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xxx同学自20xx年9月来我科室实习医学教育网|搜集整理，实习过程中严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程；在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况 皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以
开始实习了，每个科室的鉴定是不是很烦恼，现在YJBYS就业指导网帮你整理了部分科室的实习鉴定及评语，希望你们喜欢。
【内科】
实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。
个人自我鉴定：本人在内科实习期间，严格遵守医院及科室管理制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在带教老师指导下按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作和专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行"三查七对"无菌操作技术，及时完成护理记录及交接班记录。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习工作中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，熟练掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定;优
【外科】
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在带教老师指导下，熟练掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，熟练掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射等，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定;优
【妇科】
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。
科室考核成绩：考核评定;良
【儿科】
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：该生在儿科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，熟练掌握儿科常见病的护理常规。
科室考核成绩：考核评定;优
【急诊科】
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟练掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。熟练掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
临床科室管理规定与实施细则
一、科室主任为科室管理的第一责任人，有义务对科室员工进行教育和培训，负责工作沟通与协调，监督工作落实情况和员工的工作表现。
二、医疗质量全面管理和持续改进：医疗质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。
三、病历质量管理与医疗安全。病历是整个医疗过程的再现，医疗质量主要在病历中体现，抓好病历质量等于提高了医疗质量和医疗安全，病历书写一定要真实，要求进一步提高病历的内涵。针对我院情况特别强调以下几个问题，更能使科室管理者引起重视。
四、科室主任强化科室医疗技术准入、开展管理。
五、知情与服务
关于全面实施科主任负责制的意见
临床科室是医院实现其功能的最基本单元，是医院宗旨、方向的最具体体现者；是医院工作方针、领导管理意图的最直接的实践者；是医院面向社会的最直接窗口。因此，临床科室的管理则是医院管理工作的关键点，而科主任则是科室管理的第一责任人。
一、 科主任的权利
1. 用人权：
1加强和完善科室梯队建设；提出合理的科室梯队建设意见。 ○
②善于发挥主体优势，用人所长；充分调动每位专业技术人员的工作积极性。
③组建本科室医教研等管理小组，任命负责人；
④提出辞退或引进专业人才的建议。
2. 分配权：
①质量指标；按标准要求，对各专业组或个人下达质量指标。 ②效益指标；按综合目标考核要求，对各专业组或个人下达效益指标。 ③继续医学教育经费使用；本科专业技术人员进修、学术活动、科研教学、论文等经费的使用权。
④奖金；奖金二次分配。
3. 奖惩权：
①立功受奖或违规处罚的建议；对医院有重大贡献者提出奖励建议，对违反操作规程，出现重大医疗差错或医疗事故者，提出处罚的建议。 ②晋职晋级或降职降级的建议；
③其他：如停职检查、吊销执业医师执照、解聘等的建议。
二、 科主任的义务和职责
（一）科主任应承担的义务主要有如下八个方面：
1.医疗质量管理；2.医疗安全管理；3.技术水平提高；4.工作效率提高；5.教学与科研工作；6.人才队伍建设；7.卫生经济管理和信息自动化建设；8.医德医风和职业道德建设；9.思想政治工作和行政管理。
（二）科主任职责
1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工
作。
2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗
法，进行科研工作，及时总结经验。
6.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及
时处理差错事故。
7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗
机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例
讨论。
9.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。
妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并承担临床教学。
副主任协助主任负责相应的工作。
三、科主任在临床科室管理中的作用与地位
在科室的各项工作和建设上，科主任处在十分重要的地位，具有十分重要的作用。临床科室管理的好坏，很大程度上取决于科主任。
（一） 科主任的地位与作用
1. 科主任在学科发展上是带头人，具有领衔作用；在人才培养上是导师，具有人梯作用；在优质服务和执行院规方面，具有表率作用；在医德医风建设上，具有楷模作用；在政治、医疗、行政管理上，具有核心作用。
2. 科主任不仅是学科带头人，而且是医院组织实施医教研工作最基础、最重要的管理者，肩负着组织和领导全科人员努力实现科室功能，向社会提供专业服务、保证科室服务质量、培养专业人才、提高技术水平、促进学科发展、提高学术地位、创造两个效益的重要任务，在医院建设中起着上情下达、下情上达、举足轻重的桥梁和纽带作用。
3. 实践证明，科主任的水平决定着学科的水平。一个学术水平和知名度很高、管理能力很强、在群众中享有较好威望的科主任，可以带动一个学科的发展，出质量、出人才、出效益、出成果；一个能力不强的科主任，也会阻碍、甚至拖垮一个科室的发展和进步，断送掉一个科室的前程和命运。
（二） 科主任在科室管理中应当注意克服的几个问题
1. 学科技术建设和人才培养没有规划
在学科技术建设和人才培养上，缺乏长远设想和规划，甚至心中无数、措施不力，付出的精力也不多，以致学科发展长期停滞不前，甚至滑坡。不仅没有形成新的特色和优势，甚至过去的一些专长也快丢掉，人才也接不上茬。
2. 心胸不宽，团结协作差
科主任如果心胸不宽，不能容人，团结协作差，唯我独尊，压抑和排斥他人，惟恐别人在技术上超过自己，结果是损伤了大家的积极性，形不成凝聚力，自己也成了孤家寡人。
3. 严格管理不够
科主任虽然自己要求很严，各方面做得都很好，但坚持原则、严格管理、大胆管理不够，对于反映下属的一些问题甚至是错误行为，不仅没有坚决批评制止，严肃处理，而是睁一只眼，闭一只眼。出了问题姑息迁就，想方设法说情、庇护、遮掩，大事化小，小事化无，实际上对不良问题起到了纵容作用，对科室管理极为不利。
4.遵纪守法和职业道德方面表率作用发挥不好
科主任自身执行医院规章制度方面有一定差距，模范作用差，自己做得不好，管理下属也就无从谈起。一定程度上影响了科室的管理和建设。
（三） 科主任在科室管理中必须强化的几个观念
“科主任这一层抓不住，医疗质量和服务水平就上不去。对技术骨干、管理骨干既要关心爱护，又要严格要求”一方面，医院要选好科主任，配强科室领导班子，对科主任的工作给予全力支持、帮助和
指导，创造良好的工作环境；另一方面，科室领导一班人也必须牢记肩负的重任，认真履行职责，切实做好工作。科室管理是一个系统工程。科室的建设和发展千头万绪，但其最终的目标是通过各种努力，提高科室的综合水平，能够有效履行其所担负的职能任务，为医院的全面进步作出自己的贡献。
1.增强责任感
科主任在科室和医院建设中具有十分重要的地位和关键作用。这也就要求科主任必须要有很强的责任感。科主任的工作做好了，带头作用、表率作用、楷模作用发挥好了，医院的工作就是抓住了核心，奠定了基础。院党委把一个科室交给了你，科室是发展进步、蒸蒸日上还是停滞不前、每况愈下，科主任必须有个交代。科主任肩负的责任确实非常重大，科室的工作能否上去，能否搞好，关键看科主任怎么抓，怎么管。科主任的责任感强了，就会有压力，有动力；就会想方设法，殚精竭虑，把科室管理好，建设好。每个科主任都应当有重任在肩、不负重托，为官一任，有所成就的责任和意识。
2.增强紧迫感
医学发展很快，竞争日趋激烈。国内外的同行和院内各科室都在积极进取，进步和发展日新月异。这也有如逆水行舟，不进则退。一些学科没有特色优势，再不努力，不要说有所作为、有所成就，恐怕面临的只能是落伍和淘汰。这种状况与医院发展的总体要求是极其不适应的，也是不允许的。因此，要求科主任都要有适应形势、适应要求、“争先创优”的紧迫感。对于科室的技术建设和人才培养，要有
医院职工内部投诉及建议管理办法
各科室：
为保护职工工作、学习、生活的合法权益，激励职工更好地为医院服务，及时发现和处理隐患问题，结合医院实际，制定《医院职工内部投诉及建议管理办法》如下：
第一条 为充分调动职工主人翁精神，鼓励广大职工积极参与医院管理，不断提高医院服务满意度，提升医院形象，制定本办法。
第二条 本办法所指的投诉，是指医院内部职工（以下简称投诉人）以来信、来电、来访等方式对医院或科室及个人在医疗、服务、管理及环境设施等方面存在的问题提出意见和要求，对违法违纪、失职行为提供线索、反映情况的行为。
第三条 办公室是职工内部投诉的管理部门，全面负责全院职工内部投诉处理的监督和管理。履行以下职责：
（一）统一受理投诉。
（二）调查核实投诉事项，提出处理意见，处理结果及时答复投诉人。
（三）组织、协调、指导全院的职工内部投诉处理工作。
（四）定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。
第四条 医院各部门、各科室指定1名负责人配合有关部门
做好投诉处理工作。
（一）属医疗业务方面的由医务部或护理部负责办理。
（二）属医德医风、服务态度和违章违纪方面的，由办公室牵头责任科室所属支部和科主任办理；办公室在认真履行督办职责前提下，按照“医德考评制度”的要求及时完善考评记录。
（三）属劳动纪律方面的，由人事科负责办理。
（四）属医疗业务以外的，如医院环境、设施、就餐、物资供应方面的，由总务科负责办理；器械、设备方面的，由设备科负责办理；药品方面的，由药剂科负责办理。
（五）属价格、收费方面的由计财科负责办理。
（六）属医院管理方面的，由办公室负责办理。
（七）属对外宣传、舆情管理方面的，由办公室负责办理。
第五条 投诉人可采取面谈、电话、信函等方式进行投诉；既可以按照职责分工向有关职能部门投诉，也可以直接向办公室进行投诉，办公室电话号码为5020468,（小号：8001）。
第六条 职工投诉接待实行“首诉负责制”。投诉接待人员应当认真听取投诉人意见，填写《医院职工投诉登记表》，如实记录投诉人反映的情况。
第七条 相关部门接到职工投诉后，应当在48小时内向当事部门、科室和相关人员了解、核实情况，当事部门、科室和相关人员应当予以积极配合，在一周内按要求完成投诉事项书面记录、初步责任认定及科室初步处理意见。
第八条 投诉受理部门在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见，并反馈投诉人。
第九条 职工投诉受理部门未能在规定时间内将处理意见反馈投诉人，职工可以直接向监察部投诉。【医院科室负责人意见,】
第十条 办公室接到投诉后，应立即组织相关职能部门进行调查核实，及时做出处理，并将处理结果反馈给投诉人。
第十一条 相关部门每月将受理职工投诉情况报办公室。办公室定期对投诉处理情况进行统计、分析，并形成报告，通过投诉管理专题会议、院办公会等形式进行通报。
第十二条 办公室工作人员不得向外界透露投诉人的情况。 第十三条 投诉人必须提供投诉详细资料，并对投诉内容的真实性负全责，严禁捏造或恶意夸大事实。
第十四条 受理投诉及奖励程序
1．登记。投诉首接人对投诉人反映的问题如实记录，填写《医院职工投诉登记表》。
2．办理。投诉接待部门根据投诉人反映的问题，对属于本部门职责的，按上述第六-八条规定受理；对不属于本部门职责，但明确了解责任部门的应及时当面移交相关职能部门进行核实或调查处理，并进行整改，结果反馈办公室。对不清楚责任部门的，可直接移交办公室，由办公室组织相关部门进行调查处理。
3．奖励。投诉奖励以投诉事项为计数单位，一事一奖。对同一事项二次投诉时，由办公室向投诉者反馈既往已受理的情
况。
4．奖励程序：
（1）奖励以精神鼓励为主，物质鼓励为辅。
大会表扬：年内职工投诉2次以上。
通报表扬：年内职工投诉3次以上。
医德医风奖：年内职工投诉5次以上。
有效整改奖：被投诉部门或个人对每次职工投诉和建议都能在规定期限内实施了有效整改，并得到了投诉者充分认可。
（2）对获得大会表扬、通报表扬、医德医风奖的职工，医德考评分别加1分、2分、3分。获得“有效整改奖”的部门或个人享有年底评先评优的优先权。
（3）奖励标准：
每年年底对全年职工投诉情况进行全面总结评估，评选出关心医院建设和发展的优秀员工，分别给予1000-3000元的奖励，并享有其他评先评优的优先权利。
第十五条 本规定适用于医院全体职工。
第十六条 本规定由监察部负责解释。自文件下发起执行。
2010年12月10日
浅谈科主任在科室团队建设中应注意的问题
马培志
河南省人民医院 门诊部
科室是医院从事医疗活动的基本单位，是医疗技术和医学人才的载体，是医院建设和发展的基础。近年来，随着医院管理理论的不断发展，医院科室的团队建设日益受到重视，但是由于东西方文化和管理体制的差异，国内医院的科室难以实现西方自主管理的团队模式。作为科室的主要管理者，科主任在科室的团队建设中起关键作用，如何把西方现代管理理论与中国文化和管理实践相结合，通过科室的团队建设，打造出具有中国特点的高效团队，提高科室员工的工作主动性、协作性和创造性，促进科室各项工作持续进步，是科主任应认真思考的问题。本文就科室在团队建设中应注意的问题提几点建议。
一、转变管理方式。
河南省委书记卢展工同志曾在《人民日报》发表了题为“用领导方式转变加快发展方式转变”的文章，在全国引起了广泛关注。科主任要搞好科室团队建设，促进学科发展，同样需要更新观念，转变管理方式。
转变管理方式，科主任首先要转变管理理念，坚持以人为本，赢得人心。科主任应认识到，当今时代的员工不再是组织内的一颗螺丝钉，他们有追求个人“成长机会”和“实现自身价值”的强烈愿望。科主任要有宽阔的胸襟，为员工搭建平台，提供足够的发展空间，支持其提高其专业素养和独立思考能力，增强自身价值，帮助其成长进步；要尽可能帮助员工解决工作和生活中遇到的困难；要不与员工争利，把成绩和荣誉给予员工，对其优异表现以激励，获得认同，赢得尊重。
其次，要树立正确的权利观。要慎用职务权利，摈弃生硬、机械的行政命令式管理方式，更多的发挥个人在专业技术、人格魅力等方面的影响力，通过沟通、引导、激励等方式调动员工的积极性；要敢于负责，勇于承担责任；要懂得授权，并帮助员工解决工作中遇到的困难，做好工作；要鼓励员工参与科室管理，充分尊重他们的意见和建议，发挥其主动性和创造性，建立起以相互信任、沟通和协作为基础的充满活力、和谐的工作关系。
三是要加强学习，不断提高管理技能。管理是一门科学，也是一门艺术，科主任除了在业务方面起带头作用以外，还应学习一些经营管理知识，在科室管理的实践中逐步改进、提高；要认真研究工作中遇到的问题，分析其影响因素和规律，增强解决问题的能力；要参照“三具两基一抓手”工作法，促进各项工作的落实，逐步培养认真、负责、严谨、细致的工作作风。
二、构建科室共同价值观与核心文化。
科室文化是医院文化的重要组成部分，科主任的价值观决定了科室的价值取向，引领着科室团队文化的发展方向。科主任倡导什么？反对什么？员工就会注意什么，科主任喜欢用什么样的人？如何用人？科室就会展现出什么样的做事风格。
科主任应在科室内树立起正确、先进、与科室共同目标相符的价值观，构建团队核心文化。要以规章
制度、奖罚措施等形式，将共同的价值观固化下来，逐步融入每个人的思想，形成自觉的行动，增强科室团队的凝聚力。
对于团队价值观与核心文化，科主任更要身体力行，带头遵循维护，要正确处理涉及员工工作安排、培训、绩效考评和晋级等关系个人切身利益的事务，确保团队价值观与核心文化的严肃性和统一性。 三、明确科室发展目标。
没有目标的团队就会失去战斗力，更不会取得突出成绩。科主任要自觉将科室建设融入医院发展规划中，科学分析科室人才、技术、设备等软硬条件、竞争环境和学科发展趋势，制订出科学合理的中长期发展目标，明确科室未来发展方向。要用简洁明了、富有感染力的语言描述出科室发展远景，不断对科室成员进行发展目标的教育，达成共识；要把科室目标与员工个人发展前途结合起来，使大家看到科室发展给个人带来的益处，特别是伴随着科室目标的实现对个人的成长促进作用，吸引科室员工积极投入到实现科室发展目标的事业中。
四、制订科学合理的绩效考核方法【医院科室负责人意见,】
绩效考核是现代组织常用的管理工具，通过有效考核可以提高组织成员的工作绩效，实现组织目标。由于医疗服务的特殊性，科室的绩效考核应有利于提高医疗服务质量、维护医疗安全，有利于新技术开展和人才培养，有利于促进协作。在制订考核方法时应坚持公平、公开、客观等原则，科学分析工作流程和工作内容，平衡好个人与科室、医疗与护理等方面的利益关系，把医院要求和科室发展目标转化为具体的、可量化的、符合科室实际的绩效目标。利用清晰、强烈的激励目标和激励措施，调动大家的积极性，形成合力，取得突出成绩。
众所周知，团队建设是一项复杂的工作，受许多因素影响，也非一朝一夕之功。作为负责人，科主任应肩负起科室管理与学科发展的责任和历史使命，以科学发展观为指导，进一步解放思想，认真研究管理中遇到的问题，加强科室团队建设，不断增强科室凝聚力，推动各项工作全面、持续进步。
获嘉县人民医院
临床科主任例会制度（试行）
为加强我院医疗质量与医疗安全管理，强化院科两级管理力度，提升临床科室医疗管理工作的水平，加强医疗质量管理，防范医疗纠纷，医疗事故的发生，使我院医疗工作再上新台阶，结合我院实际情况，经院委会讨论通过，特制定本制度。
一、指导思想：
医疗质量管理是医院管理的核心内容，是防范医疗纠纷、医疗事故的有效手段。科主任例会是强化院科两级管理的一个重要途径。建立科主任例会制度基本出发点就是为科主任建立一个把意见和建议直接反映到医院决策层的渠道，尽可能减少解决实际问题的中间环节，切实提高管理效能。例会制度化是医院为进一步实现各科室科学化、精细化管理，确保医院重大政策的落实和推广，方便临床科室协调沟通，有针对性地研究和解决工作中出现的问题，提高办事效率和办事质量，持续改善医疗质量体系，促进医院科学、协调发展的一项举措。
二、会议内容
通报医院近期医疗工作情况；布置和总结医院阶段性医疗工作、及时研究医疗管理中出现的新情况，协调处理新问题，推动医疗工作落实；检查了解各科室每月工作开展情况，各项医疗核心制度落实情况；征求科主任意见，听取和研究科主任临床工作中遇到的问题等。
三、会议组织管理
1.科主任例会每两周召开1次，一般安排在周二下午院方规定上班时间后1小时。遇法定节假日或特殊情况另行临时通知。
2.科主任例会由业务院长召集主持，参加科室以临床科室为主，必要时邀请其他科主任参加。医务科负责组织准备，各科主任做好会议记录并传达至科室，重要会议内容医务科要形成会议纪要下发执行。不能如实、及时传达会议内容而造成的不良后果由科主任负责。 3.例会实行签到制度，参会人员应按时参加签到，10分钟以后到会的人员在迟到表上签到、并处罚50元，早退者处罚50元，旷会者处罚100元。确因工作需要（如急诊手术、抢救病人、外出学习、开会等）不能参加的人员须事先向医务科请假，医务科将进行落实。原则上全年累计请假次数不得超过3次。
4.要保持良好的会场秩序，手机自动调至振动或关机状态。尽量少接手机和中途外出。 5.医务科负责做好会议的各项准备工作，并负责监督和考核。
6.医务科将定期公布例会人员参会情况及处罚情况。
四、本制度从下发之日起执行。
获嘉县人民医院
2014年7月4日
院级委员会职责
院务管理委员会职责
一、院务委员会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重要
决策提出建议。
二、上级领导机关布置的重要工作和医院的重大工作布署，研究制定贯彻落实的措施。
三、议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目
和技术设备引进计划等。
四、议医院的教学方案、管理条例、全院性的规章制度以及奖金的分配方案，自留资金的使
用。
五、议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。
六、审议干部、职工的重大状惩。
学术指导委员会职责
一、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、图书
资料及病案管理等项工作中和重大问题。
二、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。
三、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与制定医院关于状励科技成果的规定细
则和办法。
四、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。
五、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。
六、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和谁意见。
七、受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定。
医院感染管理委员会职责
一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。
二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。
三、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学
的分析，查明原因，提出改进意见。
四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终未消
毒 。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。
五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感的药物。
六、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行
业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。
七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。
药事管理委员会职责
一、在院长领导下，负责审定医院的用药计划。
二、制（修）订医院基本用药品种目录及处方手册。
三、组织评价新老药物的临床疗效与不良反应，关提出淘汰品意见。
四、研究解决医院医疗用药的重大问题。
五、监督检查医院贯彻执行药政法规及有关规章制度的情况，发现问题，指导改进。
六、对医院注册制剂申报工作进行协调，并对所需提供的有关资料进行审查，提出意见。
七、协调督促临床药学工作的开展。
病案管理委员会职责
一、 在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科
研。
二、 定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。
三、 根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及
时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。
四、 组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
五、 制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。
六、 在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写
和管理质量的不断提高。
七、 定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。
计划生育工作领导小组职责
一、 在院长领导下认真贯彻国家计划生育方针、政策和规定，及时传达上级的有关指示，并
制定具体执行措施。
二、 根据国家的有关规定，做好计划生育安排，保证医院不出现违反计划生育政策的现象。
三、 不定期的对各科计划生育宣传员进行计划生育政策、人口理论、节育知识的培训，搞好
计划生育的宣传工作。
四、 定期下科室检查和了解计划生育工作的情况，对执行计划生育好的科室进行表扬和奖
励。
五、 对计划生育工作差的科室和违反计划生育规定的个人，给予严肃处理。
六、 具体领导和经常检查计划生育办公室的工作。
爱国卫生运动委员会职责
一、 在院长领导下，认真贯彻政府关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生
运动。
二、 领导和布置，检查全院的卫生工作，制定搞好卫生工作的制度和措施，并组织实施。
三、 组织领导除害灭病活动，制定以灭鼠为中心的的除害灭病规划，有计划有步骤地付诸实
施。
四、 增添必要的卫生设施，划分卫生区域，组织医院各科室，逐步治理好医院内的环境，进
一步改善医院的卫生面貌。
五、 对医院环境卫生，坚持每月小检查，每季度大检查、并评出表彰和批评的部门和个人。
安全管理委员会职责
一、在院长领导下，全面领导并负责医院的安全保卫工作。
二、做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做好“三防”工作的自觉性。
三、组织制定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确保要害部门的安全，
确保各类安全设施的完好。
四、领导保卫科的工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和
治安案件。
五、协助有关部门做好保密工作。
六、完成领导和公安机关交办的其他任务。
六、 行政工作制度及行政管理人员职责
会议制度
一、院长办公会
院长办公会由院长主持，一般每周一次。
院长办公会由正副院长、院长办公室主任参加。亦可根据会议内容，由主持人确定其他
有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。院长办公
会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，
提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。
院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。
二、院周会
院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床（医技）、科室主任（负责人）、护士长参加。每周召开一次，周五下午进行。
院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。
三、院长、书记联席会（党政领导联席会）
院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委和院办公室
参加。
院长、书记联席会的主持人，根据会议内容由院长、书记商定地。
院长、书记联席会的内容，主要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作
中的重要问题。
院长、书记联席会，一般每月未召开一次。
四、科主任例会【医院科室负责人意见,】
科主任例会由分管院长主持，主要内容总结当周工作，包括医疗质量、重危病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下周任务。
五、门诊例会
门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。主要总
结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。布置下月任务并协调门诊科室的工作。
六、医院工作信息发布会
医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布一次院内信息，主要介绍医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训、思想工作、党团建设等方面的情况。
信息发布会由院办、党办准备。
七、代会：每年举行一次，由工会筹备，听取院长汇报一年来的工作，审议并通过下年工作
计划，讨论通过有关重要的议案。
附：
院长办公会议事规则
一、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作做出决策；
讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行
政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。
二、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上级指示的具体措施；院党委提出的重要
问
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