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关于加强我市社会养老服务体系建设的调研报告
（一）我市社会养老服务工作现状
1.老年人口基本情况
按照通行的国际标准（60岁及以上老人占总人口比例达10%或65岁以上人口占总人口比例达7%）计算，我市在上世纪80年代中期就已进入人口老龄化社会。目前全市人口老龄化呈现如下特点：一是老龄人口基数大。据统计，截至2011年底，我市60周岁以上老年人口为14.55万，占全市总人口的17.13%，不仅远高于国际老龄化水平，且远超全国13.7%及浙江省11%的同期水平。二是高龄化明显。我市80周岁以上高龄老人为2.21万，占老年人口的15.73%，同样远超全国及浙江省同期水平。三是人口老龄化发展较快。预计到2020年，我市60周岁以上老年人口将达21万，届时将占全市总人口的24%。这一数字又比2020年全国预期老年人口占总人口比重的18%高出了6个百分点。四是空巢率高。2011年我市常住人口家庭户为28.8万户，一人户占到26%，二人户占到33%，三人户占到24%，家庭户的户均人口为2.52人。
2.社会养老服务体系建设现状
近几年来，我市认真贯彻国务院、浙江省委、省政府加快发展老年福利事业政策措施，按照政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动的原则，积极探索建立全市社会化养老服务机制，围绕构建城乡一体养老服务体系目标，加快城乡养老服务设施建设。2003——2011年，共新建、改造、扩建福利院、敬老院16所，其中市财政投入2385万元，镇乡、街道投入910万元，民间力量投资达35900万元。我市坚持政府、社会“两条腿”走路的方针，坚持理念创新、思路创新、模式创新，多途径、多形式借民资、聚民力，引导扶持社会力量兴办养老服务业，大胆探索公、民办混合型养老机构建设路子，创新养老服务社会化的多种实现形式，不断助推老年福利事业上新台阶。我市按不同老年群体经济承受能力规划设计了不同档次的养老设施，可以提供不同层次的养老服务，满足多样化的养老需求。至2011年底止，全市共有25所养老机构，床位5012张[其中：国办一所床位280张，镇乡（街道）敬老院和民办养老机构24所，床位4732张（其中：纯公办敬老院8所床位370张，公办、民办混合型模式敬老院12所床位2532张，其他社会养老机构4所，床位1830张）]，每千名老人拥有养老床位数达到35.6张，提前3年实现了省政府确定的机构养老设施建设的目标。
（1）建立市级社会养老服务指导中心，强化行业管理和指导。依托公办养老服务机构（市社会福利院），建立具有组织、指导、服务、培训等功能的社会养老服务指导中心，强化对养老服务机构和居家养老服务的行业管理和指导。按照社会化示范要求，建立健全低收入老人、高龄老人、重度残疾老人等特殊困难老人入院评审制度和行业自律守则、行业管理等制度规范。
（2）实施“三先行三带动”，扩大养老福利服务覆盖面。在虎鹿镇试点的基础上，通过城市先行带动农村居家养老，政府购买服务先行带动市场化运作，试点先行带动全覆盖，“三先行三带动”构建起居家养老服务机制、保障机制、参与机制的“三机制”。至2011年底，全市建立镇乡街道居家养老服务中心19个，城市社区居家养老服务站14个，农村居家养老服务站18个。通过政府购买服务，对社会弱势群体和困难空巢老年人实施居家养老服务，发放服务券2.83万张，购买服务金额22.7万元，享受居家养老政府购买服务的特困老年人、特殊老年人、高龄老年人10635人(次)，发放居家养老机构建设补助资金78万元。对全市14.55万老年人开展健康和养老需求评估。
（3）建设城乡社区“星光老年之家”，建立居家养老服务体系。结合城乡社区建设，进一步加强城乡社区居家养老服务网点建设，完善居家养老服务配套措施，增加生活照料、医疗护理等功能，提高养老服务水平。城市社区依托原有城市“星光老年之家”，农村社区继续实
施农村老年福利服务“星光计划”。到目前，全市14个城市社区已基本建立“星光老年之家”（居家养老服务站），164个农村村（居）已建立“星光老年之家”，具备生活服务、文化活动、老年教育等基本养老服务功能。【社会养老服务调研报告】
（4）改善基础设施、拓展服务功能，实现敬老院向区域性社会养老服务中心转型。通过改建、扩建镇乡街道敬老院，在确保农村五保和城镇“三无”人员集中供养的基础上，重点为最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人以及重度残疾老人等特殊困难老人提供养老和护理服务。依托镇乡街道敬老院向居家老人提供日间托养、短期寄养、配送餐等服务，开放老年文体活动场所。建立、完善集供养、寄养、社区照料和居家养老服务组织管理等功能于一体的综合性养老服务体系。到目前我市已建立19个镇乡（街道）综合性养老服务中心。
（5）大力推进民办养老服务机构发展，大胆探索公、民办混合型养老机构建设路子。我市吸纳民间力量投资起步较早，时间可以追溯到2003年。我市在增加财政投入的同时，鼓励和支持社会力量多形式、多渠道参与老年社会福利事业。通过建设资金补贴、公建民营、税费优惠、政府购买服务等优惠扶持措施，促进非营利性民办养老服务机构的发展。到目前，全市非营利性民办养老服务机构床位数4362张，占全部床位数的比重达到87％。积极扶持鼓励社会力量兴办养老服务企业，培育多种服务方式和不同收费水平的服务行业供给主体，满足不同层次、不同类型的养老服务需求。
（二）存在的困难和问题
1.现行管理办法相对滞后。我市养老机构的发展，特别是民办养老机构的异军突起，给社会福利机构管理带来了许多新的问题。民政部出台的《社会福利机构管理暂行办法》(民政部令第19号) 相对滞后，对民办福利机构实施有效的监督和管理，执法依据不足，可操作性不强。
2.收费不高投入不足。我市公办养老机构，为体现公益性，一直以来收费不高（按收费标准打折40%），收费的不合理导致了盈利的难以实现。据查，目前我市各养老机构基本没有盈利。特别是市社会福利院的收费比镇乡敬老院还低些，收费标准亟需调整。省政府已出台了《关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》，我市已出台相关的实施细则，养老福利机构床位补贴需800万元，居家养老站（中心）建设及补助资金300万元，低保中的失能老人补贴100万元，养老服务机构政策性保险补贴15万元，全年预计缺少资金1200万元，但市财政去年底并未列入预算。
3.优惠政策难以落实。由于市、镇乡两级财力限制，政府对民办养老服务体系建设的扶持力度与周边县市相比欠强。部分优惠政策因客观原因没有完全落实到位。养老产业是微利行业，盈利空间小，投资回报周期长，导致一些民办养老机构难以为继。
4.用地、用房紧缺。①新建民办养老机构发展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求，从而将一批热心养老服务事业的社会力量拒之门外；②一些养老服务机构因为受资金等要素制约难以做大做强，部分养老机构规模偏小、档次不高、可持续发展能力弱；③省政府规定按每百人配备15-20平方米用于居家养老工作，但目前全市36个居家养老服务站用房（城区14个、农村22个）存在困难。
5.居家养老服务尚未社会化。各级居家养老服务中心的建设，为接受服务的老年人补贴服务费用，支付居家养老服务人员的报酬都需要大量的资金，在目前政府“直管直办”的情况下资金投入明显不足。资金受限，一方面导致补贴的服务对象数量较少，另一方面导致居家养老服务水平不高。虽然承诺的服务内容和项目较多，但实际上真正到位的居家养老服务内容仍限于吃、住等简单的生活照料服务，与老人所需的生活照料、医疗服务、精神慰藉、文化教育等全方位的服务还存在着较大差距。
6.行业自身建设亟待加强。居家养老服务中心管理人员多由社区居委主任或书记兼任，养老服务从业人员多为城市下岗工人、进城务工人员，年龄普遍偏大，文化水平和服务素质参差
不齐。服务人员专业化、职业化水平不高, 多数没有经过有关部门的专业培训，缺乏专业管理、护理知识以及专业技能，难以满足老年人日益增长的多元化养老需求,影响了服务项目、内容的扩展以及服务质量的提高。同时，目前尚无专门的养老服务技能培训、鉴定机构和统一的国家职业标准，很大程度约束了养老服务队伍的管理和专业化发展。我市对服务人员的系统培训刚刚起步，培训的人次、批次、内容、手段还远未能满足实际需求。
（三）调研建议
1.提高思想认识，全力营造社会养老的浓厚氛围
（1）进一步提高思想认识。各级党委政府及职能部门要以战略的眼光、全新的思维对待新形势下的养老服务业，从着力改善民生、促进社会和谐的高度进一步把发展养老服务业摆上重要位置。建立比较完善的以老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要内容的老年服务体系，基本实现老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐的工作目标。【社会养老服务调研报告】
（2）进一步加大宣传力度。有关部门要大力宣传《老年人权益保障法》等与发展养老服务业相关的法律法规和政策；要广泛开展敬老、养老、助老的宣传活动，与文明社区、文明家庭创建等活动紧密结合起来，开展敬老孝亲模范评选等活动；要把敬老、养老、助老列为德育教育的重要内容，努力在全社会树立尊重、关心、帮助老年人的良好社会风尚，努力营造社会养老的浓厚氛围。
2.加强规划指导，发挥公办养老机构带头示范作用
（1）加强规划。要坚持养老服务机构与人口老龄化程度相适应，与经济社会发展水平相协调的原则，把养老服务机构的发展和养老服务网络建设纳入国民经济和社会发展中长期规划和年度市政基础设施整体规划，把包括民办养老服务机构在内的社会养老服务机构及床位数作为社会发展的指导性指标。对公办养老服务机构的数量、布局、规模、档次、服务范围以及资金保障、用地安排等提出明确的目标和要求。要把养老服务设施布局规划纳入城镇建设规划，统筹安排养老服务设施建设。要根据人口发展的趋势、老年人口变动情况以及养老服务需求和老年人的购买力等，对社会养老服务需求进行评估。在此基础上，结合现有的养老服务业发展的模式和总体趋势进行宏观预测，对养老机构的布局和选址要适时进行统一规划，促进我市养老服务事业的协调发展。
（2）调整收费。根据我市社会经济发展实际，及时合理调整养老机构收费标准。通过市社会福利院等公办养老机构率先合理调高收费，推动我市养老机构收费尽快趋于合理规范，帮助养老机构实现适当盈利，以平衡收支，实现可持续发展。
3.加快改革步伐，积极推进养老服务社会化
要积极探索养老服务机构公办民营的路子，加快公办养老服务机构内部管理方式、用人用工和分配三项制度改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的运行机制；政府应从老年福利机构的经办人的角色中解脱出来，成为组织社会力量发展社会福利事业工作的组织者和引导者，更多地从宏观管理、政策制定、经验总结方面进行指导。按社会福利机构设施水平和服务水平及专业人员的配备划分标准，实行福利机构等级评估，实行分类管理。
4.出台优惠政策，大力支持社会养老服务机构
（1）完善相关政策。①公共财政每年应从财政预算中列支一定比例的资金用于养老事业的扶持和奖励，分批适量给予物资和资金上的投入，每年有意向地进行扶持和资助。建议对经民政等部门批准成立的养老机构，在养老事业中做出突出贡献的要给予宣传、奖励或政策倾斜，落实国家有关服务业的政策待遇。积极吸引社会力量参与，鼓励以独资、合资、合作经营等形式投资兴办养老机构，使民办福利机构“东阳模式”做大做强，不断满足不同层次、不同类型养老服务的需求。对养老服务机构床位补贴、居家养老站（中心）建设及补助资金等应尽早纳入财政预算。②可视养老项目情况对其向银行贷款的基本建设资金部分，给予适
当比例的银行贷款利率贴息；对利用区内闲置的学校、厂房等闲置房屋资源，推动老年服务设施建设、兴办养老机构的，政府应在鼓励就业、吸纳就业困难人员等方面给予政策支持；要强调社会保障中的政府责任，加大对养老服务政策支持和资金扶持力度，加大对老年人在养老、医疗保障中的资金投入等等。在充分调查研究、及时总结经验的基础上，力求在制度建设、措施完善、资金保障方面取得突破。
（2）实施优惠政策。认真落实养老服务机构优惠扶持政策。根据我区经济发展和老龄化发展趋势，整合原有文件，加大政策扶持力度，制定出台实施细则等比较完善的、系统的政策性文件，以指导养老服务社会化的具体实践。按照各级有关文件精神，认真落实有关税费减免、建设用地保障以及供水、供电、供气、通信、有线（数字）电视优惠等扶持政策。为避免优惠政策成为一纸空文，对已经出台但因各种原因尚未落实到位的优惠政策，政府应召集相关部门及时研究协调，尽早排除困难，确保政策得以落实到位。
5.多种形式结合，健全完善社区养老服务体系
（1）建立和完善居家养老服务网络。学习借鉴外地“一键通”居家养老呼叫服务网络、“居家养老+社区服务”十分钟养老服务圈等成功经验，以社区养老服务中心为平台，整合社区卫生服务中心、社会中介组织、家政服务企业、物业公司等资源，形成优势互补、相互支持、相互配合的养老服务格局，为高龄、空巢、残疾及困难老年人群提供方便快捷服务，逐步形成布局合理、设施齐备、服务周到、管理规范的养老服务网络。
（2）提高社区养老服务的针对性。社区养老服务应根据不同老年人身体状况和服务需求采取不同层次的照料形式，对生活能基本自理但又需要一定照料服务的中高龄老人可采取日间护理中心、托老所等服务形式；可尝试为高龄老人、基本生活部分不能自理而又不需要全天候照料的老人开拓上门照料服务；对基本生活严重和完全不能自理、需全天候照料的老人应通过养老机构来解决。
（3）拓展社区养老服务内涵。在生活上关心老人的同时，应把心理慰藉作为养老服务的一项重要工作，通过建立社区养老服务平台，开设“老人服务热线”、老年心理诊所，举办老年人为主的文化、体育、娱乐活动等形式，为老年人提供聊天、咨询等精神交流服务，丰富老年人精神生活。
（4）搭建居家养老服务信息平台。建立辖区老年人信息库和网络服务平台，实现区、镇街、社区联网、信息共享，依托居家养老服务信息平台实现信息化管理。
6.加强监督管理，促进养老事业健康发展
（1）建立健全行业管理制度。建议研究制定适合我市实际的《养老服务机构管理办法》、《养老服务机构服务质量标准》、《居家养老服务办法》，《社区养老服务中心建设标准》等，明确服务内容、服务要求、服务形式，推动养老服务和管理的规范化建设。加强对养老服务机构的监管工作，建立健全行业准入、投诉受理、奖惩以及退出机制。开展模范养老院评比活动，提高养老服务机构的服务水平。
（2）加强养老服务队伍建设。要制定养老服务机构管理及服务岗位专业标准和操作规范，抓好在职人员职业道德教育、专业知识和岗位技能培训，逐步提高养老服务队伍的专业化、技能化水平。同时，要加大老年服务工作专门人才的培养力度。要适当提高养老服务机构管理和服务人员的工资待遇，并完善“五险”，以解除他们的后顾之忧，保持养老服务队伍的稳定。
（3）加大培训力度。要明确养老服务（护理）职业培训的业务主管单位，理顺养老服务职业培训准入体制，制定详细培训规划，将各类养老机构的护理人员培训工作纳入劳动保障部门的职业技能培训的重要内容，定期培训，逐步培养老年管理学、护理学、营养学以及心理学等方面的专业人才，提高养老服务人员的专业素质和服务水平。可尝试与卫校等单位共建，通过委托培训、开设养老服务（护理）课程、建立实习基地等途径，解决专业人才匮乏、培
训内容不规范、培训渠道短缺等问题。 关于我市社会养老服务体系建设的调研报告
时间:2013-07-11
为应对已经到来的老龄化社会，探索我市养老服务体系建设路径，近期，市发改委组织专门力量，对我市养老服务体系建设情况进行了全面调研，旨在针对困扰养老事业发展的亟待解决的突出矛盾和问题，提出适用对路的措施建议，进一步健全完善以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的社会养老服务体系建设，加快推动养老服务由补缺型向适度普惠型转变。
一、我市老龄人口结构及社会养老服务体系建设现状
（一）我市老龄人口结构。我市作为老工业城市，城市化程度较高，早在1987年就进入老龄化城市行列。近年来，全市老年人口数量以年均3.9%的速度增长，远高于全国和全省的老年人口递增速度。截至2012年末，全市60周岁以上老年人已达76.89万，占全市总人口的比重为18.15%；预计到2020年，全市老年人口将达101.4万，占全市总人口的比重上升至22.5%，也即平均每4个人中就有一个老年人。
（二）社会养老服务体系建设现状。老年人口的增长是刚性增长。随着人口老龄化的不断加剧，社会化养老问题日益成为人们关注的热点问题，也引起了各级政府的高度重视，综合采取兴建养老机构、大力发展养老服务业、搭建服务网络平台等多种方式，切实提高我市社会化养老程度，社会养老服务体系雏形显现。
一是大力兴建养老机构。2005年以来，市政府投入资金1.67亿元对全市108处敬老院进行集中改扩建，新增供养用房1200余间，总床位由改造前的3480张增至现在的6891张，有46处敬老院达到省一级敬老院标准。2011年，投资
3.7亿多元建成1处市级和6处区县级老年福利服务中心。其中，投资近亿元建成使用的市老年福利服务中心，建设管理服务水平达到全省一流，并被民政部批准为全省初级养老护理员培训基地。与此同时，积极鼓励发展民办养老机构，截至2012年末，我市共有各类养老机构194家，床位2.23万张，每千名老人拥有养老床位29张，其中社会力量兴办养老机构111家，床位1.15万张，占现有养老床位的比重为52.6%。
二是积极发展居家养老。目前，我市的居家养老服务主要是以家庭为核心、以村居（社区）为依托、以各类服务机构为支撑，为老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的多种社会化养老服务。社区居家养老服务综合采取政府购买服
《关于农村社会养老服务的调查报告》
社会实践的参与者：村委会、养老院、沈鑫怡
实践的主题：关于农村社会养老服务的调查
时间：2015年2月16日
地点：江苏省启东市
现将此次实践活动的有关情况报告如下
一、活动内容
（一）1.今天是2015年2月16日农历腊月二十八，在此前向村委会的人员了解到，村委会会在今天向80岁以上的老人发放慰问品，今天一早就赶到了村委会。我们给老人们发放了红糖，水果以及营养品，看到老人脸上的笑容，这使得我们感到很欣慰。
2．村委会的工作人员向我解释道，村里那些上了年纪的老人都是从艰苦的时代走过来的，他们一生都很节俭，不舍得乱花钱，所以村里就购买一些年货给他们送过去。对于村委会的这个做法 我感到很欣慰，他们能如此的为这些老人着想。同时村委会的工作人员说，现在正在实行交养老金的制度，每年子女都要交一定数额的费用，到年末60岁以上的父母就可以领取一定的补贴，这样是对他们晚年生活的保障。今年我的爷爷奶奶就领取到了两千多的补贴。我觉得农村社会养老服务体系还是比较完善的，能够充分考虑老人的需求。
3.我们与老人们一起聊天，了解到老人们平时的生活比较乏味，所以我立即向村委会工作人员反映是，是否可以为老人建造一个小型的娱乐场所，可以供老人们消遣，工作人员说，这样的一个娱乐场所正在筹建中，将于今年中旬完工，这样一个场所中，有供老年人锻炼的健身器材，有供老年人喝茶聊天的休息室，还有供老人看电影的场所。明年的这个时候，老年人们就可以在里面休闲娱乐了。听到村委会能如此照顾老年人，这让我感到很欣慰。同时，由于农村的经济发展没有城市的那么好，所以许多人都会选择外出务工，所以很多老人都成了空巢老人，只有在节假日，老人们才能和家人团聚，所以老人们会感到很孤独，对此村委会的工作人员说，他们会定期安排人员来与这些老人进行聊天，帮他们做一些家务，同时也会联系他们的子女，希望他们能经常回来看望他们的父母。我感觉村委会的做法很周到。
（二）下午我们前往养老院进行调查与慰问。刚进门，就看到有上面的领导在进行慰问。他们给老人们发了水果和牛奶，并帮老人们免费理发。向工作人员了解到，每到节假日，领导们就会来进行慰问，给老人们带来了许多福利。养老院里的老人大多是比较年长，没有自理能力儿女又疏于照顾的，他们住在这里，这里的工作人员能有效的照顾好他们，这对于这些老人来说是一种幸运吧。我以及村委会的一些志愿者们和老人聊天，了解到一些关于他们家中的事情，其实有些老人在家中并没有得到过很好的照顾，养儿防老对于他们来说是一种奢求。
二、经验体会
通过此次的调查活动，让我了解到许多原先我不是很关注的东西，同时感受到村委会以及各级领导对老人的关注，但是一些老人在家中的待遇还是让我感到很担心。我希望如今的儿女还是能比较好的理解与继承养儿防老这句话的精髓，理解家有一老如有一宝的意思。父母是给了我们生命并养育我们的人，我希望儿
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