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应用药学
专业实习报告
学 院：
专 业： 应用药学
学生姓名： 杜青道 学号： 14880121
指导教师： 杜晓峰 职称： 教授
完成时间： 2016年5月10日
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目 录
一、实习目的 ............................................................................. 2
二、实习时间 ............................................................................. 2
三、实习地点 ............................................................................. 2
四、实习单位 ............................................................................. 3
五、实习主要内容 ..................................................................... 3
六、实习总结 ............................................................................. 4
（1）实习体会 ...................................................................... 5
（2）实习反思 ...................................................................... 6
（3）实习心得 ...................................................................... 7
七、致谢 ...................................................................................... 7
一、实习目的
随着时代发展和社会进步，用人单位对应用药学专业大学生的要求越来越高，对于即将毕业的应用药学专业在校生而言，为了能更好的适应应用药学专业严峻的就业形势，毕业后能够尽快的融入到社会，同时能够为自己步入社会打下坚实的基础，参加应用药学专业毕业实习是必不可少的阶段。
通过应用药学专业毕业实习，能够让我们学到了很多在应用药学专业课堂上根本就学不到的知识，提高调查研究、文献检索和搜集资料的能力，提高应用药学理论与实际相结合的能力，提高协同合作及组织工作的能力，同时也打开了视野，增长了见识。只有把从书本上学到的应用药学专业理论知识应用于实践中，才能真正掌握这门知识。
二、实习时间
201×年02月01日～201×年03月15日
(修改成自己应用药学专业实习时间)
三、实习地点
杭州市滨江经济开发区江南大道
(修改成自己应用药学专业实习地点)
四、实习单位
杭州市振石教育集团(修改成自己应用药学专业实习单位)
此处可以继续添加具体你应用药学专业实习单位的详细介绍
五、实习主要内容【应用药学】
我很荣幸进入杭州市振石教育集团(修改成自己应用药学专业实习单位)开展毕业实习。为了更好地适应从学生到一个具备完善职业技能的工作人员，实习单位主管领导首先给我们分发应用药学专业相关岗位从业相关知识材料进行一些基础知识的自主学习，并安排专门的老同事对岗位所涉及的相关知识进行专项培训。
在实习过程，单位安排的了杜老师作为技术指导，杜老师是位非常和蔼亲切的人，他也是应用药学专业毕业的，从事应用药学领域工作已经有十年。他先带领我们熟悉工作环境和应用药学专业岗位的相关业务，之后他亲切的和我们交谈关于实习工作性质以及应用药学专业课堂上知识在实际工作中应用容易遇到的问题。杜老师带领我们认识实习单位的其他工作人员，并让我们虚心地向这些辛勤地在应用药学专业工作岗位上的前辈学习，在遇到不懂得问题后要积极请教前辈。
在单位实习期间，我从事的应用药学专业相关的工作之外，还负责协助人事部部的日常工作，包括制定计划，利用应用药学知识处理相关文书。具体实习内容过程如下：
第一、招聘。协助人资部处理首先，要熟悉招聘流程。其次，与用人部门保持密切的联系，了解用人部门的需求状况。
第二、录用并建立员工档案。给员工办好入职手续，包括签订协议、劳动合同、办工作证等等；在合同方面遇到问题时，才发现在大学里学应用药学专业理论知识之外，更应该学习合同相关实践法律知识。
第三、单位考勤管理，完成每月考勤记录，并根据考勤情况进行薪资计算。虽然只是简单的计算，但也需要Excel相关知识。在大学里学习应用药学专业知识之外，我利用课余时间考取电脑应用二级证书终于在这里发挥了作用。
短暂的实习生活除了掌握应用药学专业相关工作经验，最大的收获莫过于学习到了很多在应用药学课堂上无法学到的知识，还有人生角色的变换——从校园思维模式到职场思维模式的转变，为今后尽快适应融入应用药学专业岗位职场生涯奠定了基础。
六、实习总结
当我们从母校——××大学(修改成自己应用药学专业所在的大学)毕业，就意味着要踏上职业生涯的道路，对于应用药学专业的应届生的我来说，还没有足够的社会经验。经过了这两个月应用药学专业相关岗位实习，我学到了很多，感悟了很多。特别是在领导和应用药学专业岗位相关同事的关心和指导下，认真完成领导交付的工作，
南京舒儿丝化妆品公司文员工作岗位
社会实践报告
学 院：
学 号：
姓 名： ×××
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目 录
一、社会实践目的 ..................................................................... 2
二、社会实践时间 ..................................................................... 2
三、社会实践地点 ..................................................................... 3
四、社会实践单位介绍 ............................................................. 3
五、社会实践主要内容 ............................................................. 3
六、社会实践总结 ..................................................................... 5
（1）社会实践体会 .............................................................. 6
（2）社会实践心得 .............................................................. 7
（3）社会实践反思 .............................................................. 9
七、致谢 .................................................................................... 10
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药学专业实践能力考试
药学服务的含义—要是应用药学专业知识向公众（包括医
护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性、实现改善和提高人类生命质量的理想目标。 沟通的意义和技巧
意义：指导患者用药，提高用药的有效性、依从性和安全性。药师从中可获取患者信息、问题及规律；解决患者在药物治疗过程中的问题;增加患者对治疗的满意度；确立药师的价值感、树立药师形象、提高公众的认知度。 技巧：认真聆听；注意语言的表达；注意非语言的运用；注意时间的掌握；关注特殊人群。
药历的作用、主要内容和格式
药历的作用：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病例，但又有别于病历。动态、连续、客观、全程掌握用药情况。
主要内容：用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。
格式：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价 药学服务的主要实施内容—将药学与医疗、护理有机地结合，使医师与药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；既为患者个人服务，又为整个社会国民健康教育服务；积极参与疾病的预防、治疗和保健；指导、帮助患者合理使用药物；协助医护人员制定和实施药物治疗的方案；定期对药物的使用和管理进行科学评估。
药学服务的具体工作：处方调剂、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用研究与评价、药品不良反应监测与报告、提供药学信息服务、参与健康教育。 药学服务的重要人群：①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者；②患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝、肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。 患者用药咨询
咨询的环境与方式
咨询环境(1)紧邻门诊药房或药店大堂(2)标志明确(3)环境舒适(4)适当隐秘(5)必备设备 咨询方式分主动方式和被动方式
承接咨询的内容：药品名称；适应证；用药禁忌；用药方法；用药剂量；服药后预计疗效及起效时间、维持时间；
药品不良反应与药物相互作用；有否替代药物或其他疗法；药品的鉴定辨识、贮存和有效期；药品价格，是否进入医疗保险报销目录等
处方的书写要求：处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致
；每张处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期；处方一律用规范的中文或英文名称书写；年龄必须写实足年龄；化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品；中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明；一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名；为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断；开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕；处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案；医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称、医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方；药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。；处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 处方常见外文缩写：处方中常见的外文缩写及含义见表2—1。
如a.c. 饭前; i m．；iv．静注；Inj．注射剂；肌内注射；p.c饭后; OTC 非处方药；O.U双眼;q.o.d隔日一次;s.o.s必要时;ung.软膏剂。
处方的形式审查
审核资质：药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作。
审核内容：药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。其中包括处方类型(麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方)、处方开具时间、处方的报销方式(公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等)、有效性、医师签字的规范性等 用药适宜性的审核：【应用药学】
处方用药与临床诊断的相符性：非适应证用药；超适应证
用药；撒网式用药；非规范用药；盲目联合用药；过度治
疗用药
剂量、用法的正确性：剂量即药物治疗疾病的用量；效价
不恒定部分抗菌药物、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，只能靠生物检定与标准品比较的方法来测定，采用特定的“IU”(国际单位)或u(单位)表示剂量；处方中药品的用法应注意血浆半衰期的影响
选用剂型与给药途径的合理性：剂型与疗效(1)同一药物，剂型不同，药物的作用不同(2)同一药物，剂型不同，应用的效果不同(3)同一药物，剂型不同，其作用的快慢、强度、持续时间不同(4)同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同(5)同一药物，同一剂型，表现不同 同一种药品，给药途径不同，可直接影响药物作用的快慢和强弱，药物作用也会产生变化
是否有重复用药现象：一药多名；中成药中含有化学药成
分
对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及
结果的判定：抗生素中β内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷
类的链霉素，以及碘造影剂、局麻药（普鲁卡因）、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需根据情况在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15～20分钟，以确定阳性或阴性反应 处方调配：
四查十对的内容：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，
对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断 处方调配注意事项：仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配；对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡；调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全；药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签；对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存；尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。 特别注意标识以下几点：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量；②用法用量；③患者姓名；④调剂日期；⑤处方号或其他识别号；⑥药品贮存方法和有效期；⑦有关服用注意事项(如餐前、餐后、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等)；⑧调剂药房的名称、地址和电话；调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错；核对后签名或盖名章
特殊调剂：稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂 核查与发药：
核查的项目：审核处方内容；逐个核对处方与药品是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格；有效期应确认无
误；发药的注意事项
用药指导
提供依从性的方法：简化治疗方案；改善服务态度；加强用药指导；改进药品包装
药品的正确使用方法
部分药品服用的适宜时间
清晨---肾上腺皮质激素类(上午为分泌高潮)，抗高血压药(上下午各出现血压峰值)，抗忧郁药(症状晨重晚轻)；驱虫药；盐类泻药(硫酸镁)；利尿药
餐前---鞣酸蛋白、降糖药、膦酸盐类、抗生素等；氢氧化铝等胃黏膜保护药、促胃动力药 餐中---二甲双胍、格列美脲、吡罗昔康、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、噻氯匹定；灰黄霉素(脂肪餐促溶解)、熊去氧胆酸(胆固醇分泌少，结石溶解) 餐后---非甾体抗炎药；维生素B1、维生素B2、西咪替丁、雷尼替丁、氯噻嗪
睡前---平喘药(预防哮喘易凌晨发作)、血脂调节药(肝脏夜间睡眠中合成胆固醇)、催眠药、缓泻药、钙剂；抗过敏药(易瞌睡)
服用特殊药品的特殊指示
服用时宜多喝水的药物：1．平喘药茶碱类（补充液体）2．利胆药苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸（避免过渡腹泻）3．蛋白酶抑制剂雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等（避免结石）4双膦酸盐阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时（补充液体）5抗痛风药排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇 防止结石6抗尿结石药中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙（减少尿盐沉淀）7电解质口服补液盐(ORs)粉、补液盐2号粉8．磺胺药磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑（减少析晶对尿道的伤害）9．氨基糖苷类抗生素 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星（减少对肾脏的损害）
饮食和吸烟对药品疗效的影响
处方调配差错的防范 处方差错的内容包括：①药品名称出现差错；②药品调剂或剂量差错；③药品与其适应证不符；④剂型或给药途径差错；⑤给药时间差错；⑥疗程差错；⑦药物配伍有禁忌；⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他 调配差错出现的原因：引起处方差错的因素有：①调配工作时精神不集中或业务不熟练；②选择药品错误；③处方辨认不清；④缩写不规范；⑤药品名称相似；⑥药品外观相似；⑦分装；⑧稀释；⑨标签；⑩其他
调配差错的防范与处理：在调配处方过程中严格遵守有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定；严格执行有关处方调配各项管理及工作制度，熟知工作程序及工作职责；建立“差错、行为过失或事故”登记(时间、
地点、差错或事故内容与性质、原因、后果、处理结果及责任人等)，对差错及时处理，严重者及时报告；建立首问负责制；为减少和预防差错的发生，需遵守下列规则P27
调配差错的应对原则和报告制度
报告制度：所有调配差错必须及时向部门负责人报告 处理的步骤：(1)建立本单位的差错处理预案。(2)当患者或护士反映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或发错患者，药师应立即按照本单μg) ②维生素E以生育酚当量表示，3 --6mg维生素E等于生育酚当量5---10U ③维生素D 40000U=lmg 血常规检查
白细胞计数及白细胞分类计数正常值参考范围及检查结果的临床意义【应用药学】
种类及正常值范围 意义 白细胞(4．0～10．0)×109／L 减少 疾病、用药、特殊感染、其他放射线、化学品(苯及其衍生物)等
位的差错预案迅速处理并上报部门负责人。(3)根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关的医师帮助救治或治疗，到病房或患者家中更换药品，致歉、随访，取得谅解。(4)若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。 调查：进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告”，报告应涵盖以下内容；(1)差错的事实(2)发现差错的经过(3)确认差错发生的过程细节(4)经调查确认导致差错发生的原因(5)事后对患者的安抚与差错处理(6)保存处方的复印件
改进措施：(1)对杜绝再次发生类似差错提出建议(2)药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生(3)药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，由医疗机构管理部门协同相关科室，共同杜绝重大差错的发生(4)填写“药品调配差错报告表” 药学计算 浓度计算
百分浓度的计算—①重量比重量[％(g／g)]=100％x溶质重量(g)／溶液重量(g)
②重量比体积[％(g／m1)]=100％×溶质重量(g)／溶液体积(m1)
③体积比体积[％(ml／m1)]=100％×
溶质重量(ml)／溶液体积(m1)
高浓度向低浓度的稀释—需稀释的体积=高浓度液体浓度×高浓度液体体积÷需稀释的低浓度 两种浓度混合的计算 摩尔浓度的计算
抗生素及维生素质量单位的计算
抗生素的效价与质量的换算
理论效价：指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率。如链霉紊、土霉索、红霉素 以纯游离碱lμg作为IIu，青霉素G钠以0. 6μg作为1IU，盐酸四环紊、硫酸依替沙星以1μg作为1IU。②原料含量标示效价比理论效价低，因品种纯度而异
维生素类药常用单位与质量的换算—①维生素A以视黄醇当量(RE)表示，1u维生素A相当于RE0．344μg (0 3
增多 生理性：新生儿
病理性：细菌感染、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。
中性粒细胞0．50～0．70 增多 急性、化脓性感染
中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸、代谢性酸、汞、铅；或催眠药、有机磷中毒。
出血和其他疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等 减少 疾病：伤寒、疟疾、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病。
中毒：重金属
用药：抗肿瘤药、苯二氮草类镇静药、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病等
嗜酸性粒细胞0．01～0．05 增多 过敏性疾病 皮肤病与寄生虫病 血液病
用药 减少 疾病（伤寒）或创伤
用药：长期应用肾上腺皮质激素
嗜碱性粒细胞0～0．01 增多 血液病、创伤及中毒
减少 疾病：过敏
用药
淋巴细胞0．20～0．40 增多 传染病 血液病
其他肾移植术后发生排斥反应
减少 传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素等
单核细胞0．03～O．08 增多 传染病或寄生虫病 血液病
其他疾病：亚急性心内膜炎 红细胞计数及临床意义
参考范围
男性（4.0～5.5）×1012/L 女性 (3.5～5.0）×1012/L 新生儿（6.0～7.0）×1012/L 儿童（3.9～5.3）×1012/L 临床意义： 红细胞增多
相对性增多：各种原因所致大量失水，血液浓缩 绝对性增多：生理性：高原生存、新生儿、剧烈运动 病理代偿性和继发性：各种导致机体组织缺氧的疾病 真性红细胞增多 红细胞减少 造血物质缺乏
骨髓造血功能低下
红细胞破坏或丢失过多 继发性贫血 血红蛋白
参考范围：男性120～160g／L 女性110～150g／L 新生儿170～200∥L
临床意义
血红蛋白量增多：(1)疾病慢性肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等(2)创伤大量失水、严重烧伤(3)用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。
血红蛋白量减少：(1)出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血(2)其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B小叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。
血小板计数
参考范围：(100～300)×109／L
)临床意义
血小板减少：(1)血小板生成减少骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。(2)血小板破坏过多特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。(3)血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。(4)其他疾 病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。(5)
用药药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。
血小板增多：(1)疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
(2)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。
红细胞沉降率
参考范围：男0～15mm／h 女0～20 mm／h
临床意义
红细胞沉降率增快 —生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上；
病理性增快见于：(1)炎症风湿、结核、急性细菌性感染。(2)组织损伤及坏死心肌梗死，手术或创伤(3)恶性肿瘤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。（4)各种原因造成的高球蛋白血症。
病理性减慢主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血(DIC)晚期。 尿液检查
尿酸碱度检查的临床意义
尿酸碱度增高(1)疾病代谢性或呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒(2)用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。
尿酸碱度降低(1)疾病代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态(2)用药应用酸性药物，如维生素c、氯化铵等，使尿液pH值降低。 尿比重检查的临床意义
尿比重增高 急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。
尿比重降低 慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰多尿期、尿毒症多尿期、结缔组织病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症，以及肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常等.
尿蛋白检查的临床意
生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。
病理性蛋白尿(1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球
肾炎、肾盂肾炎、‘肾病综合征、。肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3∥24h，但也可达到<20∥24h(肾病综合征)。(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(B一微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、问质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受(3)黏液便 见于小肠炎症、大肠炎症。
(4)冻状便见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
(5)脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌
(6)乳凝块便见于儿童消化不良。 (7)鲜血便见于痔疮、肛裂、息肉。 (8)柏油便上消化道出血 损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等(4)溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。
尿沉渣白细胞检查的临床意义
尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎
尿沉渣管型检查的临床意义 尿沉渣管型异常见于： (1)急性肾小球肾炎 (2)慢性肾小球肾炎 (3)肾病综合征
(4)急性肾盂肾炎 (5)慢性肾盂肾炎 此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、顺铂等药物所致.
尿沉渣管型检查的临床意义 尿沉渣结晶异常见于：
(1)磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。 (2)尿酸和尿酸盐结晶 白血病和淋巴瘤 (3)尿酸盐结晶 常见于痛风。 (4)草酸盐结晶严重的慢性肾病 (5)胱氨酸结晶 可见于胱氨酸尿
(6)酪氨酸和亮氨酸结晶严重肝病。
(7)胆红素结晶 见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。
(8)药物结晶 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮 粪便检查
粪外观临床意义
(1)稀糊状或水样粪便见于腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。 (2)米泔水样便见于霍乱、副霍乱等。
(9)白陶土便见于阻塞性黄疸。
(10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。
粪隐血临床意义
(1)消化道溃疡 (2)消化道肿瘤
(3)其他疾病肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎 粪便细胞显微镜检查临床意义
(1)白细胞增多见于肠道炎症，如细菌性痢疾。 (2)红细胞见于痢疾、结肠炎、结肠癌等。 (3)吞噬细胞增多见于急性肠炎和痢疾 (4)上皮细胞肠壁炎症
(5)真菌大量或长期应用广谱抗生素，如白色念珠菌致病常见于菌群失调
肝功能与乙型肝炎血清学检查 血清丙氨酸氨基转移酶 参考范围：速率法 成人<40U/L 临床意义
ALT升高常见于以下疾病：(1)肝胆疾病(2) 其他疾病：心肌梗死
(3) 用药与接触化学品：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、血脂调节药
血清天门冬氨酸氨基转移酶
参考范围：速率法成人<40u／L
(二)临床意义
AST的测定可反映肝细胞损伤程度。AsT升高常见于以下疾病：
(1)心肌梗死 发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰(2) 肝脏疾病(3) 其他疾病(4) 用药服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。 血清总蛋白、白蛋白和球蛋白 (二)临床意义 血清总蛋白
(1)血清总蛋白增高①各种原因脱水所致的血液浓缩②血清蛋白合成增加
(2)血清总蛋白降低①血清蛋白质丢失和摄人不足：营养不良、消化吸收不良。②血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。③疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸
《浙江大学优秀实习总结汇编》
应用药学岗位工作实习期总结
转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结应用药学岗位工作实习这段时间自己体会和心得：
一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。
在应用药学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合应用药学岗位工作的实际情况，认真学习的应用药学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。
二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。
在应用药学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在应用药学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对应用药学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据应用药学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作的重点和难
点， 尽心尽力完成应用药学岗位工作的任务。两个月的实习工作，我经常得到了同事的好评和领导的赞许。
三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。
从大学校门跨入到应用药学岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做，没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的角色，从一位学生到一位工作人员的转变，不仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。
四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。
在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。
团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。但工作团体主要是把工作目标分解到个人，其本质上是注重个人目标和责任，工作团体目标只是个人目标的简单总和，工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责，也不会尝试那种因为多名成员共同工作而带来的增值效应。
五、存在的问题。
几个月来，我虽然努力做了一些工作，但距离领导的要求还有不小差距，如理论水平、工作能力上还有待进一步提高，对应用药学岗位工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我决心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职工作。
针对实习期工作存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点
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姓 名：专 业：应用药学专业
院 校： 浙江大学 学
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手 机：××× E – mail：××× 地 址：浙江大学
唯图设计因为专业，所
以精美。为您的求职锦自荐信
上添花，Word版欢迎
尊敬的领导：
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您好！今天我怀着对人生事业的追求，怀着激动的心情向您毛遂自荐，希望您在百忙之中给予我片刻的关注。
我是应用药学专业的2014届毕业生。大学四年的熏陶，让我形成了严谨求学的态度、稳重踏实的作风；同时激烈的竞争让我敢于不断挑战自己，形成了积极向上的人生态度和生活理想。
在大学四年里，我积极参加应用药学专业学科相关的竞赛，并获得过多次奖项。在各占学科竞赛中我养成了求真务实、努力拼搏的精神，并在实践中，加强自己的创新能力和实际操作动手能力。
在大学就读期间，刻苦进取，兢兢业业，每个学期成绩能名列前茅。特别是在应用药学专业必修课都力求达到90分以上。在平时，自学一些关于本专业相关知识，并在实践中锻炼自己。在工作上，我担任应用药学01班班级班长、学习委员、协会部长等职务，从中锻炼自己的社会工作能力。
我的座右铭是“我相信执着不一定能感动上苍，但坚持一定能创出奇迹”！求学的艰辛磨砺出我坚韧的品质，不断的努力造就我扎实的知识，传统的熏陶塑造我朴实的作风，青春的朝气赋予我满怀的激情。手捧菲薄求职之书，心怀自信诚挚之念，期待贵单位给我一个机会，我会倍加珍惜。
下页是我的个人履历表，期待面谈。希望贵单位能够接纳我，让我有机会成为你们大家庭当中的一员，我将尽我最大的努力为贵单位发挥应有的水平
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