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拔智齿后要注意什么，吃什么能够加快恢复那个“漏洞”
2011-8-10 15:40
提问者： 稻草9898
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我来帮他解答
2011-8-10 16:00
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拔智齿后的注意事项尤为重要，合理的生活习惯是恢复的关键。
一般而言，在拔牙之后的24小时内，吐出的唾液中混有少量血液，呈渐行性减少，这是正常现象，不必过于担忧。在机体的凝血机制作用下，出血会自行停止。此外，拔牙者要注意以下几点：
一、遵循医嘱，拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血；
拔牙后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块；
二、拔牙后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙。由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血；
三、拔牙后两小时可以进食，但应注意吃些流质类食物，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血；过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤，故应避免；
四、拔牙后数日不要吸烟，因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用，影响凝血过程，亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内；
五、注意休息别熬夜 尤其是晚上10点-到2点 是身体修复的最佳时间段 需要在睡眠中修复；
六、不要参加剧烈的运动 基本日常活动没有任何问题；
七、拔牙第一天不要用水漱口 饮食温度 不能冷也不能太热 温度稍凉的可以；
八、不要大声说话 大笑 别用舌头去舔；
九、拔智齿后一般都会肿起来，尤其在拔牙后大约第三天内会肿得最严重，而后就会慢慢消肿；
十、在拔牙一侧的面颊部使用冰袋消肿，可间隔30分钟作一次；
十一、拔智齿后应遵照医嘱服药，需要复诊或拆线时要按时复诊，有任何问题及时和经诊医生联系。
饮食注意：
1.忌辛辣，别喝酒
2.饮食温度 不能冷也不能太热 温度稍凉的可以
建议是拔牙这两天只是喝粥就可以，要注意有没有发炎 感染 只要不肿 就可以
拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以拔牙前既需要身体准备，更需要心理准备。许多患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理，因紧张、害怕而回避拔牙，或者在拔牙过程中不能配合牙医，甚至发生晕厥等。大家在拔牙前应该要知道以下注意事项：
有下列情况之一的都禁忌拔牙：
（1）如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。
在这个期间拔牙，还应注意以下几点：
①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。
（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的
不足，才能避免发生意外。
（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
（6）糖尿病症状未被控制以前。
（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。
（9）感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
拔牙的注意事项有：
一、拔牙当天的准备:
（1）女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。
（2）春秋感冒高发的时候尽量避开。
(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。
如果是难度较大的拔牙，建议上午八点来找我。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。
如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。
拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。
(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。
（5）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。
（6）高血压患者应该在护士处测试血压。
拔牙前，一定要精神放松，增强自信心，保持情绪稳定，必要时可在清醒镇静、心电监护下拔牙，如果在舒适、放松的情况下配合牙医操作，可以大大提高安全性。
在拔牙前。一定要告诉牙医目前自己的全身情况及精神状杰。如患有心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝炎、肾脏疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、精神疾患等系统病史，应该暂缓拔牙；长期服用抗凝药物治疗的患月经期或妊娠期的妇女，一定要多加注意。
二.拔牙之后我们要注意什么。
（1）首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。
（2）最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。
（3）当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。
（4）当天不要刷牙。由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。
（5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。
（8）拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持60分钟才能吐掉，不要咬得过紧或咬得时间过长。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之后才能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血。
（9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，难度大的拔牙之后有轻微的发烧是正常现象。如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
（10）建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。
(11)拔牙后2到3月应及时镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。
（12）有不适请致电樊成涛13556174187
（13）拔牙以后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。
拔牙究竟可能出现哪些问题？出现的几率有多大？哪些是医生的技术问题---患者朋友习惯把它称为医疗事故：）
哪些是正常的反应呢？
1.拔牙后感染
轻微感染：出现几率70%.
拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。
中度感染：出现几率10%
拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。
重度感染：出现几率 3%
拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。
2.出血
拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。80%的患者在第二天早晨可以停止出血。如果有少量出血可以吃点雪糕冷冻止血，出血量稍多的可以口服云南白药（血栓，心梗等患者禁用！！）出血量很多的要回去请医生处理。
3。拔牙的时候断牙根。
这个问题我要特殊的提一下，如果您的牙齿没有发炎过。而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。不一定非要把它弄出来。
如果不好弄就不要弄了。强行把它拔出来比留它不拔的损伤更大！！
它可以自行吸收。
4.拔上面智齿，打麻药的时候出现不能闭眼和局部迅速的肿胀。
出现几率：不足3%.
请相信，这不是医疗事故。是一个意外。不会产生任何的后遗症。
不能闭眼在麻药作用消退后可以自行恢复，大约在2--3小时之内。
局部的肿胀一般会在两周左右完全恢复正常。期间一般局部的皮肤经过红--暗红---黄---正常。这样的一个演变过程。
5.同意书还有很多的条文：什么软组织损伤，什么牙槽骨损伤，什么口腔上颌窦交通，还有患者朋友最担心的感染乙肝，感染艾滋病等等，这些不是不可能的。不过可能性极小极小。
智齿，就是我们俗称的大牙，是长在嘴边上下左右最靠近喉咙的臼齿，并不是每个人都会长智齿，长智齿的也不一定四颗都出齐。智齿对于我们来说可有可无，不影响咀嚼，但是如果智齿生长的方向不正，影响或阻碍了其他的牙齿，引起疼痛等不适感，那么就需要将其拔去。别看只是拔除了一颗牙齿，如果不能好好护理，还是会出现一些状况的。
口腔医生给病人放在口腔拔牙创口上的纱布卷或棉花球,病人要轻轻咬紧,应在40分钟后吐出。咬纱布卷的作用,一是压迫止血;二是隔离口水,使创口内的血凝结起来,有利于创口的早期愈合。纱布卷吐掉后,当天不要大声谈笑,或用力吐痰、吐口水;不能用舌头舔创口;千万不要用手指或牙签去挑剔创口上的紫灰色血块,更不要吮吸创口,以免破坏血块引起创口出血。
拔牙2小时后方可吃稀饭、软食或流质食品,但不能用患侧咀嚼;饮食不宜过烫、过硬,切忌喝酒、吸烟,也不能吃过辣的刺激性食物,以免口腔血管扩张,粘膜充血而致创口出血。
拔智齿后24小时以内,可能在口水中带有少量血水,这是正常现象,不要害怕。因为恐惧心理会使血压升高,增加出血的机会。如果出血较多,也不要惊慌,应找一小块消毒纱布或棉球放在出血的创口上咬住,然后到口腔科急诊处理。
拔牙以后短时间内感觉不到疼痛感是因为麻药的关系，大约过了两个小时左右药物会失去作用，这时候伤口开始肿痛。个别人麻药持续时间可能会延长。这种情况也不用担心，反而有助于减轻疼痛。拔完牙当天会比较疼痛，持续三天左右。后面几天会越来越轻。拔牙创口一般可在3—6天内愈合。如果拔牙创口5
天后仍有出血、疼痛,应及时到医院复诊检查,及时处理。比较怕疼的或者晚上疼痛难忍的可以口服散利痛、布洛芬等止疼药。
如果进行口腔咨询之后可以拔牙，建议到正规的口腔诊所就诊。这样才能够让自己放心！
拔牙以后大约过了两个小时左右药物会失去作用，伤口开始肿痛。个别人麻药持续时间可能会延长。这种情况也不用担心，反而有助于减轻疼痛。拔完牙当天会比较疼痛，持续三天左右。后面几天会越来越轻。
如果出现拔牙后疼痛越来越重现象一定要去医院找口腔医生看看。排除干槽或者感染的可能。比较怕疼的或者晚上疼痛难忍的可以口服散利痛、布洛芬等止疼药。
一般拔牙之后，医生会让你咬住一块纱布，这块纱布在拔牙完成30-40分钟以后就可以吐出来了。拔牙时注射的药物会使局部神经麻木，当然被麻木的神经也包括控制舌头的神经，吐纱布的时候只要口朝下，舌头轻轻向外拨动纱布就可以了。
拔牙后24小时不要刷牙、漱口，是为了保护拔牙窝内血凝块不脱落（为日后伤口癒合打好基础和防止拔牙窝感染），后面可以恢复漱口刷牙，但也尽量别
碰拔牙处。拔完牙以后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，一定要咽
下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口癒合减慢。拔完牙后24小时内尽量别碰拔牙创，口内有少量红色血水正常。如果能感觉到明显出血或者吐出大量血块就要出医院处理一下。所以女性朋友一定要避开例假期。最好前后一两天也别拔牙。再就是有凝血障碍性疾病或者口服阿司匹林等抗凝药的，拔牙前一定要告诉大夫。
拔完牙应该少说话。吃饭以流食为主，注意营养的平衡，不要吃需要用力咀嚼的食物。注意口腔卫生，千万不要吃硬东西。当天不要喝热水，最多是温水，因为热水会促进伤口的血液回圈，非常不利於伤口的癒合和骨组织的形成，而且会加重肿胀。而凉水则能使伤口区域血流减速，使伤口更好的癒合。可以喝适量果汁，补充维他命C及B，以增进伤口癒合。拔完牙后一周内严禁要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。特别是抽烟一定要禁止。
2~3日内勿做过分体力劳动及剧烈活动，保证充分休息及睡眠。尽量避免用舌或手触摸伤口，不要撕去伤口上的凝结血块，以免再次出血。
七天后拆线，即使拆线后也要注意，半个月后就恢复得差不多，再就是拆线后可能拔牙处吃饭还会塞东西。一般拔完牙后一个月新生骨充满拔牙创就好了。完全恢复（即骨组织全部形成）大概需要两三个月的时间。
今天去拔了四颗智齿，医生给的饮食建议是：
拔牙当天及拔牙后第一天：液体状的清澈的食物，如茶，清汤
拔牙后第二至三天：可以在汤里加些料，比如土豆，番茄
第四至第五天：糊状食物
第六天起：软的食物，比如面
拔牙以后前五天：不能吸烟，不能饮酒，不能喝咖啡，不能吃奶制品和过冷过热的，所有吃的喝的都要是凉的活着温的
在之后可以吃坚硬的比如坚果，麦片，薯片之类的
希望对大家有帮助！
流食 奶昔 奶油
牛奶泡面包，歪着脑袋，顺着没有拔牙的一边往下咽。吃完记得用医生开的漱口水含在口中，记住不要像平时一样漱口，那是作死。我分2次拔了下边2颗智齿，医生开的漱口的是康复新液，有点甜，很腥。还有消炎药10元一颗，真他喵的贵。2天后可以正常进食，漱口不要太用力把伤口的缝线弄断，另外一定要注意打喷嚏（说多了都是泪啊，疼、、、）。
第一个星期完全是吃粥 麦片 黑芝麻糊度过的。
后来主要吃一些松软的蛋糕、鸡蛋羹、凉粉，偶尔奢侈的时候喝山药瓦罐汤之类的汤
开始拔完牙伤口还没有愈合，一般不建议吃太冷的食物。等过几个星期后，题主可以想正常时候吃饭了，但是要注意每餐清洁牙齿，我的建议是最好买牙线和洗漱水，可以减少牙刷对伤口的损害，而且牙线还能清洁牙刷难以刷到的“盲区”
最后祝提祝好运。
婴儿米粉
虽然酸奶冰淇淋好吃，但由于24小时内不能刷牙，所以最好别吃，因为奶制品会氧化，氧化的话嘴里气味不好闻，漱口也很难祛除。
所以吃罐装八宝粥最好了，冷的东西帮助凝血，如果饿的不行，可以吃手撕面包，不过要记得冷水漱口，面包容易卡在牙缝里，要保持口腔清洁。
其他注意方面：
最好换只新牙刷，旧牙刷上残留细菌。
近几天最好吃流食（我是肉食动物，第二天就吃了，不要学我*+﹏+*各种坚果停不下来啊！简直作死⊙▽⊙，没办法，嘴馋啊。。）
拔完牙脸多少都会肿的，可以买个冰袋敷，效果很好。
不要没事就去舌头舔创伤，更不能因为食物渣渣掉进去用牙签挑出来，大力漱口就行，如果食物渣漱不出来也没关系，牙槽是从里往外长的，所以食物渣不会长里面的。
这几天尽量少说话，让创口好好愈合。
暂时想到这些。还有两颗没拔=￣ω￣=
亨氏婴儿即食米粉，盒子后面有营养标识，低热量高蛋白，蔬菜味的味道不错，用开水冲就能吃，而且非常非常顶饱（不要问我是怎么知道的。）
【导读】谈到拔牙，恐怕除了牙医以外没有谁会露出微笑，多数都会皱眉头，咧嘴，表示恐惧。大家最害怕的无非是三件事，疼痛，流血，感染。自古以来，恐惧源于未知，我们今天就好好讨论一下拔牙，或许了解了拔牙这件事以后，您就不会那么恐惧了。
关于疼痛：疼VS不疼
您一定会说，那还用问么？长在牙床里的牙齿，生生拔出来，能不疼么？没错，拔牙时的疼痛来自于组织创伤，不过这个过程是在麻醉状态下进行的，麻药会有效地消除疼痛。当麻药注射5分钟后，您会感到同侧口角、下唇及舌尖麻木、肿胀，即表示麻醉生效，这时候一定要配合医生的检查，万一麻药还没生效就开始拔了，那就真的恐怖了。拔牙后的一两天，由于拔牙时候会对周围组织造成创伤，创口会有些疼痛，这种疼痛感觉有点胀胀的，是持续递减的，一般情况是可以忍受的，有些个别患者对疼痛比较敏感，可以服用少量的止痛药。如果拔牙后的3、4天，仍然疼痛，甚至比头两天更剧烈，那恐怕是因为创口感染引发了干槽症，这时候一定要去医院请医生帮忙了。
关于出血：多VS不多
一个凝血功能正常的人，拔牙是不会出很多血的。正常情况下牙齿拔除后5～15分钟拔牙窝出血停止，形成血凝块。拔牙后，医生在创口都会塞一个棉球，让你咬半小时然后吐掉，千万别小看这团棉花，它是拔牙后止血和防止感染的关键。那块棉花是消毒过的，轻轻咬住可以压迫止血，防止唾液浸入伤口，有助于伤口内血块凝结，促进伤口愈合。所以拔牙后不要着急离开医院，一定要咬着棉球等半小时过后，吐掉棉球，让医生检查是不是还在出血。如果仍然有明显出血，那就是称为拔牙后出血了。多数时候是牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、凝血块脱落、牙槽内小血管破裂等局部原因引起，医生会及时做出止血处理。也有少数是因为凝血功能障碍等全身疾病引起，这就需要患者在拔牙前一定要跟医生交待相关病史，让医生判断你是不是适合拔牙。再有女士月经期出血的时间也会相对长一些。最好避开月经期拔牙。
关于感染：拔牙前预防VS拔牙后预防
拔牙前预防最重要的就是不能在急性感染期拔牙。拔牙后创口感染最常见的就是上边提到的干槽症了，国内报道干槽症发病率约10%左右。怎么预防它的发生呢？关键还是前边提过的那一小团棉花，要咬够30分钟，但是，绝对不是咬得越久越好，时间长了唾液会通过棉球进入创口，反而容易感染。另外，不要为了口中可能渗出的血丝而猛烈漱口，保持血凝块留存于拔牙窝内。【拔了智齿要注意什么】
说到这里您应该已经对拔牙没有那么多恐惧了吧？但是或许您还有些疑问，觉得既然上帝给了你这些牙齿，还是能不拔就不拔的好。
那么，牙齿有哪些症状是需要拔牙的。
牙拔除术：是运用全身或局部麻醉，通过手术的方法，将不能再行使口腔功能的牙拔除。它既是口腔颌面外科应用最广泛的手术，也是治疗某些牙病的手段。下面就介绍一下牙拔除术的适应征有哪些?
1.牙体病损
牙体组织龋坏或破坏严重、用现有的修复手段已无法恢复和利用者可拔除。如牙冠破坏严重而牙根经治疗后可用桩核、根帽等方式利用者应尽力保留。一些牙隐裂经一定治疗后可考虑保留。
2.根尖周病
根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。应当注意的是根尖周病变的恢复需要一定的时间，应慎重判断。 3.牙周病
严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。
4.牙外伤
冠折通常经过治疗处理是可以保留的。冠根折应依据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留;也可经冠延长等手术改良条件后留存患牙。根中1/3折断一般为拔牙适应证。根尖1/3折断可经治疗后观察。脱位或半脱位的牙，如牙体组织基本完整，均应复位保留。
5错位牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；【拔了智齿要注意什么】
6.额外牙
额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错耠畸形，常为拔牙适应证。 7.埋伏牙、阻生牙
位置异常，不能正常萌出且反复发炎的阻生牙；诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙牙根吸收的倾斜阻生牙需要尽早拔除；
8.个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的牙齿。
9.乳牙逾期不脱落者，影响恒牙正常萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎的
10.因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙需拔出，以预防放射治疗时引起颌骨骨髓炎。
11.可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经治疗未愈合者，均应考虑拔除。
热点讨论：智齿――拔还是不拔？
智齿又称第三磨牙，从前边中缝往后数的第八颗牙。如果您没有长这颗牙，那真是一件值得恭喜的事情，因为多数人的这颗牙都是需要拔掉的。
智齿的位置在口腔最靠后，由于空间限制，经常位置不正不能完全萌生，那里位置隐蔽，食物最容易嵌留，刷牙时又最难刷到，所以冠周炎和龋齿都非常高发。另外，智齿萌生还容易造成前牙拥挤加重，影响美观。因此，拔除智齿是免除后顾之忧的最好办法。当然并不是所有的智齿都要拔掉，临床10％左右的智齿是可以保留的。
通常，医生会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：
1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
不拔智齿需要具备的条件是：
位置比较正，预计能正常萌出。
智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏。
有对合牙齿，并有咬合关系。
质疑声音：拔智齿可以瘦脸吗？
拔智齿可以瘦脸是目前非常流行的说法，以至于原来很多不敢拔牙的女士都鼓足勇气去拔智齿了，遗憾的是，事实上这并没有什么科学依据，因为智齿生长的时候，已经是成年，牙槽骨已经定型，也就是说脸形基本上已经定型了，有些人拔掉智齿显得脸瘦是因为原来智齿发炎引起了肿胀。比起拔智齿，想办法减少脸部脂肪对瘦脸更有效。
通常拔牙都需要去拍一张“口腔全景片”，以便看 牙根情况
阻生智齿牙片
X线检查对阻生牙的诊断和治疗非常重要，其目的是为了确定或了解： 1．阻生智齿的位置 低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内或骨内阻生。
2．阻生智齿的方向 前倾或后倾位；水平或垂直位；侧向或颊舌向阻生。
3．阻生智齿本身状况 有无龋齿、龋坏程度或根尖炎症等。
牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收。
根分叉的大小，牙根长短粗细。 4．阻生智齿与邻牙的关系 邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染， 5．牙根数目及形态 牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连。牙
6．牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小等，有利于正确判断凿骨间隙的多少。
【拔牙前】
前一天要睡个好觉，养精蓄锐。
拔牙前要吃点东西，不要空腹，不然一紧张容易低血糖。
验血拍片不可以省略，因为它会提示你，是否适合拔这颗牙。
【拔牙中】
既然已经决定了跟这颗坏牙分手，就不要表现得那么恋恋不舍了。相信医生，把您的牙齿完全地交给他吧。
【拔牙后】
拔牙后需知 拔牙，虽然只是在口腔里拔掉了一颗小小的牙齿，但对患者来说是遭受了身体和精神上一定程度的痛苦，并且短期内拔牙后的伤口还未完全愈合，有需要进行伤口的保护。
1. .拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时至45分钟才能吐去， 咬
住纱布时，若有口水请正常咽下。
牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封
闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。在咬棉球这30分钟，有血和口水要咽进去，不要吐出来。不宜过早，也不宜过迟。提前会血凝块未形成，出血不止;延后则血凝块与纱布凝结，取出纱布时一起带出，再次出血，而且不要咬的太用力。同时，强调的是"取出"而非"吐出"纱布。后者往往因用力过猛而破坏血凝块。随后用冷毛巾贴患侧的面部每次5分钟每阁一小时在冷毛巾15分钟如此发复3-5次。
2. 2小时内不漱口，24小时不刷牙。不要多说话，不要舔创口。因为碰掉了凝血块，会导致再次出血。
3.有出血倾向的患者拔牙后暂时不要离开。待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。
4.拔牙后大口吐血应及时就诊。正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，但如果大口吐血就不正常了，应及时就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。切勿自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，加重病情。
5. 2小时后方可进流食，远离烟酒。避免喝热水和吃过热的食物，手术当天宜吃温凉、稀软的食物,。一旦伤口位置接触过热食物可能会引起血管扩张，造成再次出血。也不要怕碰到创口而少吃，要补充足够的营养才能让创口好的更快。同样不能马上洗热水澡，以免造成伤口出血。进食后轻轻漱口，防止伤口污染而引起感染。
6.拔牙后不要用舌头舔伤口，更不能用手去摸，有的患者在拔牙后感觉有尖锐突出物，这可能是牙槽骨的边缘，如果不放心，认为是牙根，再到医院复查，千万不要用手指或用脏物去挑，以免发生感染。
医生提示拔智齿前都要注意哪些问题
小李的智齿冠周炎前几天又发作了，半边脸肿得像猪头，全身上下别提多难受。好在他是个老病号，知道牙痛就上口腔医院看医生。可老是这么反反复复折腾，还是让小李吃不消。他想下周过去拔牙，很想知道事先要做什么准备？到时候拔牙会不会痛？.hzh
中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔颌面外科王剑宁副教授表示，拔智齿只是一个小手术，只要全身状况许可就可以做。当然，女性比男性情况复杂些，最好是避开月经期。而孕妇因为涉及到胎儿，一般只能在怀孕期的4至6个月才能拔牙，最好是妊娠期结束后再拔牙。高血压、糖尿病、心脑血管病、甲亢患者拔牙的风险比较大，一定要在这些疾病得到有效控制后才能拔牙，这对于年老体弱的患者更加重要。另外，有药物过敏史、放疗史、身体其他脏器功能障碍和血液病的患者也需要把有关情况告知医生。
“作为手术的一种，拔牙的确存在一些风险，但对于正常人来说这种风险是非常小的。这就好比乘坐飞机。每年都有飞行事故发生，但总的来说坐飞机仍然是安全的，如果因为害怕事故发生而不乘飞机就显得不够明智了。”王剑宁指出，患者真正害怕的不外乎是拔牙时的疼痛和手术损伤。“尽管拔牙过程中会感觉到医生的操作，例如牙齿的摇动、翘动，牙龈(牙肉)的剥离等，但目前的麻醉药效果完全可以达到无痛。而对于损伤，只要是手术就无法避免，何况牙齿是长在颌骨上的，拔牙时对骨和周围的软组织或多或少都存在损伤。"王剑宁表示，只要医生小心操作，加上熟练的技术，就可以将损伤降到最小。况且，口腔颌面部的结构特殊，比身体其他部位往往恢复得更快。
他同时提醒，拔牙前一定要吃早餐或午餐，因为在打麻药和拔牙过程中，如果血糖过低，容易引起称之为晕厥的症状，轻微时就像是久蹲后突然起身头晕的表现，严重时会出现意识不清等明显的全身不适而需要急救。（责任编辑：徐晓宇）
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