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成都新都西桥医院
手术室护士职责
一、在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。
二、严格执行无菌操作及其他技术操作规程，严防差错事故发生。
三、负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。
四负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。
五、指导进修、实习护士的工作。
六、负责分管手术患者的术前访视和术后随访。
七、做好手术期间患者的心理护理。
八、严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。
（麻醉科）管理目标责任书
现制定2016年工作目标特签订麻醉科室管理目标责任书，由相应人员和院部共同签订以下目标责任书，本责任书一式二分责任人及院部各一份。
一、 工作目标
1、 严格执行各种麻醉的操作规程，必须做到准确无误。
2、 术前麻醉查房，接到通知单后，麻醉医师应安要求进行术前访视，通过充分的术前检查对病人的病情进行评估，决定适宜的麻醉方案，并记录与病例。
3、 麻醉方式正确选择，对麻醉方式选择有疑问的要及时向业务院长汇报，由业务院长或集体决议麻醉方式。
4、 在麻醉及术中监测要严密观察病情变化，遇到意外情况需及时与患者家属谈话并记录。
5、 按照规范书写麻醉记录单，术后与病房的责任护士进行交接，并交代注意事项。术后24小时完成麻醉小结。
6、 术后随访进行为期三天的术后随访，每日一次。
7、 加强麻醉药品管理，凭处方领取麻醉药品
二、惩戒
1、布局不合理，区域划分不明显，环境整洁，拖把标记清楚、用后消毒，悬挂晾干、未分开放置
2、手术间、无菌间每日进行空气消毒无登记，紫外线灯管每周未用95%擦拭一次，每半年未进行强度监测，新灯管无强度监测
3、 推车、推床清洁无积灰，推动有噪音
4、 冰箱整洁，药品存放有混乱，有私人物品，有过期药品
5、各室物品未定点定位、标识明显、放置有序，污染物品、清洁物品、无菌物品未严格分开放置
7. 未严格执行手术室查对制度及无菌技术操作原则,无过期物品
8、护士不了解当日手术病人基本情况（病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方式等）
9、无菌物品、液体注明开启日期、时间，灭菌缸钳及容器每4小时未更换，并未注明更换时间。
10、氧气湿化瓶及管道、吸引器瓶等未定期消毒或更换，无记录
11、抢救盘内药品未每天交接，无登记，有过期、字迹模糊药品、账目与实际不相符
12、护士对急救、器械、设备掌握不正确
13、贵重仪器、设备未每天检查并记录
14、手术护理记录单填写不准确、不完整、不真实、不客观、有涂改
15、病人核对、手术登记本项目填写不准确不及时有漏项
科主任签字 ： 院方签字：
2015年12月
加强手术室护士责任感,提高护士法律意识
【关键词】手术室,组织和管理;医疗差错,预防和控制;立法,护理学
法律制度的不断完善,新的《医疗事故处理条例》实施后,高危科室的手术室护士,如何加强责任感,在新的法律下把好护理关,用法律维护自己及患者的合法权益,是现时必须引起重视的问题。
1 加强三基训练,做好本职工作,将医疗事故抑制在萌芽状态
1.1 防止接错患者 ①患者接到手术室,由该手术间巡回护士第一次核对患者姓名、住院号及手术部位等;②麻醉医师及手术第一助手再作第二次核对。
1.2 防止摔伤、碰伤患者 ①患者卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时,巡回护士应在旁照顾,防止掉床摔伤;②全身麻醉诱导期应有人在旁协助,注意患者肢体位置,防止挤压撞伤,必要时用保护带固定。
1.3 防止手术部位错误 ①脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术,应在手术单上注明何侧;②在手术开始前,手术者必须按照病历记载、X线片等核对手术部位。
1.4 防止错用药物 ①使用任何注射药物,应先核对瓶签,并会同另一人核对浓度、剂量,然后使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者,一律不用。用过的空安瓶,应留在桌上以备核对,待手术完毕后方可丢弃;②局麻加肾上腺素时,应先问明剂量再加。
1.5 防止器械和纱布遗留于创口或体腔内 ①开始前,器械护士与巡回护士应对所需器械及敷料作全面整理,做到各有固定的地方,有条不紊。同时应认真清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等的数量,至少应清点两次,做好记录。②在手术过程中,所增减的敷料及器械,巡回护士应准确记录。凡手术台上掉下的纱布、器械、缝针、线卷等,均应及时拣起,放在固定地方,人任何人未经巡回护士许可不得拿出室外。③准备关腹时,巡回护士及器械护士应清点纱布、纱垫、器械、缝针线卷等数量,完全相符,方准缝合。
1.6 防止输错血 输血前麻醉医师与巡回护士应仔细核对患者姓名、住院号、血型三遍。
器械护士的职责
负责手术过程中台上器械、物品和敷料的供给；灵活、主动地完成手术配合工作。 （1）、术前准备 术前15—20分钟洗手，整理无菌器械台。
（2）、清点、核对用物 于手术前、关闭体腔前、体腔关闭后、缝合切口前与巡回护士共同清点各种器械、纱布、纱垫和缝合针等的数目。严防异物遗留在体腔或组织内。 （3）、协助第一助手进行手术区皮肤的消毒、铺单。 （4）、根据手术进程主动、灵活地传递器械及物品。
（5）、严格执行无菌操作原则；保持手术台面整洁、干燥；器械用毕及时收回、擦净，做到“快递、快收”；随时清理手术野周围缝线残端，防止带入创腔。用于不洁部位（如肠腔）的器械要分开放臵，以防污染扩散。
（6）、密切注意手术进展，若患者出现大出血、心搏骤停等意外时，应沉着冷静，尽快备好抢救用品，积极配合医生进行抢救。
（7）、妥善保管手术中采集的各种标本，如胆汁、脓液、穿刺抽吸或切除的任何组织（液）或标本等，放臵于固定位臵，术后面交术者。
（8）、包扎和固定 术毕协助医生处理、包扎伤口，固定好各种引流物。 （9）、整理用物 术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。
巡回护士职责
1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。
4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。 5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。
7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留臵工作。
9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之
与实际相符。
10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。
物品清点制度
1.洗手护士先于术者20分钟洗手，检查.整理器械台，做到定位放臵.有条不紊 ；手术开始前与巡回护士、第二助手共同清点器械、敷料、缝针等物品，每样物品清点两遍，巡回护士将清点数目准确记录于术中护理记录单上并复述一遍，进行核对;关闭体腔或深部创口前、后及缝合伤口至皮下时洗手护士与巡回护士均应共同清点登记单上的物品，并与术前登记的数字核对无误，防止异物遗留于体腔。
2.手术开始前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及手术区消毒使用的纱球彻底清理，全部送出手术间。
3.洗手护士应及时收回术中使用过的器械；手术医生不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆放在手术区。 4.术中临时添加的器械或敷料等应及时登记，防止遗忘。
5.深部手术填入纱布、纱垫、棉片或留臵止血钳时，术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗漏。深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物等应记录于术中护理记录单上，术毕手术医生再将其记录于手术记录内，取出时应与术中护理记录单上的数目进行核对。【什么是手术室责任护士,】
6、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸腔、腹腔、颅内、椎管内所用纱垫、棉片，必须留有长带或长线，带尾端放在创口外，防止遗留体内。
7、手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时拣起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。
8、手术台上的纱布、纱垫只能用于手术，不可挪作他用。麻醉台上放臵的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。
9、开展大手术、危重手术和新手术时，原则上不更换洗手护士；特殊情况确需换人时，交接人员应当面交清器械、敷料等物品的数目，记录交接班时间并签名。
手术安全核查制度
手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
实施手术安全核查的内容。
（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假休、体内植入物、影像学资料等内容。 （2）手术开始前:三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监测与
管理，提出持续改进的措施并加以落实。
接送病人的制度
1、接送患者一律用平车，注意安全，防止坠床。危重患者应有负责医生陪同。 2、接患者时，严格进行“五查对”（科室、床号、姓名、性别、年龄），同时检查患者皮肤准备情况、手术部位标识及术前医嘱执行情况；核对无误后携带患者病历、X线片等随车推入手术室。患者若有义齿、发卡等要取下。贵重物品，如首饰、现金、手表等不得带入手术室。
3、患者入室应戴手术帽，由工作人员送到制定手术间，与巡回护士共同查对无误后将患者移至手术床上；病历等物品应当面交情，严格做好交接手续。 4、手术结束后患者由麻醉医生和手术医生一起送回病房或麻醉科恢复室；必要时，手术室护士陪同护送。
5、护送途中，注意观察患者呼吸、脉搏等变化。注意保暖及输液通畅。 6、至病房后详细交代病情及术后注意事项，交代易受压部位皮肤、术中用药和输液、输血情况，交清病历和随带的物品等。
标本送检制度
1、接收、送检手术标本时，应严格执行三查七对原则。
2、正确保存手术标志：手术医生应将标志放入装有10%甲醛溶液的标志袋内保存；如有多块组织，应分别装入或做标记，以示区别。标志袋上应填写患者姓名、性别、科室、床号、住院号等信息，避免差错。
3、填写病理标本送检单，将送检单连同病理标本放在标本间的传递窗内并登记，以免丢失。
4、若送检单上的项目填写不全、单子表面污染，字迹不清或无主管医生签名，标本送检员应及时通知主管医生补充、更正。
5、每日接收的手术标本应按时送至病理科，交与病理科责任人签收。
更衣管理制度
1、手术人员（包括进修生）进入手术室前，必须先办理登记手续，由手术室
安排指定的更衣柜和鞋柜。
2、进入手术室应按规定着装，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。
3、离开手术室前应交回洗手衣裤、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。
医嘱查对制度
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
毒、麻、精神药品管理制度
1、毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。
2、临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处方、安和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。
3、毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。
4、外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务处同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方、安报销。
5、此类药品标签有明显标记，在标签显著位臵上分别注明“毒”或“麻”的字样，定期检查以防失效、过期。
手术室参观制度
1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。 2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。
3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。
4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。 5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33.3cm以上。 6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。
7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。 8.凡系直系亲属手术，一律不准参观。
9.晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。
10.除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进入手术室。
手术室查对制度
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
手术室风险评估制度
风险管理是指对患者及工作人员(其他相关人员)探视者可能会产生伤害的潜在危险因素去收集、识别、采取行动的过程。随着社会的进一步开放与开展，医疗护理工作风险因素越来越大。手术室是医院的重要部门，是承担起抢救、手术的场所，它的涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，因此手术室的风险管理极为需要，应严格风险管理，以提高手术室的有序性。
1、 手术室的风险内容
手术室的风险管理直接关系到患者的利益和医院各级工作人员的人身安全，手术室的风险内容包括如下内容。(1)接错患者、开错刀及纱布器械等异物遗留在体腔及跌落物品一时找不着风险。(2)输错液体、用错药、输错血及遗失标本风险。(3)电刀灼伤风险。(4)手术护理记录不详及术中患者意外事件发生风险。(5)手术体位安臵不当致压疮神经损伤及坠床风险。(6)切口感染的风险及隐性风险(化学药品灼伤风险)。(7)各级工作人员意外损伤风险。(8)残余麻醉气体、电离辐射、消毒灭菌剂、X射线对人体危害风险。 2、手术室风险评估制度
1〉加强三基训练，提高业务素质，认真访视病人，手术室护士应注意术前的交流艺术，加强对高危患者、高危操作的护理提示和监控，降低手术危险因素。 2〉提高手术室护士的法律知识 手术护理记录已成为重要的原始资料，具有法律效力。所以，手术护理记录要齐全、不漏项，字迹清晰。
3〉加强手术室的一般制度、安全管理制度、清点查对制度及消毒灭菌制度 (1)抓好手术人员规范洗手规则，清洁卫生制度、消毒隔离管理，特殊感染严格按照要求处理，接送患者制度、各类人员岗位责任制度及考勤、奖惩制度;注意物品效果的终末质量，可以使化学监测的指示带变色为标识，确保灭菌效果。(2)执行四清点、手术室十二查、输血查对和术中医嘱查对制度。打包前器械护士清点器械，术前、关闭体腔前后，洗手巡回护士共同清点纱布、缝针、器械刀等用物，并做好记录。接患者时及手术开始前，查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术方式、术前四项检查报告、皮试结果、术前用药、备皮、X线片、病历等;输血实行两人核对制度，并双签名;术中口头医嘱复诵一遍确认无误方可执行，并及时补写医嘱。(3)手术室的电器、设备仪器定期检查，确保完好，每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵
守操作规程制度;术中使用电刀时评估患者是否有金属物品在身，调试电刀输出功率，地线有否等，以免烧灼伤皮肤。术中切下的标本要妥善保管好，加强个人责任心，避免标本丢失，烦躁患者用约束带保护，有专人看护。
4〉正确使用和处理手术用物 手术人员正确、规范地装卸、传递、使用锐利器械，术中集中正确处理锐器，避免将利器遗留在布类物品中;规范手术患者术前四项检查，准确了解其传染病毒携带情况，并重点做好此类阳性患者围手术期的安全防护;对急诊术前无法确定其情况者，一律按照阳性标准处理手术用物。
5〉手术室工作人员的防护 改善手术室的通风条件，手术间内装有负压抽吸装臵，定期抽吸室内的污染气体;术中需X线透视的手术，上台前手术人员必须穿好铅衣，并在手术间的范围内，设臵铅屏风。合理适当地安排手术人员，避免短期内大剂量集中接受X线照射，特别是在孕期内护士要妥善安排好工作。接触消毒剂时必须戴上防护手套，注意勿泼翻，按照配制方法，明确注意事项，尽量将对人体的损害减少到最小。
6〉对存在问题 存在问题、不安全隐患及时报告并讨论，定期开展安全讨论会和安全护理查房，及时总结经验教训。接受风险管理定期与不定期的培训。
值班交接班制度
1、值班人员必需坚守工作岗位，不得擅离职守；值班期间不得将亲友带进手术室。
2、接班后巡视全室，检查水电、门窗安全；注意防火、防盗，确保手术室安全。
3、认真清点交接班物品并详细记录。
4、接班时如有未完的手术，应现场交接，严防差错事故的发生。 5、值班期间，如科室增减手术应及时处理并详细交接。 6、积极主动地配合急诊手术，认真书写交班报告。
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。 7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。 13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉
的科室给予表扬或奖励。
手术室管理制度
（一）手术室一般规则： 一、为了严格无菌技术，除参加手术的医务人员及与手术有关的本院工作人员、实习学生及进修人员外，其他人员未经许可，不得进入手术室。 二、进入手术室的人员，必须更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手术室工作人员暂离手术室外出时，如到病房看病人，接送病人，送病理标本或取血等，一律更换外出衣，外出鞋。
四、患疖疮或急性呼吸道感染者，不准进入手术间，特殊情况下，须戴双层口罩方可进入手术间及配合手术。
五、手术室内须保持安静，严禁吸烟。
六、一般手术间先进行无菌手术，后进行感染手术，两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行清洁，术后进行消毒。
七、手术室上午除有特殊紧急情况，一律不传私人电话及外出。
八、手术通知单应在手术前一天上午10点前填写并送至手术室，过时填写一定要取得麻醉科主任及护士长同意。感染、特殊手术应在通知单上注明。 九、手术室内一切物品用后归还原处，一切器械、仪器严格按操作程序使用，避免损害与浪费。
十、注意安全，做好预防工作。
十一、除值班人员外，一般人员不得在手术室留宿。 （二）手术间规则：
一、手术必须准时开始(一般以开始准备作为开始时间)。
二、手术间内应保持安静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。 三、室温尽可能保持在24-26℃，湿度在50%-60%，手术进行时关闭手术间房门。 四、严格遵守无菌技术，无意违反或经他人指出违反无菌技术时，应立即纠正，不得争辩。
五、手术进行时，巡回护士不得无故外出，如必须外出时，须告知洗手护士和
手术室能级护士职责
N4 护士： 胜任条件：副主任护师及以上者，具备较高水平的临床实践能力、科研能力、教
育咨询能力和管理能力,在专科护理领域中具有较深的造诣，是学科带头人。 工作能力：
①具备较高水平的临床实践能力，能指导各级护士完成岗位职责，对医院护理发展提出建设性意见和指导。
②临床实践方面成为某专业护理专家，对护理理论、知识、技能有深入的掌握，对各级护士的护理工作起到指导作用。
③学术地位和学会任职，有相关专业书籍、论文、专题发言和立项，能带动学科的发展。
④科研能力、教育和管理能力。在手术室专科护理领域中具有较深的造诣，是学科带头人。
⑤对国家护理管理政策、医院护理管理策略有全面的认识，负责医院护理某相关领域的管理工作，并根据政策和医院实际情况对护理模式与方法进行持续改进。 工作职责：
1. 权责：服从上级领导，指导各级护士完成岗位职责。根据护理部、科室的要求深化责任制护理、落实护理职责、夯实基础护理、提高科室管理效能、促进专科发展。对医院护理发展提出建设性意见和指导。
2. 临床实践具备较高水平的临床实践能力，能指导各级护士完成岗位职责，对医院理发展提出建设性意见和指导。【什么是手术室责任护士,】
3. 成为某专业护理专家，对护理理论、知识、技能有深入的掌握；对各级护士 的护理工作起到指导作用，促进优质护理服务的开展。
4. 科研教学：了解某专科国内外护理动态，在该领域有较深的造诣（相关专业书籍、论文、专题发言、立项），能带动本专科护理快速发展。能够将本专业的发展前沿传授于护士。
5. 护理管理：对国家护理管理政策有一定的了解，对医院护理管理策略有全面
的认识，负责医院护理某相关领域的管理工作，并根据政策和医院实际情况对护理模式与方法进行持续改进。
N3 护士： 胜任条件：主管护师及以上者 工作能力：
①指导下级护士完成各种麻醉的配合，并能对风险环节进行分析指导 ②熟悉专科手术配合，能指导下级护士完成日常手术配合
③每年参加手术室护理技能与理论考核，成绩达标
④组织、协调能力的培训
⑤参与科内管理的能力，对各种规章制度提出修订意见或建议
⑥每年申报市级或区级继续教育项目并担任授课任务
⑦承担专科护士培训、护校教学及科内授课任务
⑧每年完成护理论文一篇并在核心期刊发表
⑨能承担夜班带班职责并协助护士长完成夜班的管理工作
工作职责：
1. 权责：站护士长因各种原因不能履行职责时，在护理部授权下，可代行站护
士长职责。能发扬团结协作精神，与其它护理人员和睦相处。有组织、合作、协调能力，勇于承担任务和责任，工作符合护理质量标准；服从工作安排，对不同班次均能胜任。【什么是手术室责任护士,】
2. 临床实践：承担某项目的负责人、专科组长或技术骨干、技术能手。具备全
面的基础护理、专科护理能力。有承担高危、疑难手术的护理配合、应急、沟通、组织实施急救配合及全面管理的能力。
3. 科研教学：主动参与科室护理科研工作，能够独立完成论文撰写。有带教老
师资格，为人师表，能承担各类护理教学工作和临床指导。申报继续教育授课项目，参加学术交流会议。
4. 护理管理：熟悉质控工作，能协助护士长做好质量安全控制工作，并对工作
中出现的问题提出可行性建议。协助护士长对科室内的规章制度、流程及质量评价标准的制定工作。
5. 围术期管理：严格遵守手术室规范要求对患者提供优质服务。根据不同手术
的需要承担手术配合，麻醉、体位、观察要点清晰明确，能全面管理手术及相关人员的技术操作，能应对各种突发事件并指导人员有序进行。对危重、疑难手术能指导下级护士做好围术期管理并将各种难点分析到位。
6. 协助麻醉配合：与麻醉医生共同讨论麻醉方案并配合麻醉医生完成各类麻
醉，在操作中细致观察，及时与医生沟通。
7. 健康指导方面：明确不同手术病种的健康宣教的特点，根据患者实际情况，
指导下级护士有针对性的做好宣教工作和术前评估及术后随访。
8. 协调沟通方面：具有良好的沟通能力，通过与医生、患者、家属、护士长、
护士的有效沟通、联络与交接班，保证患者的24小时连续服务。
N2 护士： 胜任条件：取得护师任职标准的护士 工作能力：
①继续轮转各专业组的手术配合
②能独立完成手术室中型手术的刷手和巡回配合，部分大手术的刷手。在
上级护士指导下逐步承担心胸外科手术刷手配合，并通过考核。
③强化手术室基础理论与技能培训，成绩达标
④能独立配合中、高硬膜外麻醉配合
⑤参与应急培训和急救配合
⑥参与夜班管理工作，配合带班护士对、危重症病人实施抢救。
⑦参加科内的教学小讲课
⑧具备临床带教师资资格
⑨承担专业组骨干和参与护理管理
⑧参与护理科研项目的开展
⑨参与手术室的管理工作
⑩在N3护士指导下申报市级或区级继续教育申报和授课任务 工作职责：
1. 责权：在站护士长领导和N3护士指导下完成本职工作；能发扬团结协作精
神，服从工作安排，对不同班次均能胜任，并能按护理工作先后秩序，完成
班次内工作，向下一班做好交接班。
2. 临床实践：全科护士，技术能手。能熟练掌握基础护理知识和技能，基本掌
握本科室专业护理知识和操作技能，各项操作培训考核均达标；能按照各类护理常规和原则为患者提供护理；能够在N3护士及护士长的指导下承担危重患者抢救工作。
3. 护理科研：参与护理科研工作，工作中不断总结经验，能与他人写作共同完
成论文的书写。
4. 护理教学：取得带教老师资格护师按照要求完成带教工作；能够指导N1护
士工作，并监督辅助人员的工作。
5. 学习能力与态度：积极参加科里组织的小讲课、查房，认真学习，不断提高
自身素质，巩固基础知识，提高专业技能。
6. 围术期管理能力：手术患者的管理能做到术中病情观察、用药观察、麻醉配
合、交接到位。及时发现问题，及时向医生及护士长汇报。手术间管理能做到严格遵守消毒隔离技术操作规范、指导辅助人员遵守规章制度、物品管理有序。
7. 健康宣教方面：根据患者的实际情况，使用通俗易懂的语言，对患者进行术
前评估疾和健康宣教；根据病情进行有效的心理护理。
8. 协助治疗方面：能够正确的执行医嘱，对治疗效果进行观察，并及时与医生
沟通。
N1 护士： 胜任条件：工作1-5年的护士 工作能力：
①能熟练掌握手术室各项规章制度、工作流程、职责
②完成手术室各亚专业组的轮转
③所有的护士必须通过护士注册考试
④承担夜班刷手护士职责
⑤能配合中低位硬膜外麻醉，并在N3护士指导下完成急救配合 ⑥参加基础技能配合和理论考核，成绩达标
工作职责：
1. 权责：在站护士长领导和N3、N2护士指导下完成本职工作；能发扬团结协
作精神，服从工作安排，并能按护理工作先后秩序，完成班次内工作，向下一班做好交接班。遇有特殊情况及时请示上级护士或护士长。
2. 基本要求：仪表规范、清洁整齐。严格遵守作息时间、请假制度、严格遵守
医院、护理部及科室的规章制度和操作流程。尊敬师长、团结同志、虚心求教、服从安排、关爱患者、保守秘密。
3. 临床实践：强化基础技能的培训和消毒隔离观念。能对病人进行术前护理评
估，认识到病人存在的和潜在的问题，制订护理计划以满足病人的需要。针对病人心理和生理上存在的问题，提供安全、可靠的生理和心理护理。能独立完成中小型手术的刷手和巡回配合。危重、疑难、复杂的大手术需由N2护士指导完成。能在上一级护士的指导下配合各种麻醉操作，并在术中观察到位。能在护士长、N3护士指导下参与抢救工作。承担夜班的应急能力培训。
4. 熟练掌握“三基、三严”要求和20项护理基本操作技能，掌握专科护理技
能和知识。
5. 学习能力与态度：积极参加科里组织的小讲课、查房，认真学习，不断提高
自身素质，巩固基础知识，提高专业技能。明确自己在本科室工作的学习方向，并能收集资料，学习有关知识。遇到疑难、复杂病人问题能与上级护士、医生一起商讨以寻求解决方法。
制定于：2012.4.16
修订于：2012.6.29
1、手术切下的标本必须（无论大小）都必须做病理检查，不能随意丢弃。
2、术毕手术医师应正确、详细填写病理申请单。
3、器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，术毕与巡回护士合作将标本放置于标本袋中，由巡回护士询问手术医师后填写标本袋标签，包括：姓名、性别、科室、床号、住院号、标本名称。
4、检查无误后由器械护士送至标本间，将组织标本浸入 10%甲醛中，立即将标本袋封口。检查标本袋完好不漏水，将标本袋与相对应的病理申请单共同放入容器内。器械护士按标本袋上标签将病理登记在标本登记本上并签名。
5、每日由夜班护士核查标本，保证标本组织与标本登记本上所填各项一致及标本总数一致。
6、送检护士在送标本时，清点无误后送往病理科。病理科接收人核查无误后在标本登记本上签名。
7、手术中需快速冰冻者，事先由手术科室根据手术填写病理申请单，提前交到病理科，取下组织后立即送检，结果由病理科通知。应由本台手术的巡回护士接听病理科的通知结果。
8、手术期间需要做细菌培养、抹片者应事先开好化验单，标本取下后立即送检。如有违反规定者，按性质、后果、责任到人，器械护士 70%责任，巡回护士30%责任。
1、术中器械护士和巡回护士装好标本，巡回护士询问手术医师后填写好标本袋标签，术后手术医师填写病理申请单。
2、器械护士在标本登记本
本文来源：http://www.gbppp.com/fw/473625/
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