。
两个月前被查出患上了尿毒症。可是看到大浪村山寨路陡。病人需要翻越几座大山才能到镇上看病。这个只有29岁的年轻医生选择了隐瞒病情带着重病出诊。李前锋说：如果我没了，这儿大山里面就没有医生了。他们应该怎么办？大浪村2300人，分别居住在大山深处，离诊所最近的要翻四座山，最远的要翻十二座山。给学生念完这句话后，请学生起来说说自己的感受？
新授：
1. 好了，同学们，现在开始进入我们今天上课的课题《新型农村合作医疗制度》，
请同学们把你们的资料和参考书翻到对应的章节。现在了，我们请一位同学给我们
大家说说这个医疗制度是干什么用？ 某某同学说的很好，很有自己的见解，看来下去是下了不少功夫的。接着给学生说——新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。
2.新型农村合作医疗制度推行的难点有哪些？
威答案。既——四个难点1.3.农民对新型农村合作医疗制度的信用度偏低：4.
（1）传，力求做到不漏一个村、组（寨）和农户。
（2）、基金收缴难。新型农村合作医疗的缴费主体是千家万户的农民群众，每年基金的收缴，常常是磨破嘴皮，跑断腿，筹资成本大，效率低。因此，务必向广大农民讲解清楚参与合作医疗的意义，不断增强农民的互助共识意识，得到农民对此项工作的理解、支持和参与。创新缴费筹资机制。
（3）农民对新型农村全作医疗制度的信任度偏低。新型农村合作医疗制度试点中遇到的一个主要难题就是农民群众对该项工作的不信任，导致参合率不高和筹资难。新型农村合
作医疗制度的出发点和归宿点都是农民，如果广大农民对该项工作不予以积极配合和参与，新型农村合作医疗制度就失去其原有意义和初衷。不认真解决好这个难题，将严重影响该项工作的不断推进和深化。
（4）、乡镇合医办工作人员到位难。按照上级文件规定，乡镇合医办工作人员编制为 3-5人，但目前人员未全部到位；有的人员是借调或抽调，有的还是兼职，有的抽借人员在原单位年终考核时不合格，影响了工作情绪。因此，县区应抓紧协调从乡镇现有编制中调整划编，及时行文到位。
2.新型农村合作医疗制度要着力重点解决哪些问题了？
——请2—3位同学起来回答，点评 既——
12、3、着力解决4、要着力解决好基层卫生人员不5、要着力解决好“新农合”试点参保农民受益面偏低，“新农合”基金沉淀过大的问题。6、要着力解决好参合基金管理不严格，使用操作不规范的问题。念完后，请学生起来说说这六个难点的解决的缺陷和优越性。
接着老师对这以上六个难点和学生的观点进行总结：————这以上制度的实施都是在国家关注农村问题的基础上提出来的，同时也看出了我们中国政府对农村，农民的重视，坚持以人为本。关爱每个角落里的人，但是由于我们国家大问题多，所以现在最迫切的是要解决以上“六个重点”六个重点解决好了，医疗制度也就基本上得以真正落实了。
3. 新型农村合作医疗制度的恶优越性
1农村医疗保障体系的缺失，削弱了农村经济的发展基础，影响着农村社会的稳定；由此导致的农民健康水平下降也在一定程度上影响到劳动力素质的下降。在当前全面建设小康社会的奋斗目标下，我国政府正在各省市尝试建立新型农村合作医疗制度，在此形势下，对我国过去和现有的农村医疗保险试验进行综合研究，为建立适合我国不同地区特点的农村医疗保障模式和救助制度提供经验和决策依据，是十分必要的。
通过经济学与社会学的交叉研究，对新型农村合作医疗的改革进行制度分析，探索不同农村医疗保障模式选择的制度基础与环境，在此基础上提出我国新型合作医疗制度的发展方向，构建我国以合作医疗为基础、以多形式医疗保险和社会救助为补充的区域性多层次农村医疗保障体系，实现我国经济与社会、城市与农村的协调发展。同时，
4.接着再由老师把这个保护农民身体健康、促进农村经济发展和社会稳定作出的重大决策，对构建社会主义和谐社会具有重大意义。 真正让农民看得起病，看得好病，使医疗服务真正帮到便民、利民、取信于民，促进农村医疗工作的健康发展。
八.板书设计：
1. 新型农村合作医疗制度推行的难点。
2. 新型农村合作医疗制度要着力解决的六个重点。
3. 新型农村合作医疗制度的优越性。
4. .建立和完善新型农村合作医疗制度意义。【新型农村合作医疗制度的建设目标是(,)。】
九。教学反思：
六盘水师范学院政法系 独角兽（网名）
新型农村合作医疗制度中的制度供给
与农民满意度分析!
———基于湖北省Ｚ村和Ｘ村的调查
摘 要 新型农村合作医疗制度运行的效果，取决于农民对制度运行的客观评价，为了确保制度的可持续
发展，必须重视农民的满意度调查。基于湖北省两个村庄的问卷调查数据，运用制度供给理论，实证分析制度供 给对农民满意度的作用，厘清新型农村合作医疗制度运行中的制度供给现状和制度供给对农民满意度的作用机 理。结果表明：此项制度存在供给不足与期望差距的状况，制度供给对农民的满意度有着显著的作用，其中筹资 机制供给对农民的满意度作用最为明显，部门服务供给、医疗服务供给、报销水平供给次之。由此提出建议：制 度的设计者应当提高补助资金和报销水平的标准，规范制度执行者的行为，提升医疗机构的服务质量，以此来提 升农民对制度运行效果的满意度，促进新农合制度的可持续发展。
关键词 新型农村合作医疗制度；制度供给；农民满意度；因子分析；期望差距
新型农村合作医疗制度，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和 政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自２００３年在部分地区试点以来，农民的满意度成为许多学者研究的重点。学者们从制度运行的总体效果［１］、补偿方案［２］、医疗费用报销制度［３］、 医疗机构行为［４］、制度公平性［５］等角度来分析农民的满意度。相关文献表明，影响农民满意度的因素 涉及许多方面，主要包括反映参合农民的人口学特征的变量，例如年龄、收入水平、家庭规模、受教育程度、自评健康状况等［６－８］；反映医疗卫生服务可及性与可得性的变量，例如医疗机构行为规范程度、价格合理程度、服务质量、就医的便捷度与距离等［９－１２］；反映新农合报销水平的变量，例如报销比例、报销范围、起付线、封顶线等［１３］；反映部门服务行为的变量，例如经办机构的效率、基层政府的宣传工作与政策执行力、监管部门的成效、农民对管理机构的信任程度等［１４－１５］；反映农民的知晓程度和认可程度的变量，例如是否了解新农合筹资情况、补偿比例和金额、报销程序，是否知道当地有什么部门管理新农合基金等［１６－１７］。总体上说，这些学者在研究新农合的运行效果和农民的满意度上产生了丰硕的成果，但是，目前大多数的研究文献仅局限于研究满意度，其相关分析也没有较为细致地研究区域内新农合的运行效果，明显存在着效果考察目标抽象、单一的情况。同时，运用相关视角来分析运行效果和满意度的文献很有限，使其具体分析缺乏一定的理论支持，削弱了其结果的信服力。鉴于此，文章试图从制度供给的视角，设计出具体的、可操作的考察维度来分析新农合的运行情况和农民的满意度，并试图分析制度供给对农民满意度的作用。
新型农村合作医疗制度续保意愿实证研究
周新发，王国军
（对外经济贸易大学保险学院，北京１０００２９）
摘 要：文章以农民“自新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）２００３年试点至今虽参合 率很高但其主观续保意愿并不强”为背景，根据湖南省湘西自治州的实际调查资料，从农民个
人特征、家庭特征和制度主、客观特征三个层面，运用二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归模型，对农民“新农 合”续保意愿的影响因素进行了实证研究。研究发现：定点医院的医疗服务满意度、“新农合” 报销比例和报销便利性、家庭中拥有老人和小孩的数量、农民文化水平、农民身体健康状况和 家庭收入水平这些因素对农民续保“新农合”有显著影响，其中：具有定点医院的服务满意度 对农民“新农合”续保意愿的影响最大，说明“新农合”定点医院的医疗服务是否能满足广大基 层农民群众的医疗健康需要，是“新农合”发展的基础；家中拥有老人和小孩数量的影响次之，
说明对拥有老人和小孩较多的家庭更加需要“新农合”为其提供医疗保障；“新农合”报销比例 和报销手续的影响居三，报销比例的多少和手续难易程度将决定农民从续保“新农合”的受益 程度；农民个体身体状况的影响排序第四；家庭收入水平的正向影响居第五；文化水平的正向 影响居第六。
关键词：新型农村合作医疗制度；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 模型；续保意愿
中图分类号：Ｆ８４０．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－９９５２（２０１４）１２－０１０２－１２
收稿日期：２０１４－０９－２０
作者简介：周新发（１９８１－），男，湖南衡阳人，对外经济贸易大学保险学院博士研究生；
王国军（１９７０－），男，内蒙古赤峰翁旗人，对外经济贸易大学保险学院教授，博士生导师。
一、引 言
从２００３年开始试点的“新农合”制度已经经历了１０多年的时间，农户的参合率也逐步提 高，根据《中国卫生统计年鉴》显示，２０１３年我国“新农合”参合率已达到９９％。目前，新农合制
度的核心已经不再是能否推行和广泛覆盖的问题，而是能否长期稳定可持续发展的问题。事
实上，尽管“新农合”坚持农民自愿原则，但是很多地方在推行过程中往往通过半强制的方式才 可保证一定的参保率。然而，政府动员的效果来得快，去得也快，“新农合”的长期可持续发展 最终还要落实到农民的续保意愿上来。“新农合”续保，是指参保农民连续支付“新农合”保单 的续期保费，使“新农合”保单继续生效的一种保险的状态。与对参保意愿的研究相比，对“新 农合”续保意愿的研究可以更加直接地为当前完善“新农合”制度提供政策依据，实现“新农合” 制度的可持续发展。
如何保证“新农合”制度的可持续发展，使今后出台的相关政策方针更加贴近农民实际， 成为现阶段研究的重要问题。本文通过研究湖南省湘西自治州的农民对“新农合”的续保意
愿，揭示影响农民继续参加“新农合”的因素，为“新农合”制度的发展和完善提供数据支持和 决策依据，进而探讨完善“新农合”制度的政策建议，实现“新农合”制度的可持续发展和完善
我国医疗保障制度的建设。
二、文献回顾
关于影响“新农合”参保和续保因素方面的研究主要有：Ｗａｎｇ等（２００８）认为农民对“新农
合”信息的获取程度和认知程度正向关系到他们的参合率和下一年的参合意愿；Ｂｒｏｗｎ等 （２００９）研究发现，家庭迁移的农民工很难获得“新农合”报销机会，并且异地就医的报销标准偏
低，这在一定程度上制约了那些长期在外的农民工参加“新农合”的比例。Ｄｅｎｇ等（２０１２）研究
发现，伴随着人们医疗费用支出的比重越来越高，“新农合”制度在改善农民医疗费用支出方面 起到的作用也越强，但是“新农合”的起付线偏高，而封顶线偏低，“新农合”补偿机制还有待进 一步完善。Ｂｒｏｗｎ等（２００９）运用Ｎｅｓｔｅｄ－Ｌｏｇｉｔ模型对中国２５个县的家庭调查数据研究发现，
年龄、食物支出占家庭收入的比重、家庭中其他病人的情况、医疗条件和日均医疗费用补偿等
因素都将影响“参合”农民的就医行为和医院选择。Ｍａ等（２０１２）采用中国卫生部和世界银行
２００５年开展的“新农合”联合调查数据，对２７个县的４７ ０００份数据进行分析，发现“新农合”在
覆盖面较广的农民群体中很受欢迎，而对那些极端贫困的群体来说，医疗成本过高使得他们可 能推迟就医，并且其持续参加“新农合”也难以维持下去，因此建议对经济欠发达地区的这部分 群体需要政府给予扶持。
国内关于“新农合”制度以及农户参与“新农合”意愿的研究，主要集中在以下几个方面： 在农民“新农合”参保意愿的个人因素与家庭因素方面，朱俊生（２００６）从国家、社区和农户个人
或家庭层面的视角，研究了影响农民对“新农合”支付意愿的因素。杨春和刘耀光（２００８）对山西省
“新农合”试点县进行了调研和实证分析，认为农户加入“新农合”的行为受家庭因素和所在社区的特
征等多方面因素的影响。彭现美（２００８）通过对安徽“新农合”调研，对参合群体和未参合群体的意愿
及其影响因素进行了归类分析，提出了提高农民参加“新农合”的积极性建议。王俊等（２００８）从个人
效用理论出发，通过建立卫生医疗需求行为模型，利用三省实地调研数据进行经验分析，说明了影响
中国城乡地区居民卫生医疗需求行为的各种因素及其影响效果。陈华（２０１１）从制度整合的角度，采
用比例风险模型研究了影响农民对“新农合”支付意愿的主要因素。刘宏和王俊（２０１２）从商业保险
的角度研究了中国居民购买医疗保险的行为特征，实证分析医疗健康保险市场中供需双方各自的风 险选择行为以及城乡居民对医疗健康保险的潜在需求行为及其宏、微观影响因素。
在影响“新农合”参保的制度性因素方面，农民对“新农合”政策的认知情况及“新农合” 制度运行状况影响“新农合”的参合率或参合意愿。袁兆康等（２００８）发现，不管参合农民还 是不参合农民，对“新农合”的出资方、出资水平、住院报销程序等信息的认知程度仍不高。 朱信凯和彭廷军（２００９）通过对“新农合”逆向选择问题的分析，提出通过“柠檬定价”的方法
来规避“逆向选择”，实现合作医疗的全面覆盖和良性发展，使“逆向选择”对农村合作医疗市 场运行效率的影响降至最小。刘宏等（２０１０）认为居民对医疗保障的认知程度，将极大地影 响了他们对卫生医疗需求的数量和质量，而这种认知程度主要通过医疗保障信息的传递来
完成。李华和俞卫（２０１３）依据全国３０个省“千村”现场调查数据，采用国际通用健康ＳＦ－８
量表的自测健康，运用Ｇｒｏｓｓｍａｎ 理论的扩展模型和顺序概率回归方法，分析了公共卫生、 基本医疗服务可及性和“新农合”对居民健康的影响，验证了“新农合”对农民的目标主要就 是化解重大疾病的经济风险。
综合来看，国内外现有研究主要从参保意愿与“新农合”的关系以及“新农合”制度的主 体、机制、管理效率和治理模式等方面展开了定性分析，并就农民参与“新农合”意愿的影响
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周新发、王国军：新型农村合作医疗制度续保意愿实证研究
因素进行了计量实证分析，这为本文研究提供了很好的启示。
然而，在现有针对“新农合”制度建设进行分析的相关研究中，较多的是关注参加意愿， 在续保方面的研究相对较少。与参保意愿的研究相比，“新农合”续保意愿的研究可以更加 直接地为当前巩固和完善“新农合”制度提供现实依据，实现“新农合”制度的长期可持续发
展。刘军安和卢祖洵（２０１２）分析了“新农合”续保的相关风险，建议将续保风险纳入“新农 合”系统管理之中，并且提出了识别和规避“新农合”续保风险的对策。魏哲铭等（２００８）从 “新农合”制度建设的角度出发，认为政府应多渠道筹集“新农合”资金，适当调整“新农合”的 医疗费用报销补偿结构，进一步加大宣传力度和宣传范围，提高对农村基层弱势群体的医疗
救助力度，切实解决“看病贵”和“看病难”的问题，从而提高广大农民的续保意愿。冯鑫和朱 泽洋（２０１１）以安徽省明光市为例，调查了“新农合”农民的续保意愿，分析了影响续保意愿的
相关因素。同时，现有相关实证研究主要从农民个人特征、家庭特征和农业政策等方面选取 变量，忽略了农民的心理认知状况对农户续保“新农合”意愿的影响。依据行为经济学理论， 行为人对事物的认知程度直接或间接影响其选择偏好和意愿，农民是否有意愿续保“新农
合”，必然会受其在“新农合”制度方面的心理认知状况的影响；并且在这诸多因素中，又是什 么因素在影响续保意愿中占主要地位呢？现有文献对此还没有进行深入的实证研究。
基于以上分析，本文希望通过对影响农民“新农合”续保意愿因素的调查和实证研究，进 一步深化对我国新型农村合作医疗制度的认识。通过调查问卷的方式，对湖南省湘西自治
州的农民进行实地调查，着重从农民的个人特征、农户的家庭特征及农民对“新农合”制度和 相关政策的看法和态度（指农民在续保“新农合”方面的心理认知状况）三个方面选取变量，
通过建立二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 模型实证分析农户续保“新农合”意愿的影响因素；在此基础上，提出
了提高农民续保“新农合”意愿的政策建议，以促进新型农村合作医疗制度的可持续发展。
哈尔滨市新型农村合作医疗满意度的定量分析与评价
摘要：运用因子分析方法评价哈尔滨市参合农民对新型农村合作医疗的满意度。利用spss 数据分析软件得 出，参合农民对其经济获益的满意度及对定点医疗机构的满意度较高，而对政府工作的满意度较低。因此，应重点从
加强新型合作医疗的宣传及完善其配套措施入手完善新型农村合作医疗制度。
关键词：新型农村合作医疗；满意度；因子分析
2003 年初国务院颁布《建立新型农村合作医疗的意见》并在全国范围内试点新型农村合作医疗制度，计划到2010 年了新农合试点工作，到2007 年全市8 区10 县（市）全部建立了新型农
本文来源：http://www.gbppp.com/jy/287507/
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