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湖南省基本医疗保险
异地就医联网结算申报办理流程
我院系湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，为更好地为异地参保人员服务，做好医保政策宣传，现将目前联网结算申报办理流程告知如下：
1、申请：参保患者向当地医保经办机构提出申请，并填写《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》, 异地安置人员可以系统信息为准；
2、审核：当地医保经办机构及时审核并将参保患者的相关信息（如身份证号码等）录入医保信息系统；
3、就医：参保患者到住院前台办理入院手续后，携带《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、本人身份证、医保卡（或手册）到住院部医保窗口办理医保信息登录手续；
4、结算：参保患者出院后，医保系统将按照参保患者当地医保政策进行医保报销结算，参保患者只需支付住院费用的个人自付费用。
无忧保—哪些人员可申请异地就医直接结算
12月20日医保异地结算落实，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。
人社部副部长游钧表示，这次国家异地就医结算系统上线，标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段。
游钧还表示，人社部门将突出京津冀、上海广州等就医集中的关键地区，突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务，倒排时间，做好启动前的各项准备工作。
人社部：今年基本实现医保全国联网
人社部社保中心主任唐霁松介绍，根据相关工作要求，2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
当日人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。其中，北京、江苏、广东、吉林、海南、云南等10个省份在视频会现场签署了工作责任书，其他12个省份采取非现场形式签订，责任书确定了中央和地方重点工作任务与时限要求。 这些人员可申请异地就医直接结算
人社部门还强调，参加基本医疗保险的相关人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。其中异地安置退休人员指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；异地长期居住人员指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；常驻异地工作人员指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；异地转诊人员指符合参保地转诊规定的人员。
人社部副部长游钧指出，跨省异地就医直接结算涉及政策措施、管理体制、标准规范、运行机制以及信息系统建设等诸多内容，涉及人员流、业务流、基金流、信息流等能否顺畅，哪一个环节出了问题，都会直接影响整体功能实现。各地经济社会发展、医疗技术水平差异较大，医保政策规范、管理服务能力、信息技术水平各不相同，政策制定要兼容各地差异，经办流程要实现高效便捷，信息传输要在精确和效率上寻求平衡。
游钧还强调，各级人社部门要明确时间结点，落实督查责任，强化督查考核，提高执行力，确保任务落地。提升经办管理和服务能力，并注意标准化建设，逐步统一全国就医结算代码。
人社部社保中心主任唐霁松也表示，要明确人员和支付范围、待遇政策、预付金政策、清算政策、信息传输要求、管理政策，厘清部级层面、省级层面、市级层面等各层级的责任，确保完成跨省异地就医住院费用直接结算目标任务。
广东省医疗保险省内异地就医
直接结算经办规程（暂行）
第一章 总则
第一条 为加强和规范我省医疗保险异地就医经办管理服务，保障全省异地就医直接结算经办管理服务工作有序开展，根据《广东省人社厅、财政厅、卫计委 关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》（粤人社函[2015]674号）精神，结合我省实际，制定本规程。
第二条 广东省社会保险基金管理局和各市社会保险经办机构（下称“省经办机构”、“市经办机构”）、省医疗保险异地就医定点医疗机构（下称“异地定点医疗机构”）及省经办机构指定异地就医结算的开户银行（下称“开户银行”）等单位适用本规程。
异地就医直接结算实行分级管理，省经办机构负责建设省医疗保险结算管理平台（下称“省平台”），总体组织协调及保障各统筹地区间医疗费用直接结算工作；市经办机构负责建立本地的异地就医直接结算管理平台（下称“市平台”），负责市平台的运行管理和维护相关数据信息，确保异地就医直接结算工作正常运行。
第三条 按照“参保地待遇、就医地管理”的原则开展异地就医直接结算业务。异地就医人员医疗保险待遇按参保地政策享受相关待遇，并由参保地经办机构负责核算；就医地经办机构负责异地就医的医疗服务管理。
第四条 异地就医直接结算支付范围按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》和《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》（下称“三个目录”）执行。
第二章 异地就医人员与登记
第五条 异地就医人员是指按照有关规定，持社会保障卡在我省参保地以外的统筹地区（就医地）定点医药机构就医，通过省平台结算的基本医疗保险参保人员。具体分类如下：
（一）长期异地就医：
1.领取基本养老金的异地居住人员；
2.在同一异地居住、工作（学习）连续达6个月以上的人员。
（二）异地转诊：参保人因病情需要转参保地之外的异地定点医疗机构住院。
（三）学生异地就医：在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地；或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构住院。
以上情形的医疗保险异地就医参保人员（下称“异地就医人员”）在按照参保地规定办理异地就医手续后，在异地定点医疗机构住院的医疗费用实现直接结算。
第六条 长期异地就医的登记。异地就医人员因异地居住、工作（学习）等原因应事先向参保地经办机构申请办理异地就医确认手续，并按规定选取居住地1-3家异地定点医疗机构作为其异地就医的医疗机构。
第七条 异地转诊的登记。异地就医人员因病需转诊至本市外住院治疗的，按规定向参保地经办机构申请办理异地转诊手续，并选定1家异地定点医疗机构作为其转诊治疗的医疗机构。特殊情况（如急诊）可先就诊，同时异地就医人员或家属通过书面、电话等方式向参保地经办机构补办异地转诊手续。
第八条 市经办机构应及时将符合条件的异地就医人员信息按要求上传至省平台。
第九条 参保地经办机构应定时在市平台核查异地就医人员信息，及时更新维护，并将变化的信息及时上传至省平台，保证本地区异地就医人员医疗结算费用的实效性和准确性。
第十条 异地就医人员办理了异地就医登记后，因个人基本信息变更的，应及时向参保地经办机构申请变更。因异地就医人员未及时申请变更导致信息不准确，影响医疗费用直接结算的，由参保地经办机构负责处理。
第三章 异地就医定点管理
第十一条 异地定点医疗机构的确定。市经办机构应在基于异地就医需求的前提下，优先选择本统筹区内医疗服务水平较高、履行医疗保险服务协议较好、信用等级高、已实行联网直接结算的定点医疗机构，作为“异地定点医疗机构”，收集医疗机构填写的《广东省医疗保险异地就医定点医疗机构信息报送表》（详见附件1），并将信息上传至省平台。如需调整，市经办机构应重新收集附件1，连同书面说明报省经办机构。省经办机构汇总各市上报的异地定点医疗机构作为备选全省异地定点医疗机构，并通过省平台向各地市公布。
市经办机构可按本市参保人就医情况从省公布的全省异地定点医疗机构名单中选择，填写《 市异地定点医疗机构确认表》（详见附件2），上报省经办机构备案。如需调整，市经办机构应重新填写附件2，连同书面说明上报省经办机构。
第十二条 签定协议。省经办机构与市经办机构签订基金结算授权协议，共同做好异地就医费用直接结算工作。市
经办机构将本地区的异地定点医疗机构纳入本地协议管理，明确各自职责，保证工作顺利开展。
第十三条 监督管理。就医地经办机构受参保地经办机构委托对异地定点医疗机构进行就医服务的监督，异地就医人员就医情况纳入就医地定点医疗机构年度考核、分级管理、信用等级评定。异地定点医疗机构违规行为由就医地经办机构按照政策处理，参保人违规行为由参保地经办机构负责处理。
第十四条 标牌发放。异地定点医疗机构的标牌由省经办机构统一制作并发放，定点医疗机构应在显著位臵悬挂标牌。
第十五条 就医地经办机构解除定点医疗机构协议的，应将处理结果及时报省经办机构并收回标牌，由省经办机构在省平台更新，参保地经办机构在更新后的异地定点医疗机构中选择。
第四章 异地就医人员就医登记
第十六条 异地就医人员在异地定点医疗机构就医，需出示本人有效的社会保障卡（或有效的就医凭证）、身份证明（儿童提供户口簿），由接诊的医疗机构办理异地就医身份确认和就医登记。
第十七条 异地定点医疗机构通过就医地经办机构从省平台调取参保地异地就医人员的登记信息。符合直接结算
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【金柚网导读】医保我们大家都用过，平时用于看病就医买药等，但是我们在哪里办理的社保可以在哪里用，万一哪天我们出差出去旅游在外买药，医保可以用吗?近期小编了解到，医疗保险省内异地结算已全面实现。人社部消息，2016年我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。《经济参考报》记者同时了解到，新农合参合人员省内异地就医即时结报医药费用的目标也已经实现。
在此基础上，医保跨省异地就医结算全面启动。人社部连续出台文件并召开工作会，按照时间表，2016年底前实现大部分省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接，开始上线试运行;2017年上半年，实现所有省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接;2017年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。
“异地就医理论上主要是针对跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员”， 国务院发展研究中心金融研究所教授兼博士生导师朱俊生认为:“把这两类人群纳入异地就医直接结算中，将给患者带来实实在在的便利。”
在新农合方面，卫计委等部门制订了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》(以下简称《实施方案》)，2016年底前，完善国家和省级新农合信息平台，基本建成新农合异地就医信息系统，实现省内异地就医联网结报，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;2017年底前，基本实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。
新农合跨省就医联网结报工作试点也早在2016年11月份正式启动。辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃八省份签署了新农合(城乡居民医保)跨省就医联网结报服务协议。
异地就医患者可分为五个群体。第一是异地安置的退休人员，长期在异地居住。第二是异地居住的常住人口。第三是成建制的异地流动工作的群体。第四是临时出差旅游需要急诊的患者。第五是有疑难杂症、重大病患需要异地转诊的群体。
人社部新闻发言人李忠表示，如何解决异地就医结算问题，人社部提出三步走的思路：首先是通过实行市级统筹，60%以上异地就医的问题得到了解决。其次是解决省内异地就医问题，这部分占到30%。此外是解决跨省异地就医问题，这个问题涉及的参保人员虽然只占10%，但也是解决难度最大的问题。
中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者表示，搭建一个全国统一的结算网络，是实现医保全国漫游的基础。同时，各地的制度、技术标准要衔接，各种手续、规程也必须衔接一致。
值得注意的是，基本医疗保险制度的统筹层次较低仍然是一大障碍。“能不能实现跨地区的联网和结算，表面上是网络问题，实际上是地区之间的政策不一致的问题。”专家建议，应尽快统筹各地区医保政策、标准待遇，提高统筹层次，克服差异化的影响。
医保异地使用结算这样的政策不得不称赞，因为谁都有可能去外地的时候，随着国家政策越来越好，我们期望医保的适用范围会越来越广。
医保异地就医结算时间表：明年推行省内直接结算 2014年03月09日 10:26
来源：新京报 作者：魏铭言
我国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然接近“人人享有医保”的目标，但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人，以及异地求医的大病患者。今年两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。
新京报讯目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，城乡居民总参保率维持在95%以上，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市，甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。
在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市，越来越多随儿女异地养老的外省退休老人，因为受医保无法异地报销结算的制约，看病难、看病贵负担也正在加剧。
今年全国两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销，也是代表、委员的建言热点。 新京报记者了解到，目前，国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算(即时报销)，同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。 医保异地报销“推进”路
我国现行三项基本医保制度
●城镇职工医保
●城镇居民医保
●新农合
总参保率95%
什么人需要异地医保报销？
●农民工
●随子女异地定居的老人
●异地求医的大病患者
异地医保报销难在哪？
●各医保经办机构信息不联网
●医保统筹层次低，不同区县、不同地市的医保缴费水平不同，医保基金规模差异大 “旧话重提”【异地医保直接结算】
●2009年4月国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”，但没有列出明确的时间表和实现路径。
●2011年全国两会全国人大代表李兴浩：外出务工者、探亲旅游者、公务出差者经常往返于各大城市，异地就医相当普遍。建议异地就医直接按照参保地标准结算，简化异地医疗费用报销程序。
●2013年全国两会人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义：实现医保跨地区报销是目标，但要有循序渐进的过程。
●2013年7月24日国务院发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》，提出选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。
●2013年8月14日国务院发布《促进信息消费扩大内需的若干意见》，提出“推进社会保障一卡通，建设医保费用中央和省级结算平台，推进医保费用跨省即时结算”。
【现状】
新农合
10省试点农民工跨省报销
3月6日，在十二届全国人大二次会议记者会上，国家卫生计生委主任李斌介绍，2013年，我国外出农民工有1.66亿人，其中在省内务工人员8800万人，跨省务工的7800多万，这部分人基本上在家乡参加了新农合。“怎么解决好外出农民工的看病就医问题，我们这几
年进行了一些探索。主要是按照先易后难，先省内后省外这样一个步骤，推进异地报销这项工作。”
李斌介绍，现在全国已经有90%的统筹地区实现了新农合经办结构和省内医疗机构的即时结报，“也就是说，在省内这个问题解决得比较好了。”同时，探索跨省跨区域的即时结算报销，地方也开展了一些试点。
李斌举例说，像长三角这一带，在江苏省的徐州市，12家市级医院和周边的山东、河南、安徽省农民工流出地的新农合经办机构合作，建成跨区域的即时结算系统，目前已覆盖5000多万参合农民。【异地医保直接结算】
全国政协委员、国务院医改办主任孙志刚介绍，国家卫生计生委正积极建设新农合国家级信息平台，目前已连通北京、内蒙古、吉林等9个省级平台和29所大型医疗机构，为跨省即时结算奠定基础。同时，10个农民工流出大省的部分新农合经办机构和农民工流入集中省份的部分医疗机构合作，联网就诊者的参保信息和诊疗费用，已开始试点探索跨省(直辖市、自治区)就医医保报销结算。
城镇职工医保和城镇居民医保
异地报销“简便”是重点
全国政协委员、人社部副部长胡晓义介绍，参保者异地就医报销原来是县级统筹，出了县就叫异地，现在普遍提升到市级统筹，还有几个省实现了省级统筹，解决了在一个省内报销不便的问题。下一步，人社部将继续推行省内联网结算或省级统筹，解决省内所辖不同城市异地就医费用结算问题；同时，以异地安置的退休人员为重点，搭建跨省异地就医结算的平台办法，并努力搭建国家级跨省结算平台。
胡晓义多次对媒体强调，我国医疗资源分布不均衡，最好的医疗资源集中在中心城市、特大城市，但不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病。因此，目前医保政策的制度安排还是要鼓励小病、常见病在基层看，在本地解决；有疑难杂症、重大疾病到中心城市求医问诊。但是，“异地安置(随子女到外省定居)退休人员的异地就医即时结算报销，我们支持。”
同时，国务院医改办介绍，由国家人社部主管的城镇职工和城镇居民医保已在长三角、珠三角等地区，通过区域联网、点对点联网结算等不同形式，方便异地就医后即时报销医药费用。
建言】
异地生活退休职工就近报销
建议在全国范围内尽快实现医保信息联网，资源共享，省地统管并面向不同地区的个人直接结算报销医疗费用。各地建立城镇职工养老基础资料库，汇集至省级医疗保险经办部门，使异地生活的退休职工能在居住地享有同等就医条件，患病后就近就医，并能即时报销医疗费用。
——全国政协委员张萍
建国家级医保支付信息平台
异地就医报销难，已严重影响到异地务工人员特别是农民工的身体健康。解决医保异地报销进展缓慢的关键在利益，因为各地医保统筹层次不同，医保缴费标准、报销比例、报销限额等均不相同。各级政府应坚持医疗经费由医疗参保地支付的原则，加快医保异地报销步伐。先实现省级统筹，解决省内异地就医即时报销；加快建立国家级的医保信息管理和支付平台，逐步实现跨省就医的即时结算报销。
——全国政协委员苏如春
加速省内退休老人异地医保
我国已进入人口老龄化快速发展阶段，60岁老人已突破2亿。而我国由于经济发展、人口迁移特殊性等因素，大量存在退休人员异地养老问题。但各地医保制度还不统一，高缴费、高待遇的地区与低缴费、低待遇的地区短时期难于统一协调，大部分地区随子女异地定居的退休老人，在生活地就医，却只能回参保地报销或放弃报销。
鉴于目前实行跨省异地医保存在很大困难，建议国务院相关部门研究政策，加速落实本省内退休人员异地医保政策。
——全国政协委员刘昌俊
【走向】
国家卫计委
异地就医报销不能影响分级诊疗
国家卫生计生委主任李斌介绍，今后，将进一步提高新农合统筹层次，为参合农民工“异地就医即时结算报销”打好基础。目前，北京、上海、天津、重庆、西藏等省(自治区、直辖市)都已经实现了省级统筹，方便下一步试点跨省就医报销。
同时，将加快速度，搭建跨省就医的医保结算信息平台，做到就医费用即时审核，对医保政策范围内的医药费给予即时报销。
在信息平台的搭建上，国家卫生计生委已有实质推进，今后两年，将向全国公民免费发放居民健康卡。国家卫生计生委统计信息中心主任孟群介绍，居民健康卡不但是一张能到所有卫生医疗机构的就诊卡，还具有银行金融卡、新农合报销卡、儿童免疫接种、献血记录等综合卫生卡功能，方便公民，特别是近3亿农民工的异地就(转)诊报销结算功能。对城市居民来说，未来就诊时需要拿两张卡：健康卡和医保卡；而对农村居民，因为健康卡包含新农合的报销功能，因此只需携带健康卡即可。
今年的政府工作报告中，对未来的中国医改也明确提出“扩大优质医疗资源，推进分级诊疗”的目标。针对异地就医报销与分级诊疗之间的矛盾，李斌强调，推进异地就医报销改革时，一定要考虑防止影响分级诊疗机制的建设，“不能让这项改革给那项改革设一个障碍。”
人社部：跨省就医推行实时结算 社保卡实现地域一卡通 2013年12月14日 09:11
来源：京华时报 作者：赵鹏
截至上月底，由人社部统一规划、面向社会公众发行的社会保障卡，全国持卡人数已突破5亿。13日人社部宣布，在全国23个省份已支持省内异地就医持卡结算的基础上，下一步还将推进全国跨省异地持卡就医即时结算。
>>现状 23省份省内异地就医可结算
据介绍，社会保障卡从1999年开始进行总体规划，历经十四年的发展，目前全国持卡人数已达到5.09亿，全国已有30个省份发行了社会保障卡，发卡地市达到334个，其中22个省份实现了所辖地市全部发卡。发卡人群已按照“覆盖全民”的要求，从城镇职工扩展到城镇居民和农村居民。
目前，社会保障卡应用不断创新，便民利民初见成效。社会保障卡广泛支持持卡就医即时结算，而且全国23个省份已通过省级异地就医平台或省级集中业务系统支持省内异地就医持卡结算。
宝鸡市医疗保险异地住院报告备案表
患者单位（盖章） 编号
说明：
1、参保患者在宝鸡辖区外住院（不含转诊、转院），应在入院3日内及时将本人基本信息、住院信息报告单位，由单位医保员填写本表一式两份，一份随报销资料送审，一份送经办机构（入院3个工作日内）供备案核查；
2、核查形式包括委托核查、电话核查、实地核查等； 3、未报告备案无法核实的医疗费用原则上不予支付。
宝鸡与西安联网结算定点医院名单
宝鸡市异地居住就医人员基本情况表【异地医保直接结算】
1、本表一式三份，一份单位留存，一份本人留存，一份报医保经办机构备案。 2、本着就近方便的原则选择当地医保定点医疗机构（限公立医院）为约定医院，并加盖公章确认。
3、约定医院一个参保年度变更一次，如本人无变动，不再填写。
关于加强异地居住人员就医管理及西安住院网上直接
结算问题的通知
[ 信息发布:医保中心 | 时间:2013-11-26 | 浏览:473次 ]
关于加强异地居住人员就医管理 及西安住院网上直接结算问题的通知
各参保单位：
为了加强异地就医管理，确保基金安全，充分发挥异地就医联网结算信息系统功能，方便我市在西安居住人员就医结算，进一步提升管理和服务水平，根据《宝鸡市城镇职工基本医疗保险医疗管理办法》、《宝鸡市城镇职工基本医疗保险转院转外检查及异地就医管理办法》，现就异地居住人员就医管理及西安住院网上直接结算有关问题通知如下：
一、适用范围
参加我市（含县区）城镇职工医疗保险，办理了异地居住就医手续的参保职工。
二、异地居住就医人员资格认定 （一）办理条件：
1、在职职工因公派驻宝鸡市辖区以外工作一年以上的；
2、退休职工去宝鸡市辖区以外居住一年以上的。 （二）办理程序：
1、由参保人员向单位申请，领取并填写《宝鸡市异地居住就医人员基本情况表》（一式三份）。
2、由参保单位签署意见，每年1月1日至3月31日报参保地医保经办机构审核。各县区医保中心审核后，将本县区情况以电子表格形式汇总并于4月底前报市医保处确认、备案。
3、异地居住就医人员资格和约定医院每年确定一次，中途不得变更。期满后如无变动，继续有效，如有变动，需按上述程序重新申请确认。
三、定点医院约定
在西安的异地居住就医人员，原则上应在我市与省医保中心联网并确定的定点医院（名单附后）中，选择三所不同级别医院作为自己的约定医院。在西安以外的异地居住就医人员，原则上应在当地人社部门确定的公立定点医院中选择三所不同级别医院作为自己的约定医院。
原已办理在西安异地居住就医手续，但约定医院不是我市在西安联网定点医院的，请于2013年10月底以前重新选填上报（由单位和西安异地居住就医人员电话沟通选报，不用加盖约定医院公章）。
四、就医管理
到郑州、新乡、濮阳、济源、洛阳的11家定点医院看病可享受该政策
本报讯 （记者杨珂） 参保人员异地就医，会出现医疗费用报销周期长、参保人员资金垫付多、经办监管难等问题，为了解决这一难题，我省正积极推进、搭建全省异地就医即时结算平台。近日，从市医保中心传来好消息，我市作为全省第二批试点，已实现省内医保异地就医即时结算。目前，我市参保人员在郑州、新乡、濮阳、济源、洛阳五地的11家定点医院看病就将享受该项政策。
参保职工郭女士是我市享受该项政策的第一人。今年5月中旬，郭女士由于患肝脏血管瘤在我市一家医院做完手术后，转到省人民医院住院治疗10天，花掉医疗费5000余元。如果按照以往的情况，郭女士需要先垫付这笔资金，等回到焦作后再报销。如果手续不齐全，她的家人还可能面临着两地来回跑趟的情况。可是这次，当郭女士从省人民医院出院时，她只需缴纳个人负担的费用，就可以直接回家休养了。
“实现医保异地结算后，我市城镇基本医疗保险参保人员在省内11家定点医院求诊就医时，可持身份证和转诊审批单直接结算，省去了以往先垫付后报销的麻烦。”市医保中心相关负责人介绍。
据了解，为了方便异地就医，从2011年年底起，我省正式启动医疗保险省内异地就医即时结算试点，省直机关、新乡、濮阳和济源等被列入首批试点。为满足更多参保人员异地就医需求，今年5月，我市与鹤壁、许昌、周口、驻马店被列入第二批试点城市。今后，凡被纳入试点地市的参保人员，在省内11家定点医院求诊就医，无论是不是在参保地，都可异地就医即时报销。
据介绍，这11家定点医院分别为：省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南中医学院第一附属医院、河南中学原第二附属医院、省肿瘤医院、省胸科医院、洛阳正骨医院、省精神病院、新乡市中心医院、濮阳市人民医院、济源市人民医院。
“医疗保险异地就医即时结算，是解决患者异地就医报销难问题的有效途径。参保人员在省内协议医院的医疗费用，按照参保地的标准来结算。”该负责人说，“参保人员办理省内异地就医申请时，长驻异地人员需要填写河南省城镇基本医疗保险参保人员省内长驻异地就医申请表，可选择2~3家定点医疗机构；转诊就医人员需要填写河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医审批表，原则上选择1家定点医疗机构，异地就医人员凭身份证和转诊审批单到选定的定点医疗机构办理住院手续，享受参保地待遇标准相关政策。
在省内11家定点医院住院就医，持身份证和转诊手续可直接结算 本报讯（记者杜玲 通讯员张国富）今年5月中旬，参保人员郭女士由于患肝脏血管瘤转到省人民医院住院治疗10天，花去医疗费5000余元。出院时，郭女士只缴纳了个人负担部分就办理了出院结算手续，省去了以往先垫付、后报销的麻烦。据悉，她是我市实现省内医保异地就医即时结算以来，医保报销部分实行即时结算的受益者。
像郭女士一样，目前，我市已有3名参保患者在省内异地就医后享受了这一政策。记者昨日从市社会医疗保险中心了解到，实现医保异地结算后，我市城镇基本医疗保险参保人员在省内（焦作市外）11家医院住院就医时，可持身份证和《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医审批表》（或《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内长驻异地就医申请表》）直接结算。
据了解，截至目前，我市城镇基本医疗保险参保人员已达92.4万人。随着我市医保覆盖范围不断扩大，参保人员异地就医人数逐年增多。然而，由于全省尚未实现医保异地即时结算，参保人员在异地求诊就医时，医保报销往往面临“在参保地和居住地之间往返奔波，报销医疗费用往返路途长、报销周期长、垫付医疗费用压力大”等一系列现实问题。
为了方便异地就医，2011年年底，我省正式启动医疗保险省内异地就医即时结算试点，省直、新乡、濮阳和济源等被列入首批试点。今年5月，我市与鹤壁、许昌、周口、驻马店被列入第二批试点城市，实现了试点地市参保人员在省内11家定点医院住院就医，无论是不是在参保地，都能享受异地住院及时报销。
“医疗保险异地就医及时结算，是解决患者异地就医‘报销难’问题的有效途径。参保人员在省内协议医院的医疗费用，按照参保地的标准来结算。”据市社会医疗保险中心负责人介绍，参保人员办理省内异地就医申请时，长驻异地人员需填写《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内长驻异地就医申请表》，可选择2家至3家定点医疗机构；转诊就医人员需填写《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医审批表》，原则上选择1家定点医疗机构，异地就医人员凭身份证和《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医审批表》（或《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内长驻异地就医申请表》）到选定的定点医疗机构办理住院手续，享受参保地待遇标准相关政策。
(11家定点医疗机构见上图)
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