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办理« 出生医学证明 »授权委托书
委托人：妈妈的名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：妈妈的身份证号码【出生医学证明委托书填写样本】
联系电话：
受托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话：
与委托人关系：夫妻【出生医学证明委托书填写样本】
委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明 »。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。
委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：
有效身份证类别： 有效身份证件号码： 联系电话：【出生医学证明委托书填写样本】
委托人姓名： 性别：
有效身份证类别： 有效身份证件号码： 联系电话：
委托人于日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理受托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从年日止。
委托人签字： 受委托人签字：
年 月 日 年 月 日
本文来源：http://www.gbppp.com/my/115519/
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